臉頰像紅蘋果，好可愛，可又摸起來粗粗的，像砂紙，到底是怎麼一回事呢？（圖／樹下繪本）
文，33教練 黃秀美（健康專欄作家）
圖，樹下繪本
一聽到臉上的皮膚裡，常常會住著八隻腳的節肢動物，相信很多的小朋友，都會覺得不可思議，頓時覺得「怎麼可能？這是騙人的吧！」。
不可思議的皮膚室友：以油脂為食的「蠕形蟎」
這些眼睛看不見的小居民叫「蠕形蟎」（demodex mites），體型只有0.2~0.4mm這麼迷你的大小。
皮膚科醫師邱品齊說，「其實，每個人的臉上或多或少，都有蠕形蟎。自古以來，就是在人類皮膚表面很常見的共生寄生蟲哦！蠕形蟎是吃皮膚毛囊的皮脂腺分泌出來的油脂，以及毛囊角質細胞長大的，也會在臉上走來走去逛大街，還會在毛囊開口處聚集。但只要皮膚表面的蠕形蟎數量不要太多，採用快乾膠沾黏取樣法，每平方公分少於5隻，大致上都還可以跟我們人類和平共存，平時也感覺不太到牠們的存在。」
越油越愛住：發炎、青春期讓蟎蟲大軍暴增
但如果臉部皮膚產生慢性發炎、藥物使用不當、皮脂分泌太多或是使用太多、太油的化妝保養品，就容易破壞皮膚原本微生物菌落的生態平衡，也有可能會誘使蠕形蟎家族數量增加，尤其是青春期開始後，皮膚的皮脂腺分泌越來越旺盛，皮膚容易出油後，靠吃油脂維生的蠕形蟎，也就更有機會繁殖增生。
是青春痘還是蟎蟲？泛紅、丘疹與「砂紙」觸感的辨識關鍵
有些小朋友有可能會覺得自己的鼻子、鼻翼兩側與臉頰容易泛紅，在吃火鍋、喝熱湯或是激烈運動後，臉會比其它同學容易紅，而且會紅更久，也有可能常覺得皮膚癢癢的，嚴重時會長丘疹、膿皰，甚至出現皮膚發炎、發紅的問題，有時會被誤以為是青春痘。
臉頰也有可能會摸起來粗粗的、刺刺的，有點像是乾燥的砂紙。但若用皮膚放大鏡仔細看，甚至可以看到毛囊開口處，有白白黃黃的小刺凸出來，這就是蠕形蟎尾巴聚集的關係，蠕形蟎擠在毛囊開口處，久了以後毛孔也會因此變粗大。
顯微鏡下的真相：塗抹刮取檢測，找回皮膚健康生態
邱品齊醫師表示，「小朋友並不要覺得臉上有蠕形蟎這種共生的寄生蟲很可怕，這是很正常的現象，一般也不需要特別治療。但如果發現臉容易出油泛紅、粗糙乾癢且常有丘疹、膿皰，症狀一直反反覆覆治不好，這時候就要檢查是不是跟蠕形蟎數量過多有關。這時候可以請爸爸媽媽帶你去看皮膚科醫師，在皮膚表面用刮、擠、黏的方式取樣，再用顯微鏡檢查，數一數每平方公分的蠕形蟎數量是否有超過標準，再決定是否使用特定藥物，耐心治療二、三個月，以減少蠕形蟎過多的問題。」
醫師叔叔的 QA 時間
Q：除了蠕形蟎，還有其它種類的蟎蟲會住在人體的皮膚裡？
A：有，蠕形蟎喜歡居住在人類的臉部，還有另一種皮膚傳染病疥瘡，是因疥蟎（scabies mites）寄生引起的。同樣是肉眼看不到的疥蟎，則會在身體的皮膚裡挖隧道，喜歡住在皮膚有皺摺處的地方，像是脖子、腋下、指縫、鼠蹊部、屁股溝等等位置。疥蟎遇熱會比較活躍。所以，常常一蓋暖呼呼的被子，就會劇癢，常常讓人癢到抓狂睡不著。蠕形蟎與疥蟎，雖然都有「蟎」字，但這二種蟎蟲，不管是寄生的位置，還是引起的症狀，都大不相同呢！
本文同步發表@《國語日報 • 秀美姐姐說身體奧祕》專欄
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- ✍️ 作者： 33教練 黃秀美 （健康專欄作家）
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