5/01/2015

陳信銘醫師:口腔黏膜的破皮,看起來怪怪的,怎麼辦?


口腔頰側黏膜的紅白斑〈陳信銘醫師提供〉

這是靠近臉頰的口腔黏膜,有了一種叫「紅白斑」的口腔癌前病變。

口腔黏膜,就是會看起來有點紅紅白白的,也不太會痛或不舒服,編輯看到照片說,「不就是一般的脫皮?居然是癌前病變?」

這種癌前病變,治療不難,也不太會留疤。如果覺得自己的口腔黏膜怪怪的,別猶豫趕快找個口腔外科的醫師看ㄧ下很重要。


文,黃秀美


口腔黏膜有白色、紅紅白白、突出的病變,或是破了又好,好了又破的潰瘍,到底會不會是口腔癌?常讓人感到膽顫心驚。

不只是擔心癌症會奪命,更擔心萬一是口腔癌,是不是會就此毀容?

事實上,在罹患口腔癌前會先經歷癌前病變,口腔黏膜會從正常的粉紅色柔軟組織,出現一些異常的變化。

若是出現沒有辦法剝落的白色斑塊,有可能就是口腔白斑。如果是黏膜表面有紅色或白色交雜的斑塊,則可能就是口腔紅白斑。口腔黏膜表面有乳突狀、疣狀的突出物,也可能是口腔疣狀增生。不過以上的病變,還是要經過專科的醫師,做過鑑別診斷後,才能確定。

台大醫院牙科部口腔顎面外科主治醫師陳信銘醫師表示,「口腔黏膜有口腔白斑、口腔紅白斑和口腔疣狀增生,這三大口腔癌前病變,最重要的是趕快到口腔外科就醫,由牙醫師來作專業的診斷,就算是罹患口腔癌前病變,只要能夠及時診斷出來,並加以治療,不必然會進展到口腔癌,或因接受治療而毀容。」

如果希望快速達到療效,可以選擇一般手術切除或以雷射手術、電刀燒灼掉。若害怕手術切除或是不適合作手術,且有時間接受多次治療的患者,則可考慮液態氮冷凍治療或光動力治療,優點是治療後口腔黏膜比較不會有疤痕,以及,明顯的組織缺陷。

台大牙科部在十四年前,就開始發展口腔癌前病變的冷凍及光動力治療。

口腔白斑病變是以棉棒或噴槍來操作液態氮冷凍治療,效果較佳。以噴槍液態氮冷凍治療為例,是利用液態氮噴槍,持續7到10秒噴灑適量液態氮在口腔白斑病變表面,休息20秒後,再進行下一輪回的治療,每次療程會重複五到六次的輪回,平均需經過3.1次治療,可讓口腔黏膜的白斑消失,恢復正常。

紅白斑治療前,黏膜出現紅紅白白的變化,一般不太會不舒服。〈陳信銘醫師提供〉

紅白斑治療後,恢復正常黏膜的顏色,幾乎看不出疤痕。〈陳信銘醫師提供〉

而口腔紅白斑、口腔疣狀增生病變,則可在病變表面塗抹20%的光感前驅物質,5-胺基酮戊酸,〈5-aminolevulinic acid, 簡稱ALA〉,等待一個半小時到二小時後,再用LED或雷射光照射1000秒,進行光動力治療,藉由破壞腫瘤的血管系統、激發身體的免疫系統來對抗腫瘤細胞,並促使腫瘤細胞產生細胞凋亡作用,每周治療一次,平均治療3到4次左右,也可有效治療病變,讓病變消失,同時很少產生瘢痕組織。

但若病變面積較大,會需要更多次的治療。治療的二天內,會有疼痛感,可吃止痛藥來減緩疼痛。

覺得自己口腔黏膜看起來、摸起來怪怪的,老是心裡有個疙瘩?別再猶豫,現在就去掛口腔外科吧!

本文同步發表@《良醫健康網.名醫一點通》專欄。



  諮詢專家  

陳信銘醫師
經歷:台灣大學臨床牙醫學研究所博士
現職:台大醫院牙科部口腔顎面外科主治醫師
專長:光動力治療、口腔癌、口腔植體學






本文作者

黃秀美,現為健康專欄作家,《國語日報.秀美姐姐說身體奧祕》專欄作者。



曾任《實和聯合診所》媒體公關、《明日報》及《台灣壹週刊》健康組記者。



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