文，黃秀美（健康專欄作家）
談到「洗腎」兩字，常令人聞之色變，
但你知道嗎？台灣約有二百萬人，有慢性腎臟病，
相當於每十人中，即有一人，日常生活中，該怎麼保護腎臟呢？
秋意漸濃，早晚氣溫明顯轉涼，每年在秋天上市的楊桃，滋味甜美，但對腎臟功能較差的民眾來說，並不建議食用。而中秋節應景的月餅、文旦，對腎臟功能較差的民眾來說，也屬於需節制食用的食品。等到冬天來臨，火鍋季開始後，如何克制想喝火鍋湯的欲望，更是一大挑戰。
位於後腹腔的兩顆腎臟，不只是排泄代謝廢物的重要器官，也負責尿量的調整，維持水份的平衡、血液的酸鹼值，以及，血壓的調節。但腎臟跟肝臟一樣，內部都沒有痛覺神經的分佈，當體重上上下下、血壓逐漸偏高，也有可能是腎臟功能開始慢慢變壞的關鍵時刻。
本期由專精腎臟保健的邱彥霖醫師，分享及早發現腎臟警訊，並作好腎臟日常養生的關鍵之道。
要訣一：抽血驗肌酸酐，持續有紅字，即是警訊
在台灣，看病相對方便，想找一位腎臟科的醫師，做好慢性腎臟病的日常照護，並非難事，但為什麼台灣的洗腎患者人數，仍高居不下？除了洗腎患者存活率高外，另一個原因是慢性腎臟病初期沒有明顯的症狀，若沒有定期健康檢查的習慣，較難早期發現腎功能有異常。
就算是抽血作了肌酸酐檢查，如果數字只是微微偏高，民眾也不見得會太在意，但事實上，肌酸酐是一個相對不敏感的指標，正常的情況下，只要有紅字，代表腎功能損傷到百分之五十以上，才會稍微高起來，代表需要特別注意腎臟健康了。腎病篩檢，還需要同時檢測尿蛋白，因為許多早期的腎病變，可能只有出現尿蛋白而血液中的肌酸酐，仍維持正常。
不過，肌酸酐檢查出現紅字，也未必是永久性的。如果正在服用抗生素，或是運動過量，像是跑馬拉松、經常作重量訓練，肌肉量很多或有肌肉損傷時，就會讓肌肉代謝廢物增加，肌酸酐也有可能會暫時性的些微超標。除了追蹤檢查外，也可能需要再加作二十四小時的尿液檢查來作進一步的分析。
避免腎臟變化而不自知，除了定期健檢，也建議中年開始，要重視血壓、體重、心跳的量測。若血壓開始持續高起來，體重上下幅度超過二、三公斤，代表身體已經有些變化在發生，就可能需要檢測腎功能。
年長者的腎功能，比起年輕人來得敏感，建議要特別注意需打顯影劑的影像檢查，以及消炎止痛藥的謹慎使用。即使是使用消炎止痛劑短短數天，也有可能造成暫時性的腎臟功能惡化，出現水腫的症狀。
要訣二：氣溫低，血壓高、不易流汗，火鍋湯喝太多，易增心肺負擔
當氣溫逐漸降低，胃口大開，血壓、血糖的高高低低起伏大，再加上天冷不易流汗，倘若火鍋湯又喝得太多，腎功能較差的民眾，就有可能出現下肢水腫、體重增加的情況，宜有節制。
很多腎臟不好的民眾，也常會考慮吃素來護腎，但是素食中的黃豆加工製品，含有的必須胺基酸較少，倘若人工添加物又多，不見得有益腎臟健康。葷食中的蛋白質補充，以魚肉為最佳來源，魚肉裡含有的Omega-3不飽和脂肪酸，對於抗發炎的效果，也比較好。攝取足夠熱量，可維持較佳的肌肉量，避免體力下降太多。
腎功能非常差的患者，水果，一天最多只能吃拳頭大。而秋天盛產的楊桃，則不建議食用。蔬菜不可生食，建議先用熱水燙過，再烹調。患有腎絲球腎炎的患者，特別是正在服用免疫抑制劑的患者，更應避免食用生菜沙拉或生魚片，以免增加感染的風險。
外食族，應避免攝取過多的人工調味料。若是需要限鹽的患者，可能會因吃得太鹹口渴，而喝過多的水，增加心臟負擔，可運用天然的食材及香料，像是蔥、薑、蒜、洋蔥、檸檬、胡椒、羅勒、九層塔、迷迭香來增添菜餚的風味及變化。
要訣三：腎臟功能差，誤吃保健食品、激烈運動反傷身
至於，那些常見的保健食品，是屬於高鉀、高磷食物，在腎功能比較差時，不宜多吃？包括精力湯、小麥草汁、雞精、人蔘精，還有蜂王漿、卵磷脂、藍綠藻、花粉，都屬此類。
適度的有氧運動，可幫助維持體力，對於血壓、血糖的控制有助益，流汗也可以排毒，像是瑜珈、太極、氣功，在游泳池中走走路、泡三溫暖，即使是腎臟不那麼好的民眾，也都適合作。但若是比較激烈的馬拉松、極限運動，就要量力而為，並不適合每個人。（黃秀美整理）
保健：保護腎臟3要訣
不只是高血壓、糖尿病、高血脂、痛風的患者，需要重視腎臟保健。即使是一般人，若發現腎功能，已經開始變差了，作好日常養生，也相當重要。
TIP1：維持體重上下在2、3公斤內。平時不只注意血壓，心跳數也重要。
TIP2：含鉀量較高的蔬菜，勿生食，可先用大量熱水燙熟後，再烹調來吃。
TIP3：避免過於激烈的運動，可作瑜珈、太極、氣功，在水中走路也很推薦。
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