名醫一點通 100doctors

12/30/2010

黃坤崙醫師:一氧化碳中毒為何是冬日殺手?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


寒流來襲,就是一氧化碳中毒意外的高峰期。而根據消防署的統計,每年光是一氧化碳中毒,就會造成上百人死傷。而從十二月到二月,是台灣一氧化碳中毒意外發生率最高的期間,是無形的冬日殺手。


一氧化碳是一種無色、無味的氣體,吸入過多的一氧化碳,會與紅血球的血紅素結合,造成細胞缺氧,輕則頭痛、頭暈,重則昏迷而猝死。除了急性中毒,也有可能導致延遲性的腦神經病變,讓記憶力變差、行動遲緩。


到底一氧化碳中毒該怎麼辦?以下是黃坤崙醫師的問診。

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12/16/2010

黃瑞仁醫師:柯林頓吃素能防心肌梗塞?

文/黃秀美(健康專欄作家)


曾於二○一○年十一月份訪台的美國前總統柯林頓(Bill Clinton),以往相當熱愛高脂肪的速食,也因心肌梗塞,做過冠狀動脈繞道手術,並在二○一○年二月復發,又做了心導管手術。術後,他節制飲食、規律運動、積極減重,就連跟馬英九餐敘都吃素,非常養生。


而台灣人的心臟,其實也沒好到哪去。國人每年有超過一萬五千人死於心臟疾病,是第二大死因,每年因冠狀動脈心臟病(簡稱冠心病),進行心導管手術的人次,也近三萬人次,這些疾病都與罹患高血脂症有密切關係。冬季,令人想大啖火鍋,吃點香噴噴的麻油腰花、東坡肉,這些食物吃太多會讓總膽固醇、三酸甘油酯數值上升,正是導致心血管疾病的殺手。


事實上,與血脂肪有關的膽固醇數字就有四種,包括總膽固醇(TC)、三酸甘油酯(TG,俗稱中性脂肪)、低密度膽固醇(LDL-C,俗稱壞的膽固醇)、高密度膽固醇(HDL-C,俗稱好的膽固醇)。所謂的高血脂症,正確名稱應是血脂異常,指的是高密度膽固醇過低,總膽固醇、三酸甘油酯、低密度膽固醇過高。為什麼血脂異常,會搞得這麼複雜?以下是黃瑞仁醫師的問診。

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12/13/2010

內科部胃腸肝膽科邱瀚模醫師 X 33教練黃秀美:哪些人容易得大腸癌?大腸癌初期無徵兆!了解篩檢清腸黃金時間,5招遠離罹癌危機


文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)


大腸管壁的結構,由內而外,可分為黏膜層、黏膜下層、肌肉層和漿膜層等四層。絕大多數的大腸癌,都是在大腸管壁內,先長出大腸瘜肉,經由數年到十年的前癌病期,才轉變成大腸癌。腫瘤會逐漸從黏膜、黏膜下層往下侵犯,若腫瘤只在黏膜或黏膜下層,屬於第一期的大腸癌,只需切除腫瘤,定期追蹤檢查,術後不須做化療,五年存活率佳。


而根據衛生署最新的癌症登記報告,大腸癌已連續三年超越肝癌,成為國人罹患人數最多的癌症。每年有上萬人,被證實罹患大腸癌,其中近八成會動手術切除,有五成會做化療。為什麼會有越來越多的國人罹患大腸癌?以下是邱瀚模醫師的問診。

Q:大腸癌各期會有什麼徵兆?


A:初期的大腸癌,沒有徵兆。若等到開始出現排便次數減少、腹瀉、便秘等排便習慣的改變,便血、解黑便、貧血、體重減輕、噁心或嘔吐,甚至腹痛、腹部有硬塊,通常已是第三期、第四期的大腸癌,已有淋巴結的轉移,五年存活率會降到五成以下。


而根據美國癌症醫學會的統計,過去二十年美國的大腸癌死亡率及發生率,大幅降低主要歸因於大腸癌篩檢的普及,其次是生活形態的改變,如:戒菸,而醫療治療上的進步,僅占一成二左右。


大腸癌在不同病期被診斷出來,後續的治療及存活率,會有完全不同的發展。絕大多數的大腸癌,都是從大腸瘜肉,歷經數年的時間,才進展至大腸癌,若能善用篩檢,找出大腸瘜肉或初期的大腸癌,及早切除,患者的存活率,都相當不錯。


像大腸瘜肉,以及位於黏膜層的零期及淺部浸潤的第一期大腸癌,因不會有淋巴結轉移的風險,可使用大腸鏡切除術直接切除病灶,患者不必接受開腹手術,治療上並不困難。但若腫瘤已侵犯到黏膜下層,就有一○%的機率,會淋巴結轉移,就必須動外科手術來切除。較後期的大腸癌,則須做化療,有遠端轉移時,甚至得動用到高昂的標靶藥物治療來挽救生命。

Q:大腸癌可以如何篩檢?


A:目前國民健康局提供五十歲到六十九歲民眾,每兩年一次免費的免疫法糞便潛血篩檢,針對大腸癌有八成的準確率,用於大規模篩檢是不錯的工具。依目前篩檢的成果,大半的大腸癌患者,可在第二期前篩檢出來,第四期的患者僅占不到一○%,較以往沒有做糞便潛血篩檢時,約有二五%是第四期,已大有進展。


而糞便潛血篩檢呈陽性的患者,若再進一步做大腸鏡篩檢,高達四成的民眾,會有大腸瘜肉或腫瘤,比例相當高。


做大腸鏡前,最重要的是要做好清腸準備。建議檢查前三天,開始配合清淡的低渣飲食,避免油炸、油煎、奶製品,盡量吃軟嫩食物、精緻穀類、已過濾的果汁、蔬果汁,以免食物殘渣殘留在腸道中。


而清腸藥,最好在檢查前的五到十小時前服用,清腸效果最佳。以早上做大腸鏡檢查為例,凌晨再喝清腸藥比前一天晚上喝清腸藥,大腸可清得更乾淨,可更有效偵測出大腸瘜肉。因為太早清腸,小腸裡的食物會再掉到大腸裡,反而讓大腸無法呈清空狀態。


做完大腸鏡後的一週內,若有肚子痛、解血便、血塊、黑便或發燒,就須掛急診。

Q:哪些人是大腸癌高危險群?


A:一旦年齡超過五十歲,得到大腸癌的機會,即會大幅增加,這也是國民健康局會提供五十歲以上民眾,免費的免疫法糞便潛血篩檢的主因。


若是抽菸、有家族性大腸癌、潰瘍性結腸炎、女性曾經得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌、男性曾得過攝護腺癌,本人曾得過大腸癌的,都是高危險群。


此外,因腰圍過粗,以及血脂、血糖、血壓上升,而有代謝症候群的民眾,也會在較年輕時,就有大腸瘜肉,增加罹患大腸癌的機率。因此也要踴躍做大腸癌篩檢。

💡 報你知:五種健康生活形態,遠離大腸癌


根據國民健康局的統計,大腸癌已是發生人數最多的癌症,主要是飲食及生活西化,國人缺乏運動、肥胖、攝取過多速食及高油脂飲食、抽菸。


要預防大腸癌,最重要的,就是降低這些生活中的危險因子。根據最近丹麥癌症協會﹙Danish Cancer Society﹚的癌症流行病學研究所﹙the Institute of Cancer Epidemiology﹚,發表在《英國醫學雜誌》(British Medical Journal)的最新報導顯示,若能擁有五種健康的生活形態,包括每天運動三十分鐘、健康飲食(吃較多蔬果、少吃加工紅肉)、減少腰圍肥胖、戒菸、限制酒精的攝取(女性每週不超過七杯、男性不超過十四杯),可以降低二三%的大腸癌風險,即使只採取其中一種健康措施,都可以減少一三%的大腸癌風險。


而規律的運動,可以提高好的膽固醇,同時可降低胰島素抗阻,避免因胰島素抗阻,導致血糖上升、腰圍過粗、血壓上升等,有助降低代謝症候群,減少發生大腸瘜肉及大腸癌的機率。

大腸癌分期及存活率

分期 病症 5年存活率(%)
第1期 腫瘤只在黏膜或黏膜下層 75~100
第2期A 腫瘤到達肌肉層,附近淋巴結呈陰性反應 65~80
第2期B 腫瘤穿過肌肉層,附近淋巴結呈陰性反應 50~70
第3期A 腫瘤到達肌肉層,附近淋巴結呈陽性反應 40~50
第3期B 腫瘤穿過肌肉層,附近淋巴結呈陽性反應 15~50
第4期 腫瘤擴散到肝、肺或骨骼等器官 小於30

本文同步發表@《商業周刊 • 名醫》專欄

大腸鏡與大腸癌篩檢
邱瀚模醫師

諮詢專家:邱瀚模醫師

現職:台大醫院內科部暨健康管理中心主任、企劃管理部主任、臨床教授兼科主任

專長:影像強化內視鏡、上消化道內視鏡、消化道腫瘤內視鏡切除術、大腸內視鏡、消化道腫瘤篩檢、預防醫學、消化醫學、消化道止血術

📚 延展閱讀:成人消化系統與人體健康指南

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12/09/2010

魏崢醫師:手術後為何要儘快下床走動呢?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


很多住院開刀的病人,在手術後,常被醫護人員要求早點下床活動,為的是避免久躺不動,引發靜脈血栓。事實上,不只是開刀住院病人,需要留意靜脈血栓的問題,因坐姿不動而導致的經濟艙症候群,也與靜脈血栓有關,是經常搭機出國的企業人、久坐久站的上班族,都應留意的血管疾病。


靜脈血栓有兩種常見的臨床表現,包括深部靜脈血栓及肺栓塞。深部靜脈血栓,指的是下肢負責把血液送回心臟的深部靜脈系統,因有血塊造成血管阻塞;若血塊隨血流到肺部,造成肺部動脈栓塞,即肺動脈阻塞(簡稱肺栓塞),致命性極高。為何久站、久坐,易發生深部靜脈血栓?以下是魏崢醫師的問診。

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12/02/2010

許金川醫師:B肝病友染A肝易致死?

文,黃秀美(健康專欄作家)


近日,衛生署疾病管制局發布今年第二例急性病毒性A型肝炎(簡稱急性A肝)死亡個案。這位四十七歲的患者,與今年二月死亡個案一樣,都是B型肝炎帶原的成年人。急性A肝的致死率是千分之一,去年全年急性A肝的通報人數達二百三十九人,呈逐年增加的態勢。


值得注意的是,台灣約有三百萬的B型肝炎帶原者、四十多萬的C型肝炎帶原者,這些人一旦不小心感染到A型肝炎病毒,較容易引起嚴重的併發症而死亡。


急性A肝是由A型肝炎病毒引起的急性肝炎,屬第二類法定傳染病。根據衛生署疾病管制局的全國法定傳染病通報資料顯示,急性A肝從二○○七年開始到二○○九年,已連續三年超越急性B肝及急性C肝,成為台灣個案數最高的急性病毒性肝炎。到底急性A肝為何會致命?該如何預防?以下是許金川醫師的問診。

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11/25/2010

陳峙仰醫師:冬天為何痛風易發作?

 文,黃秀美(健康專欄作家)

立冬後,氣溫急遽下降,總能讓人胃口大開,吃完補冬的麻油雞、薑母鴨、十全大補湯,緊接著火鍋上陣,不管是麻辣鍋、酸菜白肉鍋、蒙古肥牛鍋、海鮮鍋,都很受到消費者的青睞,但對有痛風病史的人來說,若痛風沒有控制好,常常只因為應酬多喝了點酒,或一時貪嘴多喝了些高湯,就得付出「慘痛」的代價。


美國波士頓大學最近發表在具權威的《美國醫學會雜誌》(JAMA,The Journal of the American Medical Association)的研究顯示:每天喝兩杯柳橙汁或兩罐可樂,會增加兩倍罹患痛風風險;即使每天只喝一杯柳橙汁或一罐可樂,都會分別增加四成、七成的風險。到底痛風該怎麼辦?喝柳橙汁跟可樂會痛風嗎?以下是陳峙仰醫師的問診。

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11/18/2010

蘇怡寧醫師:為何可以透過驗DNA認子?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


現代人常會作親子鑑定,確認喜獲麟兒,事實上,除了親子關係認定會驗DNA外,目前DNA鑑定的運用已相當廣泛,包括腫瘤基因診斷,還有媽媽肚子裡的胎兒,都可以運用最新的DNA鑑定,篩檢出基因的異常。


人類的DNA是一種遺傳的物質,位於二十三對染色體之中。一九五三年華生和克里克博士發現DNA是雙股螺旋結構,之後科學家又陸續發現某些疾病,如:唐氏症是第二十一對染色體比正常的兩條,多了一條,而許多罕見疾病,也與DNA的異常架構有關。


二○○○年後,人類DNA基因解碼,發現人類染色體約由三十億個鹼基所組成,約含數萬個基因,平均每五百個鹼基,就會有一個不一樣組合,變化性非常高,除了同卵雙胞胎可能雷同外,沒有人DNA是完全相同。因此,DNA可做為個人身分鑑定之用。到底如何利用DNA認子?以下是蘇怡寧醫師的問診。

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11/11/2010

蔡呈芳醫師:泡美人湯反讓肌膚潰爛?

 文,黃秀美(健康專欄作家)



氣溫驟降,各大溫泉勝地,開始湧入泡湯人潮。在冷颼颼的寒風中,全身浸泡在暖呼呼的溫泉裡,格外享受,但是,也有不少民眾在泡完湯後,非但沒有達到預期中,皮膚光滑細膩的美人湯效果,還換來皮膚乾燥、紅腫、發炎的不適。


溫泉皮膚炎,又稱「硫磺泉皮膚炎」,是台灣特有的皮膚問題,與泡酸鹼值太酸(PH值一至二)的溫泉有關。這會在皮膚上出現如大小不等,像被熱油噴到的皮膚潰瘍,若本來就有傷口的皮膚,也有可能產生一大片的皮膚潰爛。到底泡溫泉該注意什麼?以下是蔡呈芳醫師的問診。

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11/04/2010

董光義醫師:燒燙傷為何是取頭皮來植皮呢?

文,黃秀美(健康專欄作家)


皮膚是身體相當重要的天然屏障,不但可防止微生物、細菌入侵,同時也具有體溫調節,防止體液流失的功能。當皮膚受到燒燙傷,不只會造成疼痛,也有面臨感染及敗血症的風險。當受傷程度嚴重時,前幾天內,也有可能因為燒燙傷休克而致死的風險。


皮膚的結構包括表皮層及真皮層。如果燒燙傷深及真皮層,癒合時,會以疤痕組織取代真皮層,而留下疤痕。當氣候轉涼,就是熱水、熱湯燙傷意外發生的高峰期。到底燒燙傷會造成什麼健康危機?該如何避免此類意外的發生?以下是董光義醫師的問診。

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10/28/2010

王署君醫師:肉毒桿菌素為何能治療偏頭痛?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


繼英美歐洲之後,世界上已經與許多國家核准肉毒桿菌素(簡稱肉毒素),可用於治療每月至少痛十五天的成人慢性偏頭痛患者。偏頭痛是種最常見且嚴重的頭痛,據估計,台灣約有一百五十萬的偏頭痛患者,常常一痛,就會痛上好幾個小時,生活作息改變、壓力、氣候變化、荷爾蒙、飲食,都有可能誘發偏頭痛的發作。像最近常出現的秋颱,因會導致氣溫與氣壓急遽變化,也會讓偏頭痛患者,飽受頭痛發作之苦!


偏頭痛,並不是泛指單側的頭痛,而是頭痛分類中一種特定的頭痛,雖然這種嚴重的頭痛,患者以單側的頭痛較多,但也有患者會出現兩側的頭痛、後枕部或是頭頂痛。當頭痛時,出現須休息、有噁心、會怕光,三種症狀中的兩個,就有九成的機率,是偏頭痛。為什麼會偏頭痛?偏頭痛難以預防?以下是王署君醫師的問診。

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10/21/2010

陳宜君醫師:流感疫苗為何每年都要重打呢?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


流行性感冒病毒可分為A、B、C三型, A、B型病毒較常發生在人類身上,且易在社區流行,又以A型流感嚴重度較高,所以,每年秋冬施打的季節性流感疫苗每一劑都含有三種不活化流感病毒株,包括兩種A型及一種B型病毒株。疫苗接種後,可刺激人體產生抗體來對抗病毒,降低得到流感的風險或得到流感的嚴重度。為什麼季節性流感疫苗必須要年年打?以下是陳宜君醫師的問診。

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10/14/2010

李聰明醫師:超級細菌侵台如何自保?

 文,黃秀美(健康專欄作家)

超級細菌NDM-1是一種具有多重抗藥性的基因的細菌,全名是New Delhi metallo-beta-lactamase-1(新德里金屬β內醯胺酶)。這種在印度新德里首度被發現的金屬β內醯胺酶,可與克雷白氏肺炎桿菌、大腸桿菌等腸內菌結合,破壞大部分抗生素的效能,使β內醯胺類的強效抗生素失效。


一旦被感染,目前臨床上可以使用的抗生素治療藥物很少,因此在治療上也會比較困難。所以,這類帶有多重抗藥性基因的細菌,常被冠以「超級細菌」之名。

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10/07/2010

陳思甫醫師:吃葡萄糖胺會固筋骨?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


市售葡萄糖胺食品琳琅滿目,很多有打小白球習慣的企業人,也會買含葡萄糖胺成分的食品或藥品來吃。北市衛生局近來稽查發現,有些葡萄糖胺食品,宣稱吃了就能夠「固筋骨」、「健步如飛」,容易讓消費者誤以為有骨質疏鬆補鈣、青少年轉骨的功能。


葡萄糖胺是一種胺基葡萄糖,也是軟骨構成的主要成分,而退化性關節炎,與軟骨的磨損有關。在軟骨細胞的培養及動物實驗中發現,葡萄糖胺可促進軟骨的修復、減低軟骨細胞的耗損,因此,才會被運用在退化性關節炎的治療上,跟補骨、骨質疏鬆症、轉骨,並沒有關係。


到底紅透半邊天的葡萄糖胺,有哪些常見種類?中壯年常見的膝關節病變是什麼?該怎麼才能夠做好膝關節的保養?以下是陳思甫醫師的問診。

【筆尖下的希望】

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9/30/2010

鄭建興醫師:常運動為何還會中風?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


有心臟病家族史又罹患高血壓、高血脂、頸部動脈硬化等心血管疾病患者是腦中風的高危險群。


腦中風指的是腦部血管因梗塞或破裂,使得腦細胞受損,造成腦神經的功能障礙,有可能危及生命。腦中風是引起國人死亡的重大急症之一,二○一一年腦血管疾病位居國人十大死因的第三位,有上萬名國人因腦中風離世。即便如此,腦中風因醫療照護的進步,已使得死亡率明顯下降,但由於腦中風常留下許多後遺症,使得腦中風成為國人慢性殘障最重要的原因。


腦血管疾病也有可能漸進發生,腦內小血管慢慢阻塞可能使得記憶力退化、走路不穩、表達困難等,即是「血管性失智症」或「血管性巴金森氏症」,血管性失智症占所有失智症的三成左右。


腦中風有三種不同形態,根據台大醫院的統計,七二%是缺血性腦中風、二三%是出血性腦中風,其餘是蜘蛛膜下腔出血。缺血性腦中風是指腦血管發生梗塞,出血性是腦血管發生破裂,這兩種腦中風,七成與高血壓有關,而蜘蛛膜下腔出血,大多與腦動脈瘤破裂有關,與高血壓關聯較小些。到底心臟病患者,如何預防腦中風的發生?以下是鄭建興醫師的問診。

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9/16/2010

蔡季君醫師:登革熱如何變致命殺手?

文,黃秀美(健康專欄作家)


別以為蚊子咬,只是小事。近年來,國內外登革熱疫情持續發燒,台灣也有本土登革熱個案,這是因為台灣氣候溫熱多雨,有助病媒蚊孳生,才讓登革熱疫情有機會延燒。


登革熱是一種藉由病媒蚊叮咬傳播的第二類法定傳染病,北部較常見的病媒蚊是白線斑蚊,南部則是埃及斑蚊;依血清抗原不同,又可分為第一到第四型的登革熱病毒。


隨著全球氣候的暖化,有利於病媒蚊的孳生,登革熱的疫情,不但年年都有,登革熱病毒的傳播,也越來越迅速,而九月、十月,更是登革熱的流行高峰。到底罹患登革熱會有什麼症狀?為什麼只是被小小的蚊子叮咬,嚴重起來,就有可能會致死?以下是蔡季君醫師的問診。

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9/09/2010

王棨德醫師:「燒聲」、「失聲」遲遲不好,該怎麼辦?

文,黃秀美(健康專欄作家)


很多企業人都有講話聲音很沙啞、說話吃力、常常「燒聲」的困擾,其實,聲音沙啞除了話講得太多,或者是經常大小聲之外,也有可能是聲帶出了問題。


正常的聲帶,具有聲帶表皮、韌帶、肌肉層等結構,當我們說話時,喉嚨裡的兩側聲帶,可以輕鬆閉合,以利聲帶表皮在韌帶上產生聲帶波,進而發出悅耳的聲音。若先天性聲帶發育缺損、囊腫破裂或曾嚴重發炎過,又或者是五十歲後,聲帶開始萎縮等等,都會造成聲帶表皮與韌帶間的膠原蛋白層有缺損,形成如溝槽的凹陷,這就是「聲帶溝」。


有聲帶溝的患者,喉嚨裡的兩側聲帶間會有縫隙,無法像正常聲帶一樣輕鬆關閉,不但音質較差、氣若游絲,講話時也必須很費力,才能發出聲音,而且會越講越累。治療上,可用自體脂肪來填補凹陷,治療後,可以減少聲帶間的縫隙,讓說話比較省力,聲音會變得比較厚實。到底有「聲帶溝」該怎麼辦?以下是王棨德醫師的問診。

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9/02/2010

柯滄銘醫師:懷孕篩唐氏症是必要的嗎?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


許多女性懷孕時,常因擔心自己是高齡產婦,有較高的機會生出有唐氏症的胎兒,會做羊膜穿刺來篩檢唐氏症。


唐氏症是人類最常見的染色體異常,常合併有顏面、骨骼、視力、聽力、智力等多重障礙,特徵在於第二十一對染色體多了一條。當產婦的年齡越高,生出唐氏症胎兒的機率越大。以前,尚未有羊膜穿刺的年代,僅佔八%的高齡產婦,即產出了兩成的唐氏症胎兒,另外,八成的唐氏症胎兒,則是由唐氏症風險度低的年輕孕婦所生。


目前,台灣三十四歲以上的產婦,有很高比率會做羊膜穿刺檢查,甚至不少年輕孕婦也會主動要求羊膜穿刺,所以近年來,唐氏症和各種染色體異常的個案有相當程度的降低。


羊膜穿刺是在超音波的引導下,用一支長約十到十五公分的二十二號針頭(針頭粗細與靜脈的抽血針相同,比捐血用的十八號針頭細很多)的細長針,穿過孕婦肚皮、子宮壁、羊水腔,抽取約二十毫升的羊水,來分析羊水細胞中的胎兒染色體。到底做羊膜穿刺能診斷哪些疾病?檢查會有什麼風險?羊水過少,也可以檢查嗎?以下是柯滄銘醫師的問診。

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8/27/2010

許巍鐘醫師:兒童睡眠呼吸中止症的術後心得

孩子的花花臉:睡眠檢查時黏膠帶後的發炎反應。

 

文,黃秀美(健康專欄作家)


自從孩子在今年四月的第二周作了兒童睡眠呼吸中止症的手術治療 ,至今,約有四個月左右的時間,我們趕在暑假的尾聲,八月的第四周,回到醫院的睡眠中心作手術後的睡眠檢查,檢查的方式跟手術前的兒童睡眠檢查過程一模一樣。


只不過,不知道是「一回生,二回熟!」,還是暑假心情比較輕鬆的關係,這晚睡眠檢查的過程,比第一次時順利一些,但還是相當辛苦的過程,這次花了約十五分鐘的時間睡著(上次是一分鐘內睡著),中間還是因為插在鼻孔的二條熱感應線,讓孩子忍不住在睡夢中哭泣,直說很癢很不舒服,即使睡著了,也一直緊握著我的手,不肯放,感覺得出來他很緊張、無法放鬆。


不過,這次睡眠檢查,孩子沒有再把插在鼻孔裡的熱感應線拉掉,因此,臉沒有像上次貼膠帶貼得那麼誇張,不過,我私下懷疑睡眠中心,把用來貼熱感應線的膠帶,換成超黏的,要撕下來時,孩子哭到梨花帶雨,痛到簡直無法忍受。

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8/26/2010

戴明正醫師:路邊攤眼鏡哪裡有問題?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


在台灣,有關近視、遠視、散光、老花等有矯正度數功能的眼鏡,包括隱形眼鏡、一般眼鏡、太陽眼鏡,都必須領有藥商許可執照,才能在實體通路販賣。


至於游泳、運動防護用的有度數護目鏡,因非日常生活所需,不在列管範圍內。而近年掀起熱潮,且在上班族間相當風行的角膜變色片及放大片,若是在網路上販售都屬違法,同時,因戴出問題而就醫的個案也不少。


具矯正度數功能的眼鏡,主要功能是利用鏡片來矯正近視、遠視、散光、老花等屈光不正,直接配戴在角膜上的隱形眼鏡,原本就在衛生署的列管範圍內,此次又增加了一般眼鏡、太陽眼鏡,這是因為每個人的矯正度數、兩眼瞳孔的距離、臉形不同,為了得到良好的矯正視力,不光是驗光、配鏡很重要,就連鏡框的調整,也是一大學問,因此,衛生署對於具矯正度數功能的眼鏡,管理也越來越嚴格。配戴具矯正度數功能的眼鏡,也有不少重點。以下是戴明正醫師的問診。

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8/19/2010

吳建良醫師:勤點眼藥水反讓角膜潰瘍?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


今夏高溫炎熱難耐,冷氣吹久了,難免會感覺眼睛容易乾澀不適,而上班族長時間配戴隱形眼鏡,眼白出現紅血絲的情況,也會更明顯,很多上班族會自己買眼藥水、人工淚液、洗眼液來使用。


最近在上班族間爆紅的日本「小花眼藥水」,因造型可愛,再加上女藝人宣稱,點起來超清涼,不但可紓解眼睛疲勞,同時,可消除紅血絲,更引發網路代購的熱潮,但是日前也傳出有女性上班族,點「小花眼藥水」點到角膜潰瘍,甚至可能失明的案例出現,引發愛用者疑慮。


眼睛會充血、出現紅血絲,代表的是眼睛的角膜或結膜可能有感染或是發炎的反應,也會讓眼睛看起來很疲倦、不美觀,但到底「小花眼藥水」為什麼能消除紅血絲?可能引爆什麼樣的眼睛危機,真的會讓眼睛失明嗎?以下是吳建良醫師的問診!

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8/12/2010

解晉一醫師:被蜂螫該怎麼辦?

文,黃秀美(健康專欄作家)


身著粉紅色T恤的女明星章子怡,曾在北京戶外舉辦電影殺青記者會時,意外被蜜蜂螫咬而尖叫,並下意識不斷拍打被螫的傷口,這種錯誤的處理方式,反而會讓蜂針扎得更深、釋出更多的毒液。


在台灣,也有民眾到山區踏青時,因遭到蜂群攻擊的蜂螫毒性反應,引發橫紋肌溶解症而往生。可別以為住在城市,就不須擔心蜂螫的問題,根據台灣地區各縣市消防局的統計,每年夏天的酷熱季節,蟲蛇出沒頻繁,消防員為民眾捕蜂、捉蛇的任務量大增,協請抓蜂的案,甚至比救護勤務還多。連位於首善之都的台北市,也不例外。


台灣常見的蜂螫,大致可分為兩大類,包括蜜蜂及胡蜂(即虎頭蜂),蜜蜂的螫針有倒鉤,終其一生只能螫一次,螫咬之後,螫針會連同毒囊,斷脫在蜂螫處,並持續釋放毒液;而胡蜂的攻擊性強,螫針沒有倒鉤,可進行連續多次的攻擊,毒液的毒性較強,致命性較高。到底蜂螫要怎麼預防,以下是解晉一醫師的問診。

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8/05/2010

張正忠醫師:總有一天等到你的老花眼,生活上該如何適應?

文,黃秀美(健康專欄作家)


一提到老花眼鏡、隨身放大鏡,或是數字鍵盤特別大的手機,大家都會誤以為那是專為有老花眼困擾的老爸、老媽,所設計的產品。但事實上,根據行政院衛生署國民健康局的研究,由於智慧型手機、平面電腦的普及,現代上班族近距離用眼的機會增加,老花眼的發生年齡層已提早到四十歲的壯年期,若是有遠視的族群,還可能再提早至三十幾歲,老花眼早已不是老年人的專利,而是相當切身的視力問題!


老花眼,簡單的說,是指近距離視力不清楚,可別誤以為這是小問題,對天天要用電腦、看書報的現代人來說,若連報紙上的股價、財務報表上的數字都看不清楚,那可是相當嚴重的困擾。


老花眼,發生的原因主要是跟水晶體、睫狀肌有關,正常的眼睛,看近時,睫狀肌的懸吊韌帶會用力,使水晶體變厚如凸透鏡,讓影像可以輕鬆聚焦在視網膜上,但當睫狀肌越來越無力、水晶體彈性越來越差的時候,會讓近距離的視力不清楚,有些人在看遠距離、中距離、近距離時,得用上三副眼鏡替換,造成不便。當有老花眼的問題時,該怎麼辦?以下是張正忠醫師的問診。

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7/29/2010

陳衍良醫師:過了青春期為何還冒痘?

 文,黃秀美(健康專欄作家)

別以為青春痘是年輕人的專利,許多工作壓力大或常熬夜的人,即使早已脫離青春期,還是照樣有青春痘大爆發的困擾。而自從卸妝油、BB霜席捲台灣後,女性上班族長青春痘的現象,也有加溫的情況。在網路違法販售,宣稱可治痘痘肌的「微針滾輪」,誤用有可能導致青春痘病情更複雜。


遲發性青春痘,指的是青春期時,很少長青春痘,或是青春期時,曾長過青春痘,但已經好幾年沒長,到了二十五、三十歲之後,才又重新冒出來的青春痘。這類青春痘發炎性很強,但與T字部位油脂分泌旺盛無關,較容易長在額頭或下半臉的嘴巴四周、臉頰及下巴。到底,早已脫離青春期的上班族,有遲發性青春痘的困擾時,該怎麼辦?以下是陳衍良醫師的問診。

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7/22/2010

蔡瑞芳醫師:戴3D眼鏡會得紅眼症?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


每到盛夏來臨,游泳池戲水的民眾增加,因急性出血性結膜炎,導致的紅眼症疫情就會延燒,這是因為急性出血性結膜炎具有高度的傳染力,易在人潮聚集處蔓延。而隨著3D電影越來越多,藉由消毒不完全的3D眼鏡,交互傳染的紅眼症案例,也不在少數。


紅眼症主要是因濾過性病毒、細菌引起結膜充血,而今年夏天的紅眼症,持續擴散的病源,主要是腸病毒中的克沙奇A24型,造成的急性出血性結膜炎,潛伏期約在十二到四十八小時,主要症狀,包括眼睛有灼熱感、砂砂的異物感、怕光、流淚及分泌物增加,嚴重的個案會導致結膜水腫、眼白部分出血,甚至,眼皮腫脹而下垂,症狀約會持續四到六天,讓眼睛很不舒服。到底感染紅眼症,該怎麼辦?以下是蔡瑞芳醫師的問診。

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7/15/2010

張國頌醫師:夏日高溫如何避免熱傷害?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


台灣的夏天異常炎熱,各大小醫院急診室,常擠滿了曬傷、熱衰竭、熱中暑的患者,而歷年衛生署彙集全國醫院的急診即時資料,也顯示,當氣溫持續升高,預期熱中暑的人數,就會持續增加,盛夏的熱傷害,有可能會致命,不可小覷。


夏日熱傷害,主要指的是因為環境高溫、高溼度所造成的傷害,對於體溫調控能力較差的老人家、心跳快又體表散熱面積較大的小孩子來說,即使待在家不出門,根本沒有曬到太陽,也有可能因氣溫過高、疏於照顧而有生命危險。建議盡量要使用冷氣、電風扇來散熱,同時一定要適當補充水分、留意身體變化。到底該如何避免夏日熱傷害?以下是張國頌醫師的問診。

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7/08/2010

林揚志醫師:指甲變色就是灰指甲嗎?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


夏日烈陽發威,全台熱得有如燜燒鍋,常出現攝氏三十八度以上的高溫,不少人選擇到游泳池或海邊戲水消暑,但若得了灰指甲而變黃、變厚或變形,又不得不在公共場合露出手指甲、腳趾甲時,難免會覺得有些尷尬,有時連穿涼鞋,也自覺不好意思。雖然,大部分的灰指甲,既不痛也不癢,但因外表就看得出來異常,又有可能會傳染給別人,多少會對社交活動造成不便及限制。


灰指甲是最常見的指甲疾病,約占指甲疾病的五○%,指的是黴菌跑到腳趾甲或手指甲,導致指甲病變,讓指甲變厚、變黃、變白、變黑、變灰、變綠或在指甲表面長出一塊塊白白的指甲花,而灰指甲的致病原,以皮癬菌最多,因台灣氣候高溫又潮濕,很適合黴菌生長,罹患灰指甲、香港腳的人也很多,因此,很容易在健身房、泳池、家中,共用浴室相互傳染而一再復發,建議最好不要赤腳或共用拖鞋,但指甲有病變,一定就是灰指甲嗎?以下是林揚志醫師的問診。

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7/01/2010

王水深醫師:靜脈屈張居然會跛腳?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


靜脈曲張,俗稱「浮腳筋」,是女性常見的血管問題,而會靜脈曲張,主要與淺層靜脈的迴流異常有關。一般來說,受地心引力的影響,水一定是往下流,但我們腿部的靜脈血,因要往上,回到心臟淨化,必須靠靜脈兩旁的肌肉收縮加壓後,把靜脈的血液往上、往下推行,在此同時,靜脈血管裡面的瓣膜關閉,可阻止靜脈的血液,不再往下流,這樣一來,靜脈血就可以不斷的被往上推向心臟。


但如果瓣膜閉鎖不全,靜脈的血液會往下流,加重靜脈血管的壓力,使得靜脈血管的管壁腫脹、越來越脆弱,造成異常的靜脈擴張,就會形成有如蚯蚓般,呈青紫色凸起扭曲的靜脈曲張,但靜脈曲張一定要治療嗎?不治療會怎樣?以下是王水深醫師的問診。

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6/24/2010

呂旭峯醫檢師 X 33教練黃秀美:親屬間輸血比較安全?罕見併發症引發免疫風暴,「致死率達9成9」!破解輸血風險與4大常見血品


文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)


前法務部長廖正豪,因冠狀動脈心臟病,在振興醫院接受心臟繞道手術,手術成功卻因手術時,曾經輸血,在術後四小時內,引發輸血不良反應,造成急性的肺損傷,緊急插管,動用葉克膜急救七天,並在加護病房待了二十五天後,才轉危為安,康復出院。


輸血不小心,可能會要人命。


醫學上,輸血的目的,主要是為了搶救生命,常會運用在嚴重創傷、大型手術、貧血、凝血異常患者的治療,依患者輸血目的不同,有可能會使用到不同的血品,常見的血品,包括全血、紅血球濃厚液、血小板及血漿等等。


即使,每一袋捐血人捐出的鮮血,都會作過初步的肝功能、梅毒、B肝及C肝,還有愛滋病病毒的抗體篩檢,但因病毒性疾病,還是有無法篩檢出來的空窗期,以台灣來說,每二十萬人次的輸血,約有一人可能因此而感染愛滋病。


而有些輸血的併發症,也無法光靠基礎的血液篩檢來避免,尤其是複雜的大型外科手術,有時,因失血量較大,會輸比較多袋血,發生輸血併發症的機率,相對也會比較高。到底輸血救命、捐血救人,各該特別注意什麼事項?以下是呂旭峯醫檢師的問診!

Q:輸血為何會發生 急性肺損傷?


A:輸血發生急性的肺損傷,是一種少見的即時性免疫風暴,主要是因為捐血者第六對染色體上的白血球抗原(HLA抗原)上的抗體,與受血者身上的抗原,產生對抗的反應,在輸血後,受血者的肺部微血管充血、破裂,引發了急性肺損傷,約有八成的患者會在數天內逐漸復原,但約有兩成的患者會越來越嚴重,導致呼吸窘迫,甚至死亡,常需藉由葉克膜及插管等措施來度過心肺衰竭的危機。


目前台灣累積的案例,大約有十例左右,屬於相當罕見的輸血併發症,即使在歐美先進國家,這類輸血併發症的致死機率,也不低,非常仰賴臨床醫師的緊急處置。


根據國外的研究顯示,多胎次懷孕的婦女、曾作過器官移植或是多次接受輸血的捐血者,較容易讓受血者,發生這類的免疫問題,造成急性肺損傷,因此,英美的捐血中心,已不建議這類捐血者捐血,以免造成受血者的生命威脅。

Q:輸血時,該注意什麼?


A:在輸血時,建議最好隨時有家人陪伴在身邊,若患者出現發冷、發燒、皮膚發癢、躁動、噁心、嘔吐、意識不清、胸悶、呼吸不順、背痛……等相關的症狀,必須馬上通知護理人員,請臨床醫師作立即性的醫療處置,這些症狀,大多會在剛開始輸血的十五分鐘內發生,若是延遲性的反應,有可能在輸血的一週到兩週時發生。


輸血最常見的併發症是過敏、發冷或發熱。若輸血過程中,開始出現蕁麻疹、紅疹、皮膚癢,一樣應先停止輸血,打抗過敏藥物,減低受血者不適,而這些皮膚的過敏,通常跟血漿中的成分有關,若先移除此成分,也可減少這類併發症發生。


若是兒童、老人、接受過化療、器官移植、長期輸血或服用免疫抑制藥物的患者,因為體質弱、免疫功能異常,都是輸血的高危險群,要特別留意輸血的併發症。

Q:近親輸血,會比較好嗎?


A:答案相反,除非是罕見血型,無法從血庫中,找到適合的血品,否則,現在都不建議近親輸血,主要原因是擔心受血者,無法分辨血緣相近的捐血人血液,而影響到免疫系統的辨識能力,但新輸入的近親血液中的淋巴球,又可能會大肆入侵原本免疫低下的病體,慢慢導致全身性的嚴重併發症,患者的皮膚會起一整片的水泡,看起來紅咚咚,並引發肝、腎、心、肺等多重器官衰竭,死亡率高達九成九以上。


若萬不得已,必須考慮近親輸血時,可事先用放射線,把淋巴球的功能破壞後,再進行輸血,可避免這種嚴重且致命的輸血併發症。

📋 4大常見血品

血品種類 血品保存條件 臨床適用對象
全血 1℃~6℃冷藏 嚴重創傷、大手術中,失血量太大的患者
紅血球濃厚液 1℃~6℃冷藏 洗腎病人、嚴重貧血(血色素低於6~8g/dl)
血小板 室溫中,振盪保存 大手術後、血小板低下或功能不佳
血漿 冷凍於-18℃以下 肝硬化、凝固因子缺乏的患者

💡 報你知>哪些人不適合捐血?

捐血,主要目的是為了救人,以往偶爾會發生捐血人,為了篩檢自己有沒有罹患愛滋病去捐血,現在因有愛滋病匿名篩檢服務,可降低此類狀況,但還有哪些人,也不適合捐血呢?曾經罹患癌症、愛滋病、庫賈氏症,或是曾經吸毒、從事性工作、長期接受輸血者,都建議終生不要捐血。


此外,若有特殊的健康狀況、疾病,包括七十二小時內曾經拔牙、四週內曾經接種活性減毒疫苗(如:口服小兒麻痺)、正在懷孕或是產後(包括流產)六個月內、六個月內曾罹患肝炎、大手術未滿一年或一年內曾經輸過血、三年內曾罹患瘧疾,以及曾經罹患性病,現在正患有慢性B型或C型肝炎、開放性肺結核、糖尿病、心臟病、消化道潰瘍、高血壓、腎臟病、哮喘、感冒、過敏病症者,建議也暫時先不要捐血。甚至,一年內曾刺青者,因擔心刺青時,有可能會感染到病毒性疾病,也建議不要捐血。


此外,有下列旅遊史,像是從瘧疾疫區回國一年內,或是民國六十九年到八十五年間,曾在英國輸血或旅遊、居留時間超過三個月,或是民國六十九年後,曾在歐洲旅遊或居留時間超過五年,因擔心有新型庫賈氏症(一種與狂牛症有關的腦病變)的危險性,也建議暫時先不要捐血。

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輸血不良反應與近親輸血風險
呂旭峯醫檢師

諮詢專家:呂旭峯醫檢師

現任:振興醫院臨床病理科技術長與主任

專長:基因印記、細胞病理、組織病理學

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🧴 皮膚發炎與止癢保溼
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6/17/2010

林瑞宜醫師:黑心化妝品添加違法成分,速效美白反會毀容?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


又見黑心美白化妝品!衛生署食品藥物管理局,接連查驗一批網路販售的美白淡斑化妝品,檢驗出業者違法添加藥品成分的對苯二酚(Hydroquinone),以及會造成汞中毒的水銀,提醒愛美的人士,絕對不要為了速效美白,而美白變毀容,甚至危害到身體健康!


對苯二酚,可抑制黑色素細胞生成,主要可用於表皮性肝斑治療,但因對苯二酚較易引起皮膚過敏、發炎,長期使用可能導致表皮色素掉到深層而引起發炎後色素沉著,讓膚色看起來花花的、膚色不均勻。因此,對苯二酚已被列為藥品,一般美白化妝品不得使用,即使用於藥品,也限制在濃度四%以下;至於含有汞,則可能造成永久性白斑或黑斑、腎病變、重金屬中毒。到底美白淡斑,該掌握哪些重點?以下是林瑞宜醫師的問診。

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6/10/2010

高嘉宏醫師:肝癌為何是中年男性的可懼殺手?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


行政院衛生署公布二○一一年國人主要死因,癌症再度蟬聯國人十大死因之首!向來被視為國病的肝癌,占男性、女性癌症的第二位。二○一一年有五千六百三十三位男性,二千三百八十九位女性死於肝癌,除此之外慢性肝病及肝硬化,也造成三千七百二十八位男性,一千四百二十五位女性死亡。


為何肝病對國人生命有這麼高的殺傷力?男性的死亡人數,為何遠高於女性?


肝癌跟其他癌症最大的差異是──肝是一個沉默的器官,當有七○%到七五%的功能發生問題時,才會出現症狀,很難早期發現、早期治療,而且肝癌可以從肝臟的任何一個地方長出來。


倘若是慢性病毒性肝炎引起的肝癌,當病毒量高時,就提供肝癌良好的發病溫床,即使動手術,切除肝癌,還是很容易在兩年後復發。


以B型肝炎帶原者為例,因受男性荷爾蒙的影響,實驗動物中,雄鼠體內B肝病毒的複製較快。


臨床上,男、女產生肝硬化及肝癌的機會,為七比一,這使得男性肝癌的死亡人數,遠高於女性。


到底慢性病毒性肝炎患者,該怎麼避免走向肝硬化、肝癌?以下是高嘉宏醫師的問診。

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6/03/2010

王圳華醫師問診:肺結核連環爆怎麼辦?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


肺結核疫情連環爆,引發民眾恐慌。事實上,這種古老的傳染病。一直是名列台灣第一大的法定傳染病,根據疾病管制局,最新資料顯示,台灣二○○八年肺結核的新增病例高達一萬四千二百六十五人,相當於每三十六分鐘,就會發現一位新增的肺結核患者。


而台灣肺結核盛行率推估每十萬人有一百一十一人,比起美國每十萬人的三人、日本的二十八人,高出很多。為什麼有這麼多人得到肺結核?咳不停,就有可能是肺結核嗎?


肺結核,就是俗稱的「肺癆」,指的是結核桿菌侵襲到肺部的肺泡、氣管,依有沒有傳染性,可分為開放性肺結核及非開放性肺結核兩種。開放性肺結核,指的是患者的痰中,帶有結核菌,具傳染性,經過兩到三週藥物治療,傳染力就會降低,變成非開放性肺結核。如何避免肺結核上身?以下是王圳華醫師的問診。

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5/27/2010

陳信孚醫師:如何克服困難高齡得子?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


現代人越來越晚婚、生活壓力又大,不孕症的比例,節節升高。不孕,指的是夫妻在一年內,有規律性生活、且沒有採行避孕措施的情況下,仍沒有受孕。


目前,台灣每年不到二十萬的新生兒中,就有超過近三千個新生兒,是藉由人工生殖技術的試管嬰兒而誕生,等於每一百個新生兒,就有一個以上是試管嬰兒,在生殖醫學更發達的瑞典、丹麥,更高達四%~六%。不孕症病例增加,與現代人越來越晚婚有很大的關係。到底高齡如何能夠順利產子?以下是陳信孚醫師的問診。

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5/20/2010

毛衛中醫師:失眠該怎麼辦?服用安眠藥及助眠藥物,該注意什麼呢?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


失眠跟睡不好有什麼關係?


「失眠」,指的是每週有三天以上出現難入睡或睡眠維持困難情形,以致造成白天會倦怠、嗜睡、無法專心而影響到學習或工作。事實上,根據台灣睡眠醫學學會所作的「國人睡眠趨勢大調查」顯示,台灣約有六%到一○%的人正遭受失眠之苦。


當有失眠問題時,僅二成八患者會就醫,二成九會藉由抽菸、看電視、聽音樂、看書及吃朋友或家人的安眠藥,其餘三成左右,則是用提神飲料、中午補眠、吃助眠藥物等方式來解決失眠帶來的困擾。


二○○九年一年,台灣人吃掉超過十億元的安眠藥,其中,光是短效型的安眠藥,使蒂諾斯(stilnox)的銷售數字即高達三億多元。到底失眠該怎麼辦?安眠藥及助眠藥物,有哪些該注意的事宜?以下是毛衛中醫師的問診。

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5/13/2010

小兒感染科邱政洵醫師 X 33教練黃秀美:大人也會得腸病毒?我家小孩為何會反覆得腸病毒?防範重症,必看3大危險病兆與居家消毒關鍵


文,33教練      黃秀美(健康專欄作家)


腸病毒重症與川崎病、心肌炎,被台灣兒科醫學會,列為前三大較難診斷的棘手疾病。每年衛生署疾病管制局會作疫情監測資料,依腸病毒的流行期,預估疫情的高峰期。若鄰近大陸地區的腸病毒疫情嚴重,也有可能因為台商往來頻仍,而影響到台灣腸病毒疫情的發展,家有兒童的家長,都必須特別留意防範!


腸病毒是一群病毒的總稱,目前已知的有七十多種,大致可分四大類,包括克沙奇病毒A型、克沙奇病毒B型、伊科病毒,以及新腸病毒,而惡名昭彰的腸病毒七十一型,即屬於新腸病毒的一種,最容易造成中樞神經感染,造成併發症,如:腦炎、類似小兒麻痺的肢體麻痺障礙、心肺衰竭,嚴重時,有可能致命。


腸病毒,從口沫排出病毒的時間,約可以持續七到十天,這段時間,可採取咽喉的分泌物,做病原體的檢測。由於腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播,地處亞熱帶的台灣,全年都有感染個案發生,其中,以溼熱的夏天,疫情最為嚴峻,腸病毒已在台灣生根,可說是台灣地區每年夏天都會流行的傳染性疾病,以下是邱政洵醫師的問診。

Q1:大人會不會得腸病毒71型?


A:會,但很少有大人會被診斷出來,這是因為絕大多數的大人在感染腸病毒後,完全沒有症狀,少數會出現類似感冒的上呼吸道症狀,如:喉嚨不舒服、發燒,不見得會就醫,但令人擔心的是,一旦大人感染了腸病毒後,常扮演傳播者的角色,有機會經由飛沫或糞口傳染給小朋友,飛沫傳染的距離,可達一公尺遠,因此,在腸病毒流行期,即使只是輕微的感冒症狀,也建議戴口罩,勤洗手,做好個人的健康管理,若確定是腸病毒個案,一定要跟嬰幼兒隔離,以降低把病毒傳染給孩童的機會。

Q2:誰是腸病毒重症的高危險群?


A:五歲以下,尤其是六個月到三歲以下幼童,是腸病毒重症的高危險群,但也曾出現過八到十歲的腸病毒重症。腸病毒潛伏期,平均約一到三天,幼童感染後,可能有發燒、嘔吐等類似感冒的症狀,咽峽部出現小水泡或潰瘍。


通常,腸病毒重症是在產生手足口症後發生,會在手掌、腳掌、手指、腳趾與臀部周圍出現不癢的紅色丘疹,疹子頂端有小水泡,口腔黏膜、舌頭有小潰瘍。


若腸病毒發病的三到四天後,發燒、不舒服的症狀,沒有減緩,一直高燒不退、持續昏睡、不安、頭痛、嘔吐、活動力下降,或連白天也出現類似受到驚嚇、抽搐的肌躍性抽動,或是動作很大、次數很多,就要特別當心有沒有可能是腸病毒重症,即使剛看過醫師,也建議要馬上再就診,視情況,接受必要的介入性治療。

Q3:腸病毒重症會怎樣?


A:極少數嚴重的腸病毒重症個案,未及時就醫,有可能導致心肺衰竭而致死。患童會出現初期血壓及血糖升高、心跳很快、躁動的情況,此時,有可能會導致肺水腫或肺部出血而吐血,一天內,有可能進展到心肌炎、心肺衰竭、休克,死亡率很高,存活後,也可能會留下後遺症。


根據台大張鑾英醫師與長庚林奏延醫師所發表的十年研究顯示,嚴重中樞神經感染合併有心肺衰竭的腸病毒重症病童中,約有四分之一可幸運復原,但有二分之一病童智商會受影響,此外,約有七五%神經發育會受影響、六四%會手腳萎縮、六一%得使用鼻胃管、五七%得依賴呼吸器,都得面臨漫長的復健歲月,因此在感染急性期,醫療的及時介入,非常重要。

🛡️ 報你知:用含氯漂白水擦拭玩具

目前,腸病毒沒有疫苗可施打,醫療上,也沒有有效的治療藥物,多採介入性的支持療法,頻繁的量測血壓、血糖變化、觀測活動力,當病情有變化時,視病情作緊急處置,如:施打免疫球蛋白,或早期插管及呼吸器,嚴重的,還可能會裝置葉克膜,幫助病童度過心肺衰竭的致命危險,因此,在腸病毒的保健上,最重要的就是如何預防得到腸病毒重症。

由於腸病毒,發病後一週到兩週內,可經由飛沫傳染,並可持續經由腸道釋出病毒,長達兩個月之久,因此,戴口罩、適當隔離、勤洗手,都是最基本的預防之道。在環境消毒上,由於酒精無法有效去除腸病毒的活性,對消滅腸病毒無效,建議改用含氯漂白水來擦拭玩具、地板及家具。

除此之外,母乳中含有豐富的乳鐵蛋白、先天免疫成分及抗體,有助提高抵抗力,可降低罹患腸病毒的機會,建議家有新生兒的媽媽,可盡量哺餵母奶。至於牛奶中的乳鐵蛋白,在實驗室中,證實具有抗腸病毒的效果,但若經高溫殺菌會消耗殆盡,因此,包括奶粉跟高溫殺菌的鮮奶,都無法保留乳鐵奶白,必須是以低溫殺菌(如巴斯德低溫殺菌法)的鮮奶或額外添加,才可含有乳鐵蛋白,且需在腸病毒感染前使用,才可能會有預防效果。

🚨 延伸閱讀:出現3大病兆,就要盡快送醫

腸病毒重症3大病兆,只要出現一種,因病程可能進展迅速,建議要馬上送衛生署疾病管制局:腸病毒感染併發重症專區,建議的88家腸病毒重症責任醫院就診。

  • 嗜睡:即使吃了退燒藥退燒,還是一直昏睡、意識模糊、眼神呆滯或疲倦無力,原來很活潑的孩子變得安靜、活動力差。
  • 持續嘔吐:腦炎導致腦壓上升,持續嘔吐、嗜睡、活力下降,且嘔吐時,沒有腹瀉等腸胃道症狀。
  • 肌抽躍:睡眠中斷,時常出現被驚嚇,或突然間全身肌肉收縮的症狀,隨著病情變化嚴重時,在白天或清醒時,也會出現,也有可能因肌抽躍,難以入眠。

本文同步發表@《商業周刊 • 名醫問診》專欄

腸病毒重症與預防
邱政洵醫師

諮詢專家:邱政洵醫師

曾任:長庚紀念醫院分子感染症醫學研究中心主任

現任:長庚兒童醫院兒童內科部主任、長庚紀念醫院分子感染症醫學研究中心主任、長庚大學教授

專長:一般兒科學、兒童感染症、疫苗

📚 延展閱讀:兒童腦神經、學習發展與傳染病大補帖

🧠 大腦奧祕與神經系統
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🎒 學習發展與行為解碼
🦠 腸病毒重症與防疫關鍵

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5/06/2010

張延驊醫師:腎臟癌一定要用手術治療,遲早得洗腎嗎?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


腎臟癌,指的是腎臟的惡性腫瘤。而罹患腎臟癌,在切除單側腎臟後,又常因僅存的腎臟功能逐漸衰竭,必須洗腎,使得國人對腎臟癌,有著「來者不善」的印象。


而根據國民健康局二○○八年的癌症登記報告,腎癌約占泌尿器官惡性腫瘤的二○%,平均每五位泌尿器官的惡性腫瘤,就有一位是腎臟癌,二○○八年有八百八十七位國人罹患了腎臟癌,同年因腎臟癌死亡的人數達到五百二十六人,其中,有九成是屬於腎細胞癌,主要的治療方式是以手術切除,除此之外,包括傳統化療、放療的治療效果,都很有限,為什麼腎癌會這麼難纏?以下是張延驊醫師的問診。

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4/30/2010

許巍鐘醫師:兒童睡眠呼吸中止症的手術治療

 

這是孩子國小一年級的畫(目前小三)。
發現沒,他很注意許醫師戴的卡通帽。


文,黃秀美(健康專欄作家)


自從看到孩子的睡眠檢查報告,說實話,即使知道這將是個疼痛度很高的手術,我還是沒有考慮太久,主要的原因是覺得長期的睡眠品質不佳是個必須克服的問題,倘若藥物治療效果有限,即使儘管心裡擔心得不得了,要採取積極性的手術治療,也必須硬著頭去面對!


另外,孩子的主治許醫師,也是個值得我們信賴的醫師。為了改善阻塞性睡眠呼吸中止症,以及腺樣體肥大的問題,此次的手術範圍有懸雍腭咽成形術、腺樣體刮除術。懸雍腭咽成形術的手術內容,比較複雜,總共包括了兩側扁桃腺摘除、懸雍垂整形、軟腭懸吊這三個部位的手術,腺樣體刮除術,則是把異常肥大,會造成鼻塞的一陀陀腺樣體刮掉。


簡單來說,這些手術的目的,就是把耳咽部,有可能會造成睡覺時,呼吸道阻塞的部位,能摘的摘掉、能縮小的縮小、能吊高的吊高、能刮的刮掉,盡可能讓呼吸道空曠些,以減少睡眠時,鼻塞、呼吸道阻塞的情況。


這個手術,因為必須全身麻醉,也得插管,建議還是在大醫院作,會比較安心,手術的部份,則是要擔心出血及疼痛,也因為主要的傷口,都在耳咽部,若小朋友痛到不肯吃東西,就會影響到復原。


術後的食物選擇,建議以冰冷的軟嫩食物為主,太燙、太硬、太乾、太辣的食品,是一定要避免的,以下是手術前、中、後的流水帳,因想提供給未來有可能要作手術的其它家長參考(孩子手術前,有先Google了一下,並沒有找到類似可參考的資料),記錄得非常鎖碎,請見諒。

【筆尖下的希望】

「醫師也是人,病友需要的是期盼。」

近 30 年來,透過筆尖為病友找希望,為醫師傳遞專業價值。本站專題報導,由 33教練 黃秀美(健康專欄作家)親口採訪,親自撰寫。

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  • ✍️ 作者: 33教練 黃秀美 (健康專欄作家)
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4/29/2010

侯明鋒醫師:罹患乳癌,一定要失去乳房嗎?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


乳癌高居台灣女性癌症發生率的第一名。乳腺原位癌,指的是腫瘤發生的位置,局限在乳腺管內的表皮細胞、基底膜內,而且沒有侵犯到周圍的組織,五年存活率,可接近一○○%,但根據我國最新的癌症登記年報研究,二○○九年台灣女性乳癌新增病例高達九千零四十九例,但僅有九百十三例(十.一%)是在原位癌時被診斷出來。


侵襲癌中,近九成是屬於乳腺癌,且有四四%(三千五百四十二例)的侵襲性乳腺癌是發生在五十歲以下女性,較歐美乳腺癌發生時間,約提早十年。


這個年齡的女性,多半是家庭最主要的照顧者,在職場上,也相當活躍,一旦罹癌,對個人健康,以及家庭、經濟的衝擊相當大,該如何早期發現乳腺癌?罹患乳癌,一定要失去乳房嗎?以下是侯明鋒醫師的問診。

【筆尖下的希望】

「醫師也是人,病友需要的是期盼。」

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