名醫一點通 100doctors

8/18/2025

籃球YT彭尊 X 33教練黃秀美:曾背痛到半夜驚醒!現在可以跑全馬、打籃球,卻沒辦法久站、久坐,分享如何自律活出僵直性脊椎炎病友的精彩人生

彭尊全馬順利完賽

經跑步教練安排4個月的密集訓練,彭尊全馬順利完賽。(彭尊提供)

參與全明星運動會競賽期間,彭尊一天訓練8到10小時

參與「全明星運動會」競賽期間,彭尊(左)一天訓練8到10小時。(彭尊提供)

從小打籃球,背痛也曾誤以為是運動過度

從小打籃球,就算背痛到半夜醒過來,彭尊(中立者)也曾誤以為是因運動過度。(彭尊提供)

彭尊與林書豪合影

彭尊(右)曾任新北國王籃球隊主持人,與林書豪(左)同場合影。(彭尊提供)

文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)

籃球Youtuber彭尊,1990年次,身高180公分,體重76到77公斤,是僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis,AS)病友。

一身筋肉的彭尊,從小是體優生,也靠籃球升學。國小就開始打籃球的他,身高一米八,參與第四季體育競技實境節目「全明星運動會」期間,一天可練8到10小時。擔任新北國王職業籃球隊賽事主持人時,一場賽事長達動輒2、3小時。經過四個月的規律跑步訓練,跑臺北馬拉松的全馬,也順利完賽。

如果光從體育競技的亮眼表現來看,一點都看不出他居然是確診10年以上的資深僵直性脊椎炎病友。

曾長期主持籃球隊賽事、去過全明星運動會,跑過全馬、常健身、還能打街頭鬥牛3對3籃球的的彭尊,在今年5月20日的世界僵直性脊椎炎日,主動揭露自己符合內政部役政司(簡稱役政司)僵直性脊椎炎,單側薦腸關節發炎達第二級以上的免役體位被驗退,沒有當兵。

高中發病,因歌手周杰倫的分享,才確診僵直性脊椎炎

目前在日本念語言學校的彭尊說,「回想起來從高中時代,就已經開始下背痛、不舒服。我以前是校隊,訓練量很大,午休大家都會趴著睡,但我總是左趴一下,右趴一下,需要不斷變換姿勢,從來沒能安穩睡著。本來以為是過度運動或發育期的肌肉痠痛。晚上睡覺,也不太能輕鬆入睡,要一直變換姿勢。每當換季時,疼痛僵硬會加劇,曾痛到醒過來。一早下床會有困難,明明年輕力壯,卻得沿著床緣,才能慢慢翻身起床。

那時候確實每月會有幾次,凌晨四點、五點,就會在床上翻來覆去,背痛到得起床拉筋、伸展或泡個熱水澡紓緩,至少得搞個20、30分鐘,才能再回去睡覺。家人也曾帶我去看骨科,當時都開肌肉鬆弛劑,但也只能短暫舒緩不適。」

大學快畢業時,看到也很愛打籃球的歌手周董周杰倫,提到他有僵直性脊椎炎,每當發病時,早上背部僵硬起床去廁所要動作很緩慢,明明才10公尺,可能要花10分鐘,才走得到,狀況幾乎一樣,才知道可能是免疫系統的問題,改到風溼免疫科就醫,被確診果然是僵直性脊椎炎,無法根治,只能想辦法共存。

家中另一位長輩,則是因為眼睛出現虹彩炎,才被眼科醫師轉介到風溼免疫科,也確診是僵直性脊椎炎。

久坐、久站,有困難。用餐必選有靠背的椅子,否則會食之無味

就算現在病情比較穩定,身體的柔軟度依然很差,坐姿體前彎,永遠摸不到腳。只要長時間維持同一姿勢不動。不管是久坐或久站,都會很不舒服。騎姿勢比較固定的立式自行車,也會有影響。就連平常去餐廳吃飯,也一定要選有靠背的椅子,不然坐超過半小時,就會背不舒服到食之無味。

彭尊說,「常年運動,讓我可以精力充沛的跑來跑去、動來動去,但如果要我像一個正常的上班族,長時間久坐在辦公室打電腦,我的脊椎絕對會痛到受不了。」。

熱愛籃球的彭尊,性格積極主動,並不想因為自己是僵直性脊椎炎病友而裹足不前,也不願意讓疾病限制自己想做的事情,會努力克服。他認為生活規律對免疫系統有很大幫助。計劃在日本待上一年的他。覺得睡眠是控制僵直性脊椎炎病情的首要環節,為了讓自己能擁有好的睡眠品質,他幾乎不熬夜,生活極度自律。

彭尊說,「偶爾熬夜一次還好。但只要過份一點,連續熬夜,身體的反應很快,下背痛就會變得很明顯。」。

生活超自律,首重優質睡眠、適度舒緩、規律運動

他有規律的睡眠時間,在台灣時,約睡8小時,在日本目前約睡7小時,並盡量固定在晚上11點至12點間入睡,早上7點準時起床。睡覺時,也習慣在腳下塞枕頭,讓背部完全貼合床面。

為能睡到適合床墊,彭尊從一樓扛到七樓

為能睡到適合床墊,彭尊(左)從台灣運床墊到日本,跟朋友走樓梯,從一樓扛到七樓。(彭尊提供)

非常重視床墊的選擇,在換過好多床墊後,發現芝麻豆腐床墊最適合他,睡起來最舒服,甚至為了在東京,也能天天使用而特地從台灣寄過來,因為床墊體積太大,放不進電梯裡,還從一樓爬樓梯搬到七樓。他也建議病友們,要積極試睡,找到適合自己脊椎的命定床墊。

注意均衡飲食

注意均衡飲食,身在日本的彭尊,學做日式馬鈴薯燉肉。(彭尊提供)

飲食方面,不抽菸、不喝酒。以前曾喜歡吃重口味的炸物、辣食,現在會偶爾放縱,但盡量保持均衡飲食,就算身在日本,也會自己動手做簡單健康的輕食。

彭尊從小打籃球,在發病前,就已經習慣一定強度的運動訓練,自認頗能掌握自己的生理變化。感覺比較勞累,就一定會安排肌肉放鬆按摩、泡熱水澡、睡前熱敷15分鐘來緩解僵硬不適。儘管不喜歡熱身,但為了脊椎健康,仍會配合身體需求,在運動前後充份熱身跟拉筋。

尊重專業,從事有風險的運動,會找專業教練指導

在台灣,他每周約會做3到5次的重量訓練,多數使用機械,他認為僵直性脊椎炎病友在做重訓時,確實風險比一般人高一點,一樣會尊重專業,每周上一堂專業教練課,教練有教過,才會練。以確保動作正確性,降低意外受傷的風險。

身為僵直性脊椎炎病友,彭尊的重訓

身為僵直性脊椎炎病友,彭尊的重訓,教練有教過,才會練。(彭尊提供)

也坦言,「打過籃球校隊的,我還沒遇到一個喜歡跑步的。剛開始計劃跑馬拉松時,也找了跑步教練,安排四個月的密集訓練,在充足熱身、收操和運動按摩的幫助下,並沒有感到比一般人更辛苦。現在也認為跑步較不受場地或設備限制,是可持續進行的運動。目前在日本會每周跑二到三次的5公里跑步。」。

💡 越不動、越僵硬!僵直性脊椎炎病友的運動心法

越不動、越僵硬。僵直性脊椎炎病友比一般人,更需要靠運動來維持脊椎活動度,避免背部僵硬。雖然有不少醫師建議游泳、瑜伽最適合僵直性脊椎炎病友,但彭尊認為選擇自己能接受,並能堅持下去,任何能持之以恆的運動,都很好。

即使是較為激烈的運動,如:籃球,也可以從投籃開始,循序漸進。跑步,就從1公里開始跑也無妨。持續的運動,是長期與疾病共存、穩定生活品質的有效行動。

本文同步發表@《早安健康 • 醫聊零距離》專欄

彭尊-早安健康-醫聊零距離-僵直性脊椎炎-名醫一點通-33教練黃秀美

彭尊跑步照


受訪主角:彭尊

背景:1990年次,籃球YouTuber,經營球給彭尊 SPOOTD頻道,曾任新北國王籃球隊賽事主持人。

經歷:確診超過10年的資深「僵直性脊椎炎」病友。儘管飽受久坐、久站背痛之苦,但他選擇積極面對。透過極度自律的睡眠習慣、挑選命定床墊,並在專業教練的指導下持續重訓與跑步,成功克服疾病限制,不僅順利跑完臺北馬拉松全馬,更在日本展開充實的留學生活!

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【筆尖下的希望】

「醫師也是人,病友需要的是期盼。」

近 30 年來,透過筆尖為病友找希望,為醫師傳遞專業價值。本站專題報導,由 33教練 黃秀美(健康專欄作家)親口採訪,親自撰寫。

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8/14/2025

心臟內科曾宣靈醫師 X 33教練黃秀美:急性心肌梗塞險奪命!解析「又厚又硬」嚴重血管鈣化,軌道旋磨與震波碎石如何搶通心臟血管!

看到阿魯米學長又能回到鐵板燒煎檯前炒菜,宣靈醫師很感動

看到阿魯米學長(右)又能回到鐵板燒煎檯前炒菜,宣靈醫師(左)很感動(曾宣靈醫師提供)。

文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)


環繞在心臟表面,有如皇冠的冠狀動脈有三條,分別是左冠狀動脈的左前降枝、左迴旋枝,以及右冠狀動脈。一旦狹窄、阻塞,使得心臟肌肉缺血,造成急性心肌梗塞是危及生命的急症,必須盡早打通血管救命。但冠狀動脈的狹窄、阻塞,有時很複雜,不是想打通,就能馬上打通。在台南開了20多年鐵板燒老闆阿魯米的病情,就是如此。


49歲的阿魯米是資深糖友,也是奇美醫院心臟血管內科主治醫師曾宣靈醫師的學長。四月中旬的一個下午,因急性心肌梗塞,突然摔倒被送到奇美急診時,需立即進行緊急心導管手術挽救生命。


動脈血管內的軟斑塊破裂,形成血栓,需先取血栓


奇美醫院心臟血管內科主治醫師曾宣靈醫師說,「阿魯米學長發病前有感冒症狀,咳得很厲害。送來急診時,右額撞到瘀青。心導管做進去,發現右冠狀動脈、左迴旋枝完全阻塞,左前降枝,也有嚴重狹窄、鈣化。右冠狀動脈跟心律有關。推測發病當時,右冠狀動脈完全阻塞,出現心律不整、心跳過慢,使得腦部血液灌流不夠,才會突然昏倒,撞到階梯。當務之急,就是要趕快把右冠狀動脈打通。」


但在打通的過程中,發現右冠狀動脈、左迴旋枝裡面有很多血栓。這有可能是血管裡,原本就有很多不穩定的軟斑塊,感冒時,在一直咳、一直咳的情況下,不穩定的軟斑塊破掉,形成血栓,塞住血管。


有時候血栓太多是很不好處理的,就算放心臟支架,也沒辦法解決血栓的問題。要先打溶血栓的藥物,同時用管子把血栓抽吸出來,等血流恢復暢通後,才能放心臟支架。但由於阿魯米學長又有頭部外傷,萬一有腦出血,打了溶血栓的藥物,又可能會增加出血的風險,就麻煩大了。這麼多問題夾雜在一起,每一步都很關鍵,要非常小心處理。


在把心導管,經由手腕血管,進入心臟的冠狀動脈時,也會注射顯影劑,協助診斷。顯影劑多少會影嚮腎功能,阿魯米的腎功能,原本已經不是太好,在進行心導管手術時,也有諸多考量。第一次緊急心導管手術,先把右冠狀動脈打通,穩定生命跡象後,就先收入加護病房觀察。


心導管手術團隊

心導管手術團隊,由心臟內科醫師、放射技術人員、護理師,共同組成。 (曾宣靈醫師提供)

打通心臟冠狀動脈血管,要謹慎,步步為營,不能躁進


一天半後,曾醫師原本希望能把左迴旋枝、左前降枝一起打通,但把左迴旋枝的血塊清掉,用二支塗藥支架,把左迴旋枝處理好後,卻發現心臟冠狀動脈血管,最大條的左前降枝,不只是狹窄到僅容心導管的導線通過,而且鈣化非常嚴重,同時還有軟斑塊,血管內部的情況太複雜。宣靈醫師不敢冒險,選擇先收手,再回加護病房觀察。


複雜的血管狹窄、阻塞,常要集思廣益

複雜的血管狹窄、阻塞,常要集思廣益,仔細討論對策。(曾宣靈醫師提供)


曾宣靈醫師說,「阿魯米學長心臟血管的左前降枝,血管非常直,但跟另外兩條血管比起來鈣化的非常嚴重。一般狹窄的血管,我們會先用氣球去撐開,如果撐得不錯,就會放心臟支架。可是阿魯米學長的左前降枝,鈣化跟狹窄太厲害,氣球怎麼撐都撐不開,我們又不可能使盡吃奶力氣,用很大的氣球去把它撐開。因為也可能會用力過猛破掉。血管破掉會會有生命危險,就是一個很嚴重的問題,只能謹慎再謹慎,不能太躁進。」。


當晚阿魯米也因體內電解質不穩定,一度意識混亂躁動,有急性譫妄的情況,這是可逆的生理變化。後續又出現消化道出血,解血便、血紅素下降,除了調整抗血小板的藥物,也安排了胃鏡、大腸鏡,看到大腸有一些滲血,也發現了幾顆大腸息肉,一併處理掉。在加護病房住個快一個禮拜,轉普通病房再住一個禮拜後出院。


急性心肌梗塞會讓心臟肌肉受損,跳動的不是那麼好。阿魯米學長,在打通心臟二條血管,第一次出院後,心臟功能,還沒有恢復得很好,在家還是常常覺得很暈,也比較喘,血壓比較偏低,所以,出院後的藥物還是要一直持續做調整,找到最適合的用藥種類跟劑量。


有鈣化,又有斑塊的動脈血管,得用血管內超音波看清楚再行動


曾宣靈醫師表示,「急性心肌梗塞的病友,往往共病多,常伴隨有糖尿病、高血壓、血脂異常這些問題。血管鈣化也越來越常見,也是我們目前心臟科醫師面臨到最棘手的問題。如果第一次沒有處理好,可能又會胸悶,三天兩頭跑醫院,又要再來處理會非常麻煩。越嚴重的鈣化,當然是會越難處理。有些是鈣化很厚,有些是鈣化很硬。阿魯米學長的左前降枝鈣化是又厚又硬,可考慮用旋磨,或者用震波,來處理這種鈣化的血管。但鈣化旁邊又有軟斑塊,軟斑塊不能碰,一碰如果破掉,形成血栓又是另一個災難。在沒有十足把握下,通常會先暫停,好好的思考對策,跟病友和家屬討論清楚方向之後,再另作安排,不急於一時。」。


目前,在處理嚴重鈣化的血管,台灣最常用的是健保給付的傳統氣動式旋磨(Rotational Atherectomy,RA),是利用氮氣罐給氣,產生高速的旋轉,單向研磨,用鑽頭把血管的鈣化磨掉,需依血管大小選擇適合的鑽頭。另一種電動式的軌道旋磨術(Orbital Atherectomy, OA),是用電產生旋轉的力道,可以往前磨,也可以往後磨,來來回回雙向研磨。


由於阿魯米學長的左前降枝血管很直,前面很粗,後面很細,如果要使用傳統氣動式旋磨,可能要用到好幾個鑽頭,才有辦法把整條左前降枝血管處理下來。因此是採用電動式的軌道旋磨術,慢工出細活雙向研磨,先把血管內的鈣化處理到一定程度,磨出一條路後,再導入有震波碎石功能(Intravascular Lithotripsy, IVL)的氣球,把鈣化震開,再把血管撐開。光這條難纏的血管,可能就花了快三個小時處理。


中間又用血管內超音波(IVUS)反覆確認好幾次,這是因為血管鈣化,不一定是一整圈360度都是鈣化,有可能是180度有鈣化,另180度有軟斑塊。軟斑塊要避開不能碰,因磨破會造成血栓。用血管內超音波可以用來看清楚血管內的狀況,確認該從什麼位置開始磨,磨到什麼位置,就要收手了。

又磨又震,處理完嚴重血管鈣化,還要評估需不需要放支架


曾宣靈醫師表示,「我們又磨又震,把阿魯米學長的左前降枝血管鈣化處理完後,一開始其實沒有很想再放支架。本來只是想用塗藥氣球在血管內側舖一層藥物,抑制血管平滑肌細胞增生,減少再狹窄的機會。但後來發現就算鈣化已經被磨開又震開,用氣球也可以把血管撐開,但氣球收起來後,用血管內超音波再去檢查,血管又會再縮回來。代表說還是需要有一個額外的力量去撐開,血管才不會再縮回來,就只好再放一支塗藥支架。」術後觀察幾個小時,生命徵象一直很穩定,直接回到一般病床,隔天也順利出院。


治療前:左前降枝因嚴重鈣化狹窄,血流減少

治療前:左前降枝因嚴重鈣化狹窄,血流減少。(曾宣靈醫師提供)

治療後:打通左前降枝,血流豐富

治療後:打通左前降枝,血流豐富。(曾宣靈醫師提供)。

經過第三次的心導管手術,把三條冠狀動脈都打通。阿魯米覺得呼吸的順暢度比急性心梗塞前更好。長年喘不過氣的感覺,終於消失了。未來的治療的重點,除了持續追蹤冠狀動脈的變化外,就是適度減重、作好血糖控制跟保護腎臟這些護心基本功。


曾宣靈醫師也特別提醒,急性心肌梗塞的發生,往往是生死一瞬間。阿魯米學長在發病時,家人馬上發現,又離醫院夠近,極幸運沒有留下太大的後遺症。而能看到阿魯米學長歷經三次的心導管手術後,順利恢復健康,又再回到鐵板燒煎檯前炒菜,身為學弟的宣靈醫師覺得很感動。


💡 醫師叮嚀:運動心電圖、心臟電腦斷層,有助及早發現動脈血管病變

有些家族有高膽固醇症、糖尿病、高血壓,或是吸菸吸很凶,很有可能年紀輕輕,心臟的冠狀動脈,就有異常狀況。門診裡最年輕的個案,只有20幾歲。30幾歲,也不少見。

若能在有胸悶不舒服的症狀時,就先做個運動心電圖,看有沒有心肌缺氧的問題,或是更積極安排準確度高,可以把冠狀動脈看得一清二楚的心臟電腦斷層,把狹窄、鈣化、不穩定的軟斑塊,在心肌梗塞這個危險發生前,就預先處理起來,有機會能減少這些可能「要命」的風險。

本文同步刊登於《早安健康 • 醫聊零距離》專欄

曾宣靈醫師
曾宣靈醫師

諮詢專家:曾宣靈醫師

現職:奇美醫學中心 心臟血管內科主治醫師

專長:心臟血管內超音波、冠狀動脈疾病及心導管介入治療

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病友阿魯米與太太

病友阿魯米與太太(阿魯米提供)

文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)


阿魯米,鐵板燒老闆,1976年次,身高168公分,體重85公斤,體型微肉的糖友。


今年4月中旬,一個再平常不過的下午,已經感冒咳嗽幾天的病友阿魯米,在自家餐廳的辦公區廁所外,突然昏厥慘跌。


等太太聽到跌倒「咚」的巨大聲響趕到時,只見他臉朝下,右眼眉骨直接撞擊地面,像被狠打一拳出現熊貓眼,緊急叫救護車,約15到20分鐘,送到奇美醫院急診室相當迅速。


阿魯米說,「其實,前幾天身體已經不太舒服,有想要去看醫師,但還沒去。一直咳嗽,我以為只是感冒,有覺得呼吸不是很順暢、悶悶的,胸前重重的,一口氣有一半可以吸上來,另一半吸不上來,卡卡的。發病當天下午3點半左右,從廁所出來後,眼前一黑,就往前倒下昏厥,頭部撞到階梯,當時意識模糊,沒什麼知覺,依稀有聽到太太不斷呼喚『老公老公』非常焦急。然後最後的記憶,就是上救護車,聽到要送奇美,還是成大?之後,就不太清楚了。」。


感情很好的太太是越南籍,中文、台語一般日常溝通沒問題,但對醫療術語較不熟悉,後續醫療決定,大多由阿魯米的大妹、小妹跟奇美醫院心臟內科主治醫師曾宣靈醫師討論。

相隔近30年,加護病房內學長、學弟相認,難關一關一關過


小妹趕到心導室時,阿魯米還有意識,叫他也有反應,先緊急做了第一次心導管,把完全塞住的右冠狀動脈打通,裝了一支塗藥支架,送加護病房。他的主治醫師曾宣靈醫師發現阿魯米的名字似曾相識,仔細一問,二人雖然已經快30年沒見面,確實是兒時的舊識。


原來曾宣靈醫師在小學五年級時,曾是棒球校隊。那時黑黑壯壯的阿魯米,一直都是青棒隊的球員,剛從高中剛畢業時,趁暑假期間,一邊學做鐵板燒,一邊也到曾宣靈醫師念的小學帶棒球隊,二人是學長、學弟的關係。


住院一天半後,再做第二次心導管,原本希望也把剩下的左迴旋枝跟左前降枝打通,但發現左前降枝鈣化太嚴重,傳統氣球擴張術無法奏效,只先處理了左迴旋枝,再裝二支塗藥支架,又送回加護病房觀察。當晚阿魯米出現「譫妄」一種加護病房常見的臨床症狀。

急性心肌梗塞後,又突然解血便,原來是大腸有息肉


大妹說,「半夜接到加護病房的電話說,哥哥情況不好,意識混亂、比較躁動,自己會動手扯掉管線,有可能要『束縛』。如果呼吸狀況再惡化,不排除要插管,我都快哭出來了。後來又血便,病情一直在變化。」。


「宣靈醫師比我們還緊張,一早不到八點,就等在加護病房前,要跟我們解釋病情。當時哥哥咬緊牙關,一直在抖,好像很冷,表情很『艱苦』,意識也不是很清楚。加護病房的護理師推燈來加溫。後來意識比較清楚後,也解開綑綁。後續再安排胃鏡、大腸鏡,發現大腸有幾顆息肉,一併做了處置。」。


因病情較複雜,在加護病房住了一週,比一般人多一些時間,轉到普通病房又住了一週,總共住院整整二週。住院期間,由情感緊密的一家人,包括太太、大妹、小妹輪班探視、照顧。

心臟先通二條血管救命,第三條血管嚴重鈣化,又磨又震才打通


出院後,阿魯米仍自覺體力不佳,有明顯的姿勢性低血壓,走路還是會喘,常常會頭很暈,覺得身體怪怪的,血壓也拉不上來,收縮壓常常只有70、80毫米汞柱,自己看了都會怕,體力狀況也不好。動作只能像慢動作,跟急性心肌梗塞發作前差很多。


直至七月初,奇美醫院引進軌道旋磨術,一種更適合處理嚴重鈣化血管的新技術,曾宣靈醫師建議可考慮用新療法,把這條心臟最大條,但又嚴重鈣化的冠狀動脈左前降枝用新療法,搭配軌道旋磨術(Orbital Atherectomy, OA)、震波碎石(Intravascular Lithotripsy, IVL)跟血管內超音波(IVUS),把血管打通。


阿魯米說,「其實我是真的不知道,做完第三條會不會比較好,坦白說,一聽到是新療法,也都會有一點擔心,但我的命是宣靈學弟救回來的,他也很細心跟我分析我的血管比較適用這種旋磨的方式處理,就算沒有比較好,也不會比較差,就想試試看。」。


大妹說,「宣靈醫師一開始就有說,第三條血管鈣化比較嚴重,我們看復原狀況,再決定要怎麼做,我們全家一致覺得錢再賺就有了,也希望醫療計劃,要對哥哥會有幫助。當下也會很擔心,絕對不要讓哥哥當白老鼠。經過反覆討論後,才決定放手一搏。」


第三次心導管,由太太跟大妹陪同,原本預估二個多小時,但當天早上9點進去,直到中午12點30分,才完成。中間被通知進心導管室時,家人擔心到差點當場哭出來。幸好手術順利,也仔細處理好鈣化的部份,住普通病房一天,就順利出院了。

💡 幸運保命獲重生:改變心態跟作法,血糖控制有進步


阿魯米表示,「第三條血管打通後,有明顯不同,原本昏昏沉沉,容易疲勞、容易累,呼吸卡卡、很遲鈍的感覺,終於不會了。比較可以吸足一口氣,能呼吸上來了,狀態比急性心肌梗塞前好。」。


早在31、32歲,就有糖尿病,但血糖控制有一搭沒一搭的,又愛吃吃喝喝、熬夜玩手機的阿魯米,糖化血色素曾一度高達12%。在生過一場大病,感受到住院的痛苦,自己好像快不見之後,看著家裡三個女人為他忙進忙出,親情如此可貴,有人生重開機,再次重生之感。

阿魯米開始一周打一次瘦瘦針,控制糖尿病

阿魯米開始一周打一次瘦瘦針,控制糖尿病(阿魯米提供)。

以往重吃,一定要餐餐吃到飽到不行才休息的阿魯米,開始一周打一次瘦瘦針,有稍微能控制吃的欲望,產生「夠了,不要再吃了。」體重從85公斤,降到81公斤左右,飯後也會走走路,提醒自己不要熬夜,目前糖化血色素尚未達標,但也降到7.5到7.9%左右比之前有進步。


大妹說,「媽媽也有糖尿病,又堅持不洗腎,在她66歲就離世。哥哥是家族性的糖尿病,腎功能也不是太好。這次他生病全家都很煎熬,但自己哥哥的個性,我們都知道,也不會奢求他像一般健康的男生,一做完治療,馬上就生龍活虎。他自從創業後,都不曾好好休息過,這次也是『因禍得福』,把心臟的三條大血管、大腸息肉,都處理了,也趁這次機會好好調養,慢慢把飲食、運動、血糖控制好。我們大家一起守護,相信會漸入佳境,越來越好的。」。


向來好人緣的阿魯米,目前已經回到鐵板燒店,主要還是當吉祥物負責跟客人聊聊天。許多老客人也因太久沒看到他,會主動關心,「老闆怎麼這麼久沒看到?」。以前的話題,常圍繞在美食,現在當然又多了不少健康相關的話題,互動熱絡。

本文同步發表@《早安健康 • 醫聊零距離》專欄。

鐵板燒老闆阿魯米專訪
受訪主角阿魯米

受訪主角:阿魯米

背景:1976年次,鐵板燒老闆,有糖尿病史

經歷:突發急性心肌梗塞險喪命,在奇美醫院歷經三次心導管手術(包含最新的軌道旋磨術與震波碎石),成功打通三條冠狀動脈。術後積極改變飲食習慣、控制體重與血糖,迎接重啟的健康人生。


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8/12/2025

皮膚科盧俊瑋醫師 X 秀美姐姐:吃藥起紅疹?藥物過敏與副作用哪裡不同?該停藥嗎?醫師親身經歷「立即性」與「延遲性」危機現身說法!

藥物過敏分類

藥物過敏,可分為「立即性」及「延遲性」兩種。

立即性的藥物過敏(上):在初次使用藥物,服藥一小時內,出現過敏症狀生。有可能全身蕁麻疹、血管性水腫。若有血壓低、喉嚨水腫、呼吸困難,可能會發生危及生命的過敏性休克,需急診就醫。

延遲性的藥物過敏(下):可能在單次或連續多次服用藥品後,在數小時或是好幾天或更久後發生。有可能會出現瀰漫性紅疹、固定性藥物疹,少數有嚴重的全身性紅斑、水泡與黏膜發炎潰爛,需提高警覺。


文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


你曾經因為服用藥物而出現起疹子,或其它身體不舒服的過敏症狀嗎?


腸溶膠囊

藍橙相間的腸溶膠囊是黴漿菌肺炎、青春痘感染常用藥。


林口長庚醫院皮膚科藥物過敏中心盧俊瑋醫師,本身就是藥物過敏專家。今年初他的小女兒,在服用一顆治療黴漿菌肺炎的藥物(doxycycline)後,在半小時內,全身起又紅腫又癢的蕁麻疹斑塊、呼吸不順而馬上送急診,經過緊急治療後,症狀才有驚無險的解除。


立即性藥物過敏的蕁麻疹

立即性藥物過敏(愛皮客盧俊瑋醫師提供)

就算自己是藥物過敏的專家,但當孩子也發生立即的藥物過敏時,身為父親,他當然是非常緊張的。

小心「立即性」與「延遲性」藥物過敏的差異


盧俊瑋醫師說,「如果是像我家小女兒一樣,第一顆藥吃下去全身很快起疹子,出現劇烈搔癢、有如浮雕的紅疹塊,很有可能是立即性的藥物過敏(Type I hypersensitivity),通常是初次使用藥物,就出現過敏症狀,且在服藥一小時內發生。有可能全身蕁麻疹,須馬上停藥。萬一,同時有血壓低、喉嚨水腫、呼吸困難,有可能會出現危及生命的過敏性休克,一定要趕快去急診就醫,不能延誤。」


如果是藥物已經服用二、三天後,才開始起疹子,也沒有呼吸道症狀,則不見得是跟此藥物有關,建議與主治醫師討論後,再決定是否要停藥。


就算有家族性的藥物過敏,每個人的發作時間、症狀表現,也有可能不一樣。除了立即性的藥物過敏,盧醫師自己在服用跟小女兒同樣成份的藥物後,也曾在服用一個月後,在皮膚上出現黑紫色斑塊的固定型藥疹。


延遲性的藥物過敏

延遲性的藥物過敏會在皮膚上出現黑紫色斑塊(愛皮客盧俊瑋醫師提供)


這是另一種更常見的藥物過敏表現,屬於延遲性的藥物過敏(Type IV hypersensitivity),可能在單次或連續多次服用藥品後,在數小時或是好幾天或更久後發生。若高度懷疑是藥物過敏,也同樣會建議未來應避免服用。


身為藥物過敏專家,本人跟家人都曾有過藥物過敏的經驗。盧醫師分享,大家聽到「藥物過敏」、「副作用」這些說法,很容易會覺得心驚膽跳。但藥物是用於治病,本身並不可怕,可怕的是我們不了解又誤用。若能多一分理解,多與醫師討論,就能少一點焦慮。


💡醫師叔叔的 QA時間:過敏與副作用大不同

Q:「藥物過敏」跟「副作用」有何不同?

A:藥物過敏跟體質有關,確定會過敏的藥物,必須記錄下來,並避免日後再服用。

副作用,通常跟用量有關,用量越高,越有機會出現副作用,但不見得會發生。有些副作用,例如:「光敏感」,是指服用藥物期間,皮膚有可能對陽光更敏感而變紅變黑,甚至,出現曬傷脫皮、起水泡的症狀。若能在服用藥物期間,做好防曬,不要在大太陽下曝曬,有機會避免此副作用的發生。

光敏感防曬提醒

有「光過敏」副作用的藥物,服用期間要注意防曬。

本文同步發表@《國語日報 • 秀美姐姐說身體奧祕》專欄

國語日報專欄報紙截圖
盧俊瑋醫師

諮詢專家:盧俊瑋醫師

現職:林口長庚醫院皮膚部主治醫師

專長:藥物過敏及標靶化療藥物皮膚不良反應

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8/03/2025

骨科陳俊宇醫師 X 33教練黃秀美:輕輕一跌就骨折?解析「骨鬆骨折」危機,DXA檢測與骨折聯合照護(FLS)全攻略

雙能量X光吸收儀(DXA)報告

雙能量X光吸收儀(DXA),可精確測量腰椎及髖骨的骨質密度來評估骨鬆風險(陳俊宇醫師提供)。

DXA的T值有好幾個數字,一般以最低的那個數字作為診斷分數。

此個案最低數字是腰椎T值(T-score)-3.2,屬於骨質疏鬆症。

同時,因左髖有人工關節,此個案左髖沒有測量數據。


文,33教練      黃秀美(健康專欄作家)


抱抱孫子、搬搬重物,居然手腕或脊椎骨折,還是輕輕一跌,就讓屁股兩側人體最大關節的髖關節發生骨折。而髖部骨折往往要臥床休養,一年內的死亡率,更是高達20%。


經常處理骨折創傷的高雄榮總骨科部骨病科主任陳俊宇醫師說,「這類脆弱性骨折、低能量骨折,就是所謂的骨鬆骨折。往往是因為本身已經有一定程度的骨質疏鬆,才會在幾乎沒有外力或輕微外力下,就出現骨折的意外。」


一旦有骨鬆骨折,就有接受骨鬆治療的迫切性,才能避免再次發生骨折。特殊族群更建議在接受骨科手術前,預先評估骨質狀況,若確定有骨鬆,宜先治療三到六個月,再接受手術,以免白忙一場。


類風溼性關節炎、長期用類固醇當心!特殊族群的骨鬆骨折危機


以類風濕性關節炎為例,類風濕性關節炎病友是骨質疏鬆症的危險族群。門診上,曾遇過年紀輕輕,才40歲就發生骨鬆骨折,這是因為慢性發炎本身就會骨質流失,再加上藥物治療中常常會使用到類固醇,也會影響骨質。


患有骨鬆的類風溼性關節炎病友,骨頭會像蛋糕般充滿了空洞,有如掏空的地基,要換人工關節時會遇到二個風險。一是開刀時,人工關節的固定有可能不穩定。二是開完刀後,可能不用跌倒,日常生活轉身一扭,就從人工關節跟骨頭的交界處斷開出現骨折,因骨質少,就算做了骨折固定,癒合的機會不太高。


不只開刀過程中很害怕,開完刀後更害怕。因此,只要是類風溼性關節炎病友,要開刀,建議先做骨密度的檢查。若有骨鬆,先做三個月到半年的治療,再開刀,對病友會比較好。


陳俊宇主任說,「這些類風濕關節炎病友,若確診有骨鬆骨質密度在-2.5 以下,跟糖尿病使用胰島素、長期使用類固醇病友,就算之前不曾骨折過,也能申請健保給付的抗吸收骨鬆藥物。若非這三類病友,則要有髖部、脊椎、手腕或肩膀骨折,才具備有申請使用健保給付來治療骨質疏鬆症的條件。若抗吸收骨鬆藥物使用一年後,骨質密度在-3以下,且有二處骨折,可申請更進階的提升骨質骨鬆藥物。」


精確診斷靠「DXA雙能量X光吸光儀」,T值負數別慌張


骨鬆骨質密度在-2.5、-3以下是怎麼評估出來的呢?目前市面上的骨密度檢測,常見有兩種,包括超音波檢查,以及雙能量X光吸光儀(DXA)。前者,因有攜帶方便的優點,可帶到社區健診活動使用,主要測腳跟骨,能用於骨質密度的初步篩檢,而非確診。


我們人體的脊椎約有33節,以腰椎、胸椎最容易發生骨鬆骨折,脊椎會變扁。量身高時,若比以前的身高矮四公分以上,也要注意有沒有骨鬆問題。


目前世界衛生組織(WHO)唯一認可的骨鬆測量方式是雙能量X光吸收儀(DXA),測量時平躺,利用兩道不同能量的X光速來測量骨盆腔腰椎及髖骨的骨質密度來評估骨鬆風險。但若是腰椎有打骨釘或髖關節置換,有金屬會干擾檢測,就改測非慣用手的手臂,當參考。


一般來說,沒辦法躺平或是體重超過120公斤,有可能無法完成檢查。此外,孕期前三個月,位於第一產期的孕婦,也不建議做此項有微量輻射的檢查。


雙能量X光吸收儀(DXA),具有確診骨鬆的功能。目前健保給付女性65歲以上,男性是70歲以上,可做檢查。若是女性50歲以上、停經,或是抽菸、喝酒、過瘦、骨鬆骨折家族史,想提早自費篩檢的費用,約是400到700元。台灣有二百多家醫療院所有提供此項檢測服務。


由於 DXA 測得的 T 值是以年輕的白人女性當標準,即使看到 T 值是負數,若是 -1 以上,就代表骨質正常,不用太緊張。-1 至 -2.5,代表骨質密度低,要留意飲食跟運動。-2.5 以下,代表有骨鬆,需要進一步就診跟骨鬆專科醫師諮詢,甚至可能動用到骨鬆藥物。


不只測骨質,還測肌肉量!SMI指數揪出肌少症風險


這部儀器,還能測肌肉量,搭配身高可換算出骨骼肌肉質量指數(Skeletal Muscle Index, SMI)的數值。


陳俊宇主任指出,「男性 SMI 低於 7.0 kg/m²,女性低於 5.7 kg/m²,可能表示肌肉量過低,存在肌少症風險。SMI 差,通常代表骨質不好。臨床上很少看到肌肉超強,骨質超差的案例。肌肉量好,代表營養足夠,吃得夠健康。預期骨質也不可能太差,再加上肌肉量好的人,通常平衡感、反應好,也不容易骨折。即使受傷,也很少大傷。SMI 能提供客觀的參考。」


存骨本絕非一兩天!飲食搭配「超慢跑」雙管齊下


存骨本,絕不是一天、兩天的事。女性的骨質高峰在20到25歲,男性則是25到35歲。然後,逐漸開始走下坡,適當的飲食、運動可以踩煞車,維持骨質跟肌肉量的穩定。


黑芝麻、小魚乾、豆腐、深綠色蔬菜、海藻是含鈣食物。運動的部份,不管是增加肌力的負重運動,像是踩踏階梯、超慢跑,還是能夠鍛練核心肌群的皮拉提斯、游泳,都推薦。但由於銀髮族的體力跟限制較多,宜選擇銀髮健身課程較適合。許多巷弄長照站,都有開立增肌、預防跌倒的肌力課程,年齡65歲以上的長者,可善加利用這項免費健身資源。


骨折後更要防二次傷害!「骨折聯合照護服務(FLS)」整合救援


臨床上,許多長輩會因脊椎的骨鬆骨折,一動就痛,翻身也痛。而在椎體灌骨水泥,把扁掉的椎體填滿撐起來,避免再垮下去,這是一種骨折治療。但人體是「柿子挑軟的捏」,我們人的脊椎是一節一節的。如果有一節椎體灌了骨水泥特別硬,前後椎體受力會特別大容易碎,遲早出問題,必須在骨折手術後,後續接受骨鬆的治療,減少再次骨折的機會。


這時,就需要「骨折聯合照護服務」(Fracture Liaison Service,FLS)。除了脊椎的骨鬆骨折,髖部、手腕或肩膀的骨鬆骨折,也一樣有預防再次骨折的照護服務需求。

台灣目前有30多家醫療院所申請國際骨鬆基金會(IOF)的骨折聯合照護服務認證,依服務量及服務品質,給予金、銀或銅牌的等級。藉由骨鬆個案管理師的介入,整合骨科、新陳代謝科、復健科、風溼免疫科、家醫科、營養師多專科照護,提供骨折手術、骨質疏鬆治療、跌倒預防的整合照護,可善加利用。

本文同步發表@《早安健康 • 醫聊零距離》專欄

骨質疏鬆專欄
陳俊宇醫師

諮詢專家:陳俊宇醫師

現職:高雄榮總骨科部骨病科主任

專長:上肢手術、微創人工關節置換(髖、膝、肩、肘、手)、運動傷害及微創關節鏡手術、複雜骨折創傷

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