名醫一點通 • 33教練健康網: 2015

12/24/2015

吳家碩心理師：如何調整生理時鐘，擁有一夜好眠？

文，黃秀美（健康專欄作家）

經常出差、熬夜，常會讓生理時鐘混亂，不易入眠，

許多空中飛人會利用褪黑激素來調時差，幫助睡眠，

到底褪黑激素跟睡眠有什麼關係？如何養生，才能擁有一夜好眠？

明明已經到了該睡覺的時間，人躺在床上卻一點睡意也沒有，尤其是到跨時區的外地出差或上完大夜班後，即使覺得身體早已疲憊不堪，但往往還是翻來覆去難以入睡，只好在臥室滑平板、看電視，打發漫漫時光。

睡意的產生與體內的褪黑激素濃度、生理時鐘，都有密切關係。本期由專攻睡眠生活指導的吳家碩心理師，分享如何調整生理時鐘，引發睡意的日常養生之道。

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12/22/2015

童怡靖醫師：哇！骨頭也有年齡耶

每學期的健康檢查，幾乎都會量身高，有的小朋友長得快，有的小朋友長得慢，你知道自己今年長了幾公分嗎？

文，黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

你有沒有想過，為什麼每個人小時候，都會長高，但爸爸媽媽變成大人之後，幾乎都不會再長高了呢？這其實跟骨骼上、下兩端的生長板很有關係哦！

小朋友會一直長高是因為生長板還沒有癒合起來，只要受到生長激素的刺激，骨骼就會拉長，讓身高越來越高。尤其是開始進入青春期，身高更會突飛猛進，一年往往會長超過八公分的身高。但大人的骨骼，因為生長板已經癒合，就沒有空間再長高了。

台大醫院小兒部童怡靖醫師提醒，「在生長比較快的時期，有些小朋友的骨骼，長得比肌肉還快，在小腿、膝蓋、大腿，還有可能會出現『生長痛』的現象。通常是傍晚、睡前疼痛會比較明顯，休息過後，就會覺得好多了。但如果半夜常常痛到睡不著或是一大早就覺得骨頭好痛好痛，就不見得是生長痛，還是要跟爸爸媽媽說一下，請他們帶你去給小兒科醫師做檢查。」

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12/17/2015

吳佩昌醫師：為什麼避免孩子小小年紀罹患近視，攸關一生？

文，黃秀美（健康專欄作家）

孩子愛玩智慧型手機、滑平板，最怕從小傷害視力，

除了注意接觸3C的時間外，該如何防止孩子變高度近視？

為什麼避免孩子小小年紀罹患近視，攸關一生？

爸爸媽媽是超過六百度的高度近視，孩子這一生也難逃近視的宿命？的確，父母雙方，尤其是往前追溯好幾代，連祖父母、曾祖父母，都有高度近視的近視人口，約佔五分之一。這些先天有家族性遺傳近視體質的孩子，往往在出生後、學齡前，就已經有四百到五百度以上的近視，因有先天上的失調，後天的保養更重要。

而其餘五分之四的人口，後來會罹患近視眼，則與環境因素的關聯性較高。在學齡前是輕微的遠視眼，逐漸因為眼球變大、用眼過度、眼軸拉長，進展成近視眼，讓看遠吃力、視力模糊。本期由專攻高度近視預防的吳佩昌醫師，分享本身是高度近視，如何從生活中預防孩子罹患近視的日常養生之道。

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12/10/2015

腎臟科顏宗海醫師 X 33教練黃秀美：鉛水管、鎘香菸、生魚片藏危機？不孕與骨頭痛竟是生活中的毒物累積！毒物專家揭重金屬自保與排毒要訣

文，33教練黃秀美（健康專欄作家）

「你家是含鉛水管嗎？」自從傳出飲用水可能透過含鉛水管供水後，民眾最關心的是自家水管到底是不是鉛管，怎麼避免喝到含鉛水。事實上，生活中的鉛暴露相當常見。當女性體內的鉛濃度較高時，會降低生殖能力，不易懷孕，即使懷孕了，也會增加子宮收縮的頻率，有可能導致流產或早產。同時，鉛也會經由血液通過胎盤而影響到胎兒的健康。

而人類的生活環境中，並不只是鉛會傷身，包括鎘、汞等金屬，一旦吃進身體裡，都會累積在骨骼中。本期由專攻金屬中毒研究及診療的顏宗海醫師，分享避免把有毒金屬吃下肚的養生之道。

Q1：不只鉛管藏危機！大骨湯、動物內臟竟也是隱形鉛來源？

誰都不想喝到含鉛水。但有鉛管，不見得會喝到鉛水，喝到鉛水，也不代表一定會鉛中毒。成人跟兒童喝到含鉛水時的吸收率是不同的。成人喝到含鉛水或食物，約有十分之一的鉛會被人體吸收。兒童的吸收率，則高達五成左右。

目前可去除金屬的淨水方式有逆滲透及陽離子樹脂交換法，但濾水的成本高，即使不介意多花錢，但在實際執行上仍有困難，因為現代人不可能天天只喝自家的飲料，只吃自己煮的食物，總是會有很多外食的機會。

而鉛的暴露也不只在飲用水中，包括環境裡的紅色油漆、蠟燭、吸管、玩具、服飾、口紅，甚至大骨湯、動物內臟、來路不明的草藥，都有可能含有鉛。一旦進入人體，可沈積在骨骼長達二十五年。倒是有個「鉛」字的鉛筆，筆芯成份是石墨，跟鉛沒有關係。

鉛有神經毒性，對嬰幼兒危害最大，會影響嬰幼兒的大腦智力發展、易有注意力不集中、坐都坐不住的過動表現與自閉症的發生有關。糖尿病患者若體內的含鉛量過高，也會加快腎衰竭的速度。

要避免鉛中毒，建議不要讓小朋友邊玩邊吃東西，飯前好好用肥皂洗手，都是相當有效的自保基本功。家長以豬骨、牛骨、雞骨燉湯、煮粥的習慣，也要改變，建議可用洋蔥、紅蘿蔔、芹菜、高麗菜等蔬菜來煮高湯。

Q2：海鮮脂肪與內臟最易吸重金屬！改吃「小魚」避開甲基汞與鎘威脅

同時，鉛、汞、鎘這三種金屬是具有生殖毒性的環境荷爾蒙，會導致不孕、流產、早產、胚胎發育異常。若是有意懷孕的育齡女性，未避孕的情況下，遲遲無法順利懷孕又找不出不孕的具體因素，也要注意是否有金屬中毒的可能性。

人類食入的甲基汞，常見來源是累積在大型魚類及蟹類體內的脂肪及內臟，像是魚肚、魚皮、魚卵及蟹黃、蟹膏等等，不宜多吃。魚可改吃巴掌大的小魚，如：鯖魚、四破魚、竹筴魚，會比大型魚的鮪魚、鮭魚、旗魚較少有金屬污染的疑慮。以往消毒傷口用的紅藥水，也含有汞，已不建議民眾使用。至於坊間流傳用銀粉補牙會導致汞中毒，並無臨床証據。若還是心有疑慮，亦可自費做尿液或血液的汞濃度檢測。

鎘會沈積在腎臟三十年，鎘中毒又叫「痛痛病」，因會引起鈣質流失，導致骨骼疼痛、骨折，也是一級致癌物。含橘色色素的用品，有可能含鎘。吸菸也會增加血液中的鎘濃度，增加肺纖維化及腎病變的機會。鎘中毒目前並無有效的療法，及早戒菸對肺臟、腎臟、骨骼健康，都有加分。

Q3：懷疑重金屬中毒該怎麼辦？抽血驗尿與螯合治療大公開

若要知道體內沒有過量的鉛暴露，可抽血驗血鉛濃度，當成人的血鉛濃度高於二十微克／百毫升（20μg∕dL）、兒童的血鉛濃度高於五微克／百毫升（5μg∕dL），代表有過量的鉛暴露。另一種尿液的金屬檢查，則可採尿液，同時檢驗包括鉛、汞、鎘在內的十二種金屬濃度。

如果有鉛、汞、砷等金屬中毒，可視病情作口服或針劑的螯合治療。以成人的鉛中毒為例：口服治療，以五天為一療程，每日三餐各服用一顆口服螯合劑，抓血液中的鉛，再從腎臟經尿液排出，並在一個月後，再驗一次血鉛濃度。大部份的患者，可在一到二個療程後，將血鉛降至正常值，得到有效的治療。

💡 💡 養生指南：減少金屬暴露的3大要訣

金屬最易累積在動物的骨骼、脂肪、內臟，像是香噴噴的大骨湯、魚肚、魚皮、魚卵、蟹黃、蟹膏等等，都不宜大量食用。掌握3要訣，也可減少金屬中毒：

TIP1：生活裡的金屬無所不在，飯前洗手，別邊吃邊玩，可減少誤食。

TIP2：擔心有金屬中毒，可至醫療院所抽血或檢驗尿液中的金屬濃度。

TIP3：金屬易沈積在動物的骨骼中，可改用洋蔥、紅蘿蔔等蔬菜熬湯。

本文同步發表@《商業周刊 • 名醫專欄》

諮詢專家：顏宗海醫師

現職：林口長庚腎臟系臨床毒物科主任、衛福部健康食品審議小組委員、經濟部日常用品國家標準技術委員、臺北市，桃園市及新竹市衛生局食品安全委員

經歷：英國倫敦大學醫學博士、英國London Research Institute訪問學者

專長：食品安全、毒理學、腎臟學

📚 延展閱讀

🧠 腎臟科顏宗海醫師 X 黃秀美：傷腦筋的鉛中毒，全球3分之1兒童面臨的威脅！大骨高湯、鮮豔吸管暗藏危機？毒物專家揭露「隱形神經毒素」 🥫 楊振昌醫師：誤食肉毒桿菌素要人命？ 🛁 黃坤崙醫師：寒流來，洗澡洗到小孩暈、小狗吐，為什麼？ 🍱 翁瑞宏教授：甲苯毒餐盒致癌，有影嘸？ 💧 朱柏齡醫師：水腫，跟水喝太多、腎不好有關？ 🥩 吳明玲醫師：國際賽事誤食毒牛肉會遭禁賽？ 💨 黃坤崙醫師：一氧化碳為何是冬日殺手？ 🍷 國際新聞：誤信飲酒可治癒新冠肺炎，伊朗因誤飲假酒中毒死亡人數超過700+人 ☣️ 腎臟科顏宗海醫師 X 黃秀美：鉛水管、鎘香菸、生魚片藏危機？不孕與骨頭痛竟是生活中的毒物累積！毒物專家揭重金屬自保與排毒要訣

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12/08/2015

王主科醫師：運動時，為何心臟會蹦蹦跳？

流經全身的血液，可以提供人體各組織的氧氣及營養素，同時把代謝的廢棄物清走，必須抑賴心臟的搏動。而且運動時，心臟會跳得特別快呢！

文，黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

位於胸腔偏左邊的心臟，約有拳頭大小，本身是強而有力的肌肉構成，共有四個腔室。上面兩個腔室是心房，下面兩個腔室是心室。在正常狀態下，左心房、左心室跟右心房是不會互通的。

而人體的血液循環，可分為體循環及肺循環。體循環簡單來說，就是把充滿氧氣的血液，從左心室送到主動脈、動脈系統，再運送給全身各組織使用，再經由靜脈系統，把含有二氧化碳的血液回收到右心房。

而肺循環，則是把回收到右心房、右心室含有二氧化碳的血液，經由肺動脈，送到肺臟作二氧化碳、氧氣的氣體交換，再把充滿氧氣的血液經由肺靜脈，送回左心房、左心室。

那心臟要怎麼把充滿氧氣、含有二氧化碳的血液，從主動脈、肺動脈分別送到全身、肺臟呢？方法就是讓心室強力的收縮，把心室裡的血液，用力的擠壓出去，因此，心室的肌肉會比心房強壯呢！當心臟收縮輸出血液時，也會形成規律的心跳。

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11/26/2015

劉麗娟營養師：維持體態輕盈，血糖平穩的養生之道

文，黃秀美（健康專欄作家）

冬天吃吃喝喝，體重、血糖容易飆高，

想遠離肥胖跟糖尿病，含澱粉質的食物，都要忌口嗎？

哪一類食物的糖份、熱量高，必須小心吃？

「怕肥、怕血糖高，澱粉含量高的白飯、糙米、麵包、麵條、馬鈴薯、芋頭這些全穀根莖類食物是飲食地雷，最好能忌口，一定要少吃！」這是坊間常常流傳的說法。但事實上，六大類食物如全穀根莖類、水果類、低脂乳品類、豆魚肉蛋類、蔬菜類、油脂與堅果種子類的營養素，都是人類維持健康時，必須要攝取的營養素，缺一不可。

只是中年過後，常有體重過重、血糖偏高的困擾，在攝取全穀根莖類、水果類、奶類這三大類含醣類較高的營養素時，更要懂得善用膳食的技巧。本期由專攻飲食指導、健康減重的劉麗娟營養師，分享維持體態輕盈，血糖平穩的養生之道。

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11/24/2015

王藹侯醫師：散光與遠視，對視力有什麼影響？

明明睡很飽，看書時，常常歪著頭，老是覺得字體模模糊糊的、邊緣看不清楚，有時候還會鬥雞眼，到底是為什麼呢？

文，黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

正常的角膜是透明圓圓的球型，但有的小朋友，一生出來角膜卻是像橄欖球的橢球型，這會讓光線從角膜進到視網膜時，影像無法聚焦在一起，很混亂。焦距不集中，看黑板時，常會覺得字的邊緣不是很清楚，被拉得長長的又有點糊糊的，這就叫「散光」，又稱「亂視」。

而也有的小朋友，天生巴掌臉，眼球又比較小，眼軸也短，這會造成另一個困擾，就是焦距不對，影像會聚焦在視網膜後面，讓視線一片模糊。近距離看書，眼睛需要很用力去調整焦距，黑眼珠會往內斜，靠向鼻樑，因此容易造成內斜視，又叫鬥雞眼。

國泰醫院小兒眼科王藹侯醫師提醒，「比較嚴重的散光或遠視，常需要戴眼鏡矯正。這不只是要調整焦距，讓視力變清楚，也是為了幫助視神經能正常成長，讓小朋友的視力在戴上眼鏡後，能夠發育達到1.0的正常標準，避免視力發育比別的小朋友差，出現弱視的問題。」

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11/19/2015

外科吳耀銘醫師 X 33教練黃秀美：膽結石摘除膽囊，並非就此高枕無憂！破解「膽結石」迷思與3大保健要訣

吃完大魚大肉後右上腹痛，別再誤當成單純胃痛，小心是膽結石作怪。（黃秀美攝影）

文，33教練黃秀美（健康專欄作家）

麻油雞、薑母鴨、羊肉爐，香噴噴、熱騰騰的鍋物一一下肚，沒多久就上腹痛到冷汗直流，甚至嘔吐不止，解茶色尿，若反覆發生，要注意是否膽結石在作怪！

不限量吃到飽餐廳人聲鼎沸，再加上氣溫逐漸下降，也讓冬令進補的饕客源源不絕，這樣大吃大喝、高油高脂的飲食方式，常會引起膽囊的劇烈收縮，目的是為了釋放膽汁到十二指腸幫助食物的消化。

但若是膽囊裡，剛好有結石，膽囊急劇收縮時，可能會出現右上腹漲痛、抽痛，有時會傳達到胃部或後背部，甚至會半夜痛醒、嘔吐，而需要掛急診。

事實上，膽結石是很普遍的疾病。四十歲以上的女性，每四人，就有一個人有膽結石。四十歲以上的男性，每八人，則有一人有膽結石，女性跟男性的比例，約為一比二。本週由專精肝膽外科的吳耀銘醫師，分享冬日膽囊保健的養生之道。

要訣一：酒足飯飽常胃痛？當心是膽結石作怪

膽汁是由肝臟製造，再經由肝內膽管、總肝管、膽囊管運送到囊狀的膽囊，進行儲存、濃縮。進食後，迷走神經會刺激膽囊收縮，讓膽汁經由膽囊管、總膽管，再與胰管釋出的胰液匯流後，一起從膽胰管開口的十二指腸乳頭注入十二指腸幫助消化。

膽汁含有膽固醇、膽色素跟膽酸，當膽固醇含量太高、膽酸太少時，會形成乳黃色的膽固醇結石。當墨綠色的膽汁，因收縮力差或其他原因排洩不順、濃度太高時，就像是水流被阻塞會容易沈積，長出有黑有褐的結石。

舉例來說：上消化道曾經做過胃部切除手術的民眾，可能會影響到支配膽囊收縮的迷走神經，未來發生膽結石的機率，就會升高。而肝硬化患者，因肝臟的膽汁排洩不順暢，也比較容易有膽結石的困擾。有地中海貧血等溶血型貧血的患者，因紅血素易長期被破壞，導致膽汁中的膽色素沈積，也易產生膽色素結石。

這些膽囊中的結石，不管是細細小小的膽沙，還是膽沙逐漸累積在一起形成米粒大小或是更大顆的膽結石，都會在空心，有如袋狀的膽囊裡，隨著膽汁滾來滾去，絕大多數毫無症狀，但也有可能引起慢性的膽囊炎，甚至因慢性磨擦導致膽囊癌。

當吃完大魚大肉後的三十分鐘到一小時左右的右上腹漲痛、抽痛，常被誤以為是胃痛。不過，大部份的胃潰瘍引起的疼痛是空腹時較明顯。若是吃完油膩大餐後，才發作的漲痛，要懷疑是膽結石的疼痛。

要訣二：無輻射、無侵入性的腹部超音波是診斷膽結石利器

要預防膽結石的生成，控制膽固醇，適度喝水，餐餐定食定量，不要大魚大肉，也不要空腹太久，可讓膽囊適度收縮，膽汁比較不濃稠，有助減少膽結石的產生。

膽結石患者，每一年約僅有一%會出現症狀。完全沒有症狀的患者，只要每年做腹部超音波檢查追蹤即可。腹部超音波檢查，可明顯看到結石的陰影，是最有效的確診工具。一旦曾有症狀，未來再發作的機會，則會高達三○%左右。若是已有症狀或發現膽囊已經發炎、變厚或是塞滿結石，有如不定時炸彈，也已經失去儲存膽汁的功能，要慎重考慮摘除膽囊。

這是因為單純的膽結石疼痛會悶悶、漲漲的絞痛，膽囊會看起來有點漲，若是進展到急性膽囊發炎，膽囊壁會因發炎、水腫，出現變厚、積水，也可能會有發燒、白血球上升的情況。

膽結石如果正巧塞住總膽管會引起黃疸、肝發炎；塞住胰管會造成急性胰臟炎，痛到死去活來，非常慘烈。

結石若掉入並阻塞總膽管或胰管，將引發嚴重的黃疸、肝發炎或急性胰臟炎。

若小一點的結石，隨著膽汁滾到膽管裡，塞住總膽管會引起阻塞性黃疸，眼白跟皮膚會變黃、抽血的肝發炎指數會上升、解出茶色的尿液。若塞住胰管，則會造成急性胰臟炎，常有劇烈的疼痛，痛到背部去。就要特別當心膽囊破裂或是引發敗血症、腹膜炎、壞死性胰臟炎。及早以腹腔鏡處理，可減少未來發生併發症的機會。

要訣三：摘除膽囊並非高枕無憂，仍有十%患者會有膽道結石

但若發炎得太厲害，已有心肺衰竭、敗血症、休克的情況，無法進行麻醉、手術時，則會先控制感染，並放置引流管，引流阻塞的膽汁。卡在胰管的結石，通常是比較小的結石，待發炎降低，結石有可能會自己滾出去。

但卡在總膽管、十二指腸乳突的結石，有可能稍大、卡得很緊，必須動用到內視鏡逆行性膽胰管造影術（ ERCP ），以內視鏡把結石夾出來，但若結石卡得太緊，則會先放置支架，讓膽汁流動順暢，結石慢慢鬆動，日後再做另一次的內視鏡逆行性膽胰管造影術把支架及結石取出。

由於膽囊是空心的內臟，結石會在膽汁裡滾來滾去，無法固定，因此，無法像腎結石，可以運用碎石法，直接震碎。就算摘除膽囊，約有百分之十的患者，還會在總膽管、肝內膽管等膽道形成結石，每一到二年宜做一次腹部超音波檢查追蹤。

保健：膽結石保健 3 要訣

一旦有了膽結石，就沒有任何有效的藥物、食物，可以溶解膽結石。做好膽結石保健 3 要訣，減少膽結石突然作亂。

TIP 1：定期作腹部超音波檢查，若膽囊塞滿結石或膽囊壁變厚，要積極面對。
TIP 2：餐餐七分飽，定時定量：不油膩，別空腹，讓膽囊正常收縮，膽汁不沈積。
TIP 3：適度喝水，控制膽固醇：可讓膽汁比較不濃稠，有助減少膽結石的產生。

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諮詢專家：吳耀銘醫師

現職：台大醫院外科部主治醫師、台大醫學院外科副教授

專長：肝膽外科、腹腔鏡及機器手臂微創手術、肝臟移植

📚 延展閱讀：消化系統健康大補帖

🪨 膽囊與膽結石防護網

🛡️ 外科吳耀銘醫師 X 黃秀美：膽結石摘除膽囊，並非就此高枕無憂！破解「膽結石」迷思與3大保健要訣 🩺 消化外科黃清水醫師 X 33教練黃秀美：為何會需要割膽治療？有膽囊息肉該怎麼辦？一吃飽，就右上腹痛，要當心膽結石作祟！？解析膽囊息肉、膽石發炎與切除手術時機 ⚖️ 肝膽外科黃漢斌醫師 X 33教練黃秀美：吃完大餐右上腹絞痛！當外科醫師為親媽動刀，親授「切膽」3大關鍵決策，極端減重小心膽結石找上門！ 🥗 洪可珎營養師 X 33教練黃秀美：見鬼了，三餐無油或多油，都易膽結石上身？

🩹 腹腔鏡與腹部急症

🤷‍♀️ 婦產科陳怡仁醫師 X 黃秀美：肚子開刀，怎麼會痛在肩膀？解密腹腔鏡手術後的「右肩痠痛」之謎因 ⚡ 外科陳國鋅醫師 X 33教練黃秀美：莫文蔚罹闌尾炎，肚子痛到要開刀？ 🤢 小兒外科許文明醫師：肚子痛，會吐會拉，竟然是闌尾炎

🍄 腸道健康、息肉與便血

🧹 胃腸科張立群醫師 X 33教練黃秀美：息肉有如香菇園，哪些最需要大掃除？大腸鏡切息肉、追蹤與清腸必看指南 🫧 胃腸科張立群醫師 X 33教練黃秀美：大腸也會吹泡泡，美國川普總統也有的大腸憩室，出血時會有如下起紅雨？ 🔎 胃腸科邱正堂醫師：膽囊息肉、胃息肉、大腸息肉，跟癌症有關嗎？ 🎗️ 胃腸科邱瀚模醫師：哪些人容易得大腸癌？ 🚽 兒科李致任醫師 X 黃秀美：沖馬桶前看一眼！孩子「大便有血」怎麼辦？兒科醫師解析兒童血便危機

📉 消化系統與貧血、癌症

😟 胃腸科侯明志醫師：消化不良百百種，不明體重減輕該怎麼辦？ 🔬 外科陳柏達醫師：隱形癌王膽管癌，為何會如此難纏？ 🥷 胰臟癌教父廖偉智醫師 X 33教練黃秀美：從蘋果賈伯斯看胰臟癌為何如此凶險？為何難發現？存活率為何差很大？ 🔦 胃腸科郭雨庭醫師：偵測胰臟癌，內視鏡超音波是利器 🩸 血液腫瘤科張明志醫師：男女貧血大不同

😴 腸胃鏡檢查與麻醉安全

💤 麻醉科蔡奉芳醫師 X 33教練黃秀美：無痛腸胃鏡不是「睡一覺就好」？風險評估、費用與術前術後懶人包全公開 💉 麻醉科陳廷貴醫師：腸胃鏡麻醉5問 🔍 胃腸科王秀伯醫師：你作的胃鏡或大腸鏡檢查OK嗎？ 🪄 麻醉科王憶嘉醫師 X 33教練黃秀美：小朋友麻醉，如何施展出「痛痛飛走」的神奇魔法，讓孩子一口氣治療很多顆牙齒、動手術時，暫停疼痛的感覺！ 🧓 麻醉科林嘉祥醫師 X 33教練黃秀美：手術後怕痛不敢咳會引發肺炎？硬膜外自控式止痛術(PCA)全解析，怕痛族必看！

🎙️ 廣播特別節目：聽見健康

📻 范重光 X 33教練黃秀美：現在撥打的電話是因為膽結石？有膽結石一定要開刀嗎？ 📻 范重光 X 33教練黃秀美：大便有血怎麼辦？

【筆尖下的希望】

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11/18/2015

胸腔內科周百謙醫師 X 33教練黃秀美：越睡越累、起床總是口乾舌燥？當心「張口呼吸」讓肺炎病菌直闖肺部，不利胸腔健康！

周百謙醫師提醒，肺炎鏈球菌、黴漿菌是常在菌，有這類肺炎，要留意是否有口乾、張嘴呼吸？

文，33教練黃秀美（健康專欄作家）

明明剛睡飽，一覺醒來，你會有口乾舌躁、越睡越累的困擾嗎？每當天氣忽冷忽熱，你的鼻子，就像氣象台，經常因為鼻塞，需要張嘴呼吸而覺得喉嚨乾到像砂紙，聲音低沈，跟朋友唱KTV時，高音都飆不上去嗎？

林口長庚醫院胸腔內科主治醫師周百謙醫師說，「台灣的空氣潮溼、房屋和街道密集，再加上被忽略的室內空氣污染嚴重，原本就是屬於容易發生鼻子過敏的環境。許多有長期鼻子過敏的民眾，常會有不自覺張嘴呼吸的習慣，易出現口乾的困擾。」

口乾、張口呼吸是警訊！失去唾液保護，病菌直闖肺部

事實上，口乾、唾液過少，就是一個值得重視的健康警訊。因為唾液是弱鹼性，含免疫球蛋白，不但可以減少口中微生物的產生，也可藉由酸鹼中和改善胃酸逆流，並促進嗜中性白血球的抗菌效果。一旦慢性鼻過敏導致張嘴呼吸，未經鼻子調溼、調溫、過濾雜質的空氣，不但造成唾液量減少，更會讓氣管曝露在乾冷骯髒的空氣中，造成咽喉黏膜有損傷，也會讓許多空氣汙染物及致病菌長驅直入，不利肺部健康。

顧好上呼吸道，遠離肺炎鏈球菌威脅

周百謙醫師強調，「要照顧好肺部健康，一定要從上呼吸道開始，才有機會減少反覆發炎下所造成的肺部損害。像第一次發生肺炎的病人，我們一定會去找發生肺炎的原因，是因為太疲勞，讓免疫力下降？還是有鼻子過敏，沒有好好治療？感染的病菌是哪一種？病菌是從哪裡來的？有沒有比別人難治療好？以台灣社區型細菌性肺炎中，最常見的肺炎鏈球菌感染為例，肺炎鏈球菌是本來就會存在人體的菌種，會在身體免疫力衰弱的時候入侵，而鼻腔就是一部分的肺炎鏈球菌潛藏的地方。」

「因此，免疫力比較不好的小朋友跟年長者會是兩個罹病的高峰。現在小朋友有公費的結合型肺炎鏈球菌疫苗，所以罹病人數減少了，但年長者要等到75歲，才有公費的多醣體肺炎鏈球菌疫苗可施打，很多免疫力剛開始下降的60歲以上年長者，並沒有打疫苗，其實和慢性阻塞型肺炎、肺氣腫、肝硬化、糖尿病的患者一樣，都是屬於肺炎的高感染風險族群，可以考慮自費施打肺炎鏈球菌疫苗在鼻腔部及肺部改善免疫力，增加長期的保護力，降低罹病風險。」周百謙醫師建議。

💡健康提醒：改善過敏與口呼吸的日常保養

有鼻子過敏的民眾，一定要留意口乾、張嘴呼吸帶來的負面影響。除了補充足夠水分，並搭配適當的藥物治療外，同時可以配戴口罩，保持口鼻的溼潤度。

在睡覺的房間，可運用除溼機或空氣濾清機，維持50到60%的空氣溼度來減少塵蟎，並維持良好的室內空氣品質，空氣濾清機可選擇有HEPA、低噪音、低耗電量、主動捕捉細懸浮微粒的機種，把空氣濾清器放在床頭，才能在睡覺時吸到乾淨的空氣，減少鼻子過敏、鼻塞、張嘴呼吸而影響肺部健康的惡性循環。

諮詢專家：周百謙醫師

現職：林口長庚醫院胸腔內科主治醫師暨桃園聖保祿醫院胸腔科主任

專長：慢性咳嗽及氣喘、慢性阻塞性肺病、肺部腫瘤

📚 延展閱讀：兒童睡眠健康與呼吸中止症寶典

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11/12/2015

黃玄禮醫師：脈搏弱，手腳易冰冷、一粗一細，都是大警訊！

文，黃秀美（健康專欄作家）

秋冬到了，手指、腳趾常是冷冰冰，有時會凍得像冰塊，

路走久了，腳會痛，非休息一下不可，有時會痛到睡不好，

要特別當心是否周邊血管有異常狀況，該如何做好養生呢？

冷氣團來襲氣溫下降，血液流動慢，再加上血管收縮較容易會有手腳腫脹或冰冷的困擾，這其實跟周邊血管健康狀態有很密切的關係。而所謂的周邊血管，指的是腦血管、心血管以外的血管。

動脈血管負責把血液運送到身體各組織，所以，當周邊動脈血管輸出有異常時，比較容易有手腳冰冷、蒼白、毛髮減少、脈搏跳動減弱或消失的情況，也有可能走一段路後，就覺得小腿疼痛，一跛一跛的。要停下來休息一陣子，才能讓疼痛緩解，手腳有傷口時，特別不容易癒合。

靜脈血管則肩負把血液回收的任務，一旦周邊靜脈血管迴流差，有阻塞的情況時，易出現腫漲的不適感，皮膚熱熱的，常會一腳粗、一腳細，穿長褲時會覺得有一腳特別緊繃，褲管拉不太上去。若有急性血管阻塞的那隻腳，甚至會腫到另一隻腳的二倍粗。

本期由專攻周邊血管疾病診斷與治療的黃玄禮醫師，分享周邊血管為何對人體健康如此重要，該如何做好日常養生。

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11/10/2015

蔡瑞芳醫師：適度曬太陽，有助防近視！

下課時間，別待在室內，盡量到戶外活動，除了可以增加運動量，也可以防止近視的發生，到底是為什麼呢？

文，黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

不知道小朋友們家裡的爸爸媽媽，還有爺爺奶奶，是不是都有近視的困擾呢？

其實，很多小朋友的爸爸媽媽有近視，可大部份的爺爺奶奶，罹患近視的比例，並不高，為什麼會這樣呢？是不是因為爸爸媽媽跟小朋友，都看太多書、電視，也太常用智慧型手機、平板電腦了呢？這只答對了其中一部份。

大家都知道視網膜、視神經是大腦的延伸，視網膜中心的黃斑部是眼睛負責精密視力及分辨顏色的重要結構，會隨時把黃斑部上的影像轉換成電能，再透過視神經，傳進大腦裡分析。

小朋友剛出生時，眼球很小，黃斑部也還沒發育成熟，看到的影像都是模模糊糊的，等到角膜、睫狀肌、水晶體，在出生第四、五個月左右發育完成後，就具有很強的調節能力，為了讓眼睛能看清楚，大腦會不斷刺激眼球長大，但這就有可能把眼軸拉長，逐漸產生近視的困擾。

但為什麼爺爺奶奶們，卻很少近視呢？財團法人台灣國際奧比斯防盲救盲基金會董事長，同時也是眼科醫師的蔡瑞芳教授說，「科學家們調查發現亞洲地區的小朋友寫功課的時間是歐美國家小朋友的二倍以上，近視率也比較高，但同時又發現小朋友，如果常常在陽光下活動，就算是花比較多時間寫功課的小朋友，也不容易有近視，懷疑除了遺傳基因外，生活型態也是重要的因素。」

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11/05/2015

周韋翰醫師：痛、痠、麻、無力惱人的背痛，如何減緩？

文，黃秀美（健康專欄作家）

隱隱約約的背部僵硬痠痛，

不管是上背痛或下背痛，都很擾人，

為什麼現代人這麼容易有背痛的困擾？該如何養生？

揮之不去又反覆發生的背痛，與職業、生活型態、習慣從事的活動息息相關。久坐辦公室處理文書資料的電腦族，常有上背部的肩頸僵硬困擾，肌肉長時間收縮導致局部的血液循環變差，肌肉所需的氧氣、養份的供給變少，使用頻繁也會讓肌肉裡的代謝廢物增加，導致乳酸堆積，若再加上睡眠品質降低，容易產生惡性循環讓肌肉無法得到放鬆與充分的休息，連休假在家時，也依然覺得背痛難耐。

而下背痛更是擾人，有時甚至會交雜著讓人膽顫心驚的痛、痠、麻、無力。本週由專攻背痛診斷及治療的周韋翰醫師，分享減緩惱人背痛的養生之道。

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10/29/2015

詹鼎正醫師：正視肌少症，增加體能及活力！

文，黃秀美（健康專欄作家）

天冷胃口大開，但現代人怕過度肥胖，總是不敢吃太多，

常會發現雖然沒明顯病痛，卻老是體力不好，容易疲累，

要注意是否因肌肉量減少、肌力下降而造成老化提早來臨。

不管是扭乾毛巾擦臉，還是走路、跑步或是原本坐在椅子上，想要直接站起來，這些最日常的體力活動，都是透過人體骨骼肌（橫紋肌）的收縮來完成。骨骼肌的肌肉力量、肌耐力，不止會影響運動表現。

當肌肉量變少、肌力差時會讓生活功能變差，容易有跌倒、骨折的風險，也會因免疫力下降，增加感染機率，以及，年長者的住院及死亡率。同時也意味著可能有蛋白質攝取不足的情況，需要作飲食上的調整。

即便是三十歲到七十歲的成年人，每十年約會減少八%的肌肉量及肌力，七十歲開始每十年則會減少十五%的肌肉量及肌力。所幸，肌肉量的減少，並非突然發生，也是可逆的，肌肉力量也可經由鍛鍊獲得改善，相當建議中年開始養生。本週由專精老年醫學的詹鼎正醫師，分享如何善用日常正確保健，增加體能及活力。

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10/27/2015

吳佩昌醫師：散瞳檢查，把瞳孔變大了！

每學期的健康檢查中，有一個檢查項目是比視力表，但還有一個也很重要的視力檢查，叫散瞳檢查會把瞳孔變得超大的，但為什麼要做散瞳檢查呢？

文，黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

大部份的小朋友，隨著年齡的增加，眼軸也會越拉越長。一旦眼軸拉得太長，影像聚焦的位置，就會在視網膜前，造成看遠會感覺吃力、視力模糊。當眼軸每增加1公釐，近視就會加深300度，也會讓視網膜變薄、變脆弱，增加10倍視網膜剝離（破裂、剝落）的風險哦！

當眼軸增加2公釐，近視更會加深到600度。而近視600度，就是高度近視，會大大增加40倍視網膜剝離的風險。嚴重的視網膜剝離會導致眼睛失明。

高雄長庚紀念醫院眼科系主任，同時也是教育部國民及學前教育署學童視力保健計劃主持人的吳佩昌醫師說，「我們很希望每個小朋友，都能在國小國中時，維持沒有近視的正常視力。萬一真的罹患近視，也希望能夠控制近視不要超過600度。」

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10/22/2015

孫淑慧藥師 X 33教練黃秀美：服用感冒藥，要特別注意的重點！加強錠、熱飲有何不同？破解市售綜合感冒藥3大用藥迷思

服用感冒藥前，建議由醫師、藥師針對個人的疾病史、感冒症狀來指導使用。

文，33教練黃秀美（健康專欄作家）

感冒、流感病毒活躍的季節，

到底琳瑯滿目的市售綜合感冒藥，有何不同？

服用感冒藥，又要特別注意那些重點？

鼻塞、流鼻水、咳嗽、痰多，這些常見的感冒症狀，常讓人覺得精神不振、睡眠品質降低。偏偏秋冬又是感冒病毒最活躍的季節。即使知道俗稱的「感冒藥」，並不是非吃不可，也無法殺死已經感染的病毒或有效縮短罹患感冒的時間，但當發燒頭痛到受不了、鼻塞咳嗽到影響日常生活時，還是會想服用感冒藥來減輕不舒服的症狀。

到底市售的綜合感冒藥，使用上有何重點？服用感冒藥後，出現什麼症狀要提高警覺？本期由專精用藥指導的孫淑慧藥師，分享正確服用感冒藥的保健之道。

要訣一：綜合感冒藥安全性高，但仍應請教專家，並看清標示

市面上琳瑯滿目的綜合感冒藥、感冒鼻炎錠、感冒加強錠、感冒熱飲、感冒或止咳糖漿，都是屬於醫師藥師藥劑生指示藥品，意即是「可由醫師、藥師或藥劑生來指導民眾使用的藥品」。這一類藥品，通常是已經是被廣泛使用很長時間，安全性較高的藥物，但是仍不宜自行服用或是拿其他家人的藥品來服用，為什麼呢？

首先，不同成份的感冒藥，可以緩解的症狀會略有差異。以感冒常會服用的退燒藥為例：有單純的止痛退燒藥，也有可消炎的止痛退燒藥，如果只有發燒，沒有局部的發炎紅腫，並不一定要用到消炎止痛退燒藥，就可有效減緩不舒服的症狀。止咳化痰藥，有的可抑制咳嗽中樞，避免乾咳到胸悶、胸痛；有的可稀釋痰液，幫助痰液的排出，需視病情斟酌藥物的使用，才不會因一昧鎮咳，讓痰液囤積在下呼吸道，反而增加併發後續細菌感染的機會。

也很重要的是，有些藥物的使用對象有限制。舉例來說：十八歲以下的小朋友發燒，一般不建議使用阿斯匹靈來退燒，因其可能會傷害肝臟與腦部，而導致雷氏症候群；服用阿斯匹靈會引起藥物過敏，眼睛會腫得只剩一條縫的民眾，也要避免使用此類藥物。而常用來解除鼻塞流鼻水的藥物，若具有抗膽鹼作用，有時候會讓眼壓升高、無法順利解尿，誤用可能會引起不必要的副作用。

尤其是正在懷孕的女性，不宜自行服用市售感冒藥，應由婦產科醫師依不同孕期，提供治療上的建議。而六歲以下嬰幼兒，或是患有青光眼、攝護腺肥大、高血壓、有腎臟或肝臟疾病，以及心血管或心臟瓣膜疾病的民眾，在使用感冒藥時，建議也由醫師、藥師針對個人的疾病史、感冒症狀來指導使用的藥物。在服用藥物前，也要先看清楚藥品的許可證字號、適應症、用法、禁忌、保存期限，可減少誤用的機率。

要訣二：感冒加強錠、感冒熱飲、感冒發泡錠，服用前要有正確認知

即便很希望感冒趕快好起來，但在服用所謂的感冒加強錠、感冒熱飲、感冒發泡錠前，還是要先了解各種藥物的獨特性。像感冒加強錠常會添加提神用的咖啡因，又可收縮腦部血管，可讓感冒時，仍要提起精神工作的民眾，減少感冒時的倦怠感及頭痛，但若是平常就會喝咖啡提神或是對咖啡因比較敏感的民眾，就要注意是否會因攝取比平日多的咖啡因而產生心悸等不舒服的症狀。

加強錠成份：有Acetaminophen（乙醯胺酚）500毫克及Caffeine（咖啡因）65毫克。

感冒熱飲、感冒發泡錠在服用前會先加水，泡成液狀再喝，的確可縮短藥品崩散的時間，但就算是喝起來甜甜的，較無藥味、適口性較佳，仍是不折不扣的治療用藥，不能當成含糖飲料過量飲用。

要訣三：抗生素不能亂吃，需吃抗生素治療時，不可隨便停藥

當感冒併發有細菌性感染的扁桃腺炎、鼻竇炎、中耳炎、肺炎時，才需要服用抗生素治療，以抗生素來殺死體內入侵的細菌，這類藥物必須由醫師處方，並持續使用，維持穩定的血中藥物濃度，才能夠達到最佳的治療效果，不能覺得症狀稍有好轉就停藥，以免讓細菌有機會在體內反撲產生抗藥性。

正在服用的感冒藥中若含有阿斯匹靈成分，建議先不要吃人參、當歸等具活血化瘀作用的中藥材，以避免增加出血風險。當服用緩解鼻塞、流鼻水的感冒藥物時，常會比較嗜睡，不可開車，也應避免飲酒，並留意鎮靜安眠藥物的服用，因酒精會抑制神經中樞、增加肝損傷，而鎮靜安眠藥有可能增強某些成份的藥物作用。

若服用感冒藥後，仍覺得藥效不如預期，如：吃了三天的藥，症狀還是沒有好轉、病情更嚴重，或是平常不會胃痛，服藥後出現胃痛、解黑便，甚至皮膚長紅疹、有眼皮或咽喉水腫、喉嚨緊緊的吸不太到空氣，血壓升高、心跳加速、胸口緊緊悶悶、眼壓升高、無法順利解尿，得盡速就醫。

💡 保健：正確服用感冒藥3要訣

市售的綜合感冒藥，僅能減緩感冒症狀，無法殺死感冒病毒或加速痊癒。掌握3要訣，才能安全紓緩感冒引起的不適。

TIP1：感冒藥百百種，建議由專業藥師依個人疾病史、感冒症狀來指導用藥。
TIP2：看清楚藥品的衛部藥製（輸）字第xxxxxx號、適應症、用法、保存期限。
TIP3：酒精會抑制神經中樞、增加肝臟損傷，不宜與感冒藥同時服用。

本文同步發表@《商業周刊 • 名醫》專欄

諮詢專家：孫淑慧藥師

經歷：和信醫院藥劑科藥師

現職：亞東紀念醫院藥學部主任、中華民國藥師公會全國聯合會理事、新北市藥師公會常務理事、台灣臨床藥學會理事

專長：臨床藥學、用藥指導

📚 延展閱讀：呼吸道健康與用藥安全大補帖

💊 居家常備藥與用藥安全

☕ 孫淑慧藥師 X 33教練黃秀美：服用感冒藥，要特別注意的重點！加強錠、熱飲有何不同？破解市售綜合感冒藥3大用藥迷思 🛡️ 周月卿藥師 X 33教練黃秀美：一顆止痛藥，真會在體內殘留五年嗎？胃痛能吃止痛藥嗎？破解止痛藥3大迷思與正確服藥用法 🥤 常宏傳藥師 X 33教練黃秀美：藥該怎麼吃？服藥配飲料會失效？吐了要補吃嗎？專業藥師破解用藥與保存迷思 🍬 常宏傳藥師 X 秀美姐姐：孩子不會吞藥丸怎麼辦？4步驟輕鬆學會，告別苦苦藥粉！

🚨 藥物過敏與特殊用藥須知

🛑 皮膚科盧俊瑋醫師 X 秀美姐姐：吃藥起紅疹？藥物過敏與副作用哪裡不同？該停藥嗎？醫師親身經歷「立即性」與「延遲性」危機現身說法！ 💊 常宏傳藥師、胃腸科劉乃仁醫師 X 33教練黃秀美：青春痘、黴漿菌肺炎常用藥，第二代四環素（doxycycline）該怎麼服用會安全有效？為何吃完，不可馬上躺平？

🦠 黴漿菌、RSV與久咳不癒

🦠 兒童急診科謝宗學醫師 X 秀美姐姐：咳到喘、咳到吐，到底怎麼了？是感染RSV，還是「會走路的肺炎」黴漿菌？ 😷 兒童胸腔科呂立醫師 X 33教練黃秀美親身分享：孩子乾咳半年不癒，沒發燒、肺功能也正常，這次中了黴漿菌肺炎 🔄 兒童胸腔科呂立醫師 X 33教練黃秀美親身分享：連咳數周，家人「又」中黴漿菌肺炎！醫揭過敏沒控制好，或是元凶 🤢 兒科顏大欽醫師 X 33教練黃秀美：感冒後，咳不停、咳到吐，怎辦？

🫁 胸腔發育與呼吸道保健

🌱 兒童胸腔科呂立醫師 X 33教練黃秀美：孩子老是過敏咳嗽，把握八歲肺部成長關鍵與3大要訣 👄 胸腔內科周百謙醫師 X 33教練黃秀美：越睡越累、起床總是口乾舌燥？當心「張口呼吸」讓肺炎病菌直闖肺部，不利胸腔健康！

🔥 胃腸健康與夜咳危機

🔥 胃腸科劉乃仁醫師 X 33教練黃秀美：噁酸水、火燒心、半夜嗆醒，胃食道逆流有多擾人！如何與「胃食道逆流」和平共處？

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10/15/2015

陳惠櫻營養師：心愛家人吃不好、吃不多，該怎麼辦？

文，黃秀美（健康專欄作家）

換牙及齒顎矯正中的兒童、青少年及咀嚼吞嚥能力退化中的長者，

常會因缺牙、牙齒動搖或吞嚥能力下降而無法大快朵頤，

掌握食材準備、烹飪調理的關鍵技巧，就能吃得輕鬆又健康。

輕輕鬆鬆好好吃頓飯，不只讓人心情愉悅，也能提供身體足夠營養及熱量。當簡單喝口水，都會嗆到；愛吃的雞腿、牛排，都咬不動、吞不下去，不但會讓人生減少很多樂趣，也會引起脫水、體重過輕、活動力下降的問題。

事實上，咀嚼、吞嚥困難比想像中更常見，只是平常並不會意識到是飲食出現障礙。舉例來說：食物嚼一嚼，老是把食物含在嘴裡或殘渣吐出來，或是邊吃邊咳，都是生活中，相當常見的吞嚥問題。而家裡的長者，明明沒有感冒，卻時常不明原因的發燒、吸入性肺炎，也要考慮是否有飲食障礙的情況。本期由專攻咀嚼、吞嚥困難評估、改善及飲食製作的陳惠櫻營養師，分享善用聰明料理，讓心愛家人輕鬆吃的保健之道。

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10/13/2015

吳佩昌醫師：眼睛裡的祕密跟近視有什麼關係呢？

爸爸媽媽常常說，不可以一直看電視，玩手機跟平板電腦，不然會得近視眼，變四眼田雞，到底近視是眼球裡，發生了什麼變化呢？

文，黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

眼球表面有我們看得見的角膜、虹膜、瞳孔、結膜、鞏膜，裡面還有很多我們肉眼看不到的睫狀肌、水晶體、玻璃體、視網膜、黃斑部、脈絡膜，聽起來很複雜，對不對？別擔心，讓我們一起來揭開眼球裡的秘密吧！

高雄長庚紀念醫院眼科系主任，同時也是教育部國民及學前教育署學童視力保健計劃主持人的吳佩昌醫師說，「小朋友可以想像眼球就像一個鼓鼓的水球，光線從角膜、瞳孔進入眼球中，會先經過水晶體跟玻璃體。健康小朋友的水晶體跟玻璃體，都是非常透明清澈的。而且水晶體QQ的、很柔軟有彈性，近距離看書時，水晶體旁邊的睫狀肌會收縮，水晶體會變厚。遠距離視物時，水晶體旁邊的睫狀肌會放鬆，水晶體變薄。而水晶體變厚變薄，都是為了讓影像可以清楚聚焦在視網膜上，讓看近看遠，都很清楚。」

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10/08/2015

劉言彬醫師：中壯年族群竟然比年長者，容易發生猝死？

文，黃秀美（健康專欄作家）

英俊多金、熱愛運動的杜拜王子，突傳心臟病猝死，

為何身強體健的年輕男性，仍會因心臟病突然病故？

猝死防不勝防？如何從日常生活中作預防？

心臟病猝死，最常見的原因是心臟驟停。大部份的患者是在事前沒有預期或任何警訊的情況下，發生心律不整的異常，常是心臟跳得過快，少數是跳得過慢，導致心臟忽然停止工作、病人將失去意識、失去心跳、失去血壓而需要積極急救的情況，但能夠成功救回來的機率，僅僅不到一成。

而且，令人吃驚的是，運動員的心臟比正常人的心臟，更容易發生心律不整，中壯年族群也比年長者，發生猝死的機會高。本期由專攻心律不整診治的劉言彬醫師，分享心跳日常保養的關鍵之道。

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10/02/2015

不必大火爆香，依然香辣夠味的偽泰國打拋豬肉醬飯

文，黃秀美（健康專欄作家）

半熟的香酥炸蛋，可減緩偽打拋豬肉的辣味

前陣子，黑糖含丙烯醯胺的新聞鬧得沸沸揚揚，造成不少爭議。事實上，只要是食物裡含有胺基酸跟還原糖（註：具還原性的糖，如：葡萄糖、果糖），經過攝氏120度以上的高溫加熱後，發生梅納反應，在食物表面形成褐化，就會產生丙烯醯胺。

不只是炸烘烤得金黃酥脆的薯片、薯條、香腸、烤雞會有丙烯醯胺，就連餅乾、咖啡，也都有丙烯醯胺的存在。

而根據香港食物環境衛生署食物安全中心在2013年7月發表的丙烯醯胺總膳食研究，就連高溫烘、燒烤、烘焗、煎炒的蔬菜，也都含有丙烯醯胺，其中又以炸薯條的含量最高，其次是炒櫛瓜跟炒蒜頭，炒洋蔥也不少。

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9/29/2015

蔡瑞芳醫師：眼睛紅通通，到底怎麼了呢？

我們每天睡醒，一睜開眼睛，眼睛就眨啊眨個不停，東看西看非常忙碌，但小朋友知道眼睛表面有那些重要的構造嗎？

文，黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

東方人的眼睛，黑白分明。如果對著鏡子，看個仔細，會發現眼珠子正中央的瞳孔，確實是黑色的小圓孔，這是外界光線，進入眼球的重要通道，會隨光線強弱縮小放大。

而圍繞在瞳孔旁邊的虹膜，卻是棕色的呢！而且每個人的虹膜跟指紋一樣，都是獨一無二的，因此，虹膜還可作為身份辨識的功能。

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9/24/2015

詹融怡醫師：髮量變少、頭髮變細、雪花片片，內外照護不可少

文，黃秀美（健康專欄作家）

季節交換，容易出現頭皮屑、頭皮癢的不適，

越來越少的髮量，越來越多的白髮，也很惱人，

到底頭皮、頭髮，該怎麼正確保養？怎麼染髮，才不造成傷害？

頭皮是孕育頭髮的土壤，跟身體其他部位的皮膚一樣，由外到裡，同樣有表皮層、真皮層及皮下組織三層。頭皮的毛囊，則是頭髮的樹苗，為了長出又長又茂密的頭髮，頭皮的毛囊比起身體的毛囊，體積更大，紮根也更深。舉例來說：手毛的毛囊根部約在真皮膚的上三分之一，但頭皮毛囊根部，卻可深達皮下組織的脂肪層，可獲得更多的養份，得以成長茁壯。

季節交替時，頭皮屑多到像雪花片片，頭髮變白、髮量變少、頭髮變細，該怎麼辦？本期由專精毛囊保健及毛髮治療的詹融怡醫師，分享頭皮、頭髮日常保養的關鍵之道。

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9/17/2015

邱彥霖醫師：及早發現腎臟警訊，日常護腎怎麼做？

文，黃秀美（健康專欄作家）

談到「洗腎」兩字，常令人聞之色變，

但你知道嗎？台灣約有二百萬人，有慢性腎臟病，

相當於每十人中，即有一人，日常生活中，該怎麼保護腎臟呢？

秋意漸濃，早晚氣溫明顯轉涼，每年在秋天上市的楊桃，滋味甜美，但對腎臟功能較差的民眾來說，並不建議食用。而中秋節應景的月餅、文旦，對腎臟功能較差的民眾來說，也屬於需節制食用的食品。等到冬天來臨，火鍋季開始後，如何克制想喝火鍋湯的欲望，更是一大挑戰。

位於後腹腔的兩顆腎臟，不只是排泄代謝廢物的重要器官，也負責尿量的調整，維持水份的平衡、血液的酸鹼值，以及，血壓的調節。但腎臟跟肝臟一樣，內部都沒有痛覺神經的分佈，當體重上上下下、血壓逐漸偏高，也有可能是腎臟功能開始慢慢變壞的關鍵時刻。

本期由專精腎臟保健的邱彥霖醫師，分享及早發現腎臟警訊，並作好腎臟日常養生的關鍵之道。

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9/15/2015

孫啟欽醫師：眼淚、眼淚哪裡來？跟會痛的針眼有什麼關係呢？

傷心或感動時會哭到淚流滿面，但小朋友知道嗎？從我們ㄧ生出來，眼睛張開的一剎那開始，眼淚就不曾停止分泌了耶！

文，黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

上課時，緊盯書本，下課後，又不停看電視、滑手機、玩平板電腦，眼睛有時候會變得好乾喔！爲什麼會這樣呢？

ㄧ般正常的情況下，眼睛每分鐘會眨8到10次，眨眼睛的動作，可以讓我們眼睛表面上的淚膜保持完整，眼睛會比較濕潤，避免病菌的入侵。除了讓眼睛的視力清晰，也是眼睛很重要的防禦機制。長時間看書、使用3C商品，會自然而然減少眨眼睛的頻率。當然，眼睛就比較容易覺得乾乾的。有時候眼皮，還會長出又紅又腫的針眼呢！

基隆長庚紀念醫院眼科主任孫啟欽醫師說，「針眼是小朋友常見的眼睛疾病，我正在讀國小的女兒，也曾長過針眼。這是眼周的麥氏腺開口阻塞後，有病菌入侵造成的發炎感染。麥氏腺是眼周的特殊皮脂腺，主要功能是分泌淚膜，最外層的脂質層，可透過眨眼睛，把脂質層均勻分佈在眼球表面，防止淚液散失，並形成防護罩，減少病菌入侵。」

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9/10/2015

根本沒有綠咖哩葉的綠咖哩椰汁雞！

文，黃秀美（健康專欄作家）

綠咖哩醬的綠色是來自大量的新鮮綠辣椒。

聊到泰國菜，很難不提到綠咖哩這個經典菜色。目前，在台灣的各大百貨超市，也不難買到已經搗好，真空包裝或罐裝的綠咖哩醬，這讓自己在家煮綠咖哩椰汁雞，變得相當簡單。

首先把椰奶，用中小火煮到微微冒泡，看到上層浮出白白的油脂，就可以把綠咖哩醬加入鍋中拌炒，待傳出陣陣香氣時，即可加入切丁的雞腿肉、杏鮑菇炒香，再加水、椰糖，續煮到雞肉熟了，才把茄子加進去燉煮。快起鍋前，需加一些椰奶、魚露調味，並扔一把九層塔、大紅辣椒切片提味，超下飯的綠咖哩，就可熱騰騰的上桌。

待椰奶表面浮出白白的油脂，再加入綠咖哩醬拌抄。

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馮愛真醫師：白肉底？黑肉底，上臂內側的膚色有解答

文，黃秀美（健康專欄作家）

經過炎夏的洗禮，皮膚顏色是否又曬得更黑了？

到底日曬、膚色的深淺，跟皮膚的老化，有沒有關係？

想保持比較白晰健康的皮膚，怎麼作最恰當？

一談到美白，很多人會誤以為這是女性才需要特別關心的話題。但事實上，膚色的深淺，不只跟遺傳的天生黑色素有關，也與陽光紫外線的曝曬程度，防曬的基本功作得好不好很有關係。長時間過度曝曬，不只會讓膚色變黑，也會把皮膚曬老，看起來膚色不均勻，並增加長斑點、皺紋、老化，以及未來得皮膚癌的機會。

如果沒有耐心作好防曬措施，乾脆連美白保養，也一併省略。為什麼呢？因為，黑色素是皮膚防曬的天然屏障。美白保養的目的是讓皮膚上的黑色素減少，皮膚會更細嫩。但曬太陽卻又會讓黑色素增加，只作美白，不作防曬，相當於「前進一步，倒退兩步」，不但不易看到美白的成效，也有可能更容易曬傷，讓皮膚呈現發炎過後的色素沈澱，膚色更黝黑、斑點更加不均勻。

到底美白要怎麼作，才恰當？本期由專精皮膚美容的馮愛真醫師，分享擁有白皙皮膚的保健之道。

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9/03/2015

石世明臨床心理師：如何善用正念紓解身心壓力？

文，黃秀美（健康專欄作家）

工作家庭兩頭燒，經常覺得食不知味、心煩意亂、人生空轉，

除了打針、吃藥外，還有什麼方式，可以讓自己開心一點？

如何善用正念進食、呼吸、行走的養生法，釋放沈重的壓力？

明明時間已經很晚，早已筋疲力竭，理智上，完全知道應該睡覺了，但頭腦還是無法控制轉個不停。經常沒來由的焦慮不安，不知道人生為什麼而戰，但為了怕親友擔心，總是努力維持表面的平靜，不流露內心真正的想法，上一次開懷大笑，已經不知道是多久以前的事了，就算是吃了「趕走壞心情的快樂食物」也沒有絲毫愉悅。

不時覺得胸口緊繃、肌肉僵硬，我到底怎麼了？為什麼總在原地踏步、人生空轉？難道是我還不夠好，還不夠拚命，才會這樣不停為未來感到擔憂？本期由專精正念減壓訓練的石世明臨床心理師，分享如何善用「正念」來緩解身心壓力。

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9/01/2015

陳衍良醫師：整臉油膩膩，光用清水洗臉夠嗎？

熱到混身大汗，用清水洗把臉會覺得涼快、清爽很多，但為什麼天氣熱時，會容易滿臉油光？這跟皮膚的皮脂腺有關係哦！

文，黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

「哇！臉這麼油，趕快去洗把臉，不要偷懶。」每次聽到爸爸媽媽這樣說，小朋友是不是會覺得「唉呀！一回家就要洗臉好麻煩，好想先喝水、吃冰、看電視、吹冷氣涼快一下，晚上洗澡時，再把臉一起洗一洗，不就好了嗎？」

其實，臉會開始油膩膩，跟青春期很有關係哦！皮膚科陳衍良醫師說，「我們臉上、頭皮、前胸、後背的皮脂腺，會因為青春期荷爾蒙的刺激，開始分泌比較多的皮脂。氣溫升高攝氏10度，皮脂的分泌量，就會增加一倍。所以，天氣越熱，常會覺得臉越油。」

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8/27/2015

李凱國醫師：濃濃的汗臭跟狐臭，減少異味纏身有3訣竅

文，黃秀美（健康專欄作家）

汗如雨下的大熱天，最怕身上有濃濃的汗臭味，

體香劑效果如何？打肉毒桿菌素來止汗會比較好嗎？

汗臭跟狐臭，如何分辨？怎麼才能避免異味纏身？

汗流浹背的炎熱氣候，最怕身上發出的異味會影響社交，尤其是有狐臭或腳臭困擾的民眾，處境最為尷尬。人體的汗腺有大汗腺和小汗腺，大汗腺主要分佈在腋下及鼠蹊部，在青春期開始，會分泌脂肪酸。小汗腺，則除嘴唇外，會分佈在大部份的皮膚上，主要是分泌汗水來調節體溫。

事實上，不管是大汗腺或小汗腺所分泌出來的脂肪酸、汗水，本身都是無菌、沒有味道的物質，但為什麼卻會傳出陣陣擾人的狐臭或汗臭？主要原因來自皮膚表面細菌，分解脂肪酸或汗水後，所形成的異味。

本期由專攻皮膚疾病、醫學美容的李凱國醫師，分享減少狐臭、汗臭的關鍵養生要訣。

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8/24/2015

鄭朝謚治療師：猜猜打「O」，還是打「X」，對孩子比較難？

積木仿作，有助視知覺培養。

文，黃秀美（健康專欄作家）

學齡的孩子，若寫字總是字跡潦草、錯誤連篇，

該怎麼協助孩子，找出字寫不好的關鍵？

又如何透過遊戲，增加孩子的手眼協調能力，改善書寫問題？

孩子的字跡，有如鬼畫符、難以辨識，明明是在練習寫「明月」，卻因字距沒抓好，看起來像是寫「日朋」。抄寫課本時，常常不是少了一撇，字體超出格子外，就是寫成迷小的螞蟻字，這都是學齡兒童剛開始學寫字時，經常會出現的情況。

而有些家長因擔心孩子太晚學英文，會輸在起跑點上，還不到幼稚園大班，就急著讓孩子握筆寫英文字母，看到歪歪扭扭的A、X，心裡更加焦急得不得了，怎麼會連只有二、三筆畫的字母，都寫不好呢？是不是練習得不夠呢？

事實上，學寫字，第一個要件，就是省力、有效率的握筆方式。小朋友的手部發展，要能成熟到可以好好握筆寫字的年紀，約是在四歲半左右，這年齡的孩子，也比較有能力，透過眼睛分辨較複雜的圖形，有助文字符號的學習。

本期由了解兒童書寫能力發展的鄭朝謚職能治療師，分享如何透過日常遊戲，協助孩子寫好字的要訣。

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