文，黃秀美（健康專欄作家）
前陣子帶孩子去作牙齒的定期檢查，原本想請牙醫師，把孩子長出來的第二大臼齒（俗稱十二歲齒）作咬合面的溝隙封填，但沒想到，居然已經微微蛀牙，必須補牙。這顆牙齒，長在齒列深處，補牙時，要一直維持嘴巴大開的姿勢，不管對患者或牙醫師來說，都很辛苦。
就因為第二大臼齒，位於後牙區，牙齒本身又很大顆，要花比較長的時間，才能長出來。長牙期間，只要一刷到，就很容易出血，還包在牙肉裡的牙齒，牙刷頭無法深入，也很難光用牙刷來刷乾淨，我後來請教臺大醫院兒童牙科主治醫師王姻麟，他的建議是除刷牙外，可以搭配沖牙機，儘量把卡在牙肉裡的食物殘渣沖出來，等牙齒完全長出來，再作咬合面的溝隙封填，可減少潔牙的難度。
在牙齒剛長出來的四年內，表面的牙釉質，尚未鈣化完全，因此，特別容易受到牙菌斑的酸蝕、破壞而脫鈣、蛀牙。除了，每天早晚用含氟牙膏仔細潔牙，可視孩子的牙齒狀態，每三到六個月作一次牙齒的定期檢查。若有蛀牙，及早處理。
如果是不會把口香糖吞進肚子裡的小朋友，可以在每天飯後十分鐘內，先漱口，再嚼含木糖醇口香糖，每次至少五分鐘，木糖醇可以抑制蛀牙細菌的活性，咀嚼的動作，則可促進口水分泌，發揮口腔自清的功能。
而不同年齡層，也會有不同的蛀牙問題，除了補牙很麻煩的第一、第二大臼齒外，還有那些蛀牙問題，也會讓牙醫師很頭大呢？
奶瓶性齲齒是其一，這種因為殘留奶漬、果汁、含糖飲料而容易發生的蛀牙，最常發生在上顎區的前排牙齒，一蛀就是好幾顆。奶瓶性齲齒會毀掉孩子上顎區的前排牙齒，讓牙齒變黃、變黑、斷掉。
要治療時，對年幼的孩子跟牙醫師來說，都是很大的負擔跟痛苦。在孩子睡覺前，家長一定要認真幫幼童作好潔牙的動作，且宜避免奶睡。
許多吃飯慢、有含飯習慣、愛喝奶茶的孩子，也容易在牙齦及牙冠交界的齒頸部，容易有一連串的蛀牙，但這類蛀牙，不只是會發生在幼童身上，連潔牙不徹底、愛喝含糖飲料的青少年，也常常會有這類的蛀牙困擾，一定要改掉這些傷牙的飲食習慣，並且定期看牙醫。
台北長庚兒童牙科陳麗萍主任，就說，「台灣的中學生，課業壓力大，常常沒有時間定期看牙醫，刷牙也不夠仔細，嘴唇掀起來，牙齒跟牙齦交界的齒頸部有好幾顆蛀牙，如果蛀得太深，往往需要花很多時間作牙齒的治療。」。
而牙齒跟牙齒間的牙縫，也是屬於補牙困難的位置，尤其是門牙，要補得好看又自然，有相當的難度。光靠牙刷，絕對刷不到牙縫，不管是兒童或成人，在清潔牙縫時，必須把牙線，輕輕卡進牙縫裡，讓牙線貼著牙齒面的弧度，把牙刷無法觸及的牙齒面一一刮乾淨，不能夠偷懶。
本文同步發表@《良醫健康網．名醫一點通》專欄。
諮詢專家
王姻麟
