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| 鹽份的攝取，比您想像中，更重要。credit: CC by H is for Home@flickr |
岩鹽、海鹽、玫瑰鹽、竹鹽，高檔超市裡來自日本、韓國、美國、西班牙、法國喜馬拉雅的各式進口鹽排排站，謂為美食風尚。
吃無碘的進口鹽，為何會大脖子？本周由專長甲狀腺治療的王治元醫師，告訴您一點就通的「大脖子」常識。
Q1：改吃無碘進口鹽跟大脖子病，有什麼關係？
甲狀腺（Thyroid gland）位於喉結（即甲狀軟骨，Thyroid cartilage）的下方，主要功能是分泌甲狀腺荷爾蒙，包括三碘甲狀腺素（T3）、四碘甲狀腺素（T4），甲狀腺荷爾蒙對身體的代謝及平衡很重要，比如人體對氧氣、脂肪、蛋白質、葡萄糖的消耗及合成，大多是靠甲狀腺荷爾蒙來平衡。
約40年前，台灣曾是甲狀腺腫大的盛行區（按編：世界衛生組織的標準是甲狀腺腫大發生率高於5%，即屬甲狀腺腫大盛行區），根據台大公共衛生研究所陳拱北教授所作的國小高年級學童調查，盛行率曾高達21.6%，主要原因與飲食中缺乏碘（iodide）有關。
碘是製造甲狀腺荷爾蒙的主要原料，當碘攝取不足，就會刺激甲狀腺增生，導致甲狀腺腫大。為此，台灣開始實施精鹽添加碘酸鉀的政策，添加濃度是依據聯合國兒童基金會（UNICEF）的建議，以20到30ppm（即百萬分率Parts
Per Million）為標準。
事實上，就連美國的食品暨藥物管理局（FDA），也很重視民眾對碘鹽的攝取，在美國生產、製造的鹽，只要是不含碘，就必須在瓶罐上明確標示出，「This salt does not supply iodide, a necessary nutrient.」是不含必須營養素碘的鹽。
而一般成人，只要每天有吃到6到8克的含碘鹽，就可達到世界衛生組織建議每天攝取150微克的碘攝取量。在加碘鹽，實施五年後，台灣的甲狀腺腫大，盛行率即下降到4.3%，已低於甲狀腺盛行區5%的比例。
但近年不添加碘的進口鹽，在台灣大行其道，若飲食上，又沒有吃海苔、昆布、海帶的習慣，就有可能因缺碘，而使得甲狀腺腫大。
根據台北榮總新陳代謝科鄧錦泉醫師，在2004到2008年所作的尿碘普查，台灣成人尿碘的中位數已下降到98.8微克/公升（µg/L），已低於世界衛生組織建議標準的100到200微克/公升（µg/L）的標準，屬於輕微的不足。
而由台大醫學院內科張天鈞所帶領的團隊，所作的甲狀腺超音波檢查，也發現台灣健康檢查受檢者的甲狀腺體積的中位數，也從10cc上升到13.5cc，臨床上，確有甲狀腺體積增大的現象。
Q2：缺碘造成的甲狀腺腫大，怎麼辦？
兒童缺碘引起的甲狀腺腫大，只要在飲食中補充適量的碘，有機會可以恢復原本的大小，但若是成人缺碘引起的甲狀腺腫大，即使後來再補充適量的碘，僅能維持現狀，假使沒有壓迫到氣管或食道或影響到外觀，也不會建議動手術，可每半年到一年，作一次甲狀腺追蹤檢查。
若懷疑甲狀腺腫大，有惡性變化時，需進一步的作細針穿刺檢查。而甲狀腺腫大與一種好發於缺碘地區的甲狀腺濾泡癌，有關連性，是需要重視的疾病。
世界衛生組織，對於不同年齡層有不同的碘攝取量建議，如下：
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1歲以下嬰兒：50微克
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2到6歲兒童：90微克
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7到12歲兒童：120微克
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12歲以上青少年及成人：150微克
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孕婦及哺乳女性：200微克
世界衛生組織的研究指出，碘缺乏是導致胎兒及兒童期腦損傷的主要原因，每天食用加碘鹽是免於碘缺乏，最簡單易行的方式。
當孕婦懷孕時，若有碘攝取不足或孕婦甲狀腺荷爾蒙不足時，會導致胎兒的腦發育受限，使嬰兒的智商降低。而在兒童10歲前，腦神經仍會持續發展，也需有足夠的碘攝取量。
當孕婦懷孕時，若有碘攝取不足或孕婦甲狀腺荷爾蒙不足時，會導致胎兒的腦發育受限，使嬰兒的智商降低。而在兒童10歲前，腦神經仍會持續發展，也需有足夠的碘攝取量。
當然，若有甲狀腺功能亢進，或其它甲狀腺疾病者，宜遵循醫囑，調整飲食中碘的攝取量。
本文同步發表@《良醫健康網．名醫一點通》專欄。
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諮詢專家
王治元醫師
曾任：亞東紀念醫院內科部主任
本文作者
黃秀美，現為健康專欄作家。
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