11/01/2013

王藹侯醫師:最佳矯正視力一.○,為何如此重要?



只要配戴眼鏡,能擁有
一.的最佳矯正視力,孩子就能看得清楚這個世界。

文:黃秀美


你記得嗎?小嬰兒剛生出來時,明亮的眼眸是如此黑白分明,但事實上,新生兒的視力非常不好,估計連視力表第一行,.一都看不清楚,只能看到模糊的影像

絕大多數正常發育幼兒眼睛的度數,是50度到100多度的輕度遠視眼。隨著年齡漸長,大約六歲入小學時,大致就有和成人相當的一.的視力了。


小嬰兒的眼眸如此明亮,但事實上,剛開始只看得見模糊的影像。
          credit: CC by 
Vincent_AF @flickr

若視力發育延滯,無法達到同年齡兒童的水平,就是弱視。臨床的檢查,雙眼矯正視力相差兩行以上,則是單眼弱視。

如果視力曾經發育達到一.○的標準,後來因為近視眼而視力變差,但是配戴眼鏡矯正焦距之後,可達到視力一.○的標準,就只是近視眼的問題,而不能稱之為弱視。

很多父母聽到孩子必須配戴眼鏡,才能擁有一.的視力,往往會很失望,可事實上,只要配戴眼鏡,能擁有一.的最佳矯正視力,就值得恭喜。

這代表孩子雖然得戴眼鏡,但至少可以透過眼鏡的鏡片,看得清楚這個世界。而不致於連戴了眼鏡,還看不清楚,而必須在「視茫茫」中度過一生。


關鍵一:即使不會比視力表,小兒眼科醫師還是可以為小小孩作初步的視力檢查

不要錯過視力發展的關鍵時刻,才能擁有一.的最佳矯正視力。

當孩子的眼神看起來怪怪的,有明顯的鬥雞眼(即內斜視)、脫窗(即外斜視)、畏光,經常斜著頭、瞇眼睛或貼很近看電視、玩平板電腦,到底要等到幾歲,才可以帶去看小兒眼科的醫師呢?

答案是,只要家長可以好好抱著孩子,用驗光機或網膜鏡檢查,即便是1歲以下的小小孩,都可以精確地檢驗出他的散光、遠視、近視的度數。

視力方面,小兒眼科專科醫師運用三稜鏡或遮眼檢查,也可以客觀地測試小小孩兩眼是否都有在使用、是不是其中一眼有弱視;也可以測試小小孩的眼位,看他是不是有斜視的問題。

提早作眼睛的診斷,是為了要篩檢出先天的高度散光、高度遠視或高度近視,及早配戴適合的眼鏡,讓雙眼的視神經能夠持續正常地發育,目標是要治療他的弱視,並不能讓孩子就此免去戴眼鏡的辛苦。

如果是斜視或雙眼度數相差太大所導致的單眼弱視,還需要作遮眼的治療,讓發育落後的那隻弱視眼的視神經,有機會能夠追上原有的進度。


關鍵二:歪頭視物,可能是散光或斜頸

散光,大多數是天生的。一般人眼睛的眼角膜是球形的,而散光的眼角膜是橢圓形的(即橢圓或橄欖球狀),使得影像因此無法清晰地呈像在視網膜上,患童常會出現歪斜著頭看東西的怪姿勢。

有些孩子的體質,在眼皮上經常容易長霰粒腫,是一種發炎性質的脂肪肉芽組織,如果持續太久,可能會增加散光的度數。可以嘗試熱敷。必要時,也須考慮以手術切除霰粒腫。

上斜肌麻痺(即第四對腦神經麻痺),造成的斜頸症,有先天性的,也有外傷造成的,都需及早就醫治療

舉例來說:孩子在跌倒或撞到頭後,隔天突然歪著頭看東西,抱怨一個東西會看成兩個(
複視),頂可能就是外傷,導致上斜肌麻痺,造成的後天性斜頸,也會影響視力


關鍵三:瞇眼、視力模糊,常與近視有關

假使孩子原本視力很好,逐漸出現瞇眼睛看東西,看電視、看遠方有視力模糊的現象,最常見的原因就是近視眼。這與遺傳、後天的環境,都有關係。

近視增加到200度以上,看黑板通常會感覺吃力、看不清楚,這時就必須考慮配戴眼鏡輔助,讓看遠有清晰的視力。

當孩子的近視度數加深太快,一年增加75度、100度以上,則可以考慮開始點阿托平(Atropine)眼藥水,抑制視網膜分泌生長因子,讓眼球的前後徑不再繼續延長,來抑制近視度數的加深。

一般建議持續點到高中、大學,近視眼自然不再增加度數的階段之後才停藥。


  兒童視力保健3要訣  

TIP1:下課時間、放假的時候,儘量往室外、操場、郊外跑,多作戶外活動,不要一直待在室內。

TIP2:看書、使用電腦、iPad、甚至練習鋼琴、小提琴等近距離用眼的時間都不要太長,這樣比較不會讓近視眼加深太快。

TIP3:近視度數如果增加太快,每年超過75度或100度以上,可使用阿托平眼藥水來控制度數的增長。


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  諮詢專家  

王藹侯醫師

經歷:台大醫學院臨床醫學研究所博士、美國舊金山The Smith-Kettlewell Eye Research Institute研究

現任:國泰醫院眼科顧問、大學眼科主治醫師、台大醫院眼科兼任主治醫師、台大醫學院眼科兼任副教授

專長:小兒眼科、近視、斜視、弱視、兒童視力保健、成人斜視




黃秀美,現為健康專欄作家,《國語日報.秀美姐姐說身體奧祕》專欄作者。



曾任《實和聯合診所》媒體公關、《明日報》及《台灣壹週刊》健康組記者。



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