耐心用艾炙來炙肚臍有助護腎。圖片來源：早安健康
文，33教練 黃秀美（健康專欄作家）
「腰子」不好，往往會睡不好。
但你知道慢性腎臟病，也可以看中醫調養嗎？全民健康保險中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫，目的希望藉由中醫的早期介入照護，鼓勵使用中藥與針灸，減緩腎病惡化，生活品質會好很多。只要是慢性腎臟病第二至第五期的腎友，治療享有健保給付，不需要額外付費。
慢性腎臟病：
第二期腎功能輕微下降，幾乎沒症狀，腎絲球過濾率介於60 到89 ml/min/1.73m²
。
第三期，代表腎功能已有中度損傷，此時的腎絲球過濾率（eGFR）約在 30到59
ml/min/1.73m² 。
第四期介於15到29 ml/min/1.73m²。
第五期是低於15 ml/min/1.73m²。
中醫觀點，腎不好會貧血、血虛、皮膚癢，容易夜間躁動睡不好
參與此計劃，專攻慢性腎臟病及尿毒搔癢症的台北慈濟醫院中醫部呂秉勳中醫師說，「腎臟是需要一個高血液灌流、灌注的器官。人體大部份的紅血球生成素是由腎臟製造，能刺激骨髓生成紅血球。慢性腎臟病的病友，常會貧血，很多都有睡眠的問題。在中醫的觀點，睡眠不好就是陽不入陰，陰血量不夠，指的是身體的陰血不能涵養神明，造成陽氣浮越，進而引發睡不好，疲勞、頭暈、精神不集中等症狀。」。
這一觀點，傳統西醫不一定認可。但呂秉勳中醫師認為，氣血很足夠的時候，可以涵養神經跟肌肉，讓神經安定。但當有貧血或血虛，身體會處在躁動或意識混亂，造成神經的敏感或是水腫，沒辦法有效安定神經，尿液濃縮能力又減弱，晚上夜尿很多次，一直跑廁所。一旦腎不好、血虛，也會因為尿毒有皮膚搔癢的共病，夜間躁動睡不好，也就不足為奇。
這就是中醫一直在講的，血虛生風，血不榮膚，則皮膚容易乾燥搔癢。也不用覺得中藥很複雜，很多安心神的用藥，都是補心血補血的用藥，像是龍眼肉補心血、紅棗補中益氣、養血安神，熟地黃也可補陰血，像活血藥有丹參或者是紅花、當歸，這都是中醫的特殊理論，一旦改善血虛，穩定神經，搔癢跟睡眠都會改善。
需打造血針的貧血腎友，加入中醫補血活血、清熱消炎，改善皮膚搔癢及貧血
但中藥又分溫補跟涼補，要看體質進補，並不是缺血，就能狂吃龍眼肉，吃多也有可能會上火、嘴巴破，建議還是先看中醫師，了解自己的體質，抓對方向補血、活血，再微調成適合自己體質的治療模式，當血足夠涵養神經的時候，就能睡得更安穩。
有位第五期慢性腎臟病，血紅素（Hb）小於9 g/dL
的貧血腎友，睡眠不好，皮膚搔癢很嚴重。剛開始需要打紅血球生成素的造血針來治療貧血，後來合併中醫的補血活血治療，血補起來，再加上用黃連、黃芩來清熱消炎，搔癢跟貧血改善，後來不用再繼續打造血針。
呂秉勳中醫師，也分享市售一條30元左右的艾灸，雖然味道較重，不一定大家都喜歡，但用於居家保健有其便利性，值得一試。艾灸有助活血通絡，能帶來溫通的能量，常有病友反應，灸完，泡泡尿會減少、小便的流速變快。
有研究論文報導指出，艾灸完一段時間，照腎臟都卜勒超音波（Color
Doppler），直接看到腎臟的血液灌流有變多。呂中醫師會在門診衛教時，教導慢性腎臟病、攝護腺肥大，尿不出來的病友，在家如何艾灸，輔助治療慢性腎臟病。
每周艾炙2、3次，第四期腎友，進步到第三期，可延緩洗腎
方法是用簡單非侵入性的艾炙來炙肚臍附近，包括神闕、氣海、關元這三個穴道循環著灸，每次共炙15到20分鐘左右，建議每2到3天艾炙一次，可以在家做。額外效益是艾炙時，同時有驅蚊的效果。艾灸後，可多喝水，促進代謝。若艾灸後有皮膚搔癢或癢疹，需停止使用。
一般來說，如果置之不理的自然病程，慢性腎臟病第三期，粗估5年會掉到第四期，第四期大概4年，就掉第五期。如果已是慢性腎臟病第五期的話，約1年之內，就會面臨洗腎的抉擇。
他有一位年輕的病友，有糖尿病，臉色蒼白、指甲的甲床也是發白的。醫學上稱之為林賽指甲（Lindsay’s
nails），大約20%到50%的慢性腎臟病患者會出現林賽指甲，可能是由於尿毒症血液中的毒素積聚或腎小球功能低下引起的酸中毒引起的。該病友皮膚癢又睡不好，腎絲球過濾率（eGFR）僅有16
ml/min/1.73m²
屬第四期，在中西合療與耐心艾灸一段時間後，腎絲球過濾率（eGFR）提高到30
ml/min/1.73m² 的第三期。雖然還是不理想，但也爭取到延緩洗腎的時間。
呂秉勳中醫師的護腎建議，是以考試60分為一個基準點，只要腎絲球過濾率（eGFR）小於60
ml/min/1.73m²
的慢性腎臟病第三期，造血功能也差又貧血，或是小便有很多泡泡消不掉的蛋白尿，就該提高警覺是介入的時機點，要趕快去檢查，積極治療不要拖到太後期，比較能遠離洗腎的危險值。
流感季，宜當心腎功能下降，中醫即時介入可加強修復
像目前正值流感季，一個流感、一個感染、一個抗生素治療，都會讓腎功能又暫時下降。能不能回升，要看身體修復力，以及，中醫能不能即時介入加強修復。目前全民健保的規定，中醫最多開一個月的中藥，每個月回診，以腎絲球過濾率做一個主軸，再依目前皮膚癢、水腫、便秘、貧血、睡眠的狀況來辨證論治、微調用藥。
不像西藥是一顆、兩顆在給藥。科學中藥的劑量是可以從幾克、幾克慢慢微調，藥量更有彈性調整的空間。如果吃完中藥2周或1個月後，小便泡泡減少、水腫消、皮膚不癢、排便順暢、精神變好、好睡、腎功能有指數的進步，代表對腎臟修復是的確有幫助的。
中醫調養慢性腎臟病需辨證論治，並與西醫監測腎功能並行，切勿自行用藥或延誤西醫治療。
本文同步發表@早安健康醫聊零距離專欄。
現職：台北慈濟醫院中醫部主治醫師
專長：尿毒搔癢症、慢性腎臟病、攝護腺肥大、頻尿、小便無力
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✍️ 作者： 33教練 黃秀美 （健康專欄作家）
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🌐 來源： 名醫一點通 • 33教練健康網
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