名醫一點通 100doctors

12/09/2025

嗜睡症及猝睡症專家黃玉書醫師 X 秀美姐姐:睡神附身,上課經常打瞌睡,到底怎麼了?帶孩子認識大腦生病引發的「嗜睡症」與猝倒

嗜睡症大腦示意圖

嗜睡症(hypersomnia)

大腦的下視丘會分泌讓人維持清醒的下視丘素(又稱食欲素),當下視丘細胞被破壞,食欲素的濃度不足,就有可能導致白天嗜睡症的發生,出現過度嗜睡、猝倒、鬼壓床、夜間睡睡醒醒等等睡眠異常的狀況。

文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


你曾經在上課時打瞌睡,想睡得不得了,甚至一不小心就趴在桌上睡得不醒人事嗎?這不見得是因為前一天熬夜打電動、看電視,才讓白天精神很差很愛睏,也有可能是大腦生病了。

常常上課秒睡?小心是大腦生病了


林口長庚精神部及身心科教授、睡眠醫學專科醫師黃玉書醫師說,「大腦的下視丘是我們人體重要的『指揮中心』,負責調節睡眠、食欲、心跳、血壓、體溫、情緒等功能。嗜睡症的小朋友或青少年,就是下視丘細胞的功能被破壞,食欲素的濃度不足,導致過度嗜睡,動不動就睡著,有些人甚至會突然『斷電』而猝倒,或是無法控制很想吃東西的食欲,被誤會是貪睡又愛吃的小懶蟲。」


也因為常常在課堂上睡著,上課很沒精神,往往會因此成績下滑,或是因太愛睡覺,無法清醒上課而跟老師、家長或同學起衝突,發生許許多多的誤會。往往會被先被罵是偷懶,一拖就拖好幾年,等到整個成績下降,人際關係受到影響,一直到國中整天都在課堂上睡覺,越來越嚴重,師長覺得不對勁,國、高中才被帶來醫院看診。


在黃玉書醫師的門診中,由於長庚睡眠中心成立多年,診斷嗜睡症經驗豐富,故有一半是12歲以下的兒童,最小的嗜睡症病童只有4歲,也有6歲、7歲、10歲的小朋友因為太愛睡覺,被家長送去醫院看診。


基因誘發導致食欲素不足,易引發猝倒或鬼壓床


為什麼會得嗜睡症?研究發現跟天生帶有免疫力失衡的相關白血球抗體基因(HLA DQB10602)有關。


一旦被誘發,影響到掌管睡眠的下視丘,就有可能出現過度嗜睡的症狀,有些小朋友還會在情緒大起大落時,突然全身肌肉無力而猝倒,也常常在入睡前或剛醒來出現幻覺,隱隱約約聽到有人叫他名字,好像是在做夢,但又很逼真,也有些人會有被「鬼壓床」,睡覺時不停做夢,明明覺得意識很清楚,卻又肌肉無力、動彈不得。晚上無法一覺到天亮,往往會睡睡醒醒、翻來覆去,睡眠品質變得很片斷。


如果明明已經在家睡很多,也睡很久。但一到學校,還是忍不住一直「秒」睡,這種不正常的嗜睡,持續時間超過三個月以上,建議要到有睡眠檢查的醫院,給睡眠專科醫師看診,做白天跟晚上的睡眠檢查(PSG及MSLT)或手腕錶檢測,找找看是不是有什麼特殊的健康狀況發生了。

💡醫師姐姐的QA時間:嗜睡症病童該怎麼辦?


Q:每天都只想趴在桌上睡覺的嗜睡症小朋友該怎麼辦?

A:一旦確診是嗜睡症,目前在台灣有許多有效的藥物治療,可以幫助病童在白天儘量保持清醒,有機會過比較正常的學校生活。


同時,由於患有嗜睡症、猝睡症的考生,有可能在考試途中,突然睡著,影響考試表現。可向學校申請特殊考場,由監考老師在考生睡著時,提供「喚醒服務」。

本文同步發表@《國語日報 • 秀美姐姐說身體奧祕》專欄

國語日報專欄配圖

📖 延伸閱讀:嗜睡症繪本推薦

繪本《小熊,你怎麼又睡了》

想對嗜睡症多一些了解?繪本《小熊,你怎麼又睡了》由嗜睡症病友曾郁榕創作繪製。

黃玉書醫師

諮詢專家:黃玉書醫師

現職:林口長庚精神部及身心科教授、睡眠醫學專科醫師

專長:兒童青少年睡眠障礙、嗜睡症、兒童青少年睡眠打呼及呼吸中止症

📚 延展閱讀:兒童睡眠健康與呼吸中止症寶典

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11/25/2025

胃腸科張立群醫師 X 33教練黃秀美:大腸也會吹泡泡,美國川普總統也有的大腸憩室,出血時會有如下起紅雨?

左下腹的乙狀結腸是大腸憩室好發的位置-台大張立群醫師-早安健康-醫聊零距離-名醫一點通-33教練黃秀美

左下腹的乙狀結腸是大腸憩室好發的位置,常與年紀增長、經常便秘有關。(張立群醫師提供)


文,33教練  黃秀美

美國白宮今年公布的川普總統健康報告(Memorandum from the White House Physician on President Donald J. Trump's Annual Physical Examination Results)提及,他在2024年7月做了大腸鏡檢查,發現有大腸憩室和良性息肉,建議三年後,再進行一次大腸鏡的追蹤(A July 2024 colonoscopy revealed diverticulosis and a benign polyp. Gastroenterology recommended a follow-up colonoscopy in three years.)。被胃腸科醫師形容是「大腸吹泡泡」的大腸憩室會致癌嗎?


臺灣大學醫學院附設醫院內科部主治醫師的張立群醫師說,「大腸憩室全部都是良性的,跟癌症沒有關係,不會慢慢進展變成大腸癌。如果沒有症狀,就不需要定期追踪。當大腸憩室發炎或流血時,才需接受治療。


就像年紀漸長,皮膚的彈性會變差。50歲以後,大腸的肌肉層,也會變得比較脆弱、鬆弛。在大腸用力收縮,企圖把糞便跟腸氣往下送時,就可能在大腸肌肉層結構較薄弱的位置,形成大腸憩室。」。


規律運動,適度補充纖維質及水份,幫助排便順暢,可減少大腸憩室的發生

做大腸鏡檢查時,有大腸憩室的腸壁會看起來有一點凹進去,像吹氣球那樣,吹個泡泡出去。要怎麼避免大腸憩室多又大?建議可適量補充蔬菜、水果跟水分,也可以規律運動,讓腸子蠕動得比較好,可有助排便順暢,當解便不太費力時,大腸的泡泡,就不會越吹越多,越吹越大,減少以後產生併發症的機會。


大腸結構-台大張立群醫師-早安健康-醫聊零距離-名醫一點通-33教練黃秀美

除直腸外,大腸憩室有可能發生在大腸中的某一段。圖片來源:早安健康

除直腸外,大腸的盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸,都有可能長出大腸憩室來,但通常不是整條大腸都有憩室,而是集中在大腸的某一段。臨床上,大腸憩室最好發的二個位置,一是位於右腹的盲腸、升結腸,大多跟家族遺傳體質有關,病友有可能很年輕。二是位於左下腹的乙狀結腸,較與年紀增長有關,經常便秘,需要用力解便的病友,也較容易在乙狀結腸出現成群結隊的大腸憩室。


大腸憩室-台大張立群醫師-早安健康-醫聊零距離-名醫一點通-33教練黃秀美

大腸憩室常會集中在大腸的某一段,這是位於肝彎曲部的成群大腸憩室。(張立群醫師提供)

絕大多數的大腸憩室,並不會造成困擾,可以和平共存,往往是在做大腸鏡檢查時,意外被發現,也不需要特別治療。不過,若大腸憩室反覆發炎或流血,導致腹痛、貧血或生活品質下降,醫師就會評估是否需要手術,把憩室集中的那一段大腸切除,避免問題一再復發。


張立群醫師表示,「大腸憩室炎是一種急性腹痛,嚴重程度不一,有些人只是隱隱作痛,有些人則會劇烈疼痛。想像大腸的腸壁被吹出一個小氣泡,變得又薄又脆。當糞便掉進這個小氣泡裡,或卡在開口時,血液循環受阻,腸壁就會發炎、腫脹、充血,甚至潰爛,導致明顯的腹痛。」。


大多數大腸憩室可和平共處,若反覆發炎或流血,需謹慎評估外科治療

輕微的發炎,會肚子痛,若進食不受影響,就可以在門診接受口服抗生素治療,可能不舒服個幾天,便可逐漸痊癒。


但若嚴重的大腸憩室發炎,一吃東西就會痛,就暫時不能進食,只能住院接受靜脈注射抗生素治療,並從點滴給予靜脈營養,等到肚子痛改善,可以正常進食後,再把抗生素換成口服的,一般來說,沒有合併症的憩室炎,約一週左右能出院回家。


但若發炎產生菌血症,抗生素就需要延長至兩個禮拜。嚴重憩室炎或出現合併症,如:腸穿孔、腹膜炎,或是形成膿瘍,療程就會更久,有可能就是要住院三、四個禮拜以上。 


一旦內科治療效果不理想,感染控制不下來,肚子痛遲遲沒有改善,持續發燒,有時會考慮外科治療。此外,通常反覆發生的大腸憩室炎,由於復發的機會高,也會考慮接受外科治療,杜絕後患。


大腸憩室炎如果是發生在中老年的病友,像是50歲以上的族群,等發炎、腫脹消退,約過了二、三個月的時間,需要接受大腸鏡檢查。主要原因是釐清憩室炎的原因,了解憩室發炎的地方,是否有合併大腸直腸腫瘤,甚至大腸癌。


大腸憩室、大腸癌、痔瘡,三種下消化道出血,流血症狀各不同

憩室另一個可能出現的併發症就是出血。如果憩室的位置剛好有血管,當憩室發炎或糞便卡住的時候,就有可能讓血管受損、造成出血。憩室出血不一定會痛,但血流量有時會多到有點嚇人,讓患者因此而到急診室報到。憩室出血就像不定時炸彈,無法預期什麼時候會大出血,會讓生活品質大受影響。


下消化道出血,約有20到30%是來自大腸憩室出血。出血量有可能會大到血紅素下降、出血性休克。其血便的顏色會隨著憩室的位置而改變,若是升結腸的憩室出血有可能是暗紅、磚紅色,不過若出血量很大,也有可能會出現鮮紅色的血便。相對地,乙狀結腸因為較接近肛門口,其憩室出血常常是鮮紅色。


張立群醫師分析,「大腸憩室出血和大腸癌或痔瘡的出血,其實有明顯不同。憩室出血大多不會痛,但出血量多、速度快,就像突然『下起紅雨』,與排便沒有關係。相對地,痔瘡的出血通常會在排便時出現,血液可能包在糞便外層,或是在擦屁股時才看到血。至於大腸癌的出血時機,也多半和排便相關,越靠近小腸交界處的大腸癌,血會和糞便混雜在一起。若是接近肛門口的大腸癌,出血會包覆在糞便外面。一般來說,大腸癌的出血不會太大量,但是幾乎每次上大號就會出血。」。


原則上,大腸癌造成的出血,比較細水長流,幾乎不太會痛,每次大便通過腸道,磨到腫瘤,就流一點點血,血流量通常不會很多,但幾乎每次上大號,每次都會有出血。便血的顏色跟腫瘤的位置有關,越靠近肛門口越鮮紅。痔瘡的出血量比較會暴起暴落,有時候,量可以很大,不一定會合併肛門痛,出血時間不會太長,可能兩、三天就好了。然而,痔瘡出血容易復發,會反覆出現鮮血。


當生命跡象穩定的時候,大腸憩室的出血可利用大腸鏡治療,透過大腸鏡用止血夾達到止血效果,但若出血量很多,大腸鏡進去,不見得能在血泊或血塊中找得出血點,可利用血管攝影,找到正在冒血的動脈血管加以栓塞。血管栓塞的流程,一般會從手肘的橈動脈或鼠蹊部的股動脈,經導管到支配大腸血液的上腸繫膜動脈或下腸繫膜動脈,去找出正在出血的動脈血管做血管栓塞止血。如果這二個方法,都無法有效止血,就有需要利用外科手術來止血。


本文同步發表@早安健康 • 醫聊零距離專欄


張立群醫師

諮詢專家:張立群醫師

現職:臺灣大學醫學院附設醫院內科部主治醫師

專長:消化道腫瘤內視鏡切除術、消化道止血術、影像強化內視鏡技術

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11/12/2025

復健科吳爵宏醫師 X 33教練黃秀美:一早踩地有尖銳痛,有個「炎」字,卻沒有發炎的足底筋膜炎!台大醫親授 3 招肌力訓練與精準震波治療

吳爵宏醫師研究

曾受足底筋膜炎之苦,又想盡情享受三鐵樂趣,吳爵宏醫師更有興趣做相關研究。(吳爵宏醫師提供)


文,33教練      黃秀美(健康專欄作家)


久坐或早上剛睡醒,腳踩在地上的前幾步,後腳跟會有尖銳的疼痛,有時會痛到想飆淚,走一走又會比較好一點,這是「足底筋膜炎」的特色,也是中年人相當常見的足部疼痛問題。好發於需要久站或行走的教師、櫃哥櫃姐結帳員,以及,腳過度使用的跑者。就連臺大醫院新竹臺大分院復健部主任吳爵宏醫師,也曾因跑馬拉松而出現足底筋膜炎。


為什麼早晨起床第一步會特別痛?


罹患足底筋膜炎,為什麼在早上剛睡醒、久坐後,踩下的前幾步會特別痛?主要原因是當下肢長時間不動,從小腿、足跟的阿斯里斯腱到足底筋膜會呈收縮、緊繃的狀態。剛踩地時,已經在發炎中的足底筋膜會受到體重的壓力,突然被拉扯,出現刺痛感。等多走幾步,足底筋膜的延展性,逐漸恢復正常,疼痛就會稍微緩解一些。


我們雙腳踩在地上時,由足弓提供支撐、足底筋膜會伸展、足跟脂肪墊有緩衝效果,都是足部重要的避震結構,彼此也會相輔相成。


足跟骨刺是疼痛的主因嗎?


腳後跟的骨刺,並非造成足底筋膜炎疼痛的主因,而是過度使用後的退化。吳爵宏醫師,目前也是台大醫院復健部肌肉骨骼超音波中心主任,他分享,「足底筋膜長期被過度拉扯會造成一些微創傷,在反覆修復的過程中,有可能會在腳後跟形成骨刺,但骨刺一般不是造成足底筋膜炎疼痛的直接原因。我們在做足部的超音波檢查時,主要是看足底筋膜有沒有腫起來變厚,周邊有沒有水腫,或甚至變得比較軟,以及足跟脂肪墊是不是變得太薄太鬆等」。


其實,足底筋膜炎,雖然有個「炎」字,但在用超音波檢查時,往往沒有明顯發炎,反而比較像過度使用後的退化。使得足底筋膜的結構亂掉,看起來黑黑的。因此,在治療上,刺激足底筋膜的再生,也佔有一定的角色。


足底筋膜炎會痛,代表有過度錯誤的使用,讓足底筋膜受不了了,才會出現疼痛感。像是體重過重,年紀大後,足底筋膜彈性變差,都是危險因子。而經常需要站立的老師、教授、賣場的櫃哥櫃姐結帳員,蠻多都有足底筋膜炎的職業傷害。


震波治療的效果差異為何如此大?


就因為吳爵宏醫師,自己也曾得過足底筋膜炎,所以,更有興趣去做相關的研究。以足底筋膜炎的震波治療為例:很多病友覺得有效,但覺得無效的病友,也大有人在。為什麼會有這麼大的差異呢?


吳爵宏醫師分析,每周打一次,每個療程做三次的震波治療是在短時間內,打出上千發很強的能量,在造成微小的創傷後,促進血管的新生,重建足底筋膜的組織結構。通常會打在足底筋膜最腫及最痛的位置,但要特別注意的是足底筋膜下方的足跟脂肪墊,每個人的厚度不一樣,有些人是0.5公分、有些人是1公分。如果震波的深度沒抓好,有可能沒打到足底筋膜的痛點上,在台大醫院的復健科會習慣用超音波定位來抓震波施打的深度,打完一個療程,對症狀改善率有達8到9成以上。


此外,每位足底筋膜炎的病友,能夠忍受的震波能量不太一樣,建議要打到一點點微痛,還可以忍受的最高能量,後續的回饋,就會比較好。偶爾有病友打到最高、最強的能量,還一點都不痛,這類病友比較容易打完三次,還覺得沒有效,會建議再找找看有沒有其它原因。


熱愛運動的吳爵宏醫師

熱愛運動的吳爵宏醫師,也曾得過足底筋膜炎。(吳爵宏醫師提供)


吳爵宏醫師自己接受震波治療的經驗是一開始會覺得刺刺的,打到後來會像有東西在敲你的骨頭的感覺,剛打完3000發,當下足底筋膜就已經比較不痛了,但也有些病友是在做完三次震波治療的一、二周後,才有明顯改善。治療後,疼痛改善的時間點,個體差異很大。


而足底筋膜炎會一再復發的原因是治療好後,卻沒有改變腳的錯誤使用方法,還是經常久站、久走,又沒有做好腳的肌力強化、足底筋膜的伸展,傷害慢慢累積起來,足底筋膜又會再受傷。


預防與治療建議:選對鞋、練好腳底肌力


如果曾經得過足底筋膜炎,建議要挑選足弓要有支撐跟彈性的鞋子,避免足底筋膜被過度長期重覆的拉扯。鞋底不要全平的,太薄、太軟、太硬,都不適合。舉例來說:容易足底筋膜炎的病友,不建議長時間穿功夫鞋、木屐、雨鞋。一旦鞋底有明顯磨損,就要換新鞋,免得喪失對腳的保護力。


吳爵宏醫師自從得了足底筋膜炎,才發現自己足底的肌肉是很弱,開始利用零碎時間慢慢練肌力跟伸展。


1、用腳趾頭往下捲去夾毛巾,練好腳底的肌力來分攤足底筋膜的受力。


2、其次是想到就練弓箭步或是腳踝往上勾,恢復小腿、阿斯里斯腱到足底筋膜的延展性。


3、平常在家坐著時,也可以赤腳踩網球,按摩腳掌足弓位置的肌肉群。


醫師叮嚀:出現這類疼痛請提高警覺


身為病友,也是復健科醫師,看過成千上百的足底筋膜炎病友,他也特別提醒:當有久治不癒的足底筋膜炎時,要提高警覺。


若是明明沒有走動,躺著腳底也痛到醒,或是不只刺痛,還有麻麻刺刺灼熱感,就很不像是單純的足底筋膜炎。如果是年紀輕輕的男性,有足底筋膜炎,也要再了解有沒有其它關節炎的症狀,舉例來說:僵直性脊椎炎,也常會腳跟痛。此外,若有癌症病史,有時可能是骨轉移,並非單純的足底筋膜炎。


吳爵宏醫師曾遇過一位血糖控制不佳,體型福態的中年糖友,她主訴腳底痛,且早先被診斷有足底筋膜炎,但治療無效,也沒有典型的下床痛,轉診到台大醫院後,一掃超音波,才發現足底有一包的膿包,立即轉到外科去清創、打抗生素,才得以順利痊癒。


本文同步刊登於《早安健康 • 醫聊零距離

足底筋膜炎-吳爵宏醫師-早安健康-名醫一點通-33教練黃秀美

吳爵宏醫師

諮詢專家:吳爵宏醫師

現職:臺大醫院新竹臺大分院復健部主任、臺灣肌肉骨骼神經超音波醫學會秘書長

專長: 軟組織超音波、肌肉骨骼超音波檢查、超音波導引注射治療

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11/11/2025

兒童血腫科劉彥麟醫師 X 秀美姐姐:收集神奇的造血幹細胞救人命,不用抽骨髓?骨髓、周邊血、臍帶血移植有何不同?揭開造血幹細胞移植的奧祕

造血幹細胞移植與骨髓


文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


你聽過骨髓移植、臍帶血移植,或是周邊血幹細胞移植嗎?其實,這三種移植的目標,都是移植「造血幹細胞」,只是取得造血幹細胞的來源不一樣。


臺北醫學大學附設醫院小兒腫瘤科主任,同時也是臺北癌症中心兒童癌症團隊召集人劉彥麟醫師說,「最早期要收集造血幹細胞進行移植,是要在手術室麻醉及消毒後,用鋼針放入骨盆骨最厚的部位來抽骨髓液,收集紅骨髓裡的造血幹細胞,約會抽50到100針,抽完後的幾天,屁股有可能會有些痠痠麻麻的感覺,之後逐漸淡去。


骨髓是造血的器官,每一位小朋友身上,大約有1到1.5公升積極造血的紅骨髓,所以健康的大人及小朋友,如果捐贈一些造血幹細胞給有需要的病人,通常不會損害本身的健康。


後來研究發現人體周邊血液裡,其實也有造血幹細胞,但數量比較少一些。如果先用藥物,給身體一些訊號,就能把造血幹細胞,從骨髓驅動到血液中,這樣一來,就能用類似抽血的方法,把有用的造血幹細胞抽出來,並不一定要抽骨髓,收集相對方便。」。


骨髓、周邊血、臍帶血,幹細胞來源大不同


由於只需要用到血液裡的造血幹細胞,因此,在抽取時會運用血球分離機,把血液裡的白血球及造血幹細胞分離出來, 其它的血球再回輸給捐贈者,抽取的過程中,會需要打抗凝血劑。有些捐贈者會有麻麻的症狀,可以用鈣離子補充的方式來減緩。


除了周邊血外,跟胎兒相連的胎盤、臍帶裡,也有大約100 cc的血液,這些臍帶血裡,也有很多的造血幹細胞。所以,也可以在檢驗後,收集冷凍起來,自費儲存在臍帶血銀行裡。


什麼情況下,會需要用到造血幹細胞移植?劉彥麟主任分享,主要是用於骨髓、血液、癌症及部分罕見疾病的治療,像是血癌、淋巴癌、重度海洋性貧血等等。用別人的造血幹細胞是異體移植,用自己的造血幹細胞則是自體移植,醫師會根據不同的疾病狀況,建議不同的捐贈者來源。

移植前後大作戰,重建免疫保護力


而除了準備好,造血幹細胞外,移植前的前置動作、輸入、術後的照顧,還有很多要注意的事情。舉例來說:如果是血癌的病童,在輸入造血幹細胞前,要先打比較強的化療藥物,把自己原本的造血幹細胞殺掉,約一週後,才會像輸血一樣,把新的造血幹細胞到身體裡,新的造血幹細胞會自動跑到骨髓裡。通常自體移植在二周,異體移植在四周會長起來。


異體移植後,前幾個月需要用藥控制排斥反應,有時會影響肝臟、腸道或皮膚。這段期間,醫療團隊會努力照顧、幫助身體慢慢恢復免疫平衡。


如果是自體移植,病童的免疫系統會像重新啟動一樣,需要重新接種疫苗,就像小寶寶一樣,一步步建立保護力。


國語日報插圖:重建保護力

💡 醫師叔叔的QA時間


Q:小朋友可以捐贈周邊血幹細胞嗎?

A:一般來說,非親屬的周邊血幹細胞捐贈者,需是18到55歲的健康成人。小朋友會捐贈周邊血幹細胞,通常是捐贈給家屬,像是捐給父母或兄弟姐妹,但由於小朋友的血管比較細,需用洗腎的導管抽血,因此捐贈時,通常會有一段時間需住在加護病房監測,並且通常體重要達到一定標準,血管才夠粗。

本文同步發表@《國語日報 • 秀美姐姐說身體奧祕》專欄

國語日報專欄全幅截圖
劉彥麟醫師

諮詢專家:劉彥麟醫師

現職:臺北醫學大學附設醫院兒童腫瘤中心主任

專長:小兒血液學、兒童腫瘤、神經母細胞瘤

📚 延展閱讀:血液奧祕、兒癌防治與腸胃保健大補帖

🎗️ 兒童癌症與骨腫瘤
🩸 貧血警訊與補血迷思
🩹 不明瘀青與血液免疫疾病
💉 抽血、輸血與幹細胞移植
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11/06/2025

陽光型男Albert X 33教練黃秀美:年紀輕輕,卡濃痰卡到懷疑人生,連走路都會喘!「居家肺復原」助支氣管擴張症病友重拾運動人生

陽光型男Albert是支氣管擴張症病友

陽光型男Albert是支氣管擴張症病友,病情獲良好控制後,雪季也能出國滑雪(Albert提供)。

文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)


1990年次的陽光型男Albert,平常做重訓,也會踩飛輪、跑步、游泳。雪季時,也會安排海外的滑雪行程。卻在不到30歲時,就因經常呼吸道感染、卡濃痰、胸悶,被北部醫學中心確診有「支氣管擴張症」。這是一種因支氣管變形、永久性擴張的慢性呼吸道疾病,會讓痰液容易堆積在肺部的支氣管中,動不動就會感染引發肺炎。


他從小就有過敏性鼻炎,常常鼻竇炎,因嘴巴上方的人中,經常掛著擤也擤不完的鼻涕,學生時代的綽號就叫「鼻涕王」。高中時,也曾因痰很多被診斷出肺炎,但當時吃吃藥,很快就順利痊癒了。


真正開始被「濃痰」症狀所苦,是在2018年至2020年到澳洲打工度假時開始的。


國外就醫不便,長期呼吸道感染,被卡痰所苦,回台才知已有不可逆的支氣管擴張


Albert說,「很想去國外走走,換換不一樣的工作環境跟氛圍,當年澳洲打工度假的手續簡便,就決定去了。我們是在澳洲墨爾本一個偏郊區的小鎮,冬天時,白天還不會很冷,但早晚溫差大,常常感覺一天中歷經了四季。我們出門上班時間,大概是凌晨4到5點,氣溫有時會到零度,手機上顯示的體感溫度可以到-2度,車窗玻璃常常會結霜結冰,一早要先暖車除冰除霜,才能夠開車出發上班。這種氣候型態蠻容易感冒,當地的醫療費用貴又不像台灣就醫這麼方便,就算有感冒發燒,大都是買市售成藥來吃。」。


長久下來一直都有濃痰,也一直沒有治好,當時就覺得很奇怪。休假回台灣時,有到北部的醫學中心就診,當時,就拍了電腦斷層,也被確診是支氣管擴張症,還被主治醫師建議回診要帶家屬陪同,讓他懷疑自己是得了什麼嚴重的不治之症嗎?但因為還要去澳洲打工度假,就沒有持續就醫,還是常常在感冒,一感冒也不容易好。


他印象很深刻的是在新冠肺炎期間,只要出現咳嗽的症狀,大家都會非常緊張,讓他連咳痰都頗有壓力,回台時,也很怕過不了檢疫。等到澳洲新冠肺炎疫情越來越嚴峻,剛好有朋友要在台中創業,就決定結束澳洲打工度假的行程。

診所一家換過一家,光吃化痰藥,濃痰症狀無法好轉,陽光型男連走路都會喘


回台就職後,濃痰的症狀,並沒有比較緩解,反而越咳越嚴重,非常困擾。只要聽說哪家診所厲害,就去看,從醫師看到院長,一家換過一家,但濃痰依舊一直沒有好轉。後來上網查到台中榮總胸腔部呼吸感染免疫科黃偉彰主任的門診,也在偉彰主任的建議下加入中榮的「肺復原氣道清潔」計劃。


Albert表示,「以前都是以藥物治療為主,早晚喝化痰的發泡錠,雖然甜甜的像飲料,但綠色的濃痰還是很多,也不容易咳出來,像一早醒來,就算把枕頭墊高,也常常被卡在胸口的濃痰噎到沒辦法賴床,很難排出。只要有同事或客戶感冒咳嗽,很容易被傳染,呼吸會有咻咻聲,常常是早上覺得不舒服,當天就會發燒,病程比別人都快很多,又反反覆覆發生,也會卡痰卡到胸悶,連走路都會喘,更別說是運動了。」。


加入肺復原氣道清潔計劃後,可以學習到居家的呼吸復健及氣道清潔治療,持之以恆執行像是吸蒸氣、深呼吸、吐氣、哈氣、姿勢引流排痰等等,整套做完每次約花20到30分鐘,再喝化痰的發泡錠,也有一些隨身可以使用的設備,能自費購買、隨身攜帶,利用工作空檔時使用,比較不會再卡濃痰。現在當然還是會有痰,但量少很多,也比較容易咳出來。驗痰,不像以前常有細菌感染或是動不動就發燒。早上不再會被濃痰卡到呼吸困難不能平躺,肺功能正常,生活品質好很多。


Albert在雪季時會安排海外滑雪行程

Albert在雪季時會安排海外滑雪行程,運動、出國不受限。(Albert提供)

💡 肺復原氣道清潔的居家排痰復健,不是立即見效,持之以恆,方能有效改善呼吸道症狀

身為年輕的支氣管擴張症病友,他衷心建議,有感冒症狀,不要拖。只要是一直咳痰,可以先去胸腔科檢查,看是否需要安排電腦斷層或肺功能檢查。一旦確診是支氣管擴張症,光喝化痰藥的效果很有限,最好能夠加入有肺復原氣道清潔的呼吸復健計劃的院所,學習呼吸道排痰的自我照顧。但Albert也分享,這些排痰的復健動作,並不是馬上做、立即見效,他自己的經驗是持續做半年左右,症狀會有明顯改善。後來追蹤電腦斷層的影像檢查,支氣管內的積痰,也明顯少很多。

台中榮總胸腔部呼吸感染免疫科黃偉彰主任也說,「支氣管擴張症發生變形的支氣管,常常是在下方的肺葉,比較不容易咳出來。在台灣,病因也常常跟肺炎、肺結核等長期的肺部感染有關,一旦發生,就不可逆,可透過肺復原氣道清潔、藥物來改善濃痰、慢性咳嗽、易感染等症狀,像Albert這麼有毅力的病友,也能經由有效排痰,減少支氣管擴張症的併發症,擁有較順暢的呼吸。未來也會有新藥能改善支氣管的免疫能力,為治療帶來新曙光。」。

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支氣管擴張症病友Albert
相關影像

受訪主角:Albert

背景:1990年次,熱愛重訓、飛輪、跑步與滑雪等戶外運動

經歷:不到30歲確診為不可逆的「支氣管擴張症」。曾因卡濃痰導致反覆發燒、連走路都喘。後加入台中榮總的「肺復原氣道清潔」計劃,透過學習居家排痰與呼吸復健,成功找回正常肺功能與熱愛的運動生活。

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11/05/2025

胸腔內科黃偉彰醫師 X 33教練黃秀美:一早被濃痰噎醒?遠離咳痰夢魘,有毅力執行居家「肺復原氣道清潔」計劃持之以恆,助陽光型男重拾活力人生

治療前:支氣管擴張症的電腦斷層檢查

治療前:支氣管擴張症的電腦斷層檢查中,左側肺葉(紅圈處)支氣管有不少痰液(白色部分)堆積。(黃偉彰醫師提供)

治療後:執行肺復原氣道清潔計畫六個月後

治療後:執行肺復原氣道清潔計畫六個月後,有效排痰,左側肺葉(紅圈處)支氣管痰液明顯減少。(黃偉彰醫師提供)

文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)


動不動就感冒、發燒,經常一大早醒來,濃痰會多到喘不過氣、胸悶,又很難咳出來 。從小有過敏性鼻炎,澳洲打工度假期間,經常在感冒中度過的Albert,不到30歲時,就被確診有支氣管擴張症,經年累月為「濃痰」所苦。


他的主治醫師,臺中榮總胸腔部呼吸感染免疫科黃偉彰主任分享,支氣管擴張症,好發於40到60歲的中年女性,但門診中,也有像Albert這種正值青年的病友,最年輕的病友僅僅25歲。


支氣管擴張症是一種慢性呼吸道疾病,早上剛起床時,常會因大量的濃痰而咳醒。發病前,可能有肺部的反覆感染發炎,像是細菌、結核菌的感染,造成支氣管被破壞後,免疫系統有問題,導致永久性的鬆弛、擴張、發炎,讓大量黏稠的分泌物,堆積在變形的支氣管內,容易成為病菌的溫床。

一早有黃綠色或綠色濃痰,反覆咳嗽三週以上,建議到胸腔科接受進一步的評估


也因濃痰很難咳出來,往往有長期胸悶、喘、吸不到空氣的窒息感。熱愛健身的Albert也說,「病情嚴重時,運動完全沒辦法,因為會太喘。像一樣是確診新冠肺炎,我就是會比同齡朋友多加了濃痰跟非常喘,很不舒服、很辛苦。」。


臺中榮總胸腔部呼吸感染免疫科黃偉彰主任說,「如果一早有濃痰,痰是黃綠色或綠色,反覆咳嗽三週以上,就應該要小心有可能是支氣管擴張症。很多病友會抱怨痰多到連晚上睡覺都會受到影響,睡眠品質很差,一早被濃痰噎醒。」。


一旦濃痰積在變形擴張的支氣管裡,也容易孳生細菌、黴菌、分枝桿菌的感染,形成惡性循環,讓支氣管擴張的範圍越來越大,連順暢呼吸都成奢求。


而要確診支氣管擴張症,影像上會安排電腦斷層檢查,也會安排肺功能檢查,看肺活量。同時驗痰看痰裡面的發炎細胞,並做痰液的培養,了解有沒有躲藏細菌、黴菌、分枝桿菌等感染。

濃痰易堆積在下肺葉的支氣管內,不易咳出,接受8週肺復原氣道清潔計劃學自我照護


由於支氣擴張是不可逆的變化,感染所造成的支氣擴張症,也最常發生在下肺葉,在治療上最重要的關鍵,就是把支氣管裡的痰,儘量清乾淨,減少感染的機會,以免病情再繼續惡化,支氣管擴張的範圍再擴大。


目前,臺中榮總呼吸道疾病整合照護中心,針對支氣管擴張症等慢性呼吸道疾病的病友,開立的「肺復原氣道清潔」計劃,一期是8週,每週會上課一次,每堂課是50到70分鐘,內容主要是自我照護,包括呼吸運動、暖身運動、有氧運動、緩和運動、咳痰訓練、姿勢引流等等,讓病友更了解怎麼訓練身體的大肌肉群,並強化心肺能力,更輕鬆能把痰咳出來,擁有更順暢的呼吸,並能夠學會這一套「肺復原氣道清潔」的技巧,融入日常生活中,在家、開車、在辦公室,也能自己操作,不用常常請假跑醫院,也比較不會影響病友的工作與生活。


舉例來說:要讓下方肺葉的濃痰,能夠順利的咳出來。第一個步驟,就是吸生理食鹽水的蒸氣、支氣管擴張劑,讓濃痰能夠稀釋溼化,不要那麼黏稠。


接著會讓病友穿特製的電動高頻率胸壁震盪背心。同時吹手握的震盪式呼氣正壓除痰器,利用這樣的雙重震動,把痰由下而上,從小的支氣管往大的支氣管移動,再運用姿位引流、呼吸運動,順利把痰輕鬆咳出來。

陽光型男Albert

陽光型男Albert是支氣管擴張症病友,病情獲良好控制後,雪季也能出國滑雪(Albert提供)。

耐心施行3到6個月,可從電腦斷層檢查看到痰液減少,濃痰、喘、胸悶症狀也有明確改善


如果能夠持之以恆,早晚各做一次「肺復原氣道清潔」,約3到6個月,就能從電腦斷層的影像中,清楚看到已經擴張的支氣管內痰液,顯著減少。同時相關的症狀,像是濃痰、喘、胸悶,也能有明確的症狀改善。


而包括支氣管擴張症、肺阻塞(COPD)、肺纖維化(俗稱:菜瓜布肺)的病友,這些屬於慢性呼吸道疾病的病友,以及,肌無力的病友,都能從「肺復原氣道清潔」計劃中受益。

💡 醫師與病友的溫馨叮嚀

黃偉彰主任也提醒,「目前正值流感季,這三大慢性呼吸道疾病的病友,可依照疾病管制署的建議,該打的疫苗,都要打,包括流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等等。」。

年紀輕輕就確診支氣管擴張症,嚴重時,曾一早被濃痰噎到無法賴床的Albert分享,自己的確每年都會打流感疫苗,以減少被感染的機會。自從半年前加入臺中榮總的「肺復原氣道清潔」計劃,持續在家天天執行,現在是拿「慢性處方箋」,只要每三個月回診一次,病情有獲得良好的控制,痰量少很多,也能順利咳出來,不再卡濃痰或動不動就發燒,目前已經不太會影響生活,一樣可以運動、出國玩,不再會被濃痰綁架。

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黃偉彰醫師專欄
黃偉彰醫師

諮詢專家:黃偉彰醫師

現職:臺中榮總胸腔部呼吸感染免疫科黃偉彰主任

專長:分枝桿菌感染症、慢性呼吸道疾病(氣喘、肺阻塞、支氣管擴張症及慢性咳嗽)、肺復原及氣道清潔治療

【筆尖下的希望】

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10/30/2025

神經外科林建和醫師 X 33教練黃秀美:只是肩頸痠麻無力,輕輕撞到就癱瘓?當心「頸椎後縱韌帶骨化」!醫教你閉眼走路測試,並且分辨「痠」與「痛」的差異

依身體不同部位自我評估痠痛麻的分數

依身體不同部位自我評估痠痛麻的分數(林建和醫師提供)

以部位4右肩為例,分別評估痠、痛、麻的分數

以部位4右肩為例,分別評估痠、痛、麻的分數(林建和醫師提供)


文,33教練      黃秀美(健康專欄作家)


明明是正值中壯年的運動健將,只因輕微的碰撞,頭稍微一甩,就出現手腳無法動彈的情況,而且經常覺得雙手雙腿痠麻無力,甚至跌倒的情況。當心有可能是頸椎後縱韌帶骨化惹的禍。


有一位經常重訓的50多歲中年男性,平常就經常覺得肩頸痠痛,自認是長時間使用電腦所導致。有次到國外滑雪,在時速不高的情況下跌倒,脖子輕輕扭轉一下,沒有明顯外傷,卻當場手腳無力,癱在雪地上好幾分鐘,才恢復活動力。本來並不以為意,但回國後,仍持續有雙手麻刺無力、走路怪怪的,不時會踢到東西。向來對體力很有信心的他,就連爬樓梯,也會覺得腰跟大腿明顯痠麻無力很不對勁。


Q1:輕輕撞到就癱瘓?閉眼走路測試,當心是「頸椎後縱韌帶骨化」


另一位30多歲的衝浪好手,更驚險。他在衝浪時,不慎頭撞到淺灘,同樣發生身體不能動,竟直接癱在海灘上動不了,連海水灌到口鼻、吸到海水,也無法自救的可怕窘境。所幸旁邊還有其它遊客,馬上被救起而脫險。這二位病友,在就醫後,都被診斷出有頸椎後縱韌帶骨化。


臺北醫學大學附設醫院神經外科林建和醫師說,「平常有在運動的中壯年,頭輕輕碰撞,頸椎甩一下,出現所謂的『甩鞭症候群』,就算只有短暫的癱瘓,若之後還有雙手、雙腿、腰部痠麻,走路腳會踢到東西,一聽就是不對勁。這時會請病友在安全的空間,嘗試閉著眼睛走路,如果走起來歪歪扭扭,明顯平衡感不好,代表可能有本體感覺受損的情況,再安排頸椎的X光或磁振造影(MRI)等影像檢查,就能確認是否有頸椎後縱韌帶骨化(Ossification of Posterior Longitudinal Ligament,OPLL)的問題。」


後縱韌帶骨化是頸椎特有疾病,在東亞的台灣、日本、韓國很常見。我們的頸椎有7節,頸椎有3層韌帶,前縱韌帶、後縱韌帶、頸韌帶,這3層韌帶骨化,在臨床上,都常見。


Q2:後縱韌帶骨化與一般骨刺有何不同?壓迫脊髓神經後患無窮


但只有後縱韌帶骨化,才要特別小心。這是因為前縱韌帶、頸韌帶附近沒有神經分佈。但後縱韌帶卻是緊貼著脊髓神經,一旦有過度增生,又鈣化、骨化得很厲害時,就有可能會造成脊髓神經的壓迫、損傷,導致手腳痠麻無力,甚至有癱瘓、大小便失禁的危險,必要時,得動手術做脊髓神經的減壓。


當頸部受到衝擊,就算是非常輕微的撞擊,如:騎摩托車、自行車、開車輕微擦撞,甚至只是不慎跌倒,讓頸椎甩動,讓已經骨化的後縱韌帶壓迫到脊髓神經,就會有急性脊髓損傷的症狀。


林建和醫師表示,「沒有症狀的後縱韌帶骨化,有機會和平共處,並不需要積極進行手術治療。但若評估明顯壓迫到脊髓神經,且已傷害到本體感覺,走路時不時會踢到東西、跌倒,不治療有可能會癱瘓,就會謹慎評估開刀的必要性,尤其當頸椎有非常多、非常厚的後縱韌帶骨化時,手術會比較複雜是比較難開的刀。有時,還需要二階段手術,第一階段,先做神經減壓,不要讓脊髓神經繼續被壓迫。第二階段,才是處理已經骨化的後縱韌帶。」


那後縱韌帶骨化跟骨刺的神經根壓迫,要怎麼從症狀上初步區分?一般骨刺的神經根壓迫,常是單側發生,像是單手、單腳痠麻痛。但後縱韌帶骨化是脊髓神經的壓迫,常會肩部痠痛、雙手痠麻痛、雙腿無力,嚴重會影響行走,出現走路不穩、排便問題、癱瘓,也比較難恢復。一旦有懷疑,建議可到神經外科就醫,接受進一步的評估,安排影像學檢查(如:頸部的X光、磁振造影MRI)。開完刀後,手腳痠、無力的情況,會有明顯的改善。


Q3:「痠」跟「痛」不一樣!清楚辨認,減少非必要止痛藥


林建和醫師提及,「痠跟痛不一樣。傳統的醫學教育不會把『痠』跟『痛』分開來,常會以為『痠』是比較輕微的『疼痛』,但事實上,很多病友的臨床症狀,可以很痠很痠,但完全不痛,也有病友是很痛很痛,卻完全不痠。痠跟痛一樣,也會影響生活,造成不便,像很多人跑全馬或超馬後,也常常會因肌肉乳酸堆積、組織酸化,腳會痠到行動不便,沒辦法好好走路、爬樓梯有困難;有些嚴重脊椎側彎或是後縱韌帶骨化的病友,也會抱怨痠到沒辦法久坐。」


中央研究院生物醫學研究所陳志成特聘研究員團隊,也証實「痠」和「痛」是分屬不同的感覺神經在掌管。「痛」主要跟痛覺神經有關。而「痠」,則屬於本體感覺神經的範疇。


林建和醫師有位很特殊的病友,他在車禍時脊椎有受傷,導致右側胸口以下的痛覺神經受損,對冷、熱、觸覺、疼痛,都喪失感知的能力,有次搬家時,右腳的大拇趾被櫃子壓到,完全不覺得痛,等隔天大拇趾腫起來,就醫後,才被發現已經骨折。儘管沒有痛覺,仍保有痠覺。他擁有正常的本體感覺,可以行走,爬上、爬下完全沒有問題,在大量勞動後,也像一般人一樣會抱怨腳很痠很不舒服。


能分辨到底是「痠」,還是「痛」有什麼重要性呢?如果是「痠」,而不是「痛」,那服用傳統的止痛藥,治療的效果,通常不明顯,可以減少不必要的止痛藥服用。一般來說,肌肉乳酸堆積、組織酸化,導致的「痠」很少會持續太多天。若痠感持續超過三週,或合併手麻、頭暈、無力、步態不穩等症狀,就應及早就醫檢查,鑑別可能的原因。而不是在家狂吞止痛藥。

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