文，黃秀美（健康專欄作家）
秋冬到了，手指、腳趾常是冷冰冰，有時會凍得像冰塊，
路走久了，腳會痛，非休息一下不可，有時會痛到睡不好，
要特別當心是否周邊血管有異常狀況，該如何做好養生呢？
冷氣團來襲氣溫下降，血液流動慢，再加上血管收縮較容易會有手腳腫脹或冰冷的困擾，這其實跟周邊血管健康狀態有很密切的關係。而所謂的周邊血管，指的是腦血管、心血管以外的血管。
動脈血管負責把血液運送到身體各組織，所以，當周邊動脈血管輸出有異常時，比較容易有手腳冰冷、蒼白、毛髮減少、脈搏跳動減弱或消失的情況，也有可能走一段路後，就覺得小腿疼痛，一跛一跛的。要停下來休息一陣子，才能讓疼痛緩解，手腳有傷口時，特別不容易癒合。
靜脈血管則肩負把血液回收的任務，一旦周邊靜脈血管迴流差，有阻塞的情況時，易出現腫漲的不適感，皮膚熱熱的，常會一腳粗、一腳細，穿長褲時會覺得有一腳特別緊繃，褲管拉不太上去。若有急性血管阻塞的那隻腳，甚至會腫到另一隻腳的二倍粗。
本期由專攻周邊血管疾病診斷與治療的黃玄禮醫師，分享周邊血管為何對人體健康如此重要，該如何做好日常養生。
要訣一：血液循環有如生態系，觀微知著、一葉知秋
周邊血管的健康有多重要？小從手腳冰冷，手指、腳趾凍到像冰塊會痛到睡不著，大到需要截肢保命，都有可能。事實上，在台灣因非外傷因素的截肢，絕大多數原因，就是源自周邊血管疾病。
當周邊動脈血管出現異常時，代表也有心血管、腦血管等動脈硬化疾病，與高血壓、高血糖、血脂異常、抽菸習慣有強烈相關性。要注意未來發生腦中風、心肌梗塞、腎臟病的風險。有些手腳易冰冷的年輕女性，則要注意是否有潛在的自體免疫疾病，如：紅斑性狼瘡、血管炎、硬皮症，或是有單純的血管平滑肌敏感，容易因氣溫低而血管收縮不良。
而周邊靜脈血管疾病，可分為二大類，一是瓣膜異常的靜脈曲張，常與遺傳、久坐、久站、搬重物、懷孕有關，二是血液過於濃稠，有血栓導致血管阻塞，除少數年輕患者是遺傳的血液濃稠性疾病外，許多年長者的周邊靜脈血管阻塞，常是潛藏性的癌症，分泌出讓血液變黏稠的物質，而先以靜脈血栓來表現，尤其以肺腺癌、大腸直腸腺癌等腺癌較有密切關聯。
要訣二：手腳易冰冷、脈搏弱，當心周邊動脈血管拉警報
動脈是血液輸出的管道，循環差時，最容易發現的症狀是冬天手腳冰冷，同時又痛又麻，有些患者的手指、腳趾會凍到發紅發紫發白，甚至一碰撞就裂開出現傷口，而且傷口不太容易癒合。此外，走一段路，就開始會腳痛，一定要稍微休息，才能緩解，這種間歇性跛行的症狀，也是周邊動脈血管疾病，相當常見的現象。
若是有高血壓、高血糖、血脂異常、抽菸習慣或是七十歲以上的民眾，建議可以在每年健康檢查時，加作周邊血管的檢查。檢查的方式是平躺時，量測腳踝及上臂的血壓，再算出腳踝跟上臂肱動脈收縮壓的比值。正常來說，腳踝的收縮壓應該等同或略高於上臂肱動脈的收縮壓。若腳踝跟上臂肱動脈收縮壓的比值小於○•九，代表可能有下肢的周邊動脈阻塞。若進一步檢查確認有血管阻塞，可用藥物治療，配合運動復健，或運用導管或繞道手術打通血管。
要訣三：手腳一粗一細，當心周邊靜脈血管阻塞
平常若是有手部的冰冷，可以用力握拳三到五分鐘，再放開，常常做，手部血管的內皮細胞會產生一氧化氮，讓血管擴張，增加微循環，改善手部的冰冷。腳的部份，最建議規律的快走，從十分鐘逐漸增加到二十分鐘，以每天可走到三十分鐘左右為目標。若發現腳明明沒有傷口，但走路走不到兩百公尺，就會痛到要休息，強烈建議要趕快就醫。
至於能不能泡腳、按摩，要視足部的健康狀況而定。若是腳常常很冰冷，比較偏向動脈血管的問題，的確可以用攝氏四十度左右的溫水泡腳，但如果是腳的皮膚感覺熱熱的，有腫脹感，一腳粗一腳細，代表是靜脈血管、淋巴水腫的問題，泡腳反而會讓腳腫的更厲害，更不舒服，有可能會加重病情，並不建議泡腳。如果是有深層靜脈血栓的病患，也不建議做腳部的按摩。
每天洗澡時，要注意水溫不要太高。可順便量測足背動脈跟足踝內緣的脛後動脈的脈搏，以及，兩腳的溫度、粗細，檢查小腿到足部的皮膚是否有傷口。如果兩腳脈搏強弱不一、溫度一冷一熱、腿部一粗一細、有傷口且做超過二個星期的照護，都沒有越來越小、逐漸癒合，也應該就醫。（黃秀美整理）
保健：周邊血管保養3要訣
抽菸、糖尿病，以及高血壓、血脂異常，易傷害周邊血管的健康。戒菸，好好控制三高疾病外，做好周邊血管保養3要訣，也可減少手腳冰冷、維持周邊血管健康。
TIP1：用力握拳：持續握拳3到5分鐘，再放開，可改善手部的冰冷。
TIP2：規律快走：逐漸增加到日走30分鐘，有助增加腳的血液循環。
TIP3：足部檢測：檢查足背跟足踝內緣的脈搏、皮膚溫度、腳的粗細。
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
黃玄禮醫師
經歷：林口長庚醫院心臟內科主治醫師
現職：台北慈濟醫院周邊血管中心暨心導管室主任、台灣介入性心臟血管醫學會周邊血管介入委員會主任委員
專長：周邊血管介入治療、冠狀動脈心臟病診斷及介入性心導管治療
