文，黃秀美（健康專欄作家）
三天兩頭，喉嚨疼痛、聲音沙啞，
連好好說幾句話、跟朋友唱個歌，都上氣不接下氣，
嗓音到底該怎麼作好保養？常常喉嚨發炎要注意什麼呢？
入秋後，天氣漸涼，逐漸進入感冒病毒活躍的季節。一感冒，就喉嚨痛、聲音沙啞是常見的症狀，特別是感冒後，還需要持續說話的人，更容易有「失聲」的困擾。這是因為發聲是一種精準而快速的運動，需要靠呼氣來推動兩側聲帶的振動來發出嗓音，聲帶的振動頻率，每秒可高達一百到三百次。
而聲帶又是很敏感的組織，一旦感冒發炎，聲帶的組織會腫脹，讓聲帶無法有效的振動和閉合，導致聲音嘶啞、發聲吃力。若勉強繼續說話，就像投手在手臂痠痛時，仍繼續賣力快速投球，當然會有運動傷害，易導致急性聲帶炎而失聲。由於，目前並沒有任何食物或特效藥，可以立即消除聲帶的發炎腫脹，當發聲吃力時，最重要且有效的保養方式，就是減少說話，讓聲帶充份養生休息。
若感冒休息一到兩周，聲帶還是沒有痊癒，或是明明沒感冒，在說話、唱KTV時，卻依然有發聲吃力、上氣不接下氣的情況，就表示可能還有其它影響發聲的問題，需就醫作進一步的診斷。
以動不動，就覺得喉嚨很痛、聲音沙啞，不斷想要清喉嚨為例，常要考慮是否合併有咽喉胃酸逆流的問題，這是影響現代人嗓音相當常見的原因。人類的咽喉比食道更敏感，但有咽喉胃酸逆流的患者，大部份不見得會有嘔酸水、心灼熱的胃食道逆流症狀，而是以喉痛聲啞、喉嚨卡卡、感覺喉嚨有痰，想要清喉嚨最為常見。
到底經常講話吃力、嗓音粗糙、吞口水有異物感，該怎麼辦？本週由專精咽喉嗓音鑑別診斷與治療的張學逸醫師，分享嗓音保健的關鍵養生之道。
關鍵一：喉嚨卡卡？當心是胃酸逆流，讓嗓音拉警報
「什麼？我有咽喉胃酸逆流？」，相對於耳熟能詳的胃食道逆流，絕大多數的民眾對於咽喉胃酸逆流，相當的陌生，一聽到經常聲音沙啞與咽喉胃酸逆流有密切關係，常會覺得不可思議。事實上，一般人或多或少，都會有胃酸逆流的情況，但可經由吞嚥的動作，把逆流而上的胃酸排空。
但有咽喉胃酸逆流問題的患者，常因蠕動機能不好，讓隨著胃酸逆流而來的胃蛋白酶（Pepsin，按編：胃蛋白酶是一種消化性蛋白酶，功能是分解食物中的蛋白質）殘留在咽喉裡。當咽喉組織有胃蛋白酶時，只要遇到有點酸性的食物或胃酸，就會被活化，引起聲帶發炎和破壞，而有聲音沙啞、喉嚨卡卡、有痰、咳嗽不容易好的現象，患者常會因為咽喉敏感、有黏液而不自主想要清喉嚨。一旦感冒，喉嚨的疼痛，也會更加被突顯出來。
關鍵二：護嗓養聲？少吃傷嗓食物，喝水切勿牛飲
若運用咽喉內視鏡檢查，可以清楚看到聲帶發炎、腫脹且有一些黏液，黏附在聲帶上，必須有耐心治療二到三個月，把咽喉組織的胃蛋白酶排除後，才能有效控制病情。飲食上，除了，避免吃宵夜，吃完飯勿直接平躺，睡前二小時，不要吃東西，平時要少吃會誘發胃酸逆流的食物（如：甜食、高油脂食物）外，還要注意避免吃會活化胃蛋白酶的酸性食物（如：可樂、柑橘、酸辣醬）。
而一些容易刺激交感神經興奮的食物，如：麻油雞料理、酒精、咖啡，不只會讓胃酸逆流，也會讓聲帶的黏膜更乾燥。如果是容易嗓音嘶啞的民眾，也應儘量少吃。當覺得咽喉乾癢、有痰或吞口水有異物感時，要克制住清喉嚨的欲望，可適度喝水來滋潤喉嚨，減少刺激感。
但喝水一樣要有技巧，不要等到喉嚨太乾、太渴才狂喝水，最好採取少量、多次飲用的方式，因為一口氣灌太多水，會佔據胃很大的體積，讓胃上方的賁門括約肌不容易關緊，反而會讓胃酸逆流更厲害。此外，腹壓太大，也易加重胃酸逆流，若能注意腰圍，適度的減重，衣著寬鬆，避免穿太緊會增加腹壓的衣服及褲子，也會有些幫助。
關鍵三：熬夜、心情不好、環境吵雜，宜少說話
希望嗓音好，除了要留意胃酸逆流的控制外，還有那些日常保健也很重要？首先，就是良好的睡眠及情緒，可讓聲帶的肌肉有彈性，發聲順暢，反之，當睡眠或情緒不好時，肌肉易僵硬、無法放鬆而覺得聲音緊緊的，此時，就要少說點話，並且避免大吼大叫或飆高音，以減少聲帶發炎、長息肉的機會。
同樣的，當發現週遭環境過於吵雜（如：KTV、活動會場）時，往往得拉開嗓門大聲嘶吼，也容易讓聲帶過度使用而喉痛聲啞，建議少在這些喧鬧的場所中聊天，也可保護喉嚨的健康。
平時講話的速度，不要又快又急，可配合呼吸，放慢說話的速度，當發現氣不太夠時，就得停下來呼氣，才不會越講越快越吃力，引起聲帶肌肉的緊張。而就像運動員，不能無止盡的魔鬼訓練。每秒振動頻率高達上百次的聲帶，也同樣需要足夠的休息，建議每天至少要有兩到三次，每次二十到三十分鐘的禁聲，讓聲帶有完全休息的機會。
保養：嗓音保養的3要訣
發聲是一種精準而複雜的運動，除了要有足夠的睡眠及良好的情緒外，怎麼在生活中，避免誘發咽喉胃酸逆流，以減少聲帶的發炎、腫脹，對嗓音的日常保健，也很關鍵。
TIP1：喝水可滋潤喉嚨，宜採少量、多次飲用，絕不可牛飲，以免胃酸逆流。
TIP2：少吃麻油雞料理、飲酒，因易誘發胃酸逆流，也會讓聲帶的黏膜更乾燥。
TIP3：適度減重，衣著寬鬆，避免穿著過於緊身的衣物，也能減輕胃酸逆流。
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
張學逸醫師
經歷：台北榮總耳鼻喉科部部主任、台灣耳鼻喉科醫學會理事長、台灣音聲醫學研究會創會理事長
現任：振興醫院咽喉嗓音特別門診主治醫師、陽明大學耳鼻喉科教授
專長：咽喉嗓音、頸部腫瘤
