名醫一點通 • 健康網: 黃璟隆醫師：半夜經常咳到吐，是感冒，還是氣喘？

11/04/2013

黃璟隆醫師：半夜經常咳到吐，是感冒，還是氣喘？

文，黃秀美（健康專欄作家）

若有過敏性鼻炎體質，清早起床，一吸到冷空氣，較容易鼻塞、打噴嚏、流鼻水、鼻子癢

秋冬是過敏病好發的季節。在台灣，每兩個小孩子，會有一個有過敏性鼻炎，每五到六個孩子，就一個是氣喘兒。但要特別注意的是，氣喘，雖然有個「喘」字，常讓大家誤認為氣喘，一定要喘得死去活來、呼吸困難，才是得了氣喘。

但事實上，有五成的氣喘兒，是以咳嗽為主要症狀，像現在這種忽冷忽熱的季節，天氣逐漸開始變冷，就會開始咳嗽，常被誤認是感冒，吃了一堆感冒藥，不見好轉。

到底氣喘跟感冒之間，如何分辨？本周由專長兒童氣喘的黃璟隆醫師，告訴您一點就通的氣喘知識。

Q1：孩子三天兩頭感冒，有可能是氣喘？

感冒是病毒感染引起的疾病，典型症狀有咳嗽、流鼻水、鼻塞、發燒和喉嚨痛。

剛提到氣喘兒，在天氣變冷時，會咳。尤其是半夜時的「夜咳」會特別的明顯，常常咳一咳，就會吐。平常白天，往往跑一跑，運動後，也容易咳，同樣咳一咳，也會吐。

若合併有過敏性鼻炎的孩子，常會半夜睡覺打鼾，清早起來，就開始打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻子癢、眼睛癢的症狀。

假使孩子三天兩頭，就出現感冒咳嗽、流鼻水的症狀，而且夜咳明顯、運動咳嗽明顯、清早打噴嚏、流鼻涕明顯，應該要考慮氣喘或是過敏性鼻炎的可能性，該優先看的是小兒過敏氣喘科。

由於氣喘，發生的原因是環境中的過敏原，引起呼吸道的過度敏感、慢性發炎，導致呼吸道的纖維化及水腫，使得呼吸道狹窄，開始有胸悶、呼吸不順、咳嗽，更厲害時，就像被一隻大象壓在胸口，覺得很緊，動一動就會喘、沒辦法平躺睡覺。

因此，控制呼吸道的慢性發炎，減少過敏原及病毒感染是氣喘治療的關鍵，與感冒的症狀治療，治療方向完全不同。

當孩子有氣喘，建議應施打流行性感冒疫苗，目的是減少流感病毒的感染，引起的氣喘急性發作。

Q2：氣喘的孩子，不適合運動？

根據長庚兒童過敏氣喘免疫風溼團隊所作的調查，有55%氣喘兒覺得自己不適合運動，在學校覺得不快樂。

很多家長、學校老師，常會叫有氣喘的小孩子不要跑，在樹蔭下乘涼、多休息。因為，不要跑，就不會咳，不會咳，就不會吐，會限制氣喘兒的運動，較易跟同儕有疏離感。

但小孩子本來就該是活潑的，每天應該盡情的跑來跑去。而運動可改善四肢的活動，對孩子是很重要的體力訓練。

因此，長庚兒童過敏氣喘免疫風溼團隊，從二○○○年開始推動學校及偏遠鄉鎮的氣喘衛生教育，主要原因就是希望讓老師及校護了解氣喘兒，只要病情控制良好，運動前15分鐘使用預防性藥物，有足夠的暖身及伸展，也可以跟一般的小孩子一起玩、一起上體育課，作間歇性運動，如：游泳、排球、羽毛球等等，有機會擁有正常的校園生活。

本文同步發表@《良醫健康網．名醫一點通》專欄。