3/20/2025

莊武龍醫師:缺B群、腎臟水腫,也會讓血壓異常升高?

電腦斷層顯示,右側腎臟水腫

文,33教練  黃秀美(健康專欄作家、名醫一點通  •  健康網  主筆)


根據國民健康署的推估,台灣高血壓人口約有五百多萬人,是相當常見的慢性病。若血壓異常升高時,代表心臟打出來的血液增加,會加重心臟負擔,有可能會增加腦中風跟急性心肌梗塞的風險。


但突如其來的血壓異常升高,不見得都是心血管出現異常。有少數的高血壓有可能是與營養失衡、腎病變有關。


無心血管病史,愛吃素,血壓飆高要小心


鹿港基督教醫院內分泌新陳代謝科主任莊武龍醫師,在門診中曾發現二位無心血管病史的女性,血壓突然升高,經過詳細問診及檢驗後,分別診斷出是缺乏維生素B6,以及腎水腫引起的血壓異常升高。


有位本來非常健康,沒有任何病史的30多歲年輕女性,因工作中接觸到肺結核患者而服用預防性的抗結核藥物,出現胸悶、喘、手麻、腳麻的不適,收縮壓高達170、180毫米汞柱,有肺高壓的情況。


原來這位女性,平常幾乎不吃肉,飲食接近素食,維生B6的水平,本來就偏低。而預防性低劑量的抗結核藥物,卻含有會讓維生素B6下降的藥物,讓她原本就略低的維生素B6濃度,水位再下降而產生不適。開始補充口服維生素B6後,血壓得到改善,也沒有胸悶、手麻、腳麻,也不需要再吃降血壓藥。 現在活得好好的,已經可以回去正常上班。

3/11/2025

許文明醫師:肚子痛,會吐會拉,竟然是闌尾炎



文,33教練  黃秀美(健康專欄作家、名醫一點通  •  健康網  主筆)


最近台灣腸胃炎疫情上升,不少民眾出現又吐又拉的症狀。不過,並不是會吐會拉的腸胃不適,就一定是腸胃炎。


台大醫院小兒外科主任許文明醫師說,「闌尾炎有時會被誤認是腸胃炎,主要原因是闌尾是腸子的一部份,發炎時,會有噁心、嘔吐、肚子痛的症狀。當腸子發炎蠕動不好,也常常會胃口不好,發炎刺激大腸、直腸,可能也會有點拉肚子,而被誤以為是腸胃炎。」


闌尾位於小腸末端跟大腸的交界處,淋巴組織特別發達,具有免疫功能,出口小小的,一旦有硬硬的糞石卡住,或是病毒性感染導致淋巴腫大,造成闌尾的出口阻塞,就會讓闌尾裡的分泌物,沒辦法排到大腸中,引發急性闌尾炎。


許文明主任說,「闌尾,在生長發育的過程中是從左邊慢慢移到右邊,後來,才固定在右下腹。因此,學齡前小朋友的闌尾位置會比較高,發生闌尾炎時,肚子右半邊雖然可能還是比較痛。但因為年紀小,腹腔內防衛機制差,發炎範圍容易擴散,很常來的時候,就會整個肚子痛,不容易診斷。


國小、國中、高中的孩子或成人的闌尾炎,闌尾已經固定在右下腹,當闌尾剛開始阻塞脹痛時,會因為轉移痛,先出現上腹疼痛,再轉成右下腹痛,等拖到闌尾發炎太厲害破掉了,腹痛範圍才會擴散,變成整個肚子痛都在痛。」


先出現上腹肚臍附近疼痛,再轉成右下腹痛,發燒、噁心,當心是闌尾炎