文，黃秀美（健康專欄作家）
圖，樹下繪本
今年台灣二十歲以下的新冠肺炎確診人數，已超過百萬人。而美國疾病管制與預防中心發現，在新冠肺炎疫情大流行期間，美國兒童第一型糖尿病診斷數量有增加的趨勢。在此同時，糖尿病酮酸中毒的比率也比疫情前更多。
因而提醒曾經感染新冠肺炎的十八歲以下兒童及青少年，如果出現尿多、常常覺得口渴、體重持續減輕、容易疲倦、不明原因的腹痛或是噁心、嘔吐等疑似糖尿病及糖尿病酮酸中毒的症狀，要提高警覺。
鹿港基督教醫院內分泌新陳代謝科主任莊武龍醫師說，「血液中的葡萄糖是人體細胞的最重要的能量來源。在我們的腹腔裡，有一個器官叫『胰臟』，胰臟細胞會分泌胰島素來調控血液中葡萄糖濃度的高低。胰島素也像車鑰匙，可以打開細胞的車門，讓葡萄糖可以順利進入細胞內使用。
當血液中的葡萄糖濃度太高，無法降至正常範圍時，如果原因是胰臟被自體免疫攻擊或被病毒感染而受損，沒辦法分泌出足夠的胰島素來降低血液裡的葡萄糖，我們通常會稱之為第一型糖尿病。另一種情況是胰臟有分泌胰島素的功能，但因為胰島素阻抗而無法正常作用，我們通常稱之為第二型糖尿病。而有胰島素阻抗的細胞，就像已經變形的車門，即使插入車鑰匙，車門也打不開。即使有胰島素，葡萄糖也無法順利進入細胞內。至於是第一型、第二型糖尿病，發病後並不一定能馬上分辨出來，需要一段時間觀察、追蹤。」
「一旦血液裡的葡萄糖濃度太高，尿液也會跟著有尿糖產生。這時候，身體裡有很多水分會被尿糖抓住，形成大量的尿液，所以會有很想尿尿，身體脫水、口很渴的症狀。若胰島素的分泌嚴重不足，也會讓血液裡的葡萄糖沒有辦法順利讓身體細胞運用，只好靠分解脂肪來提供能量。分解脂肪會產生酮體，若是累積了大量的酮酸，沒有及時來得及排出，會導致酮酸中毒，呼吸會有類似水果腐壞的異味，並出現嘔心、嘔吐、腹痛的症狀，不及時就醫會危及生命。會產生酮酸中毒的小朋友，以第一型糖尿病居多。」
有些小朋友會被發現得糖尿病是因為家長發現孩子有吃多、喝多、尿多而且一直變瘦的症狀，帶來門診就醫時診斷出來的。有些則是已嚴重到酮酸中毒，出現噁心、腹痛或甚至意識改變，被送到急診後，才診斷出來。也有些小朋友是因為校園體檢時，被發現體重過重或是腋下、脖子後方、鼠蹊部等皮膚皺褶處有洗不掉的黑色棘皮症狀，經由校護轉介到門診來做進一步的評估，才發現血糖代謝異常。
莊武龍主任說，「第一型糖尿病是自體免疫問題破壞胰臟，使胰臟受損，並非飲食過量或肥胖引起的。小朋友的骨骼、器官，還在發育階段，雖然有一部份的糖尿病童是屬於過重的體型，但正常體重、過瘦的糖尿病童，也不少見。即使是體重超標的糖尿病童，也不建議過度急速減重而營養失衡。建議由專家指導營養及運動來順利控糖、減少糖尿病的風險。」
QA時間：
Q ：第一型糖尿病的小朋友，為什麼一定要打胰島素？
A ：第一型糖尿病的小朋友，因為胰臟無法分泌足夠的胰島素。所以必須額外補充胰島素，否則有可能會危及生命。有些小朋友是使用打針或無針注射器的方式，注射胰島素，也有些小朋友可能會使用連續血糖幫浦，在腰部帶一個小機器，連續注射胰島素，這台小機器，也可以透過藍芽傳輸，把血糖的數值傳輸到手機或智慧型手錶上，方便監控血糖波動，也有低血糖警示，幫助小朋友更容易地把血糖控制在安全的範圍內。
本文同步發表@國語日報科學版
諮詢專家
莊武龍醫師
現職：
專長：糖尿病、甲狀腺、內分泌疾病
