第二代四環素的腸溶膠囊，常用在青春痘及黴漿菌肺炎的治療上，須配一大杯水服用。
最近台灣的黴漿菌肺炎疫情再起，家人也被胸腔科醫師確認感染了黴漿菌肺炎。這其實已經是他第三次確診黴漿菌肺炎。第一次是八年前，第二次是五年前。症狀就是咳，沒有發燒，有鼻水。咳也不是劇咳，就是忍不了的咳。痰聲也不重。
跟前二次不同的是，處方用藥由前二次的新一代紅黴素，改為第二代四環素（doxycycline）。第二代四環素在皮膚科的青春痘治療上，已經算是常用的老藥。
近年因新一代紅黴素，在黴漿菌肺炎的治療上，逐漸出現抗藥性，第二代四環素也被運用在黴漿菌肺炎的治療上。家人被處方早、晚各一顆第二代的四環素，七天為一個療程。目前已順利痊癒，不再有咳嗽的症狀。
不過，我也注意到在第二代四環素藥袋的用藥須知上，有寫到這類藥物，早、晚飯後立即使用，建議要配大量水服用，以免食道發炎，服用後半小時內，不可躺下或睡覺。
服藥大忌：水喝不夠又秒躺，當心食道潰瘍
振興醫院藥學部常宏傳藥師說，「臨床上，吃藥不愛喝水是常常發生的。但第二代四環素是腸溶膠囊，如果水喝得不夠，的確有可能會黏在食道。因此，建議用大約一大杯的白開水來整粒吞服。不宜研磨或咬碎，以免破壞腸溶性。吃完藥，走動走動活動一下，別馬上躺在床上。因為化學結構的關係，服用時，得跟含鈣、鐵、鎂、鋁的食物或藥物，例如：牛奶、鈣片、鐵劑、胃藥，錯開至少二小時服用。」。
林口長庚醫院胃腸肝膽科系主治醫師劉乃仁醫師也指出，「第二代四環素，可與食物併服。跟第一代四環素要空腹服用比較起來，引起潰瘍的機會是減少的。最怕是水喝得不夠，吃完藥又馬上躺平，讓第二代四環素的膠囊，不小心黏在食道上溶解，就有可能產生食道潰瘍。」
留意光敏感反應：防曬不可少
第二代四環素另一個要注意的偶有副作用是光敏感。林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰醫師在台灣兒童急診醫學教學FB上提及，有一位13歲大的女孩，因手部皮膚出現紅斑而到急診就醫。
這位女孩很喜歡戶外活動，手部常常直接暴曬在較強陽光下。剛好前陣子又因青春痘的困擾，也在服用第二代四環素治療。
會診皮膚科醫師後，根據病史、用藥史、臨床症狀及理學檢查，診斷手部紅斑是第二代四環素的光敏感反應，因此，建議服藥期間，要記得好好防曬，以免出現像女孩這類曬傷紅斑的症狀。
💡 藥師叮嚀：服藥禁忌與彈性調整
常宏傳藥師強調，「服用藥物是為了治療疾病，最擔心民眾因怕麻煩而乾脆不吃了。如果覺得生活上，沒有辦法配合這樣的用藥須知，請務必與藥師討論如何彈性調整。」。
📝 截稿後補充
在臉書上看到長庚皮膚科盧俊瑋醫師提及他家三女兒，因被診斷黴漿菌肺炎服用第二代四環素出現藥物過敏，出現皮疹、呼吸不順送急診，因盧醫師不希望引起對單一藥物的恐慌。在徵得盧醫師同意後，將當日的臉書訊息補充在此，也一併提供給大家參考。
諮詢專家：常宏傳藥師
現任：振興醫院藥學部藥事管理科主任、振興醫院藥學部教學計畫主持人、振興醫療財團法人企業工會常務理事、台北市藥師公會常務理事、中華民國藥師公會全國聯合會醫院藥局委員
專長：藥事行政管理、藥物免疫學
諮詢專家：劉乃仁醫師
經歷：林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系內視鏡治療科主任
現職：林口長庚紀念醫院內視鏡治療科主治醫師、台灣胰臟醫學會監事、林口長庚紀念醫院助理教授
專長：治療性內視鏡、經內視鏡逆行性膽道胰道攝影（ERCP）治療
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