范重光 X 黃秀美：大便有血怎麼辦？

運用化學藥水染色的大腸息肉。（台大張立群醫師提供）

文，33教練      黃秀美（健康專欄作家）

身體是我們一輩子的好朋友，學會觀察「便便」，也是愛自己最簡單的方式。

不論是家裡的小寶貝，還是進入熟齡的我們，看到血便，大便「見紅」先別慌，跟著樂齡生活式Simon范重光與33 教練黃秀美，一起來解開腸道的健康密碼。

🕵️‍♀️ 第一站：兒科血便偵探

小孩也會解血便？別擔心，小朋友極少有痔瘡。

• 痛得哇哇叫：通常是便秘引起的「肛裂」。
• 完全不痛卻有血：要當心是「幼年性息肉」（長得像小櫻桃）。
• 草莓果醬便：這可能是急性腸套疊，必須立刻掛急診！

小提醒：就醫前記得把大便「拍下來」給醫師看，這比口頭描述精準一百倍。

🍄 第二站：腸道裡的香菇園（大腸息肉）

很多人怕做大腸鏡，覺得管子長、怕痛。其實現在有「腸道收納術」！

• 高手醫師像在「捲袖子」，管子不用塞滿兩公尺，只要 70 公分就能抵達最深處。
• 現在還有 AI 幫忙「抓漏」，不讓狡猾的扁平型息肉躲在皺褶裡。

33教練專業提醒：如果妳有在打「瘦瘦針」，做無痛大腸鏡前一定要主動告知醫師，這關係到麻醉後的呼吸安全喔！

🎈 第三站：大腸也會吹泡泡？（大腸憩室）

熱愛速食的美國現任總統川普也有的大腸問題！

50歲後，腸道肌肉變鬆，用力排便就可能擠出一個個「小泡泡」。

• 大腸憩室都是良性，不會變成大腸癌，沒有症狀時，可和平共處。
• 但當泡泡發炎，或是血管破裂出現像「下紅雨」一樣的大出血，就要留意。

💡 妳的血便屬於哪一種？（快速分辨法）

• 大腸憩室出血：不太痛，但血量驚人，像下紅雨。
• 痔瘡出血：隨排便出現，血包在糞便外或擦屁股時看到，容易復發。
• 大腸癌出血：細水長流，不太痛，但幾乎每次上大號都會流一點點血，有可能會貧血。

📻 精彩廣播內容｜央廣《樂齡生活式》

大腸有血怎麼辦？
痔瘡、大腸癌、大腸憩室出血，血便分辦法

主持人：Simon 范重光
受訪來賓：名醫一點通 33教練 黃秀美

🎧 點擊前往央廣官網收聽

(本集節目錄音由中央廣播電臺提供)

📚 延展閱讀

🦠 李致任醫師 X 黃秀美：沖馬桶前看一眼！孩子「大便有血」怎麼辦？兒科醫師解析兒童血便危機 🩺 張立群醫師 X 黃秀美：息肉有如香菇園，哪些最需要大掃除？大腸鏡切息肉、追蹤與清腸必看指南 🎈 張立群醫師 X 黃秀美：大腸也會吹泡泡，美國川普總統也有的大腸憩室，出血時會有如下起紅雨？ 🧬 邱瀚模醫師：哪些人容易得大腸癌？ 🍄 邱正堂醫師：膽囊息肉、胃息肉、大腸息肉，跟癌症有關嗎？ 👌 王秀伯醫師：你作的胃鏡或大腸鏡檢查OK嗎？ 📉 侯明志醫師：消化不良百百種，不明體重減輕該怎麼辦？ 💤 蔡奉芳醫師：吞胃鏡、大腸鏡有困難？無痛腸胃鏡檢查懶人包 🏥 陳國鋅醫師：莫文蔚罹闌尾炎，肚子痛到要開刀？ 🤢 許文明醫師：肚子痛，會吐會拉，竟然是闌尾炎 🩸 張明志醫師：男女貧血大不同

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邱昱瑋牙醫師 X 黃秀美：「為什麼是我？」女性口腔癌，竟找上沒吸菸、不碰檳榔的文藝女性！

「在顯微鏡的手術世界裡，漫長的時間彷彿定格。」

許多病友不解，為何口腔癌手術動輒 8 到 10 小時？這張由受訪醫師邱昱瑋提供的珍貴手術實景照給了答案：照中團隊正透過 Leica M525 F50 手術顯微鏡進行精密的皮瓣縫合。

為了在小於 2mm 的血管間穿針引線，醫師與整個手術團隊必須維持這般「定格」的高強度專注，滴水未進地進行馬拉松式重建。這不只是醫術，更是對生命品質的堅定守護。 （中山附醫口腔顎面外科邱昱瑋醫師提供）

文，33教練      黃秀美（健康專欄作家）

一講到口腔癌，刻板印象就會想到是吸菸、喝酒、嚼檳榔的男性。

但你知道？口腔癌雖然排名男性十大癌症的第4位。根據最新的2023年癌症登記報告的資料顯示：初次診斷口腔癌的女性，也有11%，並不少見。

有位女性的街頭藝人，七年前，還不到50歲，因牙齦有個傷口一直不會好而就醫，切片後確診是位於牙齦的口腔癌。每次看門診都哭個不停，一直很害怕會毀容、音樂生涯被迫中斷，直呼「為什麼是我！」。

接受手術治療，切除下顎牙齦的腫瘤、頸部淋巴廓清，再以小腿的腓骨補骨，在頸部留下一條線狀的疤痕。歷經兩周左右的鼻胃管病程後。復原到能彈琴、唱歌、教音樂，平常走路、爬樓梯無礙，也能如常工作生活。

中山醫學大學附設醫院口腔醫學部口腔顎面外科主治醫師邱昱瑋醫師說，「女性口腔癌多是不吸菸、沒嚼檳榔、沒有飲酒習慣，仍得到口腔癌的非典型族群。這就像沒有吸菸的女性，也還是有機會得肺癌。口腔癌，絕非有吸菸、嚼檳榔男性的專屬疾病。」

五大異常警訊：肉眼可見的癌症，女性也別輕忽

跟肺癌、肝癌、大腸癌很不一樣的是，口腔癌是一個肉眼可見，不難發現的癌症。只要警覺到自己的口腔裡，有這5大異常，要提高警覺，千萬不要覺得自己是女生，沒有吸菸、喝酒、嚼檳榔，就輕忽口腔裡顯而易見的異常。

口腔的舌頭、牙齦、口底、頰側有5大異常：

1、有不規則的硬塊。
2、不規則的突起物。
3、二週沒有好的口腔潰瘍或是糜爛性、易出血的傷口。
4、如果是發生在牙齦的口腔癌，牙齒會搖晃。
5、口腔黏膜有不均勻及不規則的紅色或白色斑塊。

邱昱瑋醫師進一步指出，口腔癌的潰瘍，往往不像一般嘴破有明顯的疼痛，邊緣會爛爛的不規則，一碰到，就很容易流血，也不會收口。只要覺得怪怪的，不要遲疑，就直接到牙科或耳鼻喉科就醫。由專科醫師來判別。

• 嘴破：非常痛（講話、喝水都會痛）、二周內自然痊癒、觸感摸起來軟軟的、邊緣平整、不太會流血。
• 口腔癌：初期不怎麼痛較無感、超過二周不癒合，越來越大、摸起來有硬塊、邊緣爛或呈菜花狀、輕碰易出血。

女性牙齦癌，牙齦有紅腫如菜花狀肉芽組織。（邱昱瑋醫師提供）

口腔內有硬塊或突起物，都要提高警覺。（邱昱瑋醫師提供）

舌側的口腔癌，外觀是爛爛的口腔潰瘍。（邱昱瑋醫師提供）

數據會說話：女性口腔癌發病年齡較晚，舌癌比例高達五成

那女性口腔癌跟男性口腔癌發生的口腔部位跟年齡，有什麼不同呢？相對男性口腔癌易發生在口腔黏膜。女性口腔癌最常發生在舌頭。

根據 2023 年癌症登記報告的資料：初次診斷口腔癌的女性，年齡中位數是 66 歲，較男性的 59 歲，整整多了 7 歲。要特別提醒熟齡女性，即便生活習慣良好，也要持續關注口腔變化。

女性口腔癌：舌52%、齒齦（牙齦癌）17%，共計69%，近七成集中在舌頭跟牙齦。

男性口腔癌：舌37%、齒齦（牙齦癌）13%，共計50%，約五成。

舌癌的病灶，常出現在舌側。居家自我檢查，請記住「看、摸、動」3步驟：

1、看一看：口腔癌不只是破皮、看起來有潰瘍，跟一般嘴破不同的是邊緣會爛爛的，中間凹陷，像個小火山口。

2、摸一摸：把手洗乾淨輕輕按壓，一般嘴破摸起來是軟的，口腔癌摸起來有硬結感，像有硬硬的豆子在舌頭裡。

3、動一動：活動一下舌頭，一般嘴破舌頭可以活動自如，口腔癌的舌頭活動有可能會受限，歪向一邊，講話變得有點「大舌頭」。

可能偽裝成牙周病的牙齦癌：紅腫與搖晃的致命真相

牙齦癌很會偽裝，牙齒會鬆動。但會讓牙齒搖晃的，絕不只有牙周病。

1、看一看：牙齦上，有看起來像是紅紅腫腫，菜花狀的增生肉芽組織。

2、搖一搖：齒槽骨被癌細胞侵蝕，牙齒也會晃動。

不管是牙齦癌還是牙周病，只要發現牙齒搖晃或牙齦有異常增生，都必須及時就醫，由牙科醫師判別跟治療，才能保住口腔健康。

早期口腔癌，包括零期、2公分內的一期、2到4公分的二期口腔癌。若是已經轉移到淋巴結，就已進入三期口腔癌。

解構精密重建：從皮瓣顯微手術到達文西手臂

根據2023年癌症登記報告的資料顯示：台灣初次診斷的口腔癌，女性跟男性的早期口腔癌比例，都在46%左右。一旦確認有癌細胞，就算是一期、二期的早期口腔癌，在手術時，多會進行預防性的頸部淋巴清除。

口腔癌易有頸部淋巴轉移（左下箭頭處），手術前會先做正子攝影。（邱昱瑋醫師提供）

在治療前，會先做正子攝影或磁振造影、電腦斷層，以及腹部超音波來確認是否有淋巴結轉移或其它器官的轉移。口腔癌易轉移器官，包括肺、肝、骨骼。

許多確診口腔癌的癌友，一聽到單純的口腔癌切除手術時間，要4小時起跳，往往要住院5到7天，有時還要在頸部做預防性的氣切；若是需要補皮瓣、補骨，手術時間更是要8到10小時起跳，鼻胃管有可能要插上兩周左右，往往會嚇一跳。

邱昱瑋醫師說，這是因為口腔要進食、吞口水，口腔癌手術又會牽涉到美觀、功能跟生命安全，所以，會比較複雜一點。

而且口腔的舌頭、牙齦跟頸部淋巴的解剖位置很近，頸部又有豐富的淋巴組織，舌頭的淋巴循環更是非常活躍。因此，就算是最單純的早期舌癌切除，舉例來說：舌尖有2公分的舌癌，加上安全距離後，大約會切除至少3X3公分的舌頭，也會做預防性的頸部淋巴結清除。手術後，得裝鼻胃管，待傷口初步復原，能夠經口進食，才能移除鼻胃管，再出院。

口腔的空間小、結構複雜，經過手術切除後，必須要重建，才能回復原本的功能。如果是早期癌症，可以用人工皮，或是口腔周圍組織來修補。

如果範圍較大，如：超過半舌或是大範圍的頰黏膜切除，可能要取四肢的組織來做重建，比如像大腿或前臂（中醫把脈的位置）的皮瓣。這類手術是以顯微鏡做大約2mm細微血管的血管縫合，並在加護病房中，時時觀察皮瓣移植後的局部血液循環狀況，提升皮瓣存活的成功機會。

倘若，手術中有切除上、下顎骨，就必須重建骨頭外型，才能恢復口腔功能及外觀，除了用金屬骨板暫時替代外，也可以用小腿的腓骨。我們的小腿有二根骨頭，比較粗的脛骨，負擔人體80%的重量 ，比較細的腓骨，則是負擔10到20%。除了取用腓骨外，顎骨重建，有時也會用髂骨或肩胛骨等等。

如果在口腔比較深處，如：靠近舌根、下咽等位置，在情況允許下，有時也會運用達文西（ da Vinci）機械手臂，精準切除腫瘤，儘量保存說話及吞嚥的功能。一旦預期皮瓣有可能阻塞呼吸道，就要預防性的氣切，等癌友能順利吞口水、皮瓣不會塞住呼吸道、能好好咳痰，才能嘗試把氣切口移除。這都是口腔癌手術中，要越過的重重關卡與考驗。

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諮詢專家：邱昱瑋醫師

現職：中山醫學大學附設醫院口腔醫學部口腔顎面外科主治醫師

專長：口腔癌、顏面骨折、正顎手術

網站：邱昱瑋醫師醫學筆記

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😭 劉崇基牙醫師：痛到飆淚的口腔潰瘍，怎麼辦？ 👄 陳信銘牙醫師：口腔黏膜的破皮，看起來怪怪的，怎麼辦？ 🩺 李正喆牙醫師：反覆口腔潰瘍、長小腫塊， 會是口腔癌嗎？ 🍷 李章銘醫師 X 黃秀美：女性的食道癌，當心是「喝」出來的？為什麼妳不該飲酒助眠？

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呂秉勳中醫師 X 黃秀美：洗腎也洗不掉的奇癢！中醫「藥浴、內服、耳豆」助腎友止癢

呂秉勳中醫師設計的止癢藥浴包，有去濕的土茯苓，驅風的荊芥、白芷，清熱的地膚子、白鮮皮、黃柏（清熱），以及活血的川芎、當歸，可清除皮膚的局部發炎跟止癢。居家使用很簡便。

文，33教練      黃秀美（健康專欄作家）

皮膚癢到受不了，24小時像是有蟲在身上爬、針在身上刺，造成體無完膚、流湯又流血，導致衣服、床單上都是血漬，整晚狂抓到讓同床的太太被床墊的搖晃震醒，甚至會有人癢到想用刀割，讓血流出來，才會覺得癢比較紓解。

往往癢到睡不著，癢到很焦慮，癢到憂憂症，癢到想自殺，哭著進門診很絕望。這都是台北慈濟醫院中醫部呂秉勳中醫師在門診上實際接觸到的尿毒搔癢症病友所面臨的痛苦折磨。

像有蟲爬、針在刺！尿毒素堆積的「尿毒搔癢症」，有如深夜酷刑

有些比較輕微的病友，在白天的癢感還好，但一到晚上夜深人靜，沒有在忙東忙西時，被子一蓋，就會癢到睡不好，睡眠品質大受影響。有些腎友也會期待，開始洗腎，把尿毒素通通洗掉，會不會比較好？但也不見能得償所願。

呂秉勳中醫師說，「尿毒性搔癢症的發生，與體內無法排出、持續堆積的尿毒素，扮演了絕對重要的角色。

事實上，尿毒素有上百種，約可分為三大類，小分子、中分子及親蛋白質尿毒素。洗腎，主要是洗掉小分子尿毒素。對皮膚影響最大的親蛋白質尿毒素是吸附在蛋白質上，較沒辦法靠洗腎清除。

若是沒有尿、易便祕的腎友，身體累積的尿毒素會影響皮膚與神經系統，使得皮膚乾燥、奇癢難耐，約二成腎友有尿毒搔癢症。根據西醫的檢驗數據，尿毒指數高、鈣磷電解質不平衡，像是飲食中太多磷，也比較容易癢，腎友的皮膚會越洗越乾燥，因此，保濕一直是治癢的基本款。」。

如果是磷太高，飲食控制注意控制高磷食物，特別是含磷添加物的加工食品，吃鈣片或是降磷藥，有機會降下來，但若搔癢還是存在，洗腎時，以高通量透析去除尿毒素，有機會改善搔癢症狀。但高通量透析需依病人血流動力穩定度與整體狀況評估是否適用，並非人人適用。

背部、胸口、褲頭最易癢；癢頭皮、全身癢、手腳癢，也不少見

在中醫的理論中，尿毒素累積跟血液循環不良、瘀阻密切相關，視為「脾腎虧虛、濕毒瘀阻」所導致。尿毒素的積累會損傷血管、破壞腸道屏障，造成氧化反應與慢性發炎，進而加重血管瘀阻，形成惡性循環。

像是最容易悶熱的背部、壓迫住的胸口、褲頭，都是最容易癢的部位，也有些腎友專門癢頭皮，同時有頭皮的爛瘡，也有腎友全身癢，連手腳都搔癢到不行。

此時，中醫治療也是另一選項，外用藥浴包，內服中藥。而沒有侵入性，可以自己貼的耳豆，提供穴位刺激，也可一試，但僅對癢感輕微的腎友有效。

呂秉勳中醫師也說，人體是蠻神奇的，有些腎友是吃中藥感覺好，有些腎友是藥浴才有效，每個人反應不一樣，若是嚴重的腎友會建議多管齊下。

尿毒搔癢症病友使用藥浴與口服科學中藥，治療2至3個月後，搔癢約改善6到7成。（呂秉勳中醫師提供）

一周 200 元的金黃色藥水：藥浴包擦澡，助皮膚止癢，傷口會收口

台北慈濟研發的藥浴包藥材，包含黃柏、土茯苓、荊芥、當歸等，可清除皮膚局部發炎並止癢。

台北慈濟研發的藥浴包，一包 200 元左右，藥材包含有去濕的土茯苓，驅風的荊芥、白芷，清熱的地膚子、白鮮皮、黃柏（清熱），以及活血的川芎、當歸，可清除皮膚的局部發炎跟止癢。就算有小的抓傷，也可以使用。但若是糖尿病友有傷口潰爛有感染風險，宜先避免。

燉煮好的藥浴水，呈亮亮的金黃色，有當歸跟中藥材的香氣，擦完可不必再洗澡。如果怕衣服會染色，也可以讓藥浴水在皮膚停留一陣子，之後再以清水沖洗。

有反應的腎友，1 個月內能明顯感覺到搔癢改善，在 2、3 個月內，傷口會收口。痊癒後，就可以停用。若之後尿毒素再累積，又開始癢起來，也可再反覆使用藥浴包擦澡，不易產生依賴性。

腎友止癢藥浴，使用 3 步驟：

1. 燉煮：使用電鍋，可將一包藥浴包加 1000cc 水，外鍋加一杯水燉煮。

2. 降溫：待藥浴水降至 40°C 左右（不燙手，避免燙傷）。

3. 擦拭：以毛巾沾濕後擦澡來加強皮膚的代謝跟藥物的吸收，可每周擦澡 2 到 3 次。

★ 省錢亮點：藥包瀝乾後冷藏，能重複燉煮 2 到 3 次，一包藥浴包，可使用一周。

科學中藥精準微調：從腸道到血液的排毒止癢策略，注重個人化選擇

內服的科學中藥，有健保給付。常以黃耆、丹蔘、大黃等補氣、活血通腑的藥物，目的在於「扶正祛瘀」，減緩腎臟病的惡化，也會運用科學中藥來清熱、消炎、補血。

以大黃為例，常是來改善便祕，但並不建議大家自行使用。呂秉勳中醫師解釋，因為科學中藥的劑量，要一點一點謹慎調整，大黃的劑量過多，有可能狂瀉、狂拉。腎友在進行洗腎的透析療程時，不可能一直起來拉肚子跑廁所，所以，大黃的劑量要微調到很精巧，光是用大黃來治療尿毒搔癢症，這個疾病也不會好，還要搭配其它的藥材。

舉例來說：若是有「冠狀動脈疾病」或是動過心臟手術的病友，須再加強血液的循環，改善瘀血的狀況，會根據每位病友的病況微調，取決於先補血，還是清熱解毒多，都會有劑量的差別，注重個人化的選擇。

如果是特別容易頭皮搔癢、長爛瘡的腎友，要處理上焦的熱，像是主治上焦火熱的清上防風湯，用於頭面部的瘡癤，就具有清熱解毒的效果。背部搔癢，一樣是要清熱解毒，還要同時補血，可能會用到四物湯加黃連解毒湯來組合，處理血虛、貧血的問題，需視腎友的各別狀況調整。

一粒不到 2 元的自助安神法：貼「耳豆」持續按壓刺激，降低癢感閾值

市售耳豆分為鋼豆與王不留行種子，透過穴位按壓可安定神經、縮小癢感。

這三種療法中，較適合自己操作的，只有貼耳豆，可以提供穴位刺激，安定神經，縮小對癢的感覺。

呂秉勳中醫師分享，他自己也會隨身攜帶耳豆的貼片，以備不時之需。市售耳豆有鋼豆、王不留行種子，價格低廉，一粒耳豆，平均 1、2 元。

王不留行種子是一種中醫常用的堅硬種子，適合有金屬過敏的民眾選用。如果是想安定神經，降低癢感，可貼在耳神門跟耳穴的心、耳穴的肺等 3 個穴位，持續按壓刺激。但如果是非常癢、發炎又厲害，超過閾值的時候，效果就不大。

王不留行種子製成的耳豆，適合對金屬過敏的病友選用，透過按壓耳穴可降低癢感。（名醫一點通提供）

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🛌 呂秉勳中醫師 X 黃秀美：腎臟差，「血虛」又「氣虛」，容易睡不好 🩺 邱彥霖醫師：及早發現腎臟警訊，日常護腎怎麼做？ 🌍 唐德成醫師：台灣洗腎為何世界第一？ 💊 周月卿藥師：止痛藥，真會在體內殘留五年嗎？ 🌱 江仰仁醫師：腎情以待，談腎臟移植的展望

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李致任醫師 X 黃秀美：沖馬桶前看一眼！孩子「大便有血」怎麼辦？兒科醫師解析兒童血便危機

📌 幼年性息肉與肛裂

幼年性息肉：約有85%的幼年性息肉是長在直腸或乙狀結腸，因息肉表皮層較薄及有微侵蝕，排便時造成磨擦，出現無痛的血便，血便也是鮮紅色。通常需做指診或無痛大腸鏡。可用電燒摘除，不會復發。

肛裂：因便秘、排便時用力排除較大或較硬的大便，造成肛門口受傷。血便是鮮紅色，解便會疼痛。通常經由視診、指診就可判斷。除了調整飲食、水份、排便習慣，也可服用軟便劑幫助排便順暢，以免復發。

文，33教練      黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

小朋友你知道嗎？聞起來臭臭的大便跟腸道健康很有關係喲！在上完廁所沖馬桶前，可以學習觀察大便的外觀。

從顏色看端倪：黑色柏油便 vs. 鮮紅色血便

台北慈濟醫院兒科部李致任醫師分享，像如果有上消化道的胃、十二指腸出血，因為腸道酵素及腸內菌的作用，解出的大便會變成黑色柏油便黏黏的。

如果是小腸會比較暗紅色。靠近大腸、肛門口附近的出血，大部分是鮮血，就是鮮紅色的血便。

由於小朋友比較少痔瘡，鮮紅色的血便，比較常見的原因是便秘，因大便太硬，磨擦到肛門，使得肛門口受傷出現肛裂。

最常見的血便元兇：便秘引發的「肛裂」危機

如果小朋友有便秘，解便會痛，忍著不敢大便，就有可能會讓大便變得越來越硬，便秘越來越惡化。千萬不要自己使用浣腸、挖大便，以免肛門受傷，加重小朋友的心理陰影。建議就醫，由醫師開立軟便劑、多喝水，就能夠正常大便。

伴隨發燒與腹瀉：當心細菌性腸胃炎作祟

大便的形態也很重要。如果是量大稀糊軟便，合併肚子痛、發燒，大便有血絲，就有可能是感染性的腸胃炎，雖然說一般在一周內會痊癒。但若是細菌性的感染，如：食用受污染的家禽、蛋，或是接觸受感染的寵物而引起的沙門氏桿菌（Salmonella）感染及曲狀桿菌 （Campylobacter jejuni）感染，有可能需要服用抗生素治療，建議還是要就醫接受治療。

無痛血便的隱形殺手：10歲以下好發的「幼年性息肉」

若是持續性的血便，大部份是腸胃道生病了，更不能輕忽。有一種好發於10歲以下小朋友的「幼年性息肉」跟大人的大腸息肉成因不同，也多是良性，極少會變成大腸癌。

大部份是長在靠近肛門的直腸、乙狀結腸。通常是單顆，類似櫻桃或香菇，有一個蒂、柄，連著息肉。因息肉黏膜較薄，在解便時磨擦，造成間歇性血便，血絲常見包覆在大便的外層，解便時，不會有疼痛感。

李致任醫師詳細解析好發於幼童的良性「幼年性息肉」的特徵。（攝影/黃秀美）

不可輕忽的腸道警訊：腸套疊、發炎性腸道疾病與紫斑症

有少數這類幼年性息肉，放著不處理，也有可能隨著腸子蠕動，腸子跟腸子套在一起，引起繼發性腸套疊，這時就會有劇烈的腹痛、解出像草莓果醬的糞便。

而越來越常在兒科門診中，可以看到的發炎性腸道疾病，常見的症狀則是反覆腹痛、腹瀉、發燒、血便及體重減輕。還有一種少見的過敏性紫斑症，則會在下半身如：臀部、腿部出現凸起，按壓不會消失的紫紅色斑點，這是一種免疫疾病，嚴重時會合併有腸胃道潰瘍，出現持續性腹痛、血便的困擾。過敏性紫斑症除了影響腸胃道，也會造成關節炎、血尿、蛋白尿。

過敏性紫斑症是免疫疾病，除了皮膚斑點，嚴重時會侵犯腸胃道導致血便。（李致任醫師提供）

揪出出血病灶：兒童「無痛大腸鏡」與清腸準備

若持續血便，懷疑有幼年性息肉、發炎性腸道疾病或希望找出造成腸胃道出血的原因，會考慮安排無痛大腸鏡。李致任醫師說，要看清楚腸道，一定要把糞便清乾淨，以免病灶被大便擋住了。

小朋友的清腸比大人更困難，多會建議前一天先住院，現在的清腸藥物，喝起來有點像運動飲料，要先喝100到200cc的清腸藥，接著再喝500到700cc的白開水，把肚子裡的大便清得乾乾淨淨。

無痛大腸鏡的檢查時間，約30到60分鐘左右。若有發現幼年性息肉會在息肉的根部打止血針，再用电燒的方式，把息肉摘除，完成治療，通常也不會再復發。如果是發炎性腸道疾病，則多是以藥物控制腸道的慢性發炎。

Q：哪一類食物會有類似血便的變化？

A：大量食用紅色火龍果、番茄、胡蘿蔔、藍莓會讓大便變紅或是顏色改變，有時會被誤認為是血便。

建議因排便問題就醫前，可以用手機拍攝大便的形態，提供腸胃科醫師參考。

學會觀察大便的顏色與型態，大量食用紅色火龍果、藍莓會讓大便變紅或顏色改變。

本文原刊載於《國語日報》科學版2026 年 5 月 12 日。

諮詢專家：李致任醫師

現職：台北慈濟醫院兒科部主治醫師

專長：兒童肝膽疾病、兒童腸胃道疾病、兒童大腸鏡、兒童胃鏡

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