【引言】
我們的視神經就像是電線，主要功能是把眼球接收到的視覺訊息傳遞到大腦。一旦視神經受損，出現退化、萎縮的情況，就是青光眼。當視神經全部壞掉、陣亡，相當於電線壞掉、沒有用了，訊息都傳不出去，就會造成失明。
青光眼家族史、眼球曾經受傷（像被球打到有外傷性出血）、虹彩炎、高度近視，都是青光眼的危險因子。我們這次採訪了資深的青光眼病友 Blanco，跟細心提醒他要注意青光眼的眼科醫師陳怡君，一起拆解這初期無聲無息的視力小偷。
⚠️ 青光眼的 3 大致命誤區
誤區 1：家族史的輕忽
「反正我現在看得很清楚，遺傳不一定會輪到我？」
國泰醫院眼科陳怡君醫師說，「當父母、兄弟姐妹、子女有青光眼，我在門診裡，一定會問一下家族史，提醒家人也可以做青光眼的相關篩檢，的確也因此找到許多沒有自覺症狀的青光眼病友。但說實話，反應很兩極，有些病友會很緊張，有些病友並不怎麼在意。」
很緊張是怕失明；像 Blanco 這樣一開始不怎在意的病友，主要原因是大部份的青光眼是慢性，視神經是一點一滴，滴水穿石的流失。一年、二年可能變化還不大，但等到經年累月，視神經壞掉越來越多，自覺症狀越來越明顯，日常生活已經受影響時，只能緊緊把握機會，保住剩餘的視力。
誤區 2：沒有不舒服 ＝ 沒有惡化？
「眼睛不漲、不痛，代表控制得很好，病情沒有惡化？」
眼壓高的青光眼，有時會漲漲的，但沒有明顯不舒服的青光眼病友也很多。青光眼初期的視野缺損，常常是從鼻側開始，就像 Blanco 一樣，自以為沒有不舒服、視力尚可，應該還好。
可一做視野檢查，才驚覺左眼靠近鼻樑的視野，明明已經黑掉一大塊，但靠著大腦的「腦補」功能（兩眼視野高度重疊，大腦自動用健康側畫面填補缺損），日常生活還是不會受影響。若沒有接受仔細的視野檢查，很難早期發現視力已經拉警報。
陳怡君醫師說，「青光眼病友出現靠近鼻樑的視野受損，臨床上非常的常見，但不容易靠自己發現，幾乎都是做視野檢查時，才有機會提早發現，及早調整治療計劃。」。
誤區 3：眼壓正常，就以為沒事？
「去量眼壓都正常，代表我沒有青光眼？」
正常眼壓的參考值是小於等於 21 毫米汞柱，在青光眼的檢查裡，都會包括基本的量眼壓，這是因為眼壓跟視神經息息相關。但光量眼壓還不夠，最重要還是要看視神經。
陳怡君醫師強調，「眼壓過高，有可能會傷害視神經，讓視神經提早壞掉，但是台灣也有不少正常眼壓型或是所謂低眼壓型的青光眼，也就是說他視神經的抗壓性比較低，眼壓要降到比正常值更低，才能避免視神經持續受損，不讓這條電線太早壞掉。至於要降到多低？會根據視神經的本錢、預估餘命去評估個人的眼壓目標，越年輕、青光眼越嚴重，希望眼睛能用更久的眼壓標準會比較嚴格。」
以 Blanco 為例，他近年的眼壓都在正常值內，但視神經還是比以前差，視野有持續受損，就必須更積極調整用藥，讓眼壓能降得更低，再同時追蹤視神經的情況，互相比對。不能誤以為眼壓正常，就沒有關係。
💡 控制青光眼，3 大對的行動
做對 1：勇敢反映用藥困擾，不自行停藥
點青光眼藥水常見副作用，包括有乾眼、刺痛、泛紅、視力模糊、眼睛癢。如果點藥不舒服的副作用會影響日常生活，務必在回診時，告知醫師調整藥物。
陳怡君醫師分享，「青光眼的藥物選擇非常多，並沒有哪一種藥最好、不可取代，主要看適不適合，點藥很不舒服，就很難持續點。在回診時，都可以提出來討論，一起找出最適合的藥物選擇。」
做對 2：生活型態的斷捨離
拒絕熬夜、良好睡眠： 不只是對身體好，也有助紓壓，穩定眼壓。
每天 30 分鐘冥想： 根據印度的研究，每天做 30 分鐘的冥想，有助於減少壓力指數、降低眼壓。
避免「頭低腳高」的姿勢： 倒立（如：瑜珈的頭倒立、吊單槓倒掛）這些頭低腳高或是頭部低於心臟的姿勢時會增加眼壓，青光眼病友在運動時，宜跳過這些姿勢。
做對 3：發現視力問題，持續回診
有些青光眼病友會自己買眼藥水點藥，也會量眼壓。但陳怡君醫師一再提醒：「眼壓只是參考值，重點還是視神經功能，是不是有持續惡化？」。
常規的青光眼門診會安排以下4大專業篩檢組合，來確認用藥是否有達到控制的目標：
1、量眼壓：監測即時眼壓，作為用藥控制的基礎參考值。
2、眼底檢查及眼底攝影：醫師直接看視神經評估，並且一年做一次眼底攝影，以作為日後追蹤的參考比對之用。
3、視網膜光學斷層掃描 (OCT)：掃描視神經纖維厚度，將受損程度數據化。
4、視野檢查：檢測視力範圍是否有缺損，揪出被大腦「自動超補」騙過去的盲區（如Blanco有典型的鼻側視野缺損一片黑，但本人完全無感）。
陳怡君醫師一再提醒，「我們在青光眼門診會安排這些視神經的特殊檢查，確認用藥是否有達到控制的目標。如果用藥的副作用太大或是積極用藥後，仍無法控制視神經的持續惡化，也會再討論動刀的必要性。」。
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