麥家感情深厚。這次麥媽媽（左），施打失智症新藥，麥令琴醫師（後立者）跟妹妹（右），都很支持。（麥令琴醫師提供）
預估每年花費上百萬的兩款失智症新藥欣智樂、樂意保，在台開打。
麥令琴醫師是亞東醫院眼科部角膜專科主治醫師。麥爸爸麥繼強教授是香港中文大學生物系教授，近80歲時，開始出現失智症狀。麥媽媽麥張愛華，則在80歲時被確診有早期失智症，並成為全台第一位施打失智症新藥「欣智樂」的病友，為了讓讀者能更了解失智症新藥，我們這次也採訪了麥媽媽的主治醫師亞東醫院失智中心主任甄瑞興醫師。
麥令琴醫師說，「我父親年輕時，在美國念的是當時相當熱門分子生物學，香港中文大學開立後，邀請他從美國回香港當生物系的教授，期間也曾來台灣的中央研究院，擔任過訪問學者。他非常喜歡打網球是網球選手、網球校隊，退休後留在香港生活，也都還在打網球，行動敏捷。
大約2014年左右，我們發現他的記憶力不是很好、肢體平衡開始出狀況，中醫、西醫都試過，在香港知名的養和醫院做了正子（PET）檢查，疑似有早期巴金森氏症，後來運動、呼吸中樞，也陸續出問題，有多重系統性退化症，遊走在各科，症狀治療一段時間後，越來越惡化。因為我長期在台灣工作，就讓父親跟母親也來台灣一起生活。目前90歲的父親已經完全臥床，由看護跟母親長期照護。母親也在3年前被診斷出有早期的阿茲海默症。」
亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興醫師說，「麥爸爸是生物系教授，麥媽媽頭腦很靈活，麥令琴醫師自己是眼科醫師，她妹妹是律師，全家都很聰明。麥爸爸剛開始有點巴金森氏症，後來又有多重系統性退化症，這幾年開始臥床，到現在一直被照顧得很好，也很不容易。」
麥爸爸有失智症病史，麥家警覺性高，及早讓麥媽媽接受失智症篩檢
就因為麥爸爸有多年失智症相關病史。3年前，麥媽媽開始記性有些不好，常常會說記不起來，當時做了類澱粉蛋白正子攝影（Amyloid PET），結果是陽性，知道已經有過多澱粉樣蛋白在她的腦袋瓜裡面，是比較典型的阿茲海默症。
失智症，並不是由單一疾病引起的，而是由一系列會讓認知功能下降的疾病導致。病因包括最常見的阿茲海默症，以及血管性失智症、路易氏體失智症等等。而神經退化性疾病，像麥爸爸的巴金森氏症、多重系統退化症，也有可能伴隨失智症狀。
目前的兩款失智症新藥，都是單株抗體，僅能針對麥媽媽所罹患的阿茲海默症做治療。經過靜脈注射施打後，能與腦中的類澱粉蛋白結合，再發動人體的免疫系統去清除類澱粉蛋白沉積，延緩失智症的進展。
甄瑞興醫師說，「簡易心智量表（MMSE）滿分是30分，麥媽媽拿到29分，屬於輕度認知障礙。她的短期記憶雖然有變差，每次來看門診會帶好大一張紙，即然腦子記不起來，那就改用筆寫下來，這也是解決短期記憶不佳的一個好方法。就算已經記不起來，常常會忘記，可是她看得懂筆記啊！一樣可以自己把自己照護得很好，獨立坐一個半小時的車到亞東看診。還能照顧老公。麥媽媽一直以來，都是蠻積極的一位長輩啊！能夠在這種情況下，開始接受失智症新藥的治療，然後把心智『停格』在這裡，都會多活幾年的好命。而不是等到出門會走失，那可能效果就有限了。」。
感情深厚的麥家，一起決定讓麥媽媽自費用新藥
麥令琴醫師也說，「跟父母住上、下樓層，搭個電梯就能到。她目前的聰明才智，還是很接近正常的狀況，生活很獨立，能跟著社區的旅遊團，到處玩，也能開車買菜。比我們這些醫師還用功，會主動去圖書館、上網找資料，查了以後把它寫下來。這次要打失智症新藥的好處、壞處在哪裡，怎麼打、有什麼作用、副作用，我、妹妹、媽媽跟甄瑞興醫師的失智中心團隊，都充份討論過。
當然，一個療程100到150萬，的確是一筆比較龐大的自費開銷，但也不是一口氣要拿100到150萬出來。而是邊打邊付費。我們覺得對延緩失智症有效的話，有得治，總比沒得治好，與其放任之後惡化下去，這個花費我們付得起，經濟上可以負擔，又覺得值得，就決定要打了。」。
麥媽媽選用的失智症新藥「欣智樂」，一支是350mg，標準療程是每月打一次。目前建議的打法是第一個月打350mg（一瓶），第二個月打700mg（二瓶），第三個月打1050mg（三瓶）第四個月開始都打1400mg（四瓶），打完12個月後，再拍一次類澱粉蛋白正子攝影（Amyloid PET）確認類澱粉蛋白清除的狀況，再決定是否要打滿18個月。
💡 自己也是醫師，能理解有治療，就有風險
麥令琴醫師表示，「我自己也是醫師，對醫療比較了解，也理解『有治療，就有風險』。像是打失智症新藥，在發動免疫系統，拔除腦中的類澱粉蛋白沉積時，有可能會出現腦水腫、腦出血的風險。因此，在打完針後，會再做腦部磁振造影檢查（MRI）去確認狀況，我們也有心理準備，邊做邊看，如果有太大的問題，就隨時喊停。」。
打完第一次失智新藥後的幾天，麥媽媽有出現頭暈的症狀，但當時剛好也確診了新冠肺炎。因此，不確定頭暈是因為施打失智症新藥的關係，還是新冠肺炎確診。日前做了腦部磁振造影檢查（MRI），並沒有出現腦水腫或腦出血的副作用，也已進行了第二次失智症新藥的施打。
甄瑞興醫師也強調說，「要打失智症新藥，整個家庭的支持很重要。這並不是一個沒有風險的治療。施打前，先經過審慎評估是對的。」。
本文同步刊登於《早安健康 • 醫聊零距離》專欄
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