12/11/2018

呂俊毅醫師:打過水痘疫苗,為什麼還會長水痘?





文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


你能想像全身上下,一口氣長了數以百計,很癢很癢的「水珠」會有多難受嗎?


俗稱「水珠」的水痘是一種傳染力很強,會在皮膚長出一種癢疹的傳染疾病。在還沒有水痘疫苗前,一旦被傳染了水痘,常常會發高燒、全身倦怠,身上會先起很癢的紅疹,頂端會出現水泡,水泡慢慢變成混濁的膿疱,等膿疱乾掉結痂,才會逐漸痊癒。


這些水痘會從頭頸部、軀幹,一直長到四肢,有時連頭皮、口腔裡都有一顆顆的水痘,又癢又痛,非常的不舒服,還有很少數的小朋友會因此併發肺炎、腦炎。


台灣從2004年開始實施公費的水痘疫苗接種,目前就讀國小的小朋友,絕大多數都有打過一劑的水痘疫苗,但為什麼還是要當心水痘的群聚感染呢?


台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅說,「因罹患水痘就醫的小朋友,陸陸續續都有。所幸,現在的小朋友,大部份都在小時候打過一劑的水痘疫苗,就算再接觸到水痘或帶狀疱疹的病人,通常不會發病。如果發病,也會比較輕微,較不會發燒、全身倦怠,只有皮膚起很癢的紅疹,數目很少,有時會誤以為是被蚊蟲叮咬。治療上,可以擦止癢的外用藥膏,很快就會痊癒。」

11/13/2018

呂俊毅醫師:打完手臂會痠痛,為什麼還要打疫苗?


每到秋冬的流感季,很多學校會有醫護人員到校幫小朋友施打流感疫苗,你今年打了嗎?

文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本

「好像被大大力的叮到一樣」」、「我覺得好痛哦!」、「手臂會腫得像小肉包很痠痛」,一講到打疫苗,小朋友們都很有經驗。因為在就讀國小前,在台灣出生的小朋友,平均會打20到30針的疫苗。上國小之後,每年學校也會做意願調查,了解有多少同學的家長同意小朋友在學校接受流感疫苗的注射。


台大醫院小兒部感染科呂俊毅醫師說,「疫苗有很多不同的種類,根據疫苗的活性,可分為活性減毒疫苗跟非活性疫苗二大類。活性減毒疫苗,指的是把細菌或病毒等病原體的毒性減少後,再製作成疫苗,如:水痘、麻疹疫苗。而非活性疫苗是只使用已經沒有生命力的病原體,或病原體的一部份成分來做成疫苗,如:流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗。」

10/09/2018

蔡季君醫師:發燒、肌肉骨頭痠痛,會是登革熱嗎?

小朋友也會得登革熱:登革熱入侵校園,包括北、中、南地區,都有學生被確診罹患了登革熱,常見的症狀有發燒、頭痛、肌肉跟骨頭痛、皮膚有紅疹。



被帶有登革熱病毒的病媒蚊叮咬後會有發燒、頭痛、肌肉骨頭酸痛、皮膚上有紅色皮疹的症狀,更重要的是會讓血液中負責止血功能的血小板數量減少,因此,在登革熱發燒期間,要多休息,避免碰撞、激烈的運動,也不建議動會流血的手術。




 

文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本



一不注意被蚊子咬一口,常會覺得皮膚又腫又癢,更麻煩的是蚊子也是許多病毒的傳染媒介,像是被身上帶有登革熱病毒的病媒蚊叮咬,也有可能因此被感染登革熱病毒。


專攻登革熱診療的高雄醫學大學附設中和紀念醫院熱帶疾病醫療暨防治中心主任蔡季君醫師說,「登革熱大流行時,門診上,有時會出現全家大大小小一起得到登革熱的情況。常會讓小朋友吃不好、睡不好、活動力降低。小朋友得到登革熱跟大人一樣,也會有發燒、頭痛、全身痠痛、皮膚出紅色皮疹的症狀。這種像被太陽曬傷的紅色皮疹,輕輕用手掌壓一下,皮疹會暫時消失,呈現手掌的形狀。」

9/11/2018

翁仕明醫師:激烈運動、流感後,腳痛到不能走,當心是橫紋肌溶解症!

文/黃秀美(健康專欄作家)







小朋友在激烈運動、流感後,肌肉痛到腳不太能走路或走路有困難。尿尿的顏色會變得像紅茶或可樂的尿,就要小心了。 


新學期開始,又可以跟班上的同學一玩投接球、比賽誰的交互蹲跳比較厲害。但如果卯起來運動後,發現手痛到舉不起來、腳痠到走路都出現困難,連尿尿的顏色,也變得比平常深很多,甚至,喝再多水,也尿不出來。就要當心是橫紋肌溶解症。


萬芳醫院小兒神經科翁仕明醫師說,「我們運動時會用到的肌肉是骨骼肌,又稱橫紋肌。但橫紋肌溶解症,並不是肌肉真的溶解了。而是指橫紋肌的肌肉細胞遭破壞死亡後,出現類似溶解的現象,這會讓肌肉細胞裡面的球蛋白跟鉀離子被釋放出來。」

8/14/2018

朱柏齡醫師:熱到頭暈、想吐、發燒,當心中暑了!

 

好熱好熱的夏天,為什麼小朋友比大人更容易中暑呢?


文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


今年夏天,包括日本、韓國,都傳出氣溫高達攝氏40度的高溫。日本甚至傳出有國小一年級的學生,在參加戶外教學時,因高溫中暑而不幸死亡,


三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡醫師說,「中暑時,人體的肛溫量測到的溫度會超過攝氏40度,許多重要的器官,包括腦部、心臟、肺臟、肝臟、腎臟,都會受影響,小朋友可能會覺得頭暈、頭痛、噁心、非常的疲倦、體力不好、身體很不舒服。但有的小朋友很乖,明明很不舒服也不敢講。如果沒有及時就醫,有可能會陷入昏迷,嚴重會致命。」

7/10/2018

王憶嘉醫師:麻醉,如何施展不痛的醫學魔法!

 

好,用力吸氣,從1數到10,好好睡一覺,等醒來手術就完成了哦!


文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


不太容易拔掉的乳牙、需要縫合的傷口,還有意外骨折需要動手術時,有時候會需要先麻醉,再開始治療,但為什麼麻醉,可以暫時減少疼痛呢?


台大醫院麻醉科王憶嘉醫師說,「我們會感覺到疼痛是因為疼痛的接受器,把疼痛的訊息,經由周邊神經的感覺神經元,傳遞到脊髓到大腦。而麻醉藥的作用,簡單來說,就是暫時把疼痛的訊息傳遞路徑給關掉,讓感覺神經元沒有辦法把疼痛的訊息,經由周邊神經、脊髓傳達給大腦,或是乾脆讓大腦先暫時關機,當然就不會覺得痛了。」

6/12/2018

翁仕明醫師:肌肉跟運動神經元,怎麼講悄悄話呢?


爬上爬下、蹦蹦跳跳,所有的體育活動,都仰賴肌肉的活動。但小朋友知道肌肉其實不只一種嗎?


文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


寫字、打球、溜滑板會用到的肢體肌肉,24小時不停跳動的心臟,還有吃東西時,負責消化食物的胃腸道,這些人體的活動,都跟肌肉有關係呢!


小兒神經科翁仕明醫師說,「人體的肌肉,大致可分為三大類。一是骨骼肌,主要是附著在骨骼上,受到運動神經元的支配,也是唯一可以受到我們想法支配的肌肉,所以,又叫隨意肌。二是平滑肌,主要是分佈在心臟以外的內臟,像是胃、腸、肺臟、腎臟、胱膀等等。而心肌又是另一種特殊的肌肉,它跟平滑肌一樣,都不能受想法控制,屬於非髓意肌。而心肌最特別的地方在於,有一小部份的心肌細胞是會放電的,它可以讓心臟產生穩定的跳動。」

6/05/2018

郭志熙醫師:既是醫師,也是家屬,談肺腺癌的基因治療


郭志熙醫師既是診斷、治療肺癌的醫師,也是肺腺癌病友的家屬。

文,黃秀美(健康專欄作家)


高居國人十大癌症死因第一名的肺癌,因罹癌初期沒有症狀較難早期發現,常讓人聞之色變。但根據衛生福利部的最新統計,肺癌的標準化死亡率,已從2006年每十萬人口的27.0下降到2016年的24.4,代表10年來台灣肺癌的標準死亡率呈現下降的趨勢。


肺癌的標準化死亡率,已從2006年每十萬人口的27.0下降到2016年的24.4。

林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科科主任郭志熙醫師說,「以往肺癌的治療效果不太好,是少數不太算五年存活率的癌症。但隨著精準醫療的發展,已經可以用更積極的診斷來選擇最適合的治療。罹患肺癌不需要像以前那麼悲觀。尤其是台灣有不少不抽菸的肺癌患者是屬於有基因突變的肺腺癌患者,只要能夠驗到 EGFR〈表皮生長因子受體〉、ALK〈間變性淋巴瘤激酶〉的基因突變,甚至是ROS1的易感基因。現在都有標靶藥物,可讓以往難以治療的腫瘤得到一定程度的掌控。」


郭醫師既是診斷、治療肺癌的醫師,也是肺腺癌病患的家屬。他的父親在65歲時,因出現感冒久咳的症狀,拍攝胸腔X光片,意外發現肺臟有異常的影像,開刀後,確認是第二期的肺腺癌,當時做了輔助性的化療,並持續定期追蹤檢查。

5/26/2018

馬惠明醫師:萬里之外,沙漠以南的布吉納法索

文/黃秀美(健康專欄作家)


一輛搭著棚架的老舊機車,就是 布吉納法索 接送病患專用的救護車。(馬惠明醫師提供)

一講到地球上最大的沙漠∼撒哈拉沙漠,你會想到什麼?著名的作家三毛,還是無邊無際的遍地黃沙?

其實,曾是台灣最大邦交國的布吉納法索(Burkina Faso),就是位於撒哈拉沙漠以南的西非內陸國家,2018年3月初遭遇恐怖攻擊,具有很重要的戰略地位,語言主要是法語,而根據外交部的最新資料顯示,布吉納法索的人口,在2017年已經高達2,010萬人。2015年布吉納法索的平均餘命是59.9歲跟80.2歲的台灣比較起來,差距足足有20.3歲。

5/08/2018

林子逸治療師:肌肉跳個不停,會是漸凍人嗎?


文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


手漸漸抬不起來,沒有辦法握好筷子、走路容易跌倒、聲音開始變得沙啞、吞嚥出現困難,時常被自己的口水嗆到,這些因為全身肌肉逐漸萎縮、無力所引起的變化,都是漸凍人常見的困擾,但小朋友知道嗎?肌肉跳個不停,也有可能是漸凍人,可能會出現的症狀。


漸凍人協會物理治療師林子逸說,「運動神經元是控制肌肉動作的神經細胞。大腦及腦幹內的運動神經元是上運動神經元,脊髓內的運動神經元是下運動神經元。一般正常狀況下,是由上運動神經元指揮下運動神經元,去控制肌肉的收縮或放鬆做出動作來。但漸凍人這種不明原因的運動神經元疾病,常是上、下運動神經元,都受到損傷。」

4/10/2018

李旺祚醫師:感冒後手腳不靈活,當心是腸症毒D68型

文/黃秀美(健康專欄作家)


有「現代小兒麻痺症」之稱的腸病毒D68型,在台灣現蹤。

但不同的是,傳統的小兒麻痺症比較容易影響到下肢的腿部。而腸病毒D68型的重症比較容易影響到上肢的手部或是手腳都受影響,對健康的傷害力不能輕忽。

由於傳統的小兒麻痺症有疫苗可以預防,但腸病毒D68型目前尚無疫苗可以施打,家中有嬰幼兒、兒童、青少年的家長,也要對這個新興的病毒有所了解。

腸病毒D68型的初期症狀是流鼻水、咳嗽、發燒等類似感冒的症狀,並不會有手足口症。一旦進入到重症,手、腳或手腳無力,都有可能,必須馬上掛急診。




3/13/2018

林宜潔醫師:爬樓梯越來越吃力跟脊髓神經肌肉有關嗎?

 



有些小朋友很不喜歡運動,常常會覺得爬樓梯越來越吃力。明明沒有刻意減重,大腿卻越來越纖細、沒有力氣,這有時候是跟一種脊髓運動神經元退化的疾病有關。

文/黃秀美(健康專欄作家)


大部份的小朋友,隨著年紀越來越大,肌肉會越來越強壯,體能也會越來越好,但有一種叫脊髓肌肉萎縮症的遺傳疾病,一旦發病有可能讓小朋友的肌肉,逐漸出現萎縮、無力的現象。

馬偕兒童醫院小兒神經科林宜潔醫師說,「在我們脊髓裡有一種運動神經元叫前角細胞,它可以支配我們人體的肌肉群,讓小朋友可以跑跑跳跳,正常的運動。一旦前角細胞慢慢退化,也會使得前角細胞所支配的肌肉群,逐漸出現萎縮、無力的現象。」

2/13/2018

李立榕醫師:能走能跑,有賴脊神經活動!

開始放寒假了,小朋友有沒有跟家人一起出遊呢?其實,我們能夠每天蹦蹦跳跳跳、跑來跑去,都要感謝脊髓跟脊神經的作用呢!


文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


從頸部分佈到腰部的脊椎骨是支撐人體軀幹的重要結構,同時,也肩負著保護脊髓的重責大任。因為,脊髓有個很重要的功能,就是傳遞腦部跟身體之間的訊息。同時,脊髓也會透過跟脊神經的分工合作來控制頸部以下的感覺及運動功能,"像是像是"感受疼痛,還有手跟腳的活動、排便、排尿,都屬於脊髓跟脊神經的管轄範圍。

 

台大醫院復健科兼任主治醫師,同時也是萬隆力康復健科診所院長的李立榕醫師說,「脊神經的感覺神經,簡單來說,就是輸入,像是把皮膚所收集到的冷、熱、痛覺,輸入並傳送給腦部及脊髓,如摸到燙的杯子。而脊神經的運動神經,就是輸出,把腦部及脊髓所下達的命令傳到肌肉,做出動作,像是剛剛提到摸到燙的杯子時,腦部及脊髓快快下達命令,把手立刻伸回來。」

2/07/2018

黃秀美:流感疫情提醒


即使已經自費施打疫苗。出入公共場所或搭乘大眾交通工作,還是會戴醫療用的外科口罩來自我保護。


文,黃秀美(健康專欄作家)


20180331即時更新:今天看到流行病學專家何美鄉在蘋果日報的投書,提及「2017-2018冬季流感因世界衛生組織對B型疫苗株預測錯誤,導致疫苗未涵蓋的山形B流感病毒在台肆虐。雖然流感疫情已過高峰,但上周仍有5人因山形B流感病毒株感染而死亡,此病毒株在台所造成的總死亡人數高達89人,佔流感總死亡人數(104)的86%。」

說真的,我進入醫療產業20年,
從來沒有看過殺傷力這麼強的B型流感,居然會占到當季流感86%的死亡率。B型山形株,真的非常可怕。建議即使要自費,也應該優先考慮4價流感疫苗。

事實上,我認識的加護病房負責醫師,自己跟家人也都是自費打4價流感疫苗,即使他們具有免費打公費3價疫苗的身份。有醫師年紀輕輕,連13價的肺炎鏈球菌疫苗都打了。他們是說顧加護病房,接觸很多重症病人,就知道病菌是沒有在挑男女老幼的,他們得先保護好自己,才行有餘力可以照顧病人。我今年的採訪,也遇到急診專科醫師被患者傳染B型山形株而延遲採訪時間。這是前所未有的情況。

這次的B型山形株會咳非常久,一咳三到四週的,並不少見,但不見得會發高燒,傳染力強,
一家人全都感染B型山形株很多,也有胸腔科醫師跟我說,他的病人咳到肋骨斷掉,而且那位病人,原本並沒有骨質疏鬆症的問題,完全是因為劇咳太久。咳成這樣,睡眠品質當然不可能太好

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昨晚跟許多網友一樣,我先被地震警報驚醒,又被搖到暈。一夜很不安穩。

一早則是接到受訪者得到B型流感自主隔離中,採訪必須取消的訊息。看來這個年,並不會太平靜。大家要好好保重。

地震難防。到避難中心避難的民眾,請記得儘量配戴口罩。一般醫療用的外科口罩,就足以抵擋正在流行中的病菌。如果口罩的備貨足夠。口罩一溼,就換一個新的。因為口罩溼了。防禦力也會下降。

B型流感的部分,現在聽到的消息,醫護是重災區。我所認識的第一線醫護人員,包括急診、腎臟、胸腔科醫師,都有朋友中獎。我們的衛福部應該考慮讓第一線醫護施打4價流感跟13價肺炎鏈球菌疫苗來加強保護力的。第一線醫護那麼辛苦又是醫療的主力,實在應該得到應有的基本防護。

1/09/2018

林宜潔醫師:轉轉頭、聳聳肩,原來是副神經來支配


小朋友你曾經有一覺醒來脖子不太能轉動或是低頭寫了很久的功課,很想用手捶捶肩頸的經驗嗎?


文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


趴著看書,躺著滑手機,一不小心睡著了,隔天醒來發現脖子的肌肉比平常僵硬,甚至要好好轉頭,都有點困難,這有可能是俗稱的「落枕」,主要原因是頸部兩側負責轉頭、低頭跟抬頭的胸鎖乳突肌的肌肉群太緊繃,如果用手輕輕壓或是輕輕捏,會覺得有疼痛感,用力捏壓,有時候還會痛到想跳起來。


馬偕兒童醫院小兒神經科林宜潔醫師說,「胸鎖乳突肌是頸部最強健的肌肉群,左右各有一條,主要是受到第十一對腦神經,也就是副神經的支配。」


一般來說,當頸部向右轉時會拉緊左側的胸鎖乳突肌;向左轉,則是拉緊右側的胸鎖乳突肌。當二條胸鎖乳突肌一起被拉緊可以做出抬頭的動作,一起放鬆,則可以做出低頭的姿勢。