名醫一點通 • 33教練健康網: 泌尿科王炯珵醫師 X 33教練黃秀美：瘋馬拉松，竟然跑出血尿？破解「無痛血尿」背後的3大危險警訊

12/04/2013

長跑時，體能的鍜鍊、水份及電解質的適當補充，非常重要。（credit: CC by HckySo@flickr）

文，33教練黃秀美（健康專欄作家）

台灣近來掀起長跑風潮，許多參加半馬、全馬的跑者，在半途或完賽後，會出現尿液變粉紅色，甚至紅色尿的血尿（hematuria）現象，這是過度運動者常見的症狀。

與長途跑步時，水份攝取不足、運動過量引起的橫紋肌溶解症有相關性。只要跑者沒有嚴重脫水、休克，一般來說，只要適量喝水、補充電解質、多休息，即可在二日內逐漸痊癒。

出現肉眼可見的血尿，到底要不要緊？本周由專精泌尿道疾病治療的王炯珵醫師，告訴您一點就通的「血尿」常識。

解尿時，出現粉紅色或鮮紅色的尿液，任誰看到都會嚇出一身冷汗。若是與激烈運動無關的血尿，再加上近日內，並沒有吃紅色火龍果、甜菜根等會導致尿液變紅的因素外，99%的血尿，都可找得到尿液異常的原因，且大多與泌尿系統感染、結石、腫瘤的關聯性最高，建議應馬上就醫。

肉眼可見的血尿，常與腎臟、輸尿管、膀胱等泌尿系統的感染、結石、腫瘤有關。

絕大多數血尿是泌尿系統的感染，只要簡單驗尿，即可確診，並不需要作內診。

當年輕患者因泌尿道感染，出現肉眼可見的血尿時，通常會合併有強烈的解尿痠痛、頻尿、灼熱感，但年齡越大，症狀越不明顯。

若不及時治療，細菌從尿道、膀胱，往上蔓延至輸尿管、腎盂，有可能引發急性的腎盂腎炎，而有發燒、畏寒、腰痠、全身倦怠的不適，需要住院治療。若沒有徹底治療，讓腎臟反覆發炎，腎功能有機會逐漸變壞。

冬天雖然流汗量少，不易感覺到口渴，但依然要適量飲水，產生足夠的尿液來沖洗泌尿道，讓有害的細菌沖洗出去，有助降低罹患泌尿道感染的可能性。

反覆的血尿，代表可能不只是單純的泌尿道感染，需作進一步的腎臟超音波、膀胱鏡、X光檢查，看看是否有泌尿道結石的情況，通常患者也會有單側腰特別痠、解尿困難、排尿滴滴答答的症狀，必須將結石排除，才能減少泌尿道反覆感染，再次血尿的機會。

若是年長者、無痛的持續性血尿，更需要當心，是否有腎臟、膀胱、尿道腫瘤或男性特有的攝護腺腫瘤。

排除食用火龍果、甜菜根等染色食物後，若出現肉眼可見的血尿，請務必留意身體發出的警訊，及早就醫檢查：

血尿伴隨症狀	可能原因與處置建議
長跑或激烈運動後發生	水份攝取不足引起的橫紋肌溶解症。若無嚴重脫水，適量喝水、補充電解質、多休息可逐漸痊癒。
強烈解尿痠痛、頻尿、灼熱感	多為泌尿系統感染。若伴隨發燒、畏寒、腰痠，小心已引發急性腎盂腎炎，需徹底治療避免腎功能變差。
反覆血尿、單側腰痠、排尿困難	可能有泌尿道結石。需作超音波、X光或膀胱鏡檢查，將結石排除以減少反覆感染。
年長者、無痛持續性血尿	需高度警覺是否有腎臟、膀胱、尿道腫瘤或攝護腺腫瘤，務必盡速就醫檢測。