文,黃秀美(健康專欄作家)
有位身材瘦小的中年女性,有糖尿病史,經常手腳冷到像冰棒。因覺得眼睛乾澀,有很明顯的異物感到眼科求診,沒想到經過詳細檢查,除了被確診有乾眼症外,視神經盤附近,還有小血管的出血。雖然眼壓值僅有15毫米汞柱,低於正常眼壓值的21毫米汞柱。但已經出現視神經盤陷變大、視神經纖維厚度變薄及視野缺損的變化,而被確診是常壓性青光眼。
台中榮總眼科部主治醫師周建志醫師說,「青光眼是一類視神經病變,若持續惡化會導致視力變差、視野缺損,嚴重有可能會失明。根據眼科的流行病學統計研究,通常把正常眼壓的參考值界定在21毫米汞柱以下。但由於每個人的視神經,對眼壓的耐受度不一樣。眼壓值高低跟有沒有罹患青光眼,不能畫上等號。」
更值得注意的是常壓性青光眼,因為患者眼壓正常而且症狀不明顯所以常被輕忽。常壓性青光眼較易影響中心視野,對視力更具殺傷力。一般青光眼是做SAP 30-2 或24-2 視野檢查,常壓性青光眼可能會加做SAP 10-2或24-2c的視野檢查,用來加強偵測中心視野缺損。