圖解身體奧祕： 兒童慢性鼻塞的鐵三角
1. 體質：過敏性鼻炎
有過敏體質，在吸入塵蟎等過敏原時，出現打噴嚏、流鼻涕、揉眼睛的症狀。
治療：口服抗組織胺、類固醇鼻噴劑、洗鼻子來減少發炎跟過敏原的接觸。
2、前鼻腔：下鼻甲肥厚
長期過敏性鼻炎，鼻腔黏膜處於慢性發炎狀態，造成鼻腔的下鼻甲組織增生。
治療：控制過敏性鼻炎，若效果有限，需考慮手術。
3、後鼻腔：腺樣體肥大
腺樣體是鼻咽部的淋巴組織，常感冒或過敏性鼻炎會增生而慢性發炎、腫大。
治療：過於肥大，引起呼吸中止症、長期張口呼吸，需考慮手術。
你上一次鼻塞是什麼時候呢？會不會覺得頭暈腦漲、上課很難專心、晚上也睡不好呢？如果是因為感冒引起的鼻塞，大多會在一、二週內，隨著感染痊癒而消失。
但如果是有過敏性鼻炎的小朋友，往往一早起來就狂打噴嚏、鼻子癢，也常有眼睛癢、揉眼睛、淚汪汪的不適。長時間有鼻塞頭昏不舒服的情況。
我們的鼻腔可以過濾髒空氣，也有很豐富的微細血管及血流。如果經常鼻塞，得張口呼吸，除了會口乾舌燥，有時也會出現睡覺打鼾，甚至睡一睡呼吸中止的情況。
找出長期鼻塞3元兇：過敏性鼻炎、下鼻甲肥大、腺樣體肥大
奇美醫院耳鼻喉部主治醫師陳力瑀醫師說，「兒童慢性鼻塞不只是身體不舒服，也會影響正常的發育。過敏性鼻炎的小朋友會建議由醫師開立適合的藥物，像是口服抗組織胺、含類固醇的鼻噴劑，並勤洗鼻子來控制。 對於藥物控制有限的小朋友，建議加做鼻咽內視鏡的檢查，看看鼻腔的下鼻甲、鼻咽的腺樣體是否有結構性的異常。」。
下鼻甲位於鼻腔，靠近鼻孔有過濾空氣、加溫、加濕的功能，是維持呼吸道健康的重要構造。長期過敏性鼻炎會讓鼻腔黏膜處於慢性發炎狀態，造成下鼻甲肥大，阻塞鼻腔。
而腺樣體是鼻咽部的淋巴組織，有抵抗病菌的免疫功能，在2到6歲時長大最大，之後功成身退，慢慢萎縮，部分兒童為天生淋巴組織較為發達。若常感冒或過敏性鼻炎會刺激淋巴組織增生而造成慢性發炎、腫大，造成後鼻孔的阻塞。
腺樣體肥大會造成後鼻孔的阻塞，引起呼吸中止症、長期張口呼吸。（陳力瑀醫師提供））
微創手術新選擇：螺旋刀減輕術後不適
陳力瑀醫師說，如果是嚴重的下鼻甲及腺樣體肥大，小朋友長期鼻塞，全天24小時依賴嘴巴呼吸，萬一有打鼾、睡眠呼吸中止症，不只是會讓睡眠品質差，也會讓白天上課的精神差、學習落後，也會影響正常顱顏生長，出現「暴牙」、「牙齒咬合不正」、「下巴後縮」的臉部發育異常會建議動手術矯正。
傳統的手術，肥大的下鼻甲是用類似剪刀的器械來修剪減少體積，出血量大，手術後要塞3天的不可吸收止血棉來加壓止血，復原較辛苦。肥大的腺樣體，則是使用手術器械刮除。這兩種手術時，會使用攝氏數百度的電燒，以高溫燒灼來止血，手術後傷口較疼痛。
新型的手術是採用螺旋刀，先開一個0.2公分的小洞，把螺旋刀戳進黏膜裡，再用旋轉的刀頭，精準地把增生的組織切碎後，再吸出來，黏膜上的傷口小、出血少。手術時，可直接塗抹傷口修復敷料止血，免除塞三天不可吸收止血棉的辛苦。一般是住院三天兩夜，能有效改善長年鼻塞的困擾，恢復成用鼻子呼吸，小朋友可以很快回到學校上課，擁有較好的學習及生活品質。
螺旋刀是利用旋轉的刀頭，把增生的組織切碎後，再抽吸出來，具有傷口小、出血少的特性。
Q：長期鼻塞，用嘴巴呼吸為什麼會牙齒長不好？
A：經常張著嘴巴呼吸，會讓口腔上顎的空間變窄。牙齒擠在一起變成暴牙、齒列歪七扭八、上下排牙齒沒辦法正常咬合。同時，因為嘴巴一直張開，下巴的骨頭會往後縮，讓臉型跟著變長。
為了避免暴牙、臉部變形，最好在七歲換恆牙前，或是十歲臉部骨骼發育定型前，趕快解決長期的鼻塞困擾，讓孩子能重新用鼻子正常呼吸。
本文原刊載於《國語日報》科學版2026 年 6 月 9 日。
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