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3/31/2022

潘怡潔醫師:劇痛的葡萄膜炎青光眼,該怎麼辦?

文,黃秀美(健康專欄作家)


劇痛、眼睛紅、畏光、視力模糊,這些都是眼睛葡萄膜炎的常見症狀。


「葡萄膜」是眼球裡面,夾在鞏膜(俗稱眼白)跟視網膜中間的一層重要結構,因為血管豐富、色素比較深,狀似紫色葡萄而有了葡萄膜的稱號。


葡萄膜炎治療,高眼壓絕不輕忽


高雄長庚醫院眼科部青光眼科科主任潘怡潔醫師說,「葡萄膜的豐富血管,可以供給眼球養分,因此一旦葡萄膜發炎會影響到角膜、鞏膜、視網膜,以及眼睛許多的重要結構,對視力會造成很大威脅。當葡萄膜本身在發炎時,產生的發炎物質或發炎後導致的眼球結構變化,像是虹膜沾黏、睫狀肌腫脹、小樑網發炎,亦有可能導致眼球裡面的房水沒有辦法正常被排出,使得眼球裡的眼壓升高,再加上治療葡萄膜炎時 ,常會持續使用到類固醇眼藥水,也有可能會逐漸出現眼壓高的副作用。眼壓可能會從正常眼壓的20到21毫米汞柱,漸漸升高到30、40毫米汞柱,甚至50、60毫米汞柱以上而造成續發性的青光眼。若沒有及時治療會導致視神經受損。」


同時,類固醇眼藥水所導致的高眼壓副作用,大部分都是慢慢的高上去,可能僅僅覺得視力稍微模糊,並不一定會出現急性高眼壓常見的噁心、嘔吐症狀。因此,只要是有葡萄膜炎發作的病友,除了要追蹤視力的變化外,眼壓的定期監測與控制,也非常的重要。

【筆尖下的希望】

「醫師也是人,病友需要的是期盼。」

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3/18/2022

眼科林宜皇醫師 X 33教練黃秀美:三高病友也要小心青光眼?當心「這兩高」,讓青光眼風險大增,視力追蹤不能等

林宜皇醫師解說青光眼與三高

成大醫院眼科部林宜皇醫師提醒,「長期高血糖、高血壓傷血管,罹患青光眼的比例,也是相對比較高,宜重視眼科追蹤。」。(林宜皇醫師提供)


文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)


根據衛生福利部國民健康署最新發表的2017到2020年國民營養健康狀況變遷調查顯示,台灣18歲以上國人三高盛行率,分別是高血壓26.76%、高血脂25.6%、高血糖11.05%,也就是18歲以上的國人中,每四人,至少有一人是高血壓、高血脂,每十人會有一人是高血糖。而三高疾病,不只會影響到心血管的健康,對我們微血管相當豐富的雙眼,也非常重要。


成大醫院眼科部主治醫師林宜皇醫師說,「我們都知道糖尿病會增加眼睛視網膜病變跟黃斑部水腫的機會,也會讓白內障提早發生。所以,在糖尿病照護上,也會包括眼科的追蹤檢查。同時,我們也發現在青光眼的病友中,除了有青光眼家族史及高齡這二個危險因子外,糖尿病、高血壓病友罹患青光眼的比例,也是相對比較高的。」


長期高血糖、高血壓傷血管,宜重視眼科追蹤


主要的原因是,不管是糖尿病、高血壓,都會讓血管受損,也有可能讓眼壓上升。而我們眼睛的視網膜跟視神經,都有豐富的血流且血管又細小。如果眼壓是在一個比較高的環境下,本身又有血管病變,那視神經受損的速度,就有可能會比一般人快一點,因而導致視神經萎縮得到青光眼的危險性,就比普通人還多。


因此,以眼科醫師的立場來看,糖尿病、高血壓病友,應該要比一般人更重視眼壓的追蹤,以及,視野、視神經的檢查。


而與高血糖、高血壓,同屬代謝症候群的高血脂,在研究中,並沒有看到罹患血脂異常會讓青光眼的危險性上升,但如果有好好積極治療血脂異常,可以讓青光眼的控制比一般人更好一些,對視力也有保護的效果。


失控的糖尿病,提高眼壓上升風險


林醫師分享,「有一些很棘手的血管新生型青光眼,跟控制非常不好的糖尿病有關。不只在眼睛的視網膜上長出許多新生血管,這些張牙舞爪的新生血管也會長到虹膜、小樑網上面,使得原本負責房水排除的系統,產生慢性發炎及沾黏,最後才一口氣爆發急性的青光眼,讓眼壓急劇上升,對視力有極大的殺傷力。」


曾有一位30多歲的年輕女性,因糖尿病控制不良,糖化血色素高於12、13%是標準值的近二倍,因劇烈頭痛掛急診,左眼的眼壓高達50、60毫米汞柱是標準眼壓上限21毫米汞柱的二、三倍,確診是血管新生型青光眼,合併眼內的玻璃體出血,雖經過緊急手術治療,非常遺憾左眼僅剩不到0.1的視力。


林宜皇醫師強調,「只要是有青光眼家族史、年紀大、高度近視,或是有糖尿病、高血壓、血脂異常,就算還很年輕,建議一定要好好控制三高慢性病。同時定期追蹤視力,做眼壓、眼底檢查,懷疑有青光眼要加做光學同調電腦斷層掃描(OCT)及視野檢查。若確診有青光眼,就要積極接受治療,不要中斷。」


💡 好好降眼壓,有助保護視神經

目前台灣有多種青光眼藥水,可以幫助青光眼病友降低眼壓,保護視神經。若不是太難控制的青光眼病友,可以使用一天點一次的青光眼藥水,就有不錯降眼壓的效果,也能讓夜間眼壓更平穩。


若需合併使用多種青光眼藥水,也可考慮複方眼藥水來節省點藥時間,而最重要的是,只要是視野持續惡化,視力變差,或覺得副作用像是眼睛過敏會癢、紅、乾,讓你很困擾,就一定要好好再跟眼科醫師討論如何調整藥物及治療。千萬不要因為懶得天天點藥,等拖到視力惡化,才又後悔莫及。

本文同步發表@《自由電子報》

林宜皇醫師受訪
林宜皇醫師

諮詢專家:林宜皇醫師

現職:成大醫院眼科主治醫師

專長:一般眼科、眼角膜、青光眼

📚 延展閱讀:高度近視、飛蚊症與青光眼護眼寶典


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3/08/2022

王廷明醫師:大腿痛,當心是髖關節發育不良




文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


當天氣突然變冷,或是早上剛起床、上完體育課、打完球賽,你是否曾有髖關節、大腿前側覺得不太舒服,很痠痛,甚至走路會一拐一拐的跛行,要等天氣回暖或是運動後休息二、三天,才會慢慢復元,再次變冷、激烈運動又會反覆發生?這不見得是運動傷害,有可能是髖關節出現異常。

台大醫院小兒骨科主任王廷明醫師說,「在天氣變冷、運動會前後,常會有國小、國中的小朋友,明明沒有受傷,卻莫名其妙因為髖關節、大腿前側痠痛來就診,家長也會覺得孩子怎麼看起來走路怪怪的,除了痠痛外,有些小朋友會覺得做深蹲、蹲跳、跑步、爬山很不舒服,這有時跟髖關節發育不良有關係。」

髖關節是位於骨盆跟大腿股骨相接的關節。不管是往前跨、往後跳或是爬高爬低,都需要仰賴髖關節跟大腿股骨的活動協調,才能支撐起身體。

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