名醫一點通 100doctors

3/31/2015

兒童腸胃科黃一菲醫師 X 秀美姐姐:猜猜看,小腸到底有多長?竟比大腸長4倍,小腸絨毛攤開居然有半個網球場大!

小腸構造與消化奧祕


文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


當食團經由口腔、食道、胃部,通過幽門後會變成稀稀的食糜,到達曲曲折折的小腸。小腸到底又有什麼重要的功能呢?


小腸絨毛吸收的營養,會送到那裡去?


水溶性的養份,像是葡萄糖,會從小腸絨毛內的微血管吸收,經由肝門靜脈,再送到肝臟去處理和運用。


如果是脂溶性的養份,像是長鏈脂肪酸,就會經由小腸絨毛內的乳糜管、送到淋巴管,再送到心臟,經由血液提供給全身使用呢!

小腸大解密:長度驚人,面積有半個網球場大!


小朋友都知道消化道裡的大腸比小腸粗,但你知道是小腸比較長,還是大腸比較長呢?答案是大腸比較短,小腸比較長,我們人類的大腸,約有一點五公尺長,小腸則是約有五到六公尺長,也就是說小腸有大腸的四、五倍長呢!


而且更驚人的是小腸黏膜內壁有許許多多的皺摺,皺摺上又有非常多的絨毛。如果,把這些小腸皺摺裡的絨毛展開攤平,面積居然會有半個網球場那麼大。你有沒有想過,為什麼小腸絨毛會需要這麼大的面積呢?


高雄榮民總醫院兒童腸胃科黃一菲醫師說,「主要原因是小腸是我們人類負責營養消化、吸收的重鎮,我們從嘴巴吃進來的食物,能不能被有效、迅速的利用,都看小腸的功力了。所以,面積大很重要。」

十二指腸、空腸與迴腸:各司其職的消化重鎮


小腸,可細分為三部份,包括十二指腸、空腸跟迴腸。十二指腸是小腸裡,長度最短,卻最忙碌的腸道,它的型狀像是英文的「C」字形,約是12個手指併排的長度,大約25到30公分,這也是它被稱作「十二指腸」的由來。


十二指腸是許多消化液的會合總部,除了從胃部來的胃液、膽囊來的膽汁、胰臟來的胰液,也都會注入十二指腸,把食糜裡,比較大分子的蛋白質、脂肪等等營養成份,分解成比較小分子的胺基酸、脂肪酸。而鐵質、鈣質、維他命A、維他命B2、胺基酸、脂肪酸等等營養素會在十二指腸裡吸收。


當食糜進入空腸時,因為空腸的蠕動速度是腸道中最快的,所以,常常處於空無一物的空城計的狀態,才被叫「空腸」。不過,空腸雖然蠕動速度很快,很有多重要的營養素,像是鋅、葉酸、葡萄糖、胺基酸、脂肪酸,也會由空腸吸收,跟十二指腸一樣,也有很重要的吸收功能哦!


雖然,大部份的營養素會在十二指腸跟空腸被吸收掉,小腸末端的迴腸,還是有負責維他命B12的吸收跟膽汁裡膽鹽的回收。迴腸還有一個很重要的功能,就是迴腸的尾端有迴腸瓣,扮演著守護者的角色,可以避免大腸裡的食物殘渣再回流到小腸裡。

💡 醫師叔叔的QA時間:


Q:拉肚子,對腸道有什麼影響?

A:不乾淨的食物或病菌會傷害腸道,有些病菌像是最近很流行的諾羅病毒、輪狀病毒,就會讓我們又吐又拉,並使得小腸的絨毛脫落、壞死,影響消化、吸收的能力,但如果是吃到被沙門氏桿菌污染的蛋或肉,則會傷害迴腸末端及大腸,出現大便有血絲、黏液的症狀。


Q:拉肚子時,除了看醫師,該注意什麼?

A:拉肚子最重要是水份跟電解質的補充,像很多小朋友拉肚子時會喝運動飲料,但這是錯誤的,建議要喝口服電解質液,差別在於電解質液裡的糖是葡萄糖,可以被小腸黏膜上的絨毛直接吸收,同時把一些水份跟電解質,也吸收進腸道。運動飲料是含蔗糖,就沒有這個作用。拉肚子期間,儘量別空腹太久,早點進食,可讓絨毛有些滋養,腸道修護會比較快。

本文同步發表@《國語日報 • 秀美姐姐說身體奧祕》專欄

黃一菲醫師

諮詢專家:黃一菲醫師

現職:柏仁醫院小兒內科醫師

經歷:高雄榮總兒童胃腸肝膽科主任

📚 延展閱讀:消化系統與人體健康指南

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3/29/2015

潔牙,為何常常有死角?善用牙刷、牙間刷、牙線清潔

文,黃秀美(健康專欄作家)


每次洗牙或因牙齒不舒服看牙醫時,牙醫幾乎都會提醒一句,「要注意潔牙。」但為什麼明明已經很認真潔牙,還是會有沒有完全清潔乾淨的死角呢?到底牙刷、牙線、牙間刷、沖牙機,有沒有必要全買?要依什麼順序使用這些潔牙工具?嚼木糖醇口香糖,真的有用嗎?


我採訪不同次專科的牙醫師,發現每個次專科的牙醫師,常常會給不同的潔牙建議。舉例來說,牙髓科醫師的建議是先刷牙,牙縫大的人,再依牙縫大小使用不同尺寸的牙間刷來清潔牙齒跟牙齒間的縫隙,最後,再用牙線把牙冠表面的牙菌斑徹底刮除。


而牙周病科醫師,給的建議則是先用牙間刷,把牙縫清一次,接著刷牙,再重複用牙間刷,再仔細刷一次牙縫,最後才是用牙線來徹底清潔。

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3/26/2015

不會打日文,怎麼查日本食品的「製造所固有記号」?

文,黃秀美

關心日本食品來源,大家一起來查吧!


〈日本核災五縣食品,你家有沒有?〉這個話題,大家都很關心。


這兩天看了臉友們,貼給我的日本食品照片。


很歡迎臉友們一起來查日本食品上的「製造所固有記号」,到底是指哪個產地?是不是日本核災五縣的福島、茨城、櫪木、群馬、千葉。


如果想跟臉友分享您手頭上的日本商品,請參考這樣範例,貼到名醫一點通粉絲團,大家一起來找找看,請注意要拍到3個重點:

1、 不要好幾個食品疊在一起拍,建議一張照片,只拍一個食品,比較清楚。

2、「製造商」或「販賣者」要拍清楚。

3、「製造所固有記号」,要拍清楚。


一張照片拍一個食品,「製造商」或「販賣者」、「製造所固有記号」要能看清楚。


但說真的,有的日本食品,連日文包裝的標示,都不清楚,就真的很難查到了。




很多網友詢問到「不會打日文,要怎麼查製造所固有記号」?


提供我的三步驟,供大家參考看看。

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韋朝榮醫師:肥胖、菸不離手、愛吃牛肉、油炸物,更該注意防癌3要訣

 文,黃秀美(健康專欄作家)


久咳不癒、解黑便、胃痛不止,會是癌症嗎?

目前,台灣每年有九萬以上的民眾,被診斷出罹患癌症,

當這個生命中的不速之客造訪時,如何早期發現?好好養生可以拒癌?


人人談之色變的癌症,隨著醫學的進展,越來越像高血壓、糖尿病等慢性病,有機會被早期發現,穩定控制病情,但在新聞中,卻又時常可以看見經濟相對寬裕、社交活躍的名人,平常身體健康,可能連健保卡都很少用到,只因身體不適就醫,旋即發現罹癌,在很短的時間內,病情進展神速,為什麼會這樣呢?


首先我們要釐清的是,很少看病或使用健保卡,真的代表平日身體健康,從來不生病嗎?還是對於身體的警訊,太習以為常,原本該定期回診受檢的異常,從沒有好好放在心上,才會錯失治療的先機?或者,連最基本的健康檢查,都已經好幾年沒作過?


在臨床上作癌症分期時,主要是依據三個重點,包括腫瘤本身的大小、腫瘤有沒有擴散到淋巴結、是否有轉移到其它器官。通常來講,癌症要出現症狀,大部份是腫瘤大到相當的份量,或者,已經侵犯到其它組織器官,因而表現出不適的症狀。因此,等到有異常症狀,才被篩檢出來的癌症,常常比作健康檢查時篩檢出來的癌症,平均的期數是比較高,其癌症的治療複雜度高、治癒率相對較低。


以台灣本土的資料為例,女性子宮頸癌的癌前病變及零期,治癒率是百分之百、一期的治癒率是百分之八十。而透過健康檢查篩檢出來的子宮頸癌患者有九成九是屬於癌前病變及零期、一期的早期患者;非健康檢查篩檢的個案,則只有五成左右是屬於癌前病變及零期、一期的早期患者。


到底那些癌症,可透過癌症的預防篩檢早期發現?那一類的癌症跟家族史、個人病史的關聯性較高?本週由專精癌症預防篩檢的韋朝榮醫師,分享預防癌症悄悄近身的日常養生之道。

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3/25/2015

黃秀美:日本核災五縣食品,你家有沒有?




賞味期限旁邊的「製造所固有記号」是辨識日本食品產地來源的重要指標。


文,黃秀美(健康專欄作家)

這兩天日本核災五縣食品進口台灣,新聞鬧得沸沸揚揚。

所謂的日本核災五縣,指的是:福島、茨城、櫪木、群馬、千葉。


對消費者來說,最關心的主題是:我到底有沒有買到這核災五縣食品?再加上,台灣人很喜歡去日本玩,往往會趁觀光時,到處掃貨回來台灣享用或當伴手禮。


如何確定自己有沒有買到核災五縣食品?光看包裝上的販賣者是沒有用的,因為那是公司登記地址,跟真正的產地是沒有關係的,重點在「製造所固有記号」。



但「製造所固有記号」只是一個代號,那要怎麼看呢?

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3/12/2015

王世晞醫師:變質的紅麴、咖啡豆,保健不成反傷肝

文,黃秀美(健康專欄作家)


肝哪好,人生是彩色的;肝哪不好,人生是黑白的,

為什麼肝不好,總是在無聲無息中發生?

到底三十歲過後,要怎麼樣保養自己的肝臟?


用於治療B型肝炎的口服抗病毒藥物,已連續三年居台灣十大暢銷藥物的第一名。事實上,台灣是在一九八六年,開始全面實施新生兒B型肝炎疫苗接種,目前三十歲以上的成人,並未在全面B型肝炎疫苗接種計劃的範圍內,約有一成五到二成是B型肝炎的帶原者,可透過定期的篩檢得知肝是否處於慢性發炎的狀態,慢性發炎會使得肝臟細胞易死亡硬化,並成為有利於肝癌生長的土壤,適時介入治療,有機會減少肝硬化、肝癌的發生。


而肝臟有個特色,只要有四分之一的肝臟細胞,還能正常運作,即便是早期肝硬化,甚至長出三公分左右的小型肝癌,仍有可能沒有主觀的不適症狀。因此,三十歲過後,要作好肝臟保養,最重要的是先抽血作病毒性肝炎的篩檢,了解自己是否曾感染過病毒性肝炎,若是B型、C型肝炎的帶原者,就必須特別注意定期篩檢及日常的養生,避免加重肝臟負擔。


到底肝病,為什麼那麼難纏?什麼情況下,得考慮作抗病毒的治療?本周由專精肝病防治與治療的王世晞醫師,分享愛肝、護肝的日常養生之道。


關鍵一:肝臟是任勞任怨的阿信,了解有無B肝、C肝很重要

肝臟是人體重要的器官,我們吃下肚的食物、藥物,經過腸道吸收後,第一步就是進入到肝臟這個大化學工廠,轉化成身體可運用的資源。無論是吃的是山珍海味、滿漢全席,還是地溝油,都由肝臟任勞任怨、無聲無息的概括承受,即便長期過勞,也沒有門路可以投訴。

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3/09/2015

為什麼牙齒要塗氟?

文,黃秀美(健康專欄作家)


這學期開始臺北市衛生局開放牙醫師到國小校園,為國小的一年級學生,提供公費塗氟的服務。主要原因是因為臺北市每三位小一生,就有一位蛀牙了。而國小的學童,正在換牙,口腔處於混合齒列期,口腔內,即有乳牙,也有恆牙,高高低低的牙齒排列,會增加口腔清潔的難度。


我請教過兒童牙科的蔡珍重醫師,他說,氟化物的作用,主要是可以強化牙齒表面的牙釉質(俗稱琺瑯質)、抑制蛀牙細菌增生、讓有輕微脫鈣變白的牙齒,有機會再鈣化,減少蛀牙的機會,為牙齒多作一層保護。塗氟所使用的氟化物,因濃度比較高,因此,需由牙醫師來施行。

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3/05/2015

洪可珎營養師 X 33教練黃秀美:見鬼了,三餐無油、多油、斷食,都易膽結石上身?了解膽結石飲食迷思與無膽飲食指南

膽結石與低油高纖飲食


文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)


台灣每年有高達二萬的民眾,因膽囊疾病切除膽囊,
當健康檢查發現有膽結石時,可以靠食物來排除?
罹患膽結石,到底該怎麼吃,才能有效減少膽囊的負擔?


年度健康檢查作腹部超音波時,意外發現肚子裡的膽囊有膽沙、膽結石,每當大吃大喝後,總覺得容易脹氣,右上腹隱隱作痛,有時會延續到背部、右肩,痛到冒冷汗、嘔吐,甚至出現皮膚、眼白變黃的黃疸症狀,這又是怎麼一回事?


膽汁是位於橫膈膜下方,人體右上腹的肝臟所生產,分泌出來的膽汁會先運送到肝臟右底部的膽囊,由膽囊進行貯存及濃縮的任務。當有含油脂的食物進入腸道後,十二指腸會分泌膽囊收縮素,刺激膽囊收縮,把膽囊裡濃縮過的膽汁,經由膽囊管、總膽管排進十二指腸,幫助食物中的脂肪乳化、促進分解,而部份的膽汁,還會被回收到肝臟再次利用,形成「腸肝循環」。


一旦膽囊收縮時,有膽沙或膽結石流入膽囊管、總膽管,造成阻塞,就會引起膽囊發炎、疼痛的不適。


為什麼好好的膽囊會有膽沙、膽結石形成?跟三餐吃太油,血脂異常、肝發炎有關嗎?長期無油無脂的減脂餐,為何無法有效減少膽結石的發生?本週由專精膳食營養的洪可珎營養師,分享正確照顧膽囊的關鍵飲食之道。

關鍵一:一天只吃一餐比少量多餐,更容易形成膽結石


吃得太油膩、血脂異常,容易有膽結石?那努力節食,不吃含油脂食物,就可以擺脫膽結石的困擾?答案是錯的。膽結石,一般是從膽沙,越長越大,形成膽結石。一旦膽囊有膽沙、膽結石的結晶,是沒辦法靠飲食改變來排除的。而且,膽沙、膽結石,不只跟膽汁裡的膽固醇量過高有關,與膽囊的收縮頻率,也有密切關係。


門診曾有一位青少女,為了減重,每天只吃一餐,每道菜,都先用白開水洗過才吃,還是罹患膽結石。這是因為飲食中幾乎不含油脂,或是一天只吃一餐,膽囊很少收縮,這會使得膽汁很少有機會被排出,反而會讓膽汁在膽囊裡沈積太久,濃度變高,也易形成膽沙、膽結石。


與其無油飲食、一天只吃一餐,還不如採取低油高纖飲食、一天正常吃三餐,更能夠維持膽囊的正常收縮,維持膽囊的健康,有助防止膽囊的急性發炎。而三餐不定時、不定量,偶爾應酬吃得太油膩的中年人仕,也是因此容易有膽結石困擾,易因急性膽囊炎痛到要掛急診的族群。

關鍵二:掌握技巧,海鮮、豆類、蛋黃,都能適量吃


所謂的低油飲食,指的是每日飲食攝取脂肪量少於五十公克或脂肪的熱量,佔每日攝取總熱量的三十%以下。早餐若吃麵包,宜避免含油高的酥皮、可頌、菠蘿、蛋糕、餅乾、堅果、巧克力。每日烹調外加的油脂總量,需控制在二湯匙內。若外食時,則建議不要每道菜,都是煎、炒、炸的料理,可挑清燙、清蒸、烤、滷的菜餚來吃。


湯品,則避免大骨高湯、濃湯或勾芡。油脂含量佔一半以上的火鍋料,像是貢丸、餃類,也要適可而止。同時,帶皮、帶油的肉品,像是雞肉,可去皮再吃。牙口不好的長者,可改吃比較容易咀嚼的魚肉或是雞蛋、豆腐。


常有民眾誤以為海鮮、蛋黃的膽固醇很高,豆腐、豆漿等豆製品易結石,但事實上,適量的補充零膽固醇、熱量低、又含蛋白質的豆類,並不會導致結石。除非是一吃東西,就容易出現脹氣的不適,才要注意不要過量食用易產氣、不好消化的食物,像是豆類、洋蔥、高麗菜、韭菜等含硫化物的蔬菜,以及,不易消化的年糕等糯米食品。


海鮮只要去內臟跟卵再吃,膽固醇並不高。而蛋黃的膽固醇雖比蛋白高,但蛋黃含有豐富的卵磷脂等營養成份,是很好的蛋白質來源,可每天或每兩天吃一顆蛋。


含纖維的蔬果及全穀根莖類,可促進腸內益生菌的生長、繁殖,可調整腸道中的菌相,促進排便。尤其是富含水溶性纖維的燕麥、海藻、蕈菇,都是很好的來源,若能每餐吃半碗這類燙熟的蔬菜,搭配全穀根莖類及水果,對膽固醇的代謝,減少膽汁中的膽固醇濃度會有好處。太油、太甜的食物,當然不要一下子吃太多,才不致引起膽囊的急遽收縮,讓膽囊裡的膽沙或膽結石塞住膽囊管、總膽管,又痛又吐到要掛急診。

關鍵三:膽囊切除,要給腸胃道時間適應無膽飲食


反覆或急性發炎的膽囊炎,必要時,會作膽囊切除術。之後,膽汁還是會如常分泌,但不再有膽囊,可作為儲存、濃縮之用,而是經由總膽管直接分泌到十二指腸內幫助脂肪的消化,剛開始常會有腹瀉的情況,排便稀稀糊糊的,較無法形成條狀。


剛做完手術的一到二週內,建議先採無油飲食,除了食物本身含有的油脂外,不在烹調時外加油脂,幫助腸道適應,若沒有腹瀉、腹脹、噁心、疼痛後,再改採低油飲食,從一道、二道菜,開始酌量增加炒的菜餚,逐漸恢復到健康少油的均衡飲食。


外食,則避免炒麵、炒飯、燴飯等等含油量較高的主食;下午茶,可吃蘇打餅,少吃巧克力、霜淇淋。這是因為膽囊切除後,雖不會再有膽囊結石的困擾,但是膽道系統,還是有可能有結石復發。因此,還是不建議吃得太過油膩。(黃秀美整理)

💡 保健:膽囊保健3要訣


肥胖、血脂異常會讓膽汁的膽固醇含量高、較易結晶,但無油飲食或一天只吃1餐,則會讓膽囊不收縮,同樣易有膽沙、膽結石,作對3要訣,對膽囊健康有益。


  • TIP 1:減肥不可太快,宜採低油飲食、少量多餐,以免加速膽結石的形成。
  • TIP 2:肉類可去皮、去油再吃,如:雞肉,可剝皮,有助減少脂肪量攝取。
  • TIP 3:豆腐、豆漿並不會增加結石機率,是很好的蛋白質來源,可適量吃。

本文同步發表@《商業周刊 • 名醫》專欄

洪可珎營養師

諮詢專家:洪可珎 營養師

現職:國泰醫院營養組營養師

經歷:臺北醫學大學保健營養學系碩士

專長:膳食營養、臨床營養

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  • ✍️ 作者: 33教練 黃秀美 (健康專欄作家)
  • 🌐 來源: 名醫一點通 • 33教練健康網
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3/03/2015

陳偉燾醫師:為什麼不可以邊吃飯邊講話?

感冒鼻塞時,你有沒有用過嘴巴呼吸呢?


即然,口鼻是相通的,但為什麼吃東西時,食物會掉進食道,卻不會跑進氣管裡呢?


文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本



每次吃飯時,大人總是說,「不要邊吃東西,邊講話」,除了怕嘴裡的食物噴出來外,其實,跟消化系統也大有關係呢!




馬偕兒童醫院兒童腸胃科主任陳偉燾醫師說,「吞嚥時,食團從口腔後半部,經過咽喉進入食道前,前面是氣管,後面是食道,咽喉的會厭軟骨,會把氣道口蓋住,避免食物掉進氣管裡,並讓食團直接滑進食道,這也是我們會說不能一邊吃飯,一邊講話的主要原因,因為,『邊吃邊說』有可能會干擾會厭軟骨蓋住氣管的動作,讓有些食物一不小心掉進氣管,就會嗆到、咳個不停了。」

【筆尖下的希望】

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