📌 幼年性息肉與肛裂
幼年性息肉：約有85%的幼年性息肉是長在直腸或乙狀結腸，因息肉表皮層較薄及有微侵蝕，排便時造成磨擦，出現無痛的血便，血便也是鮮紅色。通常需做指診或無痛大腸鏡。可用電燒摘除，不會復發。
肛裂：因便秘、排便時用力排除較大或較硬的大便，造成肛門口受傷。血便是鮮紅色，解便會疼痛。通常經由視診、指診就可判斷。除了調整飲食、水份、排便習慣，也可服用軟便劑幫助排便順暢，以免復發。
小朋友你知道嗎？聞起來臭臭的大便跟腸道健康很有關係喲！在上完廁所沖馬桶前，可以學習觀察大便的外觀。
從顏色看端倪：黑色柏油便 vs. 鮮紅色血便
台北慈濟醫院兒科部李致任醫師分享，像如果有上消化道的胃、十二指腸出血，因為腸道酵素及腸內菌的作用，解出的大便會變成黑色柏油便黏黏的。
如果是小腸會比較暗紅色。靠近大腸、肛門口附近的出血，大部分是鮮血，就是鮮紅色的血便。
由於小朋友比較少痔瘡，鮮紅色的血便，比較常見的原因是便秘，因大便太硬，磨擦到肛門，使得肛門口受傷出現肛裂。
最常見的血便元兇：便秘引發的「肛裂」危機
如果小朋友有便秘，解便會痛，忍著不敢大便，就有可能會讓大便變得越來越硬，便秘越來越惡化。千萬不要自己使用浣腸、挖大便，以免肛門受傷，加重小朋友的心理陰影。建議就醫，由醫師開立軟便劑、多喝水，就能夠正常大便。
伴隨發燒與腹瀉：當心細菌性腸胃炎作祟
大便的形態也很重要。如果是量大稀糊軟便，合併肚子痛、發燒，大便有血絲，就有可能是感染性的腸胃炎，雖然說一般在一周內會痊癒。但若是細菌性的感染，如：食用受污染的家禽、蛋，或是接觸受感染的寵物而引起的沙門氏桿菌（Salmonella）感染及曲狀桿菌 （Campylobacter jejuni）感染，有可能需要服用抗生素治療，建議還是要就醫接受治療。
無痛血便的隱形殺手：10歲以下好發的「幼年性息肉」
若是持續性的血便，大部份是腸胃道生病了，更不能輕忽。有一種好發於10歲以下小朋友的「幼年性息肉」跟大人的大腸息肉成因不同，也多是良性，極少會變成大腸癌。
大部份是長在靠近肛門的直腸、乙狀結腸。通常是單顆，類似櫻桃或香菇，有一個蒂、柄，連著息肉。因息肉黏膜較薄，在解便時磨擦，造成間歇性血便，血絲常見包覆在大便的外層，解便時，不會有疼痛感。
李致任醫師詳細解析好發於幼童的良性「幼年性息肉」的特徵。（攝影/黃秀美）
不可輕忽的腸道警訊：腸套疊、發炎性腸道疾病與紫斑症
有少數這類幼年性息肉，放著不處理，也有可能隨著腸子蠕動，腸子跟腸子套在一起，引起繼發性腸套疊，這時就會有劇烈的腹痛、解出像草莓果醬的糞便。
而越來越常在兒科門診中，可以看到的發炎性腸道疾病，常見的症狀則是反覆腹痛、腹瀉、發燒、血便及體重減輕。還有一種少見的過敏性紫斑症，則會在下半身如：臀部、腿部出現凸起，按壓不會消失的紫紅色斑點，這是一種免疫疾病，嚴重時會合併有腸胃道潰瘍，出現持續性腹痛、血便的困擾。過敏性紫斑症除了影響腸胃道，也會造成關節炎、血尿、蛋白尿。
過敏性紫斑症是免疫疾病，除了皮膚斑點，嚴重時會侵犯腸胃道導致血便。（李致任醫師提供）
揪出出血病灶：兒童「無痛大腸鏡」與清腸準備
若持續血便，懷疑有幼年性息肉、發炎性腸道疾病或希望找出造成腸胃道出血的原因，會考慮安排無痛大腸鏡。李致任醫師說，要看清楚腸道，一定要把糞便清乾淨，以免病灶被大便擋住了。
小朋友的清腸比大人更困難，多會建議前一天先住院，現在的清腸藥物，喝起來有點像運動飲料，要先喝100到200cc的清腸藥，接著再喝500到700cc的白開水，把肚子裡的大便清得乾乾淨淨。
無痛大腸鏡的檢查時間，約30到60分鐘左右。若有發現幼年性息肉會在息肉的根部打止血針，再用电燒的方式，把息肉摘除，完成治療，通常也不會再復發。如果是發炎性腸道疾病，則多是以藥物控制腸道的慢性發炎。
Q：哪一類食物會有類似血便的變化？
A：大量食用紅色火龍果、番茄、胡蘿蔔、藍莓會讓大便變紅或是顏色改變，有時會被誤認為是血便。
建議因排便問題就醫前，可以用手機拍攝大便的形態，提供腸胃科醫師參考。
學會觀察大便的顏色與型態，大量食用紅色火龍果、藍莓會讓大便變紅或顏色改變。
本文原刊載於《國語日報》2026 年 5 月 12 日。
【筆尖下的希望】
「醫師也是人，病友需要的是期盼。」
近 30 年來，透過筆尖為病友找希望，為醫師傳遞專業價值。本站專題報導，由 33教練 黃秀美（健康專欄作家）親口採訪，親自撰寫。
醫學審閱：為求內容精確、沒有失真，本站醫師獨家專訪皆由受訪醫師親自審閱核可，確保讀者獲得正確、有溫度的衛教資訊。
- ✍️ 作者： 33教練 黃秀美 （健康專欄作家）
- 🌐 來源： 名醫一點通 • 33教練健康網
- 📢 聲明： 歡迎在保留原文、連結的前提下分享，讓正確的衛教資訊能傳遞出去。未經授權，勿轉載、勿改寫。
