名醫一點通 100doctors

1/07/2020

葉國偉醫師:與塵蟎共枕,讓你大過敏?

 

文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本



在過敏界鼎鼎大名的「塵蟎」為何最喜歡陪小朋友睡覺呢?

一到冬天,裹在暖呼呼的棉被裡睡覺最幸福了。但小朋友曾經有過躺上枕頭、掀起棉被,就開始鼻塞、打噴嚏、皮膚癢不停的情況嗎?

有種光用眼睛看不到的「塵蟎」,最喜歡溫暖潮溼的環境,很愛吃從頭髮跟皮膚脫落下來的皮屑。因此,人類的枕頭、棉被跟床舖,也是塵蟎最愛的安樂窩。

林口長庚兒童過敏氣喘中心主任的葉國偉醫師說,「塵蟎的蟲體、屍體、卵、排洩物,都含有會讓人過敏的蛋白質。在台灣約有六成的小朋友,有對塵蟎過敏的體質,一旦接觸到,有可能會出現鼻過敏、氣管過敏、皮膚過敏的症狀。其實,像布沙發、布窗簾、地毯、枕頭、棉被、床舖,都是塵蟎喜歡寄居的環境。只是我們在家睡覺的時間特別長,也比較會緊貼著枕頭、棉被、床舖,因此,不舒服的過敏症狀會更明顯。」

【筆尖下的希望】

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近 30 年來,透過筆尖為病友找希望,為醫師傳遞專業價值。本站專題報導,由 33教練 黃秀美(健康專欄作家)親口採訪,親自撰寫。

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1/03/2020

洪暐傑醫師:疫苗有如光明燈,有打有保佑?

義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師說,「打疫苗就有如點光明燈。不是打了,就可以不生病。而是可以大病變小病。」

文/黃秀美(健康專欄作家)

台灣人口走向高齡化,在2018年正式邁入高齡社會,每七人就有一人是超過65歲的年長者,預估2026年,更將晉升為超高齡社會,將有二成人口是超過65歲的年長者。



而根據衛生福利部所公佈的國人十大死因,也顯示肺炎已經連續三年,躍居十大死因的第三位,其中,約九成以上是超過65歲的年長者。位居十大因第五位的糖尿病,則約有八成以上是超過65歲的年長者。

這代表長輩們的預防保健越來越重要。但臨床上,有許許多多的年長者,常自覺「阮箇真勇」,連疫苗都不願意打,也常常覺得「打了還不是會感冒生病,那打幹麼?」。

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12/10/2019

皮膚科黃毓惠醫師 X 秀美姐姐:頭髮上的白點點,是頭皮屑?還是頭皮上的吸血寄生蟲∼頭蝨?頭蝨?肉眼真的看得到嗎?

頭髮與頭蝨


文,33教練      黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


頭髮的髮幹上有白白黃黃的屑屑,會是頭蝨嗎?


沒有翅膀,不會飛,也不會跳的頭蝨,雖然跟蚊子一樣會吸食人類的血液,卻不會帶有細菌跟病毒。但「長頭蝨」也常常讓爸爸媽媽們一聽到就大驚失色,非常緊張。因為,頭蝨是一種高度傳染的寄生蟲。


Q1:頭髮上的白點是頭皮屑還是頭蝨?肉眼看得到嗎?


長庚醫院皮膚科黃毓惠醫師說,「家長會帶小朋友來皮膚科門診看醫師,大部份是因為學校已經有同學『長頭蝨』,小朋友又常常說『頭皮很癢』,仔細檢查會發現肉眼可見,頭髮上有一點一點白白黃黃像蟲卵的附著物。」


Q2:為什麼會被傳染頭蝨?確診後該如何治療與清潔?


為什麼會「長頭蝨」?主要是接觸傳染,像小朋友一起玩、一起寫功課或躺著一起睡午覺時,如果頭跟頭靠很近,或是有共用梳子、帽子、髮帶、枕頭、毛巾時,讓頭蝨有機會爬到頭皮上,就會被傳染。小朋友回家後,跟家人親密接觸時,再傳染給其它家人。


懷疑有頭蝨的困擾時,會以顯微鏡仔細檢查頭皮上是否有頭蝨本尊,或是頭髮的髮幹上的屑屑是否真的是蟲卵。若確認是長了頭蝨,除了要在頭皮上擦外用藥治療外,也要把有可能殘留頭蝨及蟲卵的個人用品,用塑膠袋包起來二星期隔絕,或是用攝氏60度以上的熱水浸泡來殺死蟲體跟蟲卵。


Q3:家長別崩潰!醫教你分辨不會傳染的「假性頭蝨」

黃毓惠醫師也提醒爸爸媽媽,「別一看到小朋友的頭髮上有白白的附著物,就開始崩潰。因為有一種『假性頭蝨』,也會在頭髮上形成大小不一的小白點,常常會被誤以為是蟲卵,但這種假性頭蝨,只是頭髮本身的代謝物,跟真正的頭蝨一點關係都沒有,也不會互相傳染。只要提高洗頭髮的頻率,就可以有效改善,請家長不用太擔心。」


💡 醫師姐姐的QA時間:還有哪些皮膚病會讓頭皮超級癢?


Q:除了頭蝨外,還有哪些皮膚疾病會讓小朋友覺得頭皮好癢?


A:許多皮膚的發炎疾病,像是脂漏性皮膚炎、異位性皮膚炎、乾癬,都會讓頭皮超級超級癢,又容易有好多好多的頭皮屑,但這幾種會影響到外觀的皮膚疾病,都不是傳染病,也跟頭髮的清潔衛生沒有關係。就只是皮膚生病而已。


如果小朋友覺得自己的頭皮癢到不行,頭皮屑怎麼洗也洗不乾淨,建議請爸爸媽媽帶你去給皮膚科醫師檢查看看哦!


本文同步發表@《國語日報科學版》

國語日報科學版
黃毓惠醫師

諮詢專家:黃毓惠醫師

現職:長庚醫院皮膚科主治醫師

專長:乾癬及異位性皮膚炎、青春痘及青春痘疤治療

📚 延展閱讀:蟲蟲危機、叮咬與過敏防護指南


🐛 國語日報:半夜屁股癢,蟯蟲感染? 🩺 小兒腸胃科蘇韋如醫師 X 黃秀美:半夜屁股癢到睡不好,會是蟯蟲感染嗎? 🔬 台大烏惟新醫師為子驅蟯蟲記:一場顯微鏡下的驚魂 🐜 皮膚科黃毓惠醫師 X 黃秀美:頭髮上的白點點,是頭皮屑?還是頭皮上的吸血寄生蟲∼頭蝨?頭蝨?肉眼真的看得到嗎? 🍎 皮膚科邱品齊醫師 X 黃秀美:臉蛋紅噗噗像紅蘋果,摸起來卻像砂紙?臉上可能住著「蠕形蟎」! 👁️ 眼科郭錫恭醫師 X 黃秀美:弓漿蟲入眼危機,當心也會傷眼力! 👀 眼科余涵如醫師 X 黃秀美:睫毛根部的蟲蟲危機:蟎蟲眼瞼炎 🦟 感染科蔡季君醫師 X 黃秀美:發燒、肌肉骨頭痠痛,會是登革熱嗎? 🧠 小兒感染科呂俊毅醫師 X 黃秀美:亞洲專屬的日本腦炎 🩸 皮膚科烏惟新醫師 X 黃秀美:蚊子咬,腫到像米龜是怎麼了? 感染科蔡季君醫師 X 黃秀美:真的?假的?「一巴掌」可驗登革熱! 🐢 國語日報:被蚊子叮,腫成米龜? 🎙️ 范重光 X 33教練黃秀美:惱人的蚊子咬 🐦 皮膚科李定達醫師 X 黃秀美:紅又癢的成群紅疹是禽蟎,還是跳蚤叮咬? 🐝 急診科解晉一醫師 X 黃秀美:被蜂螫該怎麼辦? 🐕 感染科謝思民醫師 X 黃秀美:被動物咬傷為何要打破傷風?為什麼要注意蜂窩性組織炎? 🩹 小兒感染科呂俊毅醫師 X 黃秀美:被動物咬傷、抓傷,要打疫苗嗎? ⚠️ 蕭雅文醫師 X 黃秀美:初秋是虎頭蜂螫人旺季,當心蜂螯的過敏性休克 💉 葉國偉醫師 X 黃秀美:急救用注射筆搶救過敏性休克

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11/27/2019

心臟內科張詩聖醫師 X 33教練黃秀美:曾經胸痛,為何要當心肺炎?胸悶、胸痛千萬別忍!胸痛中心主任解密 OHCA 危機

 文,33教練      黃秀美(健康專欄作家)

別以為OHCA(到醫院前心肺功能停止)跟你無關。

你曾經胸痛,或因胸痛就醫嗎?胸悶、胸痛是輕忽不得的症狀,千萬不要忍。

早在2009年7月1日,就成立「胸痛中心」的中國附醫是處理胸痛急症的專家,有心臟內科的主治醫師24小時待命,與急診室、加護病房一起照顧,因心律不整、心功能喪失、心臟驟停、心肺衰竭而需要做緊急心導管,甚至裝葉克膜救命的危急患者。

中國附醫心臟介入治療科暨心導管室主任張詩聖醫師說,「以胸痛、胸悶來表現的患者,最擔心是發生性命攸關的心臟急症,像是心肌梗塞、主動脈剝離、肺動脈栓塞、心肌炎等等。」


發燒胸悶竟險些沒命?與死神拔河的致命心肌炎

曾有位中年男性,因發燒、全身痠痛掛急診,主訴有胸悶、胸痛,急診室照會胸痛中心,做了心臟、抽血檢查,發現心電圖有異常、心肌有輕度損傷,懷疑是心肌炎,有可能會惡化,收進加護病房密切觀察。

當時患者還能說能笑,本人跟家屬都覺得難以置信,覺得怎麼可能這麼嚴重。但客觀的心臟超音波、心電圖檢查有持續的變化,談到可能要預防性的放葉克膜,家屬沒有同意。十個小時之後,就開始CPR、放置葉克膜搶救。

張詩聖醫師說,「這是個跟生命拔河的搏弈。在每年流感季,我們不只要注意與流感相關的致命心肌炎,也會密切留意流感併發肺炎後,可能發生的續發性心肌梗塞。」


肺炎出院不是痊癒!90天內當心誘發心血管炸彈

而根據2018年11月11日在芝加哥舉辦的美國心臟學會科學會議中發表,囊括近5000名肺炎患者的研究發現,罹患細菌性肺炎的患者比患有病毒性肺炎的患者,在出院的90天內,出現重大心血管事件,包括心臟病發、中風或死亡的機會更高。

護心防護網:高危險族群不可忽略的疫苗保護

張主任說,「這個研究提醒我們,對於有心血管疾病的患者,肺炎的預防有多重要。一旦罹患肺炎,不只是要注意他們肺炎後的照護,也要關注未來心血管事件的復發。肺炎鏈球菌肺炎是台灣最常見的社區型細菌性肺炎。所以,只要是年紀大,就建議要接受肺炎鏈球菌疫苗的注射,特別是有三高、心血管疾病,更建議應該要施打。如果是年紀輕,但曾經心肌梗塞過、心功能很差,最好也能加強保護。」


平時,要好好注意保暖。若有發燒、呼吸道症狀儘快就醫,有胸痛、胸悶症狀,更不可以輕忽。同時,當有類流感症狀,也不要任意停用心血管的治療藥物。應與心臟科醫師,仔細討論如何調整藥物。


本文同步發表@常春月刊

常春月刊-名醫一點通-張詩聖醫師-肺炎-33教練黃秀美
張詩聖醫師

諮詢專家:張詩聖醫師

學歷:高雄醫學大學醫學系學士、中國醫藥大學臨醫所碩士及博士

現職:中國附醫心臟介入治療科暨心導管室主任、預防醫學中心健檢中心主任、中國醫藥大學醫學系助理教授、中華民國心臟學會高血壓委員會委員、預防醫學委員會委員、台灣介入性心血管醫學會 甄試委員會委員

專長:心臟導管介入治療手術、心臟急重症、心肌梗塞

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11/18/2019

周岳廷體循師:沒有心跳,還可能活下來?談人工心肺機



文,黃秀美(健康專欄作家)

以往,一旦心臟停止跳動,心跳不再出現,人的生命就此結束是一個鐵律。但在醫學發達的現代,不管是動開心或換心手術,都能夠在心臟停止跳動期間,由體外循環師來操作人工心肺機,暫時取代心臟跟肺臟的功能,讓心臟外科醫師能爭取時間動手術,一起把病人從鬼門關拉回來。


人工心肺機,主要的功能是把人體含有二氧化碳較高,而氧氣較低的缺氧血,暫時引流到體外的儲血槽,經過人工心臟及人工肺臟,排除二氧化碳,並給予氧氣,再把含氧血送回體內,供應給全身的組織器官足夠的氧氣使用。


但由於人體的血液,引流到體外會凝固,因此,在使用人工心肺機前,要在病人的靜脈注射一種讓血液不會凝固的藥物—肝素,再把人工心肺機的體外循環管路連接到病人身上,確認肝素降低凝血的功能發揮作用後,再開啟人工心肺機的體外循環,等到體外循環運作平穩後,會開始慢慢調降血液的溫度,減少氧氣的消耗來避免重要器官缺氧。

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11/14/2019

黃秀美:4價流感疫苗+13價肺炎鏈球菌疫苗初體驗

文/黃秀美(健康專欄作家)


4價流感疫苗$1000+13價肺炎鏈球菌疫苗$3200=4200(一人自費價格)

今年1111雙11購物節,你買了什麼?

我什麼身外之物都沒買,想來想去,還是小命最重要。

我不有錢,卻在11月11日,一共豪花了超過八張小朋友幫自己跟孩子打了4價流感疫苗+13價肺炎鏈球菌疫苗

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11/12/2019

皮膚科邱品齊醫師 X 秀美姐姐:臉蛋紅噗噗像紅蘋果,摸起來卻像砂紙?臉上可能住著「蠕形蟎」!

蠕形蟎-皮膚科邱品齊醫師-國語日報-秀美姐姐的身體奧祕-名醫一點通-33教練黃秀美-樹下繪本

臉頰像紅蘋果,好可愛,可又摸起來粗粗的,像砂紙,到底是怎麼一回事呢?(圖/樹下繪本)


文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)
圖,樹下繪本


一聽到臉上的皮膚裡,常常會住著八隻腳的節肢動物,相信很多的小朋友,都會覺得不可思議,頓時覺得「怎麼可能?這是騙人的吧!」。

不可思議的皮膚室友:以油脂為食的「蠕形蟎」


這些眼睛看不見的小居民叫「蠕形蟎」(demodex mites),體型只有0.2~0.4mm這麼迷你的大小。


皮膚科醫師邱品齊說,「其實,每個人的臉上或多或少,都有蠕形蟎。自古以來,就是在人類皮膚表面很常見的共生寄生蟲哦!蠕形蟎是吃皮膚毛囊的皮脂腺分泌出來的油脂,以及毛囊角質細胞長大的,也會在臉上走來走去逛大街,還會在毛囊開口處聚集。但只要皮膚表面的蠕形蟎數量不要太多,採用快乾膠沾黏取樣法,每平方公分少於5隻,大致上都還可以跟我們人類和平共存,平時也感覺不太到牠們的存在。」

越油越愛住:發炎、青春期讓蟎蟲大軍暴增


但如果臉部皮膚產生慢性發炎、藥物使用不當、皮脂分泌太多或是使用太多、太油的化妝保養品,就容易破壞皮膚原本微生物菌落的生態平衡,也有可能會誘使蠕形蟎家族數量增加,尤其是青春期開始後,皮膚的皮脂腺分泌越來越旺盛,皮膚容易出油後,靠吃油脂維生的蠕形蟎,也就更有機會繁殖增生。

是青春痘還是蟎蟲?泛紅、丘疹與「砂紙」觸感的辨識關鍵


有些小朋友有可能會覺得自己的鼻子、鼻翼兩側與臉頰容易泛紅,在吃火鍋、喝熱湯或是激烈運動後,臉會比其它同學容易紅,而且會紅更久,也有可能常覺得皮膚癢癢的,嚴重時會長丘疹、膿皰,甚至出現皮膚發炎、發紅的問題,有時會被誤以為是青春痘。


臉頰也有可能會摸起來粗粗的、刺刺的,有點像是乾燥的砂紙。但若用皮膚放大鏡仔細看,甚至可以看到毛囊開口處,有白白黃黃的小刺凸出來,這就是蠕形蟎尾巴聚集的關係,蠕形蟎擠在毛囊開口處,久了以後毛孔也會因此變粗大。

顯微鏡下的真相:塗抹刮取檢測,找回皮膚健康生態


邱品齊醫師表示,「小朋友並不要覺得臉上有蠕形蟎這種共生的寄生蟲很可怕,這是很正常的現象,一般也不需要特別治療。但如果發現臉容易出油泛紅、粗糙乾癢且常有丘疹、膿皰,症狀一直反反覆覆治不好,這時候就要檢查是不是跟蠕形蟎數量過多有關。這時候可以請爸爸媽媽帶你去看皮膚科醫師,在皮膚表面用刮、擠、黏的方式取樣,再用顯微鏡檢查,數一數每平方公分的蠕形蟎數量是否有超過標準,再決定是否使用特定藥物,耐心治療二、三個月,以減少蠕形蟎過多的問題。」

醫師叔叔的 QA 時間

Q:除了蠕形蟎,還有其它種類的蟎蟲會住在人體的皮膚裡?

A:有,蠕形蟎喜歡居住在人類的臉部,還有另一種皮膚傳染病疥瘡,是因疥蟎(scabies mites)寄生引起的。同樣是肉眼看不到的疥蟎,則會在身體的皮膚裡挖隧道,喜歡住在皮膚有皺摺處的地方,像是脖子、腋下、指縫、鼠蹊部、屁股溝等等位置。疥蟎遇熱會比較活躍。所以,常常一蓋暖呼呼的被子,就會劇癢,常常讓人癢到抓狂睡不著。蠕形蟎與疥蟎,雖然都有「蟎」字,但這二種蟎蟲,不管是寄生的位置,還是引起的症狀,都大不相同呢!


本文同步發表@《國語日報 • 秀美姐姐說身體奧祕》專欄

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邱品齊醫師

諮詢專家:邱品齊醫師

現職:邱品齊美之道皮膚科診所院長

專長:化妝品與藥妝品諮詢、皮膚疾病

📚 延展閱讀:蟎蟲科普與皮膚保養對策

👁️ 眼科余涵如醫師 X 秀美姐姐:睫毛根部的蟎蟲危機:「蠕形蟎」會讓睫毛根部有白屑!防範針眼與蟎蟲眼瞼炎的護眼對策 🍎 皮膚科邱品齊醫師 X 秀美姐姐:臉蛋紅噗噗像紅蘋果,摸起來卻像砂紙?臉上可能住著「蠕形蟎」! 🐦 皮膚科李定達醫師 X 秀美姐姐:紅又癢的成群紅疹是禽蟎,還是跳蚤叮咬?一招教你精準分辨 🛏️ 兒童過敏氣喘科葉國偉醫師 X 33教練黃秀美:塵蟎過敏,一躺上床就狂打噴嚏?別光忙著洗被單,抗塵蟎先買「這台」降溼度的家電最實在! 📻 范重光 X 33教練黃秀美:跑完超慢跑,臉紅退不下來?當心蟎蟲危機!妳的眼皮、臉頰、窗外、床上,剛好也住著看不見的「微型室友」嗎? 📰 認識生活在你臉上的蟎蟲(NPR 科普報導) 🎥 活生生的蠕形蟎影片:These Face Mites Really Grow on You | Deep Look 🦠 此「蟎」非彼「蟎」 🧴 皮膚科邱品齊醫師 X 秀美姐姐:遇到頭皮屑,用抗屑洗髮精就對了? 🛡️ 皮膚科邱品齊醫師 X 秀美姐姐:皮膚刺癢痛,敏感性肌膚怎麼辦?

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