文／黃秀美（健康專欄作家）
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| 一輛搭著棚架的老舊機車，就是 布吉納法索 接送病患專用的救護車。（馬惠明醫師提供） |
一講到地球上最大的沙漠∼撒哈拉沙漠，你會想到什麼？著名的作家三毛，還是無邊無際的遍地黃沙？
其實，曾是台灣最大邦交國的布吉納法索（Burkina Faso），就是位於撒哈拉沙漠以南的西非內陸國家，2018年3月初遭遇恐怖攻擊，具有很重要的戰略地位，語言主要是法語，而根據外交部的最新資料顯示，布吉納法索的人口，在2017年已經高達2,010萬人。2015年布吉納法索的平均餘命是59.9歲跟80.2歲的台灣比較起來，差距足足有20.3歲。
而且，就像許多非洲國家一樣，布吉納法索在與醫療及氣候衛生條件不良有關的瘧疾、腹瀉疾病，仍占十大死因的第四位及第五位，一直對國際醫療援助有很強的需求。
而台灣在20多年前，在布吉納法索的古都古友誼醫院，也派駐了一個免費醫療團，但隨著當地醫師人數慢慢增加，對於國際醫療援助的需求，不再只是希望能夠得到免費的醫療救助，更希望能夠提升當地的醫護能力及醫療的水平。
台大醫院雲林分院副院長兼國際醫療中心主任馬惠明醫師說，「我對建構醫療系統跟參與國際衛生、國際醫療一直很有興趣。近年，台大醫院雲林分院為了申請醫學中心，原本就打算成立國際醫療中心。」
在2017年4月台大醫院雲林分院的國際醫療中心正式成立前，胸腔內科年紀輕輕的主治醫師王馨儀，一個白白淨淨32歲的小女生，也已經單槍匹馬，拿著單程機票，拖著三大箱行李，獨自出發到與台灣飛行直線距離一萬多公里外的布吉納法索，並在距其首都瓦加杜古二小時外的古都古友誼醫院，擔任「台布醫療合作計畫」的臺布醫療團醫療長，長駐當地一年。
而要在遙遠非洲的布吉納法索，待上一整年來帶領整個臺布醫療團的醫護及醫學替代役醫師，也代表著必須放下在台灣的臨床、研究跟學業一整年的時間，這對任何一位醫師來說，都需要很大的決心跟毅力。
在台灣享受一定水平醫療照護的我們，很難想像的是，在布吉納法索，一輛老舊機車，再搭個棚架，就已經是接送病患用的救護車了。明明白天的最高氣溫，常可達攝氏40度以上高溫，卻沒有冷氣可吹，動輒停電、缺水，也都是當地的日常。
馬惠明副院長表示，「當初得知財團法人國際合作發展基金會（簡稱：國合會）有這樣一個臺布醫療團醫療長的職缺時，我們就鎖定兩個族群，一是單身、35歲前，有壯遊之志的年輕醫師。
二是已經看過千江萬水，家裡又正值空巢期的55歲以上資深醫師。但由於我們醫院的醫師，普遍年齡層較年輕，55歲以上的資深醫師比較少，再加上黃瑞仁院長很鼓勵年輕醫師去嘗試創新事務。所以，希望把這個要扛起國際醫療重責大任的臺布醫療團醫療長的重要職務，透過院務會議，務必布達給每位基層醫師，以全院海選的方式，希望能找到適合的人選。」
而年輕，也絕對不會是個障礙。
當時專攻加護病房急重症的王馨儀醫師，剛好休假獨自到約旦自助旅行當背包客，應該是蠻不錯的人選，也願意接受這個一生難得的挑戰，她開明的父母也非常尊重她的決定。
直到臺布醫療團到達古都古友誼醫院前，這家照護一百多萬民眾醫療照護的區域級醫院，只有一位醫師會看心電圖。雖有近二百張的病床，卻連一間加護病房都沒有，可說是百廢待興。
迎接臺布醫療團的，不只是攝氏40度以上的酷熱高溫及遍地黃土飛揚，還有搖搖欲墜的生銹病床，把吃苦當做吃補，忍受中暑、拉肚子、停電、停水等等身體折磨及生活不便。這對來自台灣的臺布醫療團來說，當然是個蠻大的挑戰。
馬惠明副院長指出，「雲林是一個平均年齡又高又窮、醫療資源較相對不足的偏鄉，目前台大醫院雲林分院約有170位主治醫師，來自雲林當地的主治醫師還不到10位，我們有來自全台各地的醫師。我們也一直相信會來雲林分院服務的主治醫師，對自己的人生，必然有不同的期許。只要有心，都有能力幫助別人。
一直很討厭聽人家說台灣的年輕人不耐操、抗壓性低、很草莓。其實現在的年輕人很辛苦，也面臨比以前更多的生存壓力，他們過去只是沒有很多展現自己能力的機會，需要的是舞台，只要有機會去發揮，以他們的能力、潛力，年輕人的潛力是無窮的，黃瑞仁院長和我，都很看好像王馨儀醫師這樣勇於嘗試的年輕人，願意趁年輕跨出人生的一大步，走出舒適圈，扛起責任，一起把國際醫療做得轟轟烈烈。」
除了臺布醫療團，直接進駐古都古友誼醫院，提供醫事及醫療人員的教育訓練外，也想盡辦法在硬體、電力，都很匱乏的條件下，協助先建構一間小小的加護病房，強化該院對急重症的照護能力。
同時，亦挑選了4位古都古友誼醫院的醫護人員，包括2位急診、2位加護病房的醫護人員，直接到台大醫院雲林分院接受3個月的專科技術訓練，進行能力建構，並在他們返回古都古友誼醫院後，繼續在臺布醫療團的指導下，再完成6個月的專科技術訓練，思索怎麼把這些從台灣醫界所學到的急重症技術，能夠確確實實運用在當地民眾的醫療照護上。
2018年3月初，台大醫院雲林分院院長黃瑞仁、副院長馬惠明、醫務秘書兼腎臟內科主任楊豐榮，也歷經30多小時的長途旅行，飛到布吉納法索，了解急重症能力建構的現況，並與當地醫學中心級的龔保雷醫院，簽定合約派遣醫療團隊到當地，提供醫療人員洗腎相關的教育訓練，並承接龔保雷醫院醫事人員來台代訓洗腎的醫療照護專業。
馬惠明副院長說，「在洗腎中心林立的台灣，很難想像醫學中心級的龔保雷醫院，全部的腎臟科醫師居然不到10位，2018年2月才開始有洗腎室的設置，未來我們能夠協助的地方，還有很多。我常常覺得如果連陳樹菊女士這樣一位臺東傳統市場的愛心菜販，都能夠成為偉大的慈善家。雲林的醫療資源，雖然也不算豐沛，但一樣也有能力幫助萬里之外的友邦，也歡迎有志之士，一起加入我們國際醫療的志業。」
本文同步刊登於《杏苑》。
諮詢專家
馬惠明醫師
現職：台大醫院雲林分院副院長兼國際醫療中心主任、台大公衛學院流行病學與預防醫學研究所教授
學歷：台大醫學系醫學士、美國約翰霍普金斯大學醫療政策與管理博士
經歷：台大醫學院急診醫學科教授、台大醫院急診醫學部主治醫師
專長：急診醫學、心臟內科、緊急醫療系統、重症醫學
本文作者
黃秀美，現為健康專欄作家。
曾任《實和聯合診所》媒體公關、《明日報》及《台灣壹週刊》健康組記者。
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