呂秉勳中醫師設計的止癢藥浴包，有去濕的土茯苓，驅風的荊芥、白芷，清熱的地膚子、白鮮皮、黃柏（清熱），以及活血的川芎、當歸，可清除皮膚的局部發炎跟止癢。居家使用很簡便。
皮膚癢到受不了，24小時像是有蟲在身上爬、針在身上刺，造成體無完膚、流湯又流血，導致衣服、床單上都是血漬，整晚狂抓到讓同床的太太被床墊的搖晃震醒，甚至會有人癢到想用刀割，讓血流出來，才會覺得癢比較紓解。
往往癢到睡不著，癢到很焦慮，癢到憂憂症，癢到想自殺，哭著進門診很絕望。這都是台北慈濟醫院中醫部呂秉勳中醫師在門診上實際接觸到的尿毒搔癢症病友所面臨的痛苦折磨。
像有蟲爬、針在刺！尿毒素堆積的「尿毒搔癢症」，有如深夜酷刑
有些比較輕微的病友，在白天的癢感還好，但一到晚上夜深人靜，沒有在忙東忙西時，被子一蓋，就會癢到睡不好，睡眠品質大受影響。有些腎友也會期待，開始洗腎，把尿毒素通通洗掉，會不會比較好？但也不見能得償所願。
呂秉勳中醫師說，「尿毒性搔癢症的發生，與體內無法排出、持續堆積的尿毒素，扮演了絕對重要的角色。
事實上，尿毒素有上百種，約可分為三大類，小分子、中分子及親蛋白質尿毒素。洗腎，主要是洗掉小分子尿毒素。對皮膚影響最大的親蛋白質尿毒素是吸附在蛋白質上，較沒辦法靠洗腎清除。
若是沒有尿、易便祕的腎友，身體累積的尿毒素會影響皮膚與神經系統，使得皮膚乾燥、奇癢難耐，約二成腎友有尿毒搔癢症。根據西醫的檢驗數據，尿毒指數高、鈣磷電解質不平衡，像是飲食中太多磷，也比較容易癢，腎友的皮膚會越洗越乾燥，因此，保濕一直是治癢的基本款。」。
如果是磷太高，飲食控制注意控制高磷食物，特別是含磷添加物的加工食品，吃鈣片或是降磷藥，有機會降下來，但若搔癢還是存在，洗腎時，以高通量透析去除尿毒素，有機會改善搔癢症狀。但高通量透析需依病人血流動力穩定度與整體狀況評估是否適用，並非人人適用。
背部、胸口、褲頭最易癢；癢頭皮、全身癢、手腳癢，也不少見
在中醫的理論中，尿毒素累積跟血液循環不良、瘀阻密切相關，視為「脾腎虧虛、濕毒瘀阻」所導致。尿毒素的積累會損傷血管、破壞腸道屏障，造成氧化反應與慢性發炎，進而加重血管瘀阻，形成惡性循環。
像是最容易悶熱的背部、壓迫住的胸口、褲頭，都是最容易癢的部位，也有些腎友專門癢頭皮，同時有頭皮的爛瘡，也有腎友全身癢，連手腳都搔癢到不行。
此時，中醫治療也是另一選項，外用藥浴包，內服中藥。而沒有侵入性，可以自己貼的耳豆，提供穴位刺激，也可一試，但僅對癢感輕微的腎友有效。
呂秉勳中醫師也說，人體是蠻神奇的，有些腎友是吃中藥感覺好，有些腎友是藥浴才有效，每個人反應不一樣，若是嚴重的腎友會建議多管齊下。
尿毒搔癢症病友使用藥浴與口服科學中藥，治療2至3個月後，搔癢約改善6到7成。（呂秉勳中醫師提供）
一周 200 元的金黃色藥水：藥浴包擦澡，助皮膚止癢，傷口會收口
台北慈濟研發的藥浴包藥材，包含黃柏、土茯苓、荊芥、當歸等，可清除皮膚局部發炎並止癢。
台北慈濟研發的藥浴包，一包 200 元左右，藥材包含有去濕的土茯苓，驅風的荊芥、白芷，清熱的地膚子、白鮮皮、黃柏（清熱），以及活血的川芎、當歸，可清除皮膚的局部發炎跟止癢。就算有小的抓傷，也可以使用。但若是糖尿病友有傷口潰爛有感染風險，宜先避免。
燉煮好的藥浴水，呈亮亮的金黃色，有當歸跟中藥材的香氣，擦完可不必再洗澡。如果怕衣服會染色，也可以讓藥浴水在皮膚停留一陣子，之後再以清水沖洗。
有反應的腎友，1 個月內能明顯感覺到搔癢改善，在 2、3 個月內，傷口會收口。痊癒後，就可以停用。若之後尿毒素再累積，又開始癢起來，也可再反覆使用藥浴包擦澡，不易產生依賴性。
腎友止癢藥浴，使用 3 步驟：
1. 燉煮：使用電鍋，可將一包藥浴包加 1000cc 水，外鍋加一杯水燉煮。
2. 降溫：待藥浴水降至 40°C 左右（不燙手，避免燙傷）。
3. 擦拭：以毛巾沾濕後擦澡來加強皮膚的代謝跟藥物的吸收，可每周擦澡 2 到 3 次。
★ 省錢亮點：藥包瀝乾後冷藏，能重複燉煮 2 到 3 次，一包藥浴包，可使用一周。
科學中藥精準微調：從腸道到血液的排毒止癢策略，注重個人化選擇
內服的科學中藥，有健保給付。常以黃耆、丹蔘、大黃等補氣、活血通腑的藥物，目的在於「扶正祛瘀」，減緩腎臟病的惡化，也會運用科學中藥來清熱、消炎、補血。
以大黃為例，常是來改善便祕，但並不建議大家自行使用。呂秉勳中醫師解釋，因為科學中藥的劑量，要一點一點謹慎調整，大黃的劑量過多，有可能狂瀉、狂拉。腎友在進行洗腎的透析療程時，不可能一直起來拉肚子跑廁所，所以，大黃的劑量要微調到很精巧，光是用大黃來治療尿毒搔癢症，這個疾病也不會好，還要搭配其它的藥材。
舉例來說：若是有「冠狀動脈疾病」或是動過心臟手術的病友，須再加強血液的循環，改善瘀血的狀況，會根據每位病友的病況微調，取決於先補血，還是清熱解毒多，都會有劑量的差別，注重個人化的選擇。
如果是特別容易頭皮搔癢、長爛瘡的腎友，要處理上焦的熱，像是主治上焦火熱的清上防風湯，用於頭面部的瘡癤，就具有清熱解毒的效果。背部搔癢，一樣是要清熱解毒，還要同時補血，可能會用到四物湯加黃連解毒湯來組合，處理血虛、貧血的問題，需視腎友的各別狀況調整。
一粒不到 2 元的自助安神法：貼「耳豆」持續按壓刺激，降低癢感閾值
市售耳豆分為鋼豆與王不留行種子，透過穴位按壓可安定神經、縮小癢感。
這三種療法中，較適合自己操作的，只有貼耳豆，可以提供穴位刺激，安定神經，縮小對癢的感覺。
呂秉勳中醫師分享，他自己也會隨身攜帶耳豆的貼片，以備不時之需。市售耳豆有鋼豆、王不留行種子，價格低廉，一粒耳豆，平均 1、2 元。
王不留行種子是一種中醫常用的堅硬種子，適合有金屬過敏的民眾選用。如果是想安定神經，降低癢感，可貼在耳神門跟耳穴的心、耳穴的肺等 3 個穴位，持續按壓刺激。但如果是非常癢、發炎又厲害，超過閾值的時候，效果就不大。
王不留行種子製成的耳豆，適合對金屬過敏的病友選用，透過按壓耳穴可降低癢感。（名醫一點通提供）
【筆尖下的希望】
「醫師也是人，病友需要的是期盼。」
近 30 年來，透過筆尖為病友找希望，為醫師傳遞專業價值。本站專題報導，由 33教練 黃秀美（健康專欄作家）親口採訪，親自撰寫。
醫學審閱：為求內容精確、沒有失真，本站醫師獨家專訪皆由受訪醫師親自審閱核可，確保讀者獲得正確、有溫度的衛教資訊。
- ✍️ 作者： 33教練 黃秀美 （健康專欄作家）
- 🌐 來源： 名醫一點通 • 33教練健康網
- 📢 聲明： 歡迎在保留原文、連結的前提下分享，讓正確的衛教資訊能傳遞出去。未經授權，勿轉載、勿改寫。
