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| 治療前：支氣管擴張症的電腦斷層檢查中，左側肺葉（紅圈處）支氣管有不少痰液（白色部分）堆積。（黃偉彰醫師提供） |
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| 治療後：執行肺復原氣道清潔計畫六個月後，有效排痰，左側肺葉（紅圈處）支氣管痰液明顯減少。（黃偉彰醫師提供） |
文，33教練 黃秀美
動不動就感冒、發燒，經常一大早醒來，濃痰會多到喘不過氣、胸悶，又很難咳出來 。從小有過敏性鼻炎，澳洲打工度假期間，經常在感冒中度過的Albert，不到30歲時，就被確診有支氣管擴張症，經年累月為「濃痰」所苦。
他的主治醫師，臺中榮總胸腔部呼吸感染免疫科黃偉彰主任分享，支氣管擴張症，好發於40到60歲的中年女性，但門診中，也有像Albert這種正值青年的病友，最年輕的病友僅僅25歲。
支氣管擴張症是一種慢性呼吸道疾病，早上剛起床時，常會因大量的濃痰而咳醒。發病前，可能有肺部的反覆感染發炎，像是細菌、結核菌的感染，造成支氣管被破壞後，免疫系統有問題，導致永久性的鬆弛、擴張、發炎，讓大量黏稠的分泌物，堆積在變形的支氣管內，容易成為病菌的溫床。
一早有黃綠色或綠色濃痰，反覆咳嗽三週以上，建議到胸腔科接受進一步的評估
也因濃痰很難咳出來，往往有長期胸悶、喘、吸不到空氣的窒息感。熱愛健身的Albert也說，「病情嚴重時，運動完全沒辦法，因為會太喘。像一樣是確診新冠肺炎，我就是會比同齡朋友多加了濃痰跟非常喘，很不舒服、很辛苦。」。
臺中榮總胸腔部呼吸感染免疫科黃偉彰主任說，「如果一早有濃痰，痰是黃綠色或綠色，反覆咳嗽三週以上，就應該要小心有可能是支氣管擴張症。很多病友會抱怨痰多到連晚上睡覺都會受到影響，睡眠品質很差，一早被濃痰噎醒。」。
一旦濃痰積在變形擴張的支氣管裡，也容易孳生細菌、黴菌、分枝桿菌的感染，形成惡性循環，讓支氣管擴張的範圍越來越大，連順暢呼吸都成奢求。
而要確診支氣管擴張症，影像上會安排電腦斷層檢查，也會安排肺功能檢查，看肺活量。同時驗痰看痰裡面的發炎細胞，並做痰液的培養，了解有沒有躲藏細菌、黴菌、分枝桿菌等感染。
濃痰易堆積在下肺葉的支氣管內，不易咳出，接受8週肺復原氣道清潔計劃學自我照護
由於支氣擴張是不可逆的變化，感染所造成的支氣擴張症，也最常發生在下肺葉，在治療上最重要的關鍵，就是把支氣管裡的痰，儘量清乾淨，減少感染的機會，以免病情再繼續惡化，支氣管擴張的範圍再擴大。
目前，臺中榮總呼吸道疾病整合照護中心，針對支氣管擴張症等慢性呼吸道疾病的病友，開立的「肺復原氣道清潔」計劃，一期是8週，每週會上課一次，每堂課是50到70分鐘，內容主要是自我照護，包括呼吸運動、暖身運動、有氧運動、緩和運動、咳痰訓練、姿勢引流等等，讓病友更了解怎麼訓練身體的大肌肉群，並強化心肺能力，更輕鬆能把痰咳出來，擁有更順暢的呼吸，並能夠學會這一套「肺復原氣道清潔」的技巧，融入日常生活中，在家、開車、在辦公室，也能自己操作，不用常常請假跑醫院，也比較不會影響病友的工作與生活。
舉例來說：要讓下方肺葉的濃痰，能夠順利的咳出來。第一個步驟，就是吸生理食鹽水的蒸氣、支氣管擴張劑，讓濃痰能夠稀釋溼化，不要那麼黏稠。
接著會讓病友穿特製的電動高頻率胸壁震盪背心。同時吹手握的震盪式呼氣正壓除痰器，利用這樣的雙重震動，把痰由下而上，從小的支氣管往大的支氣管移動，再運用姿位引流、呼吸運動，順利把痰輕鬆咳出來。
耐心施行3到6個月，可從電腦斷層檢查看到痰液減少，濃痰、喘、胸悶症狀也有明確改善
如果能夠持之以恆，早晚各做一次「肺復原氣道清潔」，約3到6個月，就能從電腦斷層的影像中，清楚看到已經擴張的支氣管內痰液，顯著減少。同時相關的症狀，像是濃痰、喘、胸悶，也能有明確的症狀改善。
而包括支氣管擴張症、肺阻塞（COPD）、肺纖維化（俗稱：菜瓜布肺）的病友，這些屬於慢性呼吸道疾病的病友，以及，肌無力的病友，都能從「肺復原氣道清潔」計劃中受益。
黃偉彰主任也提醒，「目前正值流感季，這三大慢性呼吸道疾病的病友，可依照疾病管制署的建議，該打的疫苗，都要打，包括流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等等。」。
年紀輕輕就確診支氣管擴張症，嚴重時，曾一早被濃痰噎到無法賴床的Albert分享，自己的確每年都會打流感疫苗，以減少被感染的機會。自從半年前加入臺中榮總的「肺復原氣道清潔」計劃，持續在家天天執行，現在是拿「慢性處方箋」，只要每三個月回診一次，病情有獲得良好的控制，痰量少很多，也能順利咳出來，不再卡濃痰或動不動就發燒，目前已經不太會影響生活，一樣可以運動、出國玩，不再會被濃痰綁架。
黃偉彰醫師
現職：
專長：分枝桿菌感染症、慢性呼吸道疾病（氣喘、肺阻塞、支氣管擴張症及慢性咳嗽）、肺復原及氣道清潔治療
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本文作者
33教練 黃秀美，現為健康專欄作家，
名醫一點通 • 健康網 主筆。
曾任《實和聯合診所》媒體公關、《明日報》及《台灣壹週刊》健康組記者。
合作洽談：e-mail：isaisa526@icloud.com
