1/20/2022

周建志醫師:眼壓正常,為何還有青光眼?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


有位身材瘦小的中年女性,有糖尿病史,經常手腳冷到像冰棒。因覺得眼睛乾澀,有很明顯的異物感到眼科求診,沒想到經過詳細檢查,除了被確診有乾眼症外,視神經盤附近,還有小血管的出血。雖然眼壓值僅有15毫米汞柱,低於正常眼壓值的21毫米汞柱。但已經出現視神經盤陷變大、視神經纖維厚度變薄及視野缺損的變化,而被確診是常壓性青光眼。


台中榮總眼科部主治醫師周建志醫師說,「青光眼是一類視神經病變,若持續惡化會導致視力變差、視野缺損,嚴重有可能會失明。根據眼科的流行病學統計研究,通常把正常眼壓的參考值界定在21毫米汞柱以下。但由於每個人的視神經,對眼壓的耐受度不一樣。眼壓值高低跟有沒有罹患青光眼,不能畫上等號。」


更值得注意的是常壓性青光眼,因為患者眼壓正常而且症狀不明顯所以常被輕忽。常壓性青光眼較易影響中心視野,對視力更具殺傷力。一般青光眼是做SAP 30-2 或24-2 視野檢查,常壓性青光眼可能會加做SAP 10-2或24-2c的視野檢查,用來加強偵測中心視野缺損。

1/11/2022

林宜皇醫師:誤用眼藥水,當心眼壓高、傷眼!





文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


眼睛是很精密的身體器官,一個眼球裡,就有一百多萬條的視神經纖維。


台灣有不少的小朋友,有過敏體質,可能會出現眼睛癢、皮膚癢的症狀,常會使用到具有抗發炎功能的類固醇藥物治療,但要特別注意的是這類藥物不當使用時,有可能會影響到眼壓跟寶貴的視神經。


成大醫院眼科部林宜皇醫師說,「眼壓是眼球內的壓力,可維持眼球正常的形狀及功能。正常的眼壓值,約在10到21毫米汞柱左右。根據統計,每一百人,在使用類固醇藥物幾週後,隨機量測眼壓,大約70人眼壓不會有明顯改變,但是會有25人的眼壓有些微的差異,眼壓會從正常值上升到20多毫米汞柱。而有5人的眼壓有更顯著的差異,眼壓會從15上升到30、40、50毫米汞柱而傷害到視神經。」。


而且兒童對類固醇的反應,往往比成人大。成人可能連續點一個月的類固醇眼藥水,眼壓才會出現異常。小朋友可能只需要連續使用一個星期,就有可能會讓眼壓上升。年紀越小反應越大。若眼壓急遽升高會出現眼球悶痛,甚至是頭痛、噁心、嘔吐的情況,要趕緊請爸爸媽媽帶你去就醫。