10/31/2013

陳立仁醫師:看直線會扭曲變形是眼睛怎麼了?

文,黃秀美(健康專欄作家)


眼前飄動的黑影飛來飛去、眼球裡的血絲越來越多,

明明眼睛沒有發炎,視力卻日益模糊,看直線會扭曲變形,

這三大重要的成人視力問題,到底該怎麼辦?


人類的視網膜,有如相機的底片,位於眼球的內層,由數百萬個感光細胞所組成,前方有玻璃體、後方有脈絡膜,透明膠狀的玻璃體,質感像生的蛋白,作用有如視網膜的「紙震」,可讓視網膜穩穩的貼附在供應視網膜營養的脈絡膜上。


視網膜的作用是把眼睛看到的訊息,經由視神經,傳導到腦部的視覺區,讓我們能夠分辨眼睛所看到影像。而視網膜的正中心是的黃斑部,解析度最高,主要負責精密視力跟辨色力。


國人常見的近視眼,則會把眼球的前後徑拉長,眼球每增加一公釐,近視的度數約會增加二百多度。而高度近視者,眼球前後徑長,也會把視網膜拉得比較薄,較容易有破洞、脫落,同時,讓玻璃體變得比較稀薄,較容易液化、崩解,得到視網膜剝離疾病的機會,約比正常人高十倍以上,尤其步入中年後,更應留意視力的變化。


本周由專精視網膜及玻璃體疾病治療的陳立仁醫師,分享中年眼睛保健的關鍵之道。

10/27/2013

呂俊毅醫師:千金難買早知道的帶狀疱疹

文,黃秀美(健康專欄作家)



血癌在身的藝人「青蛙王子」高凌風,最近飽受帶狀疱疹侵臉的折磨,左眼一度腫到睜不開。俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹herpes zoster,跟水痘一樣是由水痘帶狀疱疹病毒varicella zoster virus引起的疾病,一旦得過水痘,未來就有機會得到帶狀疱疹。


到底水痘跟帶狀疱疹之間,有什麼密切連結?本周由專長感染醫學、疫苗學的呂俊毅醫師,告訴您一點就通的帶狀疱疹知識



Q1:小時候發過水痘,跟中年後,長出帶狀疹有何關係?

水痘帶狀疱疹病毒是一種異常刁鑽的病毒,第一次感染後,會在皮膚形成非常搔癢難耐的水痘,待水痘結痂脫落後,病毒不會消失,它會繼續躲藏在人體的神經節裡,一輩子伺機而動。
只要有神經節的部份,一旦水痘帶狀疱疹病毒活化,即有可能引起帶狀疱疹的皮膚症狀

一旦免疫力下降,就有可能以帶狀疱疹之姿現身,像高凌風這類長在眼瞼附近的帶狀疱疹,嚴重起來,有可能導致失明,有時還會伴隨有難以忍耐的帶狀疱疹後神經痛。

10/20/2013

謝宗學醫師:開退燒藥,只需3秒,兒童急診科醫師為何不馬上做?


文:黃秀美



當孩子因身體不適而哭鬧不休時,很少有家長可以承受得了。
credit: CC by Hebe Aguilera @flickr

今年秋冬腺病毒、病毒性腸胃炎大發威,小兒急診室擠滿了持續高燒不退、又吐又拉的小朋友,心急如焚的焦慮家長們,難免火氣大,總覺得心肝寶貝已經燒到40度,半夜火速掛了急診,為什麼還是要等那麼久?不願馬上為孩子退燒?

10/18/2013

黃秀美:半夜凌晨找不到兒童急診科醫師,將會是常態

文:黃秀美


今天在聯合報上,看到病童發燒42度被3度轉院的新聞事件,據說,「不意外,未來大家必須去適應。」。因為,未來五年內,兒童急診科醫師只會越來越稀少。

蔡瑞芳醫師:你知道孩子跟自己的眼壓,是多少嗎?



孩子的雙眼是如此清澈明亮。credit: CC by Ehsan Khakbaz H. @flickr

文:黃秀美


眼壓的測量很簡單,檢查時,會覺得有一股風,直往眼球撲來,沒作過的,可能會嚇一跳,這是一個測試眼球壓力的重要測試,與致盲的青光眼有密切相關性。

可經眼科醫師蔡瑞芳提醒,也才想到,現在的眼科診所,會作例行性眼壓檢查的,已經很少了。

10/17/2013

陳景彥醫師:吃完晚飯,就昏昏欲睡,是大叔魂上身?

文,黃秀美(健康專欄作家)


酒足飯飽,就開始打瞌睡,躺在床上,卻又睡不好,到底為什麼?

一吃完晚飯就昏昏欲睡,但真的躺在床上,卻又睡不好,真的是面臨男性更年期了嗎?又為何更年期不適,從晚飯後到半夜會特別明顯?

事實上,不管任何年齡層男性的荷爾蒙,都會在中午過後會慢慢往下掉,傍晚差不多晚餐的時間到半夜是最低點,若面臨男性更年期,症狀較明顯。

黃秀美:「肝連=橫隔膜」,為什麼?

文:黃秀美


今天出刊的《1352期商業周刊》〈執行長聊天室〉專欄的一篇文章說人話裡,提到一位醫師在用餐時,恍然大悟說,「肝連=橫隔膜」,讓正在大啖肝連的美食家們,頓時胃口盡失。

可為什麼橫隔膜,會被叫成肝連呢?

10/16/2013

蔡季君醫師:真的?假的?「一巴掌」可驗登革熱!

文:黃秀美


今年東南亞登革熱疫情嚴峻,在台也傳出致命案例,傳染途徑是被病媒蚊叮咬。

登革熱,又稱「斷骨熱」,剛發病的前一到四天可能會出現全身痠痛、畏寒、眼窩痛、發高燒到攝氏39度到40度的症狀,感覺上像是骨頭痛到快斷。有些患者的肝發炎指數會從正常值的40以下,一下子拉高到80到200左右,也可能出現噁心、嘔吐、吃不下飯的肝炎症狀。

而到了第五、六天,臉部、腹部、軀幹的皮膚會出現曬傷般的潮紅,這是一種細微、扁平的登革熱皮疹,有些患者會很癢,有些又完全不癢。

要怎麼用「一巴掌」來驗登革熱?

10/12/2013

賈蔚醫師:突然臉歪嘴斜,是顏面神經麻痺,還是腦中風?



文:黃秀美

台灣知名的作家及電視主持人蔡康永,因右半臉無法控制的垮下,就醫後,被診斷出罹患顏面神經麻痺,右臉表情略為僵硬,右眼及右嘴角的閉合皆受影響,在病情未完全痊癒前,會先配戴面具繼續主持節目。


秋冬是顏面神經麻痺,好發的季節。患者常常是一覺醒來,突然出現單側的臉部僵硬、嘴巴歪斜、口水無法控制、眼睛閉不緊的症狀,臉會看起來很扭曲。嚴重時,連講話的發音,都受影響,喝水時,水會因嘴巴無法正常閉合而漏出來,常讓人誤以為是急性腦中風,而嚇得趕快掛急診。


到底顏面神經麻痺,跟急性腦中風如何分辨?

10/11/2013

魏柏立醫師:大口抽菸好過癮,大腸直腸癌早五年上身

文,黃秀美(健康專欄作家)



吸菸不只會增加罹患肺癌的風險,也會二到三倍大腸直腸癌罹患率。
credit: CC by The PIX-JOCKEY @flickr

您知道嗎?大腸直腸癌已經連續五年,都是台灣癌症患者新增人數最多的癌症,平均每42分鐘26秒,就有一位台灣人被診斷出有大腸直腸癌。

根據健康福利部國民健康署公布的統計,新增的大腸直腸癌患者中,約有九成左右的患者年齡是在50歲以上,但在台灣的臨床上,卻可以看到2030多歲,年紀輕輕就患有大腸息肉或大腸癌。

最近,有位23歲的廚師,本身並沒有大腸直腸癌家族史,因肛門持續疼痛,原以為是痔瘡發作,因疼痛難忍到半夜會痛到醒,安排進一步的大腸直腸鏡檢查,才發現是直腸癌。身為老菸槍的他,即使在住院治療期間,仍常因菸癮發作而鬧失蹤。

薛光傑醫師:什麼?小孩燒到40度,掛急診得苦等四小時!?

文:黃秀美


外科醫師劉育志在誰是醫療裡的五等公民?一文裡提到,許多世界上的先進國家的患者,跟台灣比起來,只能算是「等門診」、「等急診」、「等檢查」、「等住院」、「等開刀」的「五等公民」。

最近,剛剛結束一年英國訪問學者身份返台的高雄榮民總醫院家醫部主治醫師薛光傑,對此深有體會。

10/10/2013

張志華醫師:急診醫療難民潮來襲,掛急診該如何自保?

文,黃秀美

大腿閉鎖性骨折奔波三百公里開刀、明明家人掛的是急診,嫌醫護動作慢,家屬大聲咆哮,甚至動手打人,要不就直接告上法庭,大家法院見、蜂窩性組織炎在急診走廊躺了六天,終於等到健保房,病情也恢復到可以出院了……,這類的新聞,乍聽之下好像很誇張,可在各大醫學中心的急診室,早已不是新聞。

台灣醫療正在走向崩壞。未來,許多病情需要開刀,沒辦法即時開刀,病情需要住院,卻遲遲等不到病房,被滯留在急診室的「醫療難民」,只會越來越多。

陳怡仁醫師:開完腹腔鏡手術,右肩為何常比傷口更疼痛?

 文,黃秀美(健康專欄作家)

在腹部開三到五個0‧21公分小切口來操作手術的腹腔鏡手術,剛開始是被運用在外科的膽囊及闌尾炎(俗稱的盲腸炎)的切除上,現在,包括許多婦產科的子宮、卵巢手術,外科的胃、肝、脾臟、胰臟等等,甚至是大腸癌、活體捐腎手術,都已囊括在內。

跟傳統的開腹手術比較起來,腹腔鏡手術的傷口小,因此,恢復快,傷口的疼痛較輕微,同時還有併發症及感染較少的優勢。

然而,在作完腹腔鏡手術後,有個作傳統開腹手術不會出現的右肩痠痛症狀,約有八成到九成的患者會有此困擾,我也曾是其中之一。

翁瑞宏教授:甲苯毒餐盒致癌,有影嘸?

文:黃秀美


甲苯,分子式C7H8


供應國內上百家餐飲業者餐盒的台中皇冠特殊印刷公司,傳出以有毒溶劑甲苯擦拭餐盒上的印刷油污。有媒體指出,甲苯有傷肝腎致癌的疑慮,引發民眾恐慌。



事實上,甲苯(toluene)與苯(benzene),雖然,都有個「苯」字,也都屬於揮發性的有機化合物,但兩者間的毒性差異頗大。

王圳華醫師:打卡介苗,不是防肺結核


文:黃秀美


很少人知道肺結核是台灣第一大法定傳染病。而打卡介苗,並「不是」為了預防肺結核。

我們的空氣中,結核菌並不少見。在台灣的新生兒,一出生,就有機會感染到結核菌。

那為什麼新生兒,還非要打卡介苗不可?

范碧娟醫師:孩子的偏頭痛,痛到不尋常怎麼辦?

文,黃秀美(健康專欄作家)


有時,即沒有發燒,也沒有流鼻水,卻聽到孩子抱怨頭很痛,

到底孩子是真的頭痛,還是想要逃避考試、上學?

孩子的頭痛,與大人的頭痛,又有那些不同之處,應特別留意。


「媽媽,我的頭好像要爆掉了,好痛!」,有些孩子會一邊說,一邊用拳頭敲自己的腦袋瓜或用頭去撞牆壁,少數會伴隨有自律神經的症狀,出現臉色蒼白、食慾不振、心跳加快、血壓變高,甚至噁心、嘔吐的臨床表現,希望家人能把燈光關暗、關小,能不能先閉口,不要再大聲吵鬧或講話了,有這些怕光、怕吵的行為改變。


事實上,頭痛並非成人的專利。打從孩子會表達開始,就有可能會開始出現頭痛的抱怨。以最常見的偏頭痛為例,約會在男孩七歲,女孩十一歲左右時發作,部位以太陽穴及前額為主,若是出現在後枕部的頭痛,則常同時有頭暈、視力模糊、看東西有兩個影像的複視等視覺變化。


為什麼沒有什麼痛覺接受器的腦部,還是會感受到疼痛呢?主要跟腦部的血管或硬腦膜被拉扯或發炎,刺激到腦部的第五對腦神經的感覺神經,而引起頭顱的疼痛有關。原因從最常見的感冒發燒或單純的情緒壓力,導致的血管擴張、牽扯,到比較嚴重的腦炎、腦膜炎、腦瘤、頭部外傷的腦出血或腦壓過高,都有可能。


而第五對腦神經,在穿越顱部到達顏面後,會形成三個分支,因此又稱三叉神經。神經的分佈位置,囊括了眼睛、前額、鼻子、牙齒及下顎。當這些顏面的構造有發炎或感染時,也可能會刺激到第五對腦神經誘發頭痛。

舉例來說:當孩子感冒,併發鼻竇炎時,若孩子一直喊頭痛,可能就是這部份的問題,還有些孩子,也會因為雙眼的視差、蛀牙而衍生出頭痛的不適。


本周由專精兒童頭痛治療的范碧娟醫師,分享如何面對孩子頭痛的關鍵之道。

10/03/2013

薛光傑醫師:如膠似漆、形影不離的菸,為何難分手?

文,黃秀美(健康專欄作家)


英國的國民保健服務(National Health Service,簡稱NHS)的最新研究發現,

吸菸者易有入睡困難、在睡夢中醒來、太早醒來的睡眠障礙,

戒菸,長期而言,可有助改善睡眠、減輕壓力,但為何戒菸那麼難?


吸菸有害健康,人人皆知,但為什麼對抽菸者來說,總是與香菸難分難捨、「哈」到不行。一旦沒菸可抽,內心就充滿了對菸的渴望,往往會脾氣暴躁、注意力難以集中、記憶力變得很差,丟三落四、多夢、心情低落,甚至有憂鬱傾向?


主要原因是因為香菸裡的尼古丁是一種天然的生物鹼,有很強的成癮性,要戒除這種生物鹼的難度跟毒品中的古柯鹼幾乎一樣。


尼古丁具有興奮中樞神經的效果,可帶來心情愉悅、集中注意力的功能,因此,許多人都會依賴抽菸來提神。


而且,抽菸時,菸煙中的尼丁古是透過肺部,直達血液。短短五到十秒,就可影響腦部運作與知覺,很快會有「快樂似神仙」的神效。


癮君子與菸品這麼如膠似漆、形影不離,關鍵就在於尼古丁的強烈成癮性,要分開,也就沒那麼容易。不妨把戒菸想成是失戀,分手時越是不捨、慘烈,就更容易越陷越深難以自拔,很需要技巧與協助。


本周由專精戒菸的薛光傑醫師,分享成功揮別菸癮的關鍵之道。