病友檔案：Blanco
- 出生年份：1969年（2006年37歲時確診青光眼）
- 家族病史：父親同為青光眼病友，已符合失明定義。
- 視力狀況：
- • 高度近視（右眼650度、左眼600度）
- • 散光（右眼50度、左眼75度）
- • 老花（右眼125度、左眼125度）
資深的青光眼病友 Blanco，本身是高度近視，主業是廣告平面印刷設計，以及網頁、互動多媒體設計。原本每天大約會有 10 到 12 小時要盯著電腦螢幕，每個月平均也會有 2 到 5 天會熬夜趕稿。
⚠️ 跨世代的殘酷遺傳：父親的管狀視野與失明
其實，青光眼具高度遺傳傾向。若直系血親患有青光眼，罹病風險比一般人高出許多。
Blanco 的父親一生都沒有近視，卻早在大學時代，就因眼睛不適就醫被診斷出青光眼。在 Blanco 現在這個不到 60 歲的年紀時，父親的視力已經逐漸退化到只剩中央視力——像是透過一個管子看東西，看不清楚左右來車，失去了開車上路的能力。近年，父親右眼失明，左眼僅剩感覺到一點點小範圍的微光，無法辨識物體，已符合失明的定義。
Blanco 說，會知道自己可能有青光眼是在 2004 年。當時陪伴父親去看青光眼門診，國泰醫院眼科主治醫師陳怡君細心提醒，順便幫他做了簡單的眼底檢查，告知他有青光眼的傾向，需安排時間去更詳細的檢查。但當時他並沒有感覺視力有異樣，就不當一回事。
⚠️ 拚事業輕忽追蹤，陷入「不痛＝沒惡化」迷思
等到 2006 年，有天突然感覺雙眼眼球漲漲的，原以為只是太累了睡個覺就好，後來又想起陳怡君醫師的叮嚀才去掛號看診。當天眼壓 23 毫米汞柱，高於正常值的 21 毫米汞柱。在經過眼底檢查及眼底攝影、視網膜光學斷層掃描 (OCT)、視野檢查後，確診已罹患青光眼，可能與遺傳有關。
但他當時正值事業上升期，也剛買房子，每天忙得不可開交，每次眼科回診加檢查又要花上好半天。再加上看爸爸當時北上南下跑來跑去、活動自如，他感覺罹患青光眼「就是眼壓高，讓你眼睛不舒服而已，好像也沒有什麼大不了」。後來發現自己的用藥跟父親相同，誤以為只要持續點藥消除眼睛漲的狀況，眼睛沒有不舒服，就是眼睛沒有惡化，便一直維持點藥。
他很容易長針眼，每隔兩、三年因長針眼看眼科時會量眼壓，發現都維持在正常值，就沒有常規的回診追蹤青光眼。直到父親的視力慢慢越來越差、幾近失明，他深刻感受到「看不見」有多麼不方便、沒有視力很難自己好好過日子；再加上生活比較有餘裕了，才又開始恢復定期的追蹤檢查。
「我真的是因父親的慘痛經驗，才能體會到青光眼是一點一滴在損壞視神經，等有天感覺到不對勁時，已經來不及了，因為視神經損壞是不可逆的。」
Blanco 清楚感覺到右眼的視野逐漸慢慢地縮減，看電視時，右眼會看不到下方的字幕，也就是說「餘光」範圍變小了。
⚠️ 視野檢查丟下震撼彈：已誤中大腦的「自動超補」騙局
一般人常有「如果視力已經壞掉了，一定會看到一塊黑影，不可能沒有感覺」的迷思。但事實並非如此。
最近剛回去做青光眼追蹤的 Blanco 最有感，尤其是視野檢查（Visual Field Test），更是丟下震撼彈。他主觀的感受，一直覺得自己右眼在看電視字幕時看不清楚，應該是右眼狀況比較差。但事實上，視野檢查的結果完全出乎意料之外——反而是左眼的視野受損比較多，尤其是左眼靠近鼻樑的右下視野，已經一片黑茫茫。
這份視野檢查，揭露了青光眼最陰險的兩個盲點：
- 大腦的「自動超補（Brain Filling-in）」功能：我們平常是用雙眼來看世界，而兩眼的視野是會高度重疊的。當左眼靠近鼻樑的週邊視野已經受損，大腦為了不讓你看到「一個黑洞」，會自作主張用右眼看到的畫面或是周邊的背景顏色，自動把那個黑洞「補起來」。
- 「中心視力」的欺敵戰術：Blanco 的左眼雖然靠鼻側右下角「一片黑茫茫」，但因為右眼最核心、最主要的中央視力（看正前方的視力）功能還很好，所以平常生活、看電腦不會覺得有異狀。反而是右眼剛好傷到了一點點中心、看字幕的中央視力，明顯察覺到右眼有問題，才主觀覺得自己的右眼狀況比較差。
真相是：在大腦超補的欺騙下，除非去眼科仔細做「視野檢查」，否則病友本人還是會活在「視力還不錯的幻覺」裡！根本沒辦法深刻感覺到視力正在一點一滴消失中。
💡 勇敢反映用藥困擾，調整步伐與疾病共存
現在，除了持續點藥，Blanco 也定期回診確認視神經、視野的狀況。工作時數縮減到 8 小時以內，不敢再熬夜，室內照明也都調整到比較舒適、明亮的程度，盡量讓眼睛休息，也絕不會在暗的光線下滑手機。
Blanco 分享：「陳醫師曾經開過藥效比較強的眼藥水，點藥時會有刺痛的感覺，而且眼球會充血，整天紅通通的。因為我必須要見客戶開會，在面對客戶時會很尷尬，觀感也不太好。後來向醫師反應後，換了眼藥水，點時會刺一下下，但之後會恢復，不會眼睛很充血，對工作及生活影響不大。」
但也由於現在要更積極控制視野的變化，最近他又在調整更積極控制眼壓的眼藥水，希望能把眼壓再降低一點，來保護剩餘的視神經。「下個月會再回診跟陳怡君醫師持續討論用藥，不敢再皮皮的了。」他表示。
回顧那些年曾經犯的錯，他說，30幾歲時還太年輕、自負，完全不知道青光眼慢慢偷走視力有多可怕。等到父親真的完全失去視力，自己出現雙眼視野缺損，才知道當時中斷追蹤，有多像在玩命，對眼睛健康有多危險。
本文同步發表@早安健康 • 醫聊零距離
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- ✍️ 作者： 33教練 黃秀美 （健康專欄作家）
- 🌐 來源： 名醫一點通 • 33教練健康網
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