名醫一點通 100doctors

12/26/2024

常宏傳藥師 X 胃腸科劉乃仁醫師 X 33教練黃秀美:青春痘、黴漿菌肺炎常用藥,第二代四環素(doxycycline)該怎麼服用會安全有效?為何吃完,不可馬上躺平?

第二代四環素用藥須知

第二代四環素的腸溶膠囊,常用在青春痘及黴漿菌肺炎的治療上,須配一大杯水服用。


文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)


最近台灣的黴漿菌肺炎疫情再起,家人也被胸腔科醫師確認感染了黴漿菌肺炎。這其實已經是他第三次確診黴漿菌肺炎。第一次是八年前,第二次是五年前。症狀就是咳,沒有發燒,有鼻水。咳也不是劇咳,就是忍不了的咳。痰聲也不重。


跟前二次不同的是,處方用藥由前二次的新一代紅黴素,改為第二代四環素(doxycycline)。第二代四環素在皮膚科的青春痘治療上,已經算是常用的老藥。


近年因新一代紅黴素,在黴漿菌肺炎的治療上,逐漸出現抗藥性,第二代四環素也被運用在黴漿菌肺炎的治療上。家人被處方早、晚各一顆第二代的四環素,七天為一個療程。目前已順利痊癒,不再有咳嗽的症狀。


不過,我也注意到在第二代四環素藥袋的用藥須知上,有寫到這類藥物,早、晚飯後立即使用,建議要配大量水服用,以免食道發炎,服用後半小時內,不可躺下或睡覺。

服藥大忌:水喝不夠又秒躺,當心食道潰瘍


振興醫院藥學部常宏傳藥師說,「臨床上,吃藥不愛喝水是常常發生的。但第二代四環素是腸溶膠囊,如果水喝得不夠,的確有可能會黏在食道。因此,建議用大約一大杯的白開水來整粒吞服。不宜研磨或咬碎,以免破壞腸溶性。吃完藥,走動走動活動一下,別馬上躺在床上。因為化學結構的關係,服用時,得跟含鈣、鐵、鎂、鋁的食物或藥物,例如:牛奶、鈣片、鐵劑、胃藥,錯開至少二小時服用。」。


林口長庚醫院胃腸肝膽科系主治醫師劉乃仁醫師也指出,「第二代四環素,可與食物併服。跟第一代四環素要空腹服用比較起來,引起潰瘍的機會是減少的。最怕是水喝得不夠,吃完藥又馬上躺平,讓第二代四環素的膠囊,不小心黏在食道上溶解,就有可能產生食道潰瘍。」

留意光敏感反應:防曬不可少


第二代四環素另一個要注意的偶有副作用是光敏感。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰醫師在台灣兒童急診醫學教學FB上提及,有一位13歲大的女孩,因手部皮膚出現紅斑而到急診就醫。


這位女孩很喜歡戶外活動,手部常常直接暴曬在較強陽光下。剛好前陣子又因青春痘的困擾,也在服用第二代四環素治療。


會診皮膚科醫師後,根據病史、用藥史、臨床症狀及理學檢查,診斷手部紅斑是第二代四環素的光敏感反應,因此,建議服藥期間,要記得好好防曬,以免出現像女孩這類曬傷紅斑的症狀。

💡 藥師叮嚀:服藥禁忌與彈性調整

常宏傳藥師強調,「服用藥物是為了治療疾病,最擔心民眾因怕麻煩而乾脆不吃了。如果覺得生活上,沒有辦法配合這樣的用藥須知,請務必與藥師討論如何彈性調整。」。

📝 截稿後補充

在臉書上看到長庚皮膚科盧俊瑋醫師提及他家三女兒,因被診斷黴漿菌肺炎服用第二代四環素出現藥物過敏,出現皮疹、呼吸不順送急診,因盧醫師不希望引起對單一藥物的恐慌。在徵得盧醫師同意後,將當日的臉書訊息補充在此,也一併提供給大家參考。

常宏傳藥師

諮詢專家:常宏傳藥師

現任:振興醫院藥學部藥事管理科主任、振興醫院藥學部教學計畫主持人、振興醫療財團法人企業工會常務理事、台北市藥師公會常務理事、中華民國藥師公會全國聯合會醫院藥局委員

專長:藥事行政管理、藥物免疫學

劉乃仁醫師

諮詢專家:劉乃仁醫師

經歷:林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系內視鏡治療科主任

現職:林口長庚紀念醫院內視鏡治療科主治醫師、台灣胰臟醫學會監事、林口長庚紀念醫院助理教授

專長:治療性內視鏡、經內視鏡逆行性膽道胰道攝影(ERCP)治療

📚 延展閱讀:呼吸道健康與用藥安全大補帖

💊 居家常備藥與用藥安全
🚨 藥物過敏與特殊用藥須知
🦠 黴漿菌、RSV與久咳不癒
🫁 胸腔發育與呼吸道保健
🔥 胃腸健康與夜咳危機

【筆尖下的希望】

「醫師也是人,病友需要的是期盼。」

近 30 年來,透過筆尖為病友找希望,為醫師傳遞專業價值。本站專題報導,由 33教練 黃秀美(健康專欄作家)親口採訪,親自撰寫。

醫學審閱:為求內容精確、沒有失真,本站醫師獨家專訪皆由受訪醫師親自審閱核可,確保讀者獲得正確、有溫度的衛教資訊。


【版權宣告】此處為作者個人作品集的原稿存檔。
  • ✍️ 作者: 33教練 黃秀美 (健康專欄作家)
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12/19/2024

33教練黃秀美:當《雪花飄落之前》對上《浮光往事》二位女性,因一個劈腿的男人,有了痛苦的生命交集。

 


文,33教練  黃秀美(健康專欄作家、名醫一點通  •  健康網  主筆)


寫在前面:



人死了以後靈魂會到哪兒去?

會在自己的身體旁停留多久?

你突然意識到這些問題。


我們在凝視往生者時,

靈魂會不會也在一旁看著自己殘破的肉身?

還是他的靈魂,像小鳥一樣早已飛走?


第一次面對離世的現場是在安寧病房陪伴先父時,就在每年12月的這個時刻。


單人病房裡,突然間只有我跟他。

再也量不到的血氧,摸著逐漸平息的脈搏,

撫著他的手,我知道他的靈魂,就要輕輕飄走了。

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12/17/2024

小兒神經科翁仕明醫師 X 33教練黃秀美:每個孩子不一樣,學習困難就像還學不會游泳的孩子,只要有一條救命繩,就能免於溺水。《爸媽別急,孩子只是慢慢學》陪你走一段

爸媽別急,孩子只是慢慢學 書封

爸媽別急,孩子只是慢慢學》從新的觀點,看到孩子與生俱來的特質跟潛力。(黃秀美攝影)


文,33教練      黃秀美(健康專欄作家)

新書誕生秘辛:編輯親身經歷,三年溫柔催稿磨出「定心丸」


認識專門研究兒童學習困難的萬芳醫院小兒神經科翁仕明醫師,已經六年多了。一直知道他追隨遠在南投的埔里基督教醫院趙文崇教授學習兒童的學習困難與障礙。


最近,身為兒童腦神經專家的他,跟三采文化合作,出了一本新書《爸媽別急,孩子只是慢慢學》。


大家都知道,現在出書有多困難,更何況在全亞洲少子化數一數二的台灣,要出這樣一本跟兒童學習困難有關的書,有多麼的吃力不討好。


翁仕明醫師也跟我坦誠,這些年他一直忙於看診跟兒童腦科學研究,哪來的美國時間可以抽身寫書呢!而《爸媽別急,孩子只是慢慢學》這本書會橫空出世,冒出來是有原因的。


原來在翁醫師的小病友媽媽中,有幾位就是三采文化編輯部的編輯。她們的孩子,原本苦於學習困難,在翁醫師的協助下,孩子的學習有明顯的進展。於是編輯們花了三年多的時間,溫柔的催稿,終於把《爸媽別急,孩子只是慢慢學》這本新書給磨出來了。


一歲生日宴

一歲生日宴,笑咪咪的妹妹,當時已經站得很棒了。(受訪者Shawna提供)

二歲時吹狗尾巴草

二歲時,吹著狗尾巴草的妹妹,手的精細動作發展很好。(受訪者Shawna提供)

兩歲半的一場病危急診,聰明女孩瞬間陷入學習黑洞


三采文化編輯Shawna分享,女兒在二歲半時,從一個活潑健康、眼睛很大很靈活的孩子,突然昏迷送急診,簡直是瞬間把她打入地獄。爾後一度被判定是輕度智能障礙,也讓她陷入生命的黑洞。


二歲半時癲癇發作住院

二歲半時,無預警癲癇發作昏迷住院,小小的身體,打點滴打到手腕血管很難找,想到就心痛。(受訪者Shawna提供)

女兒出狀況的那一天,她正在跟作者開會,突然接到褓姆電話說孩子昏迷,已經叫了救護車送急診。趕到醫院才知道女兒癲癇發作,出現抽筋的症狀,要轉醫學中心,也簽了病危通知,突如其來的變故,讓她跟先生心驚膽跳完全嚇傻。住院十天後出院,一個月內又因癲癇發作,數度進出醫院。

二歲時,妹妹就算提著自己的小零食,爬樓梯的身手也很靈活。(受訪者Shawna提供)


女兒本來是一個超級聰明的小孩,不管是說話表達、動作行為各方面的發展,都比大二歲的哥哥快。但剛出院時,她走一走會不時跌倒,話也說不出來,語言能力變得很差,延續蠻久一段時間。回想到出事前,女兒本來靈巧可愛的模樣,就非常的傷心。後來褓姆也不敢帶了,便提早讓女兒上幼幼班。


二歲多,癲癇發作出院後,下樓梯步態不穩得抓扶手輔助行走。(受訪者Shawna提供)


三歲前做早療評估,女兒各方面都落後半年,是從語言、學習到動作,全方位的落後。


進入國小後跟同班同學的學習也有落差。上課一直分心,一度被懷疑是不是注意力不集中過動症。各科成績只有二、三十分,生活指令也常聽不懂,無法融入校園生活。學校建議到身心科做魏氏智力測驗,卻拿到輕度智能障礙的診斷,讓她非常擔心孩子是不是這輩子,就是這樣子了。

確診不是智能障礙!腦部「漏電」讓神經傳導大塞車


在很絕望的情況下,輾轉找到翁仕明醫師的門診,也聽說翁醫師精通兒童腦科學,對兒童癲癇很專業。更讓她跟先生像打了一針強心針的是,翁醫師一看到女兒在門診的表現,就說,「她不是智能障礙。」,沈重的心情,一瞬間變得明亮。


經過詳細檢查,推論是曾有病菌入侵到腦部,造成漏電,才引起癲癇發作。即使痊癒後,癲癇不再持續發作,卻會像高速公路上有一些坑坑疤疤,使得腦部的神經傳導較慢 ,一旦訊息太多,就會塞住當機。孩子她不懶,也不是故意的,她只是做不到跟大家一樣快。她需要不一樣的學習方法。


翁仕明醫師說,我們學習障礙的孩子看太多了,第一眼初估這個女孩子,就覺得不是智能障礙的問題。她最弱是語文,偏偏語文又是低年級的核心,一旦題目看不懂,所有科目的學習都會卡關,呈現趕不上的窘況。小朋友也說她聽不懂。


學習注音寫國字

一年級開始學注音、學國字,常常出現筆劃錯誤、空間配比困難,幸好老師很有耐心的正向引導。(受訪者Shawna提供)

轉換觀點與教學法:從倒數到九十幾分,跳繩扯鈴也能締造奇蹟


針對她的狀況,經過特教老師協助指導,提供個人化的補救教學。一年級花很多時間學,同學早就會的注音,二年級剛開始學寫字,常常出現筆劃錯誤、空間配比都有困難。老師一直很有耐性的正向引導。原本最討厭國語的妹妹,變得很喜歡國語課,覺得自己做得很好。


二年級期末寒假前的作文

二年級期末寒假前的作文,可以看得出來妹妹的國字書寫,已經進步很多。(受訪者Shawna提供)

二年級期末寒假前的作文,也進步很多。小二期末考時,孩子已經可以靠自己的力量考到及九十幾分,讓用心的導師激動到哭了。而能考到九十幾分,當然也證實她雖然學得比較慢,需要一點點協助,智商絕對沒問題。


體育向來是她最差的項目之一。跑步很容易跌倒,永遠最後一名。體操動作要看很多次也學不會。一年級要學跳繩,別人一下就學會的跳繩,她完全無法。老師鼓勵她每天下課,先跳30下再去玩,她很有恆心的天天練,練了一個學期,學期末就可以跳到100下。


扯鈴,也從完全不會,持續練習到可以空中拋接成功。那陣子動不動就要表演跳繩、扯鈴,非常有成就感。老是說自己笨、什麼都不會的女孩,找到自己喜歡的事,持續練習,也都能慢慢學會了。


爸媽別急!放下比較,看見孩子與生俱來的特質與潛力


編輯Shawna說,我絕對不是唯一一個會覺得「我家孩子好像怪怪的,她到底是怎麼了?」這是現在很多孩子學習有困難的家長,正在面對的恐懼焦慮不安。


市面上講學習障礙的書,已經很多了。《爸媽別急,孩子只是慢慢學》這本新書,就是要給那些想都沒想過我的孩子有學習困難,老覺得自己家的孩子,為什麼會講那麼多次,怎麽教都聽不懂?花時間陪伴,就像打空氣?考試倒數很平常?的沮喪父母,很大很大的定心丸。


如果原來的學習方法,都沒用,要不要換個方式試試看?別再覺得孩子笨、孩子懶、孩子不行,《爸媽別急,孩子只是慢慢學》這本新書,從新的觀點去發掘孩子的學習困難,可能卡在哪裡?為什麼會聽不懂?可以幫助孤獨無助不解的家長抽絲剝繭,拉到救命繩,找到可能的方向跟答案。


每一個孩子,都是爸媽的心肝寶貝,會有自己的專長跟獨一無二的優勢。一步一步去相信學習困難的孩子,並不是故意造反。根據孩子的屬性去調整學習策略,理解孩子的困難,適度降低期待跟門檻,不要拿自己的孩子,硬要跟別人家的孩子比。而去挑剔孩子的缺陷,覺得孩子什麼都做不到,打垮他們的自信心。轉換觀點,看到孩子與生俱來的特質跟潛力,不要放棄這些與眾不同的孩子。


翁仕明醫師

諮詢專家:翁仕明醫師

現任:臺北護理健康大學語言治療與聽力學系主任/副教授、萬芳醫院小兒神經科主治醫師

專長:學習困難、兒童溝通障礙、兒童癲癇

📚 延展閱讀:兒童腦神經與感染症照護寶典

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【筆尖下的希望】

「醫師也是人,病友需要的是期盼。」

近 30 年來,透過筆尖為病友找希望,為醫師傳遞專業價值。本站專題報導,由 33教練 黃秀美(健康專欄作家)親口採訪,親自撰寫。

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12/15/2024

范重光 X 33教練黃秀美:我怎麼成為33教練,從體脂率33.3%的泡芙人到意外考取「體適能健身C級指導員」的自白

體適能健身C級指導員證照


文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)


寫了大半輩子的健康專欄,我在2024年拿到第一張「體適能健身C級指導員」的教練執照。這張執照,在坊間有不同的協會在認証,也常被戲稱是「便當證照」,意即去吃吃便當,上上課,就能取得。我實際去上課,發現學科有一定難度,根本不是網路上流傳的那麼簡單。


我從小運動神經很差,有點手眼不協調。總覺得自己沒什麼資格談「運動」或「健身」。不過,中華民國健身運動協會理事長黃薰隆,很鼓勵我說說自己的經驗,也很謝謝《空中體育課》主持人Simon的邀請,可以跟大家聊聊從小體育很差,本來是健康專欄作家的我,又怎麼會🎙️成為33教練


在進入正題之前,要先說個小故事,我雖然個子長得算高,有168公分,骨架看起來也不錯,可從小的運動神經是非常差的。小時候體育課不是都會測仰臥起坐嗎?我常常做到臉紅耳赤,還是抱蛋,連一下也沒辦法。


因為我小時候不知道仰臥起坐要配合呼吸,躺下時要吸氣,起身時要吐氣。當然,掌握絕竅後,現在一口氣做100下,也沒問題了。成為有執照的健身教練是我這輩子從來也沒想過的事。


其實我算是很早就開始健身。在當壹週刊記者前是在台灣最早的網路報《明日報》主跑健身跟美容。當時剛好是台灣的第一波健身潮,我是加州健身俱樂部的會員。一直到懷孕後,因有孕期不穩定,早期出血的情況,才停止健身。沒想到這一停,就停了17年。中間當然也有做做瑜珈之類的運動,壹週刊也有很簡易的健身房。但你知道新聞工作的突發事件比較多,沒有很規律在運動。


威適能健身房

懷念在威適能健身房,跟著威教練無腦健身的美好時光(喂)。

體脂率33.3%的震撼教育:33教練的誕生


會再回到健身房是因為青春期的孩子,體重過重。我們開始一起跟著威教練,上每周一堂的的教練團課。持續上了二年,孩子的體位,也從過重恢復到正常。當時疫情越來越嚴重,我們上課的威適能健身房暫時關閉,這是我第二次中斷健身。倒是孩子對健身產生興趣,一直有維持自主健身。


2022年底發生一件糗事,那就是本來體重微微過重的兒子,很熱衷健身,配合飲食不吃紅肉後,他的體脂率從原本的25%,逐漸下滑到17%、18%,我們的體重也越來越相近,家裡的第一台體脂機,後來已經無法分辦我跟兒子。


體脂機數據

我成為33教練的由來,減脂之路可聽🎙️減10%體脂率這一集。

2023年初,只好多買一台新的體脂機,一量就是驚人的33.3%體脂率(暈倒)。已是體脂肪過高的泡芙人。


我平常並沒有大吃大喝的情況,體重也不曾過重,為什麼會脂肪過高?分析起來,應該是多年疫情,讓我日常的活動量大減,逐漸累積了不少脂肪在身體裡,成為泡芙人,也就不足為奇。


為了有效減脂,又重拾重量訓練跟有氧訓練,經過一年的努力,體脂率也順利下降到27、28%。重點是肌肉量也維持得相當不錯。減掉的體重中,有九成都是脂肪。


不是吃便當就能過!直擊「體適能健身C級指導員」考照現場

2002年採訪黃薰隆教練

2002年刊登在《壹週刊》的採訪,當時資深教練黃薰隆,也就是David教練的示範。


今年對健身越來越有興趣的孩子,想報考體適能健身C級指導員,身為當然贊助商的我,突然發現「咦!社團法人中華民國健身運動協會的理事長黃薰隆,該不會是我在《壹週刊》當記者時,22年前採訪過的David教練吧?實際電話連絡後,還真的是耶。


現年62歲的黃薰隆理事長,已深耕健身運動30年,戲稱自己是「熟齡界的小鮮肉教練」,他實在太客氣了。目前每天維持30分鐘重量訓練、30分鐘有氧運動的他,依然保有一身不輸小鮮肉的健壯肌肉跟體能,根本不會讓人聯想到他已年屆熟齡,根本是健身界的最佳代言人。


我們常常說,「要活就要動」,但要怎麼動得才對?就需要一些專業的指導。目前中華民國健身運動協會的全民健身認證計劃是把「體適能健身C級指導員」、「活力慢跑」、「熟齡樂舞」這三個課程,結合在一起,希望藉由這個全民健身認證計劃,把健身推廣到一般民眾的生活中,讓關心自己跟親友健康的民眾,都能學到實用又正確的健身觀念。這整套課程的特惠價格是自費5000元。


「體適能健身C級指導員」是什麼的課程呢?說實話,我看到一場近二百人的上課場面,非常震驚。完全不知道想考「體適能健身C級指導員」的學員會這麼多,有些是教練們一起團報,一起考,有些則是想要斜槓的上班族,給自己一個轉業的契機。據黃薰隆理事長分享,這報考量只是疫情前的八成。之前最多還曾有三百人一起上課的記錄。


課程分學科跟術科,學科主要是體適能概論,像是運動生理學、解剖學、健身訓練概論等等,術科則是健身運動指導的技巧與實務操作。因為我本身有醫療背景,學術的部份還好,但術科的部份,就需要鼓起勇氣跟每一位比我看起來更像教練的學員們互動,相對是需要很多練習的部份。


楊仲哲教練

一身黝黑的楊仲哲教練(站立者),本身是超馬教練,今年光100K就跑三場,真是太可怕了。


負責帶我們這堂課的楊仲哲教練,本身是跑100K的超馬教練,整個人曬得皮膚相當黝黑,講起話來中氣十足,他分享「體適能健身C級指導員」是一切體適能的基礎,只要想要健身,都該來上這堂課,可以學到怎麼保護自己跟保護學員的基本概念。


他本來的專業是分析師,也是因為熱愛運動來中華民國健身運動協會上了這堂課,才因緣際會轉行成為專職的教練,生涯大轉彎。楊仲哲教練建議,要回歸到學生的心態,好好來上這堂課。學科對大部份的學員來說是相對有挑戰性的,需要用讀大學的精神,認真念書,並不是交了錢、吃吃便當,就能輕鬆拿到C級的教練證照。


中華民國健身運動協會的「體適能健身C級指導員」證照,有提供一次補考的機會,但如果能夠學科、術科一次all pass,還是最理想的狀態。根據協會的統計,約有八成的學員可以一次考到體適能健身C級指導員的證照。而卡關需補考的學員,絕大多數是學科沒考好。由於學科採電腦閱卷,並沒有放水的空間,必須紮紮實實念書,就能通過考驗。


活力慢跑與熟齡樂舞:學會正確跑,用毛巾帶長輩熱舞


「活力慢跑」的課程設計,同樣分學術跟術科。學科的部份,主要是跑步的運動生理學、動作分析、強度指引、傷害預防、運動營養等等。術科則是慢跑的暖身、緩和、伸展,以及,兩人一組的實務練習。這堂課是小班制,來上課的學員很有趣,有營養師、教練,還有體大的學生。


活力慢跑術科練習

「活力慢跑」的術科課程中,包含二人一組的跑步教練實務練習。

我以前並不知道原來跑步是可以特別學的。跟我一起上課的體大同學,本來說自己運動訓練時,並不特別喜歡跑步,是學校規定要拿專業證照,他才趁暑假有空來上課。不過,上完課後,也說這堂課,讓他對跑步有不一樣的學習跟看法,也還挺有趣的。


事實上,台灣跑步的活動及人口不少。跑步,確實可以強化心肺耐力,也是很有效率的有氧運動,以我自己為例,每周開始跑三次5K的超慢跑後,最大的心得,就是肚子堆積的脂肪,消耗相當快,原本輕微的脂肪肝,也終於消失不見了。生活上,最大的改變是跑紅綠燈變得很輕盈,不再氣喘噓噓。但說實話,身邊朋友因跑步受傷而需復健的朋友,也不少見。怎麼跑得健康又安全,還是需要再學習的。


「熟齡樂舞」是全民健身認證計劃三堂課中,唯一沒有學科,只有術科的一堂課,也是三堂課中,學員年齡偏高的一堂課。不過,來上課的學員,要不有教練基礎,要不有舞蹈基礎,有很多也已經是社區照服據點的志工或是居服員,大家聊起來也覺得結合老歌來授課的內容很實用,因為都是選用長輩們耳熟能詳的歌曲,邊動邊唱能讓熟齡族及銀髮族很快上手。課程中,主要是利用每個人家裡都會有的空寶特瓶、毛巾、硬幣來上課。


黃薰隆David教練

佩服戲稱自己是「熟齡界的小鮮肉教練」的黃薰隆David教練,上課時,永遠笑容活力滿點。

黃薰隆理事長分享,當初會想到用硬幣,結合老歌來上課,完全是一個急中生智產生的火花。原來有次他到社區幫長輩們上課,一到現場才知道這些長輩,大多數是坐輪椅,下肢運動的能力受限。


後來,才想到利用隨手可得的硬幣,讓長輩們捏著硬幣,聽著熟悉的老歌,像是外婆的澎湖灣、瀟灑走一回、愛像什麼等等,依前奏、主歌、副歌、間奏、尾奏來帶動長輩們開開心心的活動,同時又能訓練到平常比較沒有機會訓練到的小肌肉。而空的寶特瓶,瓶身輕盈,不像啞鈴那麼重,可以用來敲擊、拍打、擺動、繞圈,也很適合用來當輔助長輩活動的隨手小道具。


我覺得最有趣的道具是毛巾,別看毛巾軟軟的,它可以折疊、拉直、甩動、旋轉,配起老歌來活動關節,對伸展肌肉,也有相當不錯的輔助效果,可以說是三個小道具中,長輩們最容易抓握的道具。毛巾本身非常柔軟,易操作,配著老歌哼哼唱唱,多跳幾首,活動量也是大到會流汗,真沒想到人人家裡都有的毛巾,在帶動長輩熱舞時,會是這麼好用的道具。


💡 2025 健身新目標:全民健身認證計劃

2025年即將開始,你有什麼具體的運動計劃呢?會想增加自己在健身上的專業知識跟技能嗎?即使不是為了當教練,也蠻推薦大家來上中華民國健身運動協會的全民健身認證計劃,幫助自己更了解如何正確的健身、跑步、維持機能。


不管是「體適能健身C級指導員」、「活力慢跑」、「熟齡樂舞」,都能帶給你不一樣的健身視野,新的一年一起來加入吧!


📻 精彩廣播內容|央廣《空中體育課》

細說從頭
我怎麼成為33教練

主持人:Simon 范重光
受訪來賓:名醫一點通 33教練 黃秀美
🎧 點擊前往央廣官網收聽

(本集節目錄音由中央廣播電臺提供)

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【筆尖下的希望】

「醫師也是人,病友需要的是期盼。」

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  • ✍️ 作者: 33教練 黃秀美 (健康專欄作家)
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12/11/2024

兒童胸腔科呂立醫師 X 33教練黃秀美親身分享:連咳數周,家人「又」中黴漿菌肺炎!醫揭過敏沒控制好,或是元凶

胸腔科門診候診

胸腔科門診候診需要有耐性,不知大家都是什麼原因來看診呢!(黃秀美攝影)

文,33教練  黃秀美(親身經歷分享)


家人「又」中了黴漿菌肺炎,怎麼說「又」呢?


這已經是他第三次確診黴漿菌肺炎。第一次是八年前,第二次是五年前。症狀就是咳,沒有發燒,有鼻水。咳也不是劇咳,就是忍不了的咳。痰聲不重。


上周為了談今年流感疫情時,中國醫藥大學兒童醫院兒童急診科主任謝宗學醫師,就跟我說過最近的黴漿菌肺炎比往年多一點。而且抗藥性嚴重,新一代的紅黴素已經效果有限。反而是古時候的四環素治療效果還不錯。


抗藥性發威,老藥四環黴素(Doxycycline)重出江湖


年輕人感染黴漿菌肺炎最明顯的症狀,就是咳。有時會自然痊癒,但若是有過敏體質要留意可能誘發氣喘。眼見著孩子又咳了二、三周,不像是會自然痊癒,昨天下午就掛了胸腔科,門診病人還不少,趁還沒到號前,敲了敲門,請護理師詢問主治醫師是否要先去拍胸部X光?答案是肯定的。


聽診器斷了

還在回家的路上,就看到主治醫師PO他用了20+年的聽診器斷了。我們不是最後一位病人啦!

兒童胸腔內科呂立醫師用聽診器聽了聽,再詢問咳的情況。胸部X光靠近心臟附近的肺臟有輕微發炎,跟黴漿菌肺炎的臨床診斷相符。果然也開立了一周的四環素藥物。但有特別提醒鼻腔很紅又腫,代表鼻腔的過敏控制得不理想。

過敏沒控制好,讓黴漿菌有機可趁


這之前在採訪胸腔科周百謙醫師時,他也特別強調過。黴漿菌並不是毒性那麼強的病菌,青少年就算接觸到,應該也不會動不動就被傳染。比較可能的原因是過敏沒控制好,才讓黴漿菌有機可趁。


昨天在看診時主治醫師也提醒孩子得把過敏控制好,別再讓黴漿菌有機會發威。回家後,到今午為止吃了二顆藥。目前咳的情況有明顯緩解。我們會把一周的藥物吃完,完成整個療程。


黴漿菌肺炎已出現抗藥性

黴漿菌肺炎已出現抗藥性。有懷疑,就去看醫師吧!別自行購藥以免錯判病情或是增抗藥性風險。

醫師叮嚀:18歲以下請看兒科,切勿自行買藥


大家若像我們已經打了一段時間的流感疫苗,有一定的保護力。又咳不停、沒發燒、沒肌肉痠痛,精神也還不錯,也有可能是黴漿菌肺炎,就去看胸腔科或感染科吧!


要特別提醒的是肺炎因為用藥還要精算體重,成人胸腔科比較不敢看18歲以下的孩子。18歲以下,都算兒科。如果是大醫院,18歲以下,建議掛兒童胸腔科或兒童感染科。


也別為了怕麻煩,自己偷偷去買新一代紅黴素或四環素吃,胡亂自行用藥有時就是會錯判病情或讓抗藥性變得難以處理。


關於黴漿菌肺炎的議題,已經寫了蠻多次,這次唯一不同是出現抗藥性了,相關衛教文章放在延展閱讀,也歡迎大家點閱。


若有想看的衛教議題,請私訊《名醫一點通• 33教練健康網》粉絲團。若能找到適合的專家,我也會請專家來談一談,也歡迎大家分享《名醫一點通• 33教練健康網》的衛教文章給你的親朋好友。

電影情書題外話

題外話:現在看《情書》裡,女藤井樹,小感冒拖到高燒、昏迷得急診會一肚子的OS。


呂立醫師

看診專家:呂立醫師

現任:台大醫院兒童醫院兒童胸腔加護醫學科主任、瑞信兒童醫療基金會執行長、台灣兒童胸腔醫學會理事

專長:兒童呼吸治療、兒童胸腔醫學、兒童重症加護醫學

📚 延展閱讀:呼吸道健康與用藥安全大補帖

🦠 黴漿菌、RSV與久咳不癒
🫁 胸腔發育與呼吸道保健
💊 居家常備藥與用藥安全
🚨 藥物過敏與特殊用藥須知
🔥 胃腸健康與夜咳危機

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12/10/2024

小兒神經科翁仕明醫師 X 秀美姐姐:錯字多、寫字慢、常跌倒漏接球?別錯怪孩子偷懶,小心是「手眼不協調」惹的禍!

手眼不協調漏接球

錯字太多、動作比較笨拙,常常會漏接球。有可能是手眼不協調哦!

文,33教練      黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


「粗心」、「偷懶」、「不用心」,明明已經很認真寫功課,卻常常被嫌棄寫字慢、字跡潦草、筆順錯誤、錯字太多。回家功課要寫二、三個小時,寫到頭昏腦脹又手痠,還是寫不完。上體育課,走平衡木,總是會不小心掉下來,也時常因為動作比較笨拙漏接球或跳錯舞步被同學翻白眼。這有可能是因為手眼不協調惹的禍。

常常寫鏡像字、動作笨拙?可能是大腦與小腦卡關

爸媽別急,孩子只是慢慢書》一書作者,同時也是專門研究兒童學習困難的萬芳醫院小兒神經科翁仕明醫師說,「中文書寫跟丟接球,都跟動作控制有關。一旦大腦的運動區、小腦的平衡,還有腦內的基底核有狀況。或是大小肌肉的穩定度不夠、精細動作品質不佳,都有可能會出現書寫困難。這類小朋友,不見得功課不好,但字寫得醜、筆順很奇怪,字的大小比例也很奇怪;有時會寫鏡像字,舉例來說:「明」應該是「日」「月」,卻會寫成「月」「日」,有時甚至會自己亂造字被老師糾正。」

也有可能動作不靈活協調性比較差,空間感比較弱,不會看地圖,東南西北搞不清楚,很容易迷路。偶爾會因絆到腳跌倒、碰撞或是撞到、打翻東西,莫名其妙受傷。走在路上,感覺行為莽撞,無法判別危險性。常會亂過馬路,差點被車子撞到而嚇到同學朋友,讓旁人捏一把冷汗。學騎自行車、丟接球、跳繩比同齡小朋友慢。

如果是這類單純手腳不協調的孩子,通常不笨,智商也沒有問題,但有可能因書寫卡關,在學習上,出現一定困難,甚至被誤解是智能障礙。

這是因為語文是學習的核心。一旦考試題目看不懂,所有科目都狀況百出,拿不到高分。師長可能會覺得這孩子比較難教、動作發展比較笨拙。有時還會誤會是小朋友故意偷懶。但這只是學習有弱點出現障礙,很需要被拉一把。

爸媽別急,孩子只是慢慢學

爸媽別急,孩子只是慢慢學》,從新的觀點去發掘孩子的學習困難。

簡單兩招自我檢測:蓮花指與手鼻測試

小腦與手眼協調

小腦跟手眼協調的關連性最強。

小朋友可以動動手指來測試自己的手眼協調靈不靈活。第一個動作是蓮花指。用大姆指的指尖,依序快速碰觸食指、中指、無名指、小指的指尖,再快速從小指、無名指、中指、食指的指尖碰回來,這樣一來一往你的手指頭會打結嗎?

第二個動作是手鼻測試。用食指的指頭,先摸自己的鼻頭,再摸另一個人移動中的手指,再回來摸自己的鼻頭,快速重覆的交替進行,觀察手指會不會無所適從晃來晃去,能不能動作靈活地完成任務。

如果懷疑自己有書寫困難,手眼不協調的情況,可以請爸爸媽媽帶你到小兒神經科、小兒復健科或小兒心智科做進一步的評估,再根據醫療診斷評估的結果,早期介入,安排適性而行的相關資源及協助,有助跟上進度,學習不脫節。

翁仕明醫師說,「這跟天生的高矮胖瘦一樣,每個人都有自己的強項跟弱項,並不是所有的小朋友都適合大班制教學,有一部份的小朋友,就是需要特殊獨特的教育方式跟學習策略。我們在長大成人的過程,都需要找到自己的優勢,彌補自己的弱勢,截長補短,就能發揮所長。」

💡 QA時間:手眼不協調,就不適合運動嗎?


Q:手眼不協調,就不適合運動嗎?


A:要挑選更適合自己特質的運動。舉例來說:動作協調性比較差的小朋友,在打棒球時,可能會打不到變化球,沒辦法投很精準或球路很穩定的球,守備時會漏接,而被教練隊友罵,即使認真練習也成效有效。

若能夠從事展現個人體力的運動,像是跑步、游泳,就很適合。如果希望促進手眼協調,最推薦打桌球。桌球的球體小,打起來不費力,被球打到比較不會痛或受傷,又可以有很多不同的變化。從最基礎的定點餵球開始訓練,一步一步增加難度,有助累積運動成就感。

本文同步發表@《國語日報 • 秀美姐姐說身體奧祕》專欄

國語日報報紙截圖
翁仕明醫師

諮詢專家:翁仕明醫師

現任:臺北護理健康大學語言治療與聽力學系主任/副教授、萬芳醫院小兒神經科主治醫師

專長:學習困難、兒童溝通障礙、兒童癲癇

📚 延展閱讀:兒童腦神經與感染症照護寶典

小兒神經科李旺祚醫師 X 秀美姐姐:大腦時時刻刻會放電,當腦裡住了愛亂放電的皮卡丘,兒童癲癇不只會全身抽搐、昏倒,「突然走神」也是警訊! 📖 小兒神經科翁仕明醫師 X 33教練黃秀美:每個孩子不一樣,學習困難就像還學不會游泳的孩子,只要有一條救命繩,就能免於溺水。《爸媽別急,孩子只是慢慢學》陪你走一段 😶 小兒神經科翁妏謹醫師 X 秀美姐姐:孩子上課秒發呆、不專心?突然全腦當機,短暫「斷片」的失神性癲癇,常會被大人誤解! 🏓 小兒神經科翁仕明醫師 X 秀美姐姐:錯字多、寫字慢、常跌倒漏接球?別錯怪孩子偷懶,小心是「手眼不協調」惹的禍! 🤪 小兒神經科翁妏謹醫師 X 秀美姐姐:孩子愛扮鬼臉、發出怪聲,其實是大腦在作怪?帶你認識大腦分工的奧祕與不由自主的「妥瑞症」 🤕 小兒神經科翁妏謹醫師、耳鼻喉科許巍鐘醫師 X 秀美姐姐:孩子常喊頭痛怎麼辦?頭痛是大腦的求救訊號,找出背後警訊,「危險徵兆」千萬別輕忽! 🦿 小兒神經科李旺祚醫師 X 秀美姐姐:感冒後手腳不靈活 ,當心是腸病毒D68型,有如「現代小兒麻痺症」,恐會手腳無力 🧠 小兒感染科黃立民醫師 X 秀美姐姐:夏天腸病毒活躍,到底會不會引起肚子痛?小心攻腦,引發重症腦膜炎! 🖐️ 兒童感染科黃瑽寧醫師 X 33教練黃秀美:腸病毒大爆發!水泡多又掉指甲?破解今夏「克沙奇A6」的重症警訊與防疫關鍵 🧴 小兒感染科邱政洵醫師 X 33教練黃秀美:大人也會得腸病毒?我家小孩為何會反覆得腸病毒?防範重症,必看3大危險病兆與居家消毒關鍵

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12/03/2024

今年流感重症及死亡創十年同期新高,成人是重災區,本季流感疫苗,你打了沒?

今年的流感疫苗,你打了嗎?打完兩周後,才能發揮保護力。

文,黃秀美(健康專欄作家、名醫一點通  •  健康網  主筆)


央廣樂齡生活式:流感疫苗你打了嗎?,也可以用聽的。


最近為了到央廣樂齡生活式,談本季的「流感疫苗你打了嗎?」,特別看了衛生福利部疾病管制署的流感速訊,竟然發現今年流感季才剛剛開始,從10月1日到12月2日,短短二個月的時間,在第48週,已經累積286例的流感重症病例跟52例的死亡病例。不管是重症病例數,還是死亡數,都創下十年同期的新高




截至目前為止,流感重症病例數,還是死亡數,雙雙創下十年同期的新高。

而且到目前為止,流感重症跟死亡個案,都是以成人為主。流感重症有6位是18歲以下,其餘,280位都是成人。52例死亡個案,都是成人,這跟往年流感重症是以幼童、年長者為主,很不一樣。

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12/02/2024

口服維生素D是商人歛財的智商稅?曬曬太陽就會有的維生素D,幹麼花錢吃?

聊聊陽光維生素D,請聽Simon主持的央廣樂齡生活式:曬曬太陽就會有的維生素D,幹麼花錢吃?


文,黃秀美(健康專欄作家、名醫一點通  •  健康網  主筆)


從來沒想過我這輩子會需要掏錢買維生素D來吃。


每次討論到維生素D,就算是在醫界工作的朋友,也有不少人覺得口服維生素D是商人斂財的智商稅。


事實上,平價的維生素D,一顆才3塊錢,就算天天吃,連吃一個月,總價也就90元左右。


稍貴的維生素D,也就一顆10元,一個月最多花上310元,吃個小火鍋,也就沒了,真能花多少錢呢?


有陽光維生素之稱的維生素D,的確是可以透過日曬及飲食攝取後,在人體內自行合成具有活性的維生素D。



鮭魚、鯖魚跟蘑菇是食物中,維生素D含量較多的食物。

以前我總以為維生素D不足跟我沒有關係。如果真的有缺,那就去曬曬免費的太陽,幹麼還需要掏錢買來吃?


但今年春天的時候,我跟孩子分別因為慢性蕁麻疹、異位性皮膚炎,有皮膚癢、皮膚發炎的困擾,常在半夜發作而癢醒,極度干擾睡眠,在皮膚科醫師好友賴碧芬醫師的建議下,檢驗維生素D,確認的確都有維生素D不足的情況。在補充維生素D後,的確也明顯感覺到皮膚比較不癢。


維生素D是國民營養調查中,國人最缺乏的脂溶性維生素。


我去查了衛生福利部國民健康署最新的2017到2020年國民營養健康狀況變遷調查的結果顯示:曬曬太陽就會成合的維生素D,居然是國人所有脂溶性維生素A、D、E中,缺乏盛行率、邊緣缺乏盛行率最高的。

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