名醫一點通 • 33教練健康網

8/16/2016

廖怡華醫師：指甲長不好，怎麼辦？

指甲的側甲溝，為什麼有時候會發炎？趾甲不小心踢到瘀血時，該怎麼辦呢？

文，黃秀美（健康專欄作家）

指甲從甲母長出來以後，雖然跟頭髮一樣會逐漸分化成死的細胞。但不代表指甲不會生病。

台大皮膚科廖怡華醫師說，「小朋友常見的指甲傷害，有咬指甲引起來的指甲脫屑變形。倘若口水裡的細菌跑進側甲溝裡，則有可能會造成甲溝炎。有些小朋友喜歡去摳近甲溝的甲皮，有時也會傷害到甲母，而影響到指甲的生長，讓指甲變得凹凹凸凸不平整。」除了請爸爸媽媽帶你去看皮膚科醫師外，也要試著改掉咬指甲、摳指甲的習慣。

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8/02/2016

廖怡華醫師：硬硬的指甲是骨頭嗎？

喜歡玩烏克麗麗跟積木的小朋友，指甲如果剪得太短，常會發現彈琴、拆積木會有一點不舒服，為什麼會這樣呢？

文，黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

「喀擦喀擦」小朋友在剪指甲時，有沒有想過硬硬的指甲，到底是什麼樣的成份？又具有什麼樣的功能呢？

台大皮膚科廖怡華醫師說，「指甲可以保護手指頭，也對手指的精細動作有些幫忙。」像剛剪完指甲時，如果指甲又剪得比較短，常會發現要把很小的積木拆開來就會出現一些困難，等到過幾天指甲長得長一點，動作就會靈活很多。

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7/19/2016

鄭朝謚治療師：寫字漂亮跟手的肌肉有關嗎？

字常是寫得歪歪扭扭，暑假功課總是沒寫多少就覺得手好痠，這跟手的肌肉有什麼關係呢？

文，黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

現在放暑假，小朋友常常會有許多活動，像是玩積木、畫畫、打球等等，有時也會有一些暑假的日記跟功課要完成，這些都跟手的肌肉運用有關係呢！

亞東紀念醫院復健科職能治療師鄭朝謚老師說，「手的肌肉，大致可分為掌內肌群跟掌外肌群。掌內肌群就位在手掌裡面，屬於比較小塊的肌肉群。掌外肌群則是指手掌以外，在前臂比較大塊的肌肉群，可以穩定手腕，做比較出力的動作。掌內肌群跟掌外肌群合作無間，動作才會協調。而我們寫字時，需要用掌內肌群做出比較精細的手指動作。」

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7/05/2016

鄭朝謚治療師：趴睡剛睡醒，為什麼常會手麻？

把頭枕在手上，趴在桌面午睡，剛醒來時，有時候會覺得手會麻麻的，為什麼會這樣呢？

文，黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

打球、畫畫、玩拼圖、撿硬幣、拿餐具，我們人類的手，可以做很多很精細的動作，負責支配手掌跟手指肌肉做出動作的，就是神經。而把頭枕在手背上午睡，有時手跟手臂會覺得麻麻的，也跟手的神經有關係哦！

亞東紀念醫院復健科職能治療師鄭朝謚說，「負責支配手部的神經，主要有三條，分別是正中神經、尺神經、橈神經。這三條神經，都具有動作跟感覺的功能。」

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6/07/2016

魏玫玉醫師：打球手指「吃蘿蔔乾」，該怎麼辦？

「哎喲！手指吃蘿蔔乾了！」小朋友打籃球、排球、躲避球時，常為了搶球、接球，不小心折到手指頭，如果手指伸不直，要趕緊就醫哦！

文，黃秀美（健康專欄作家）
圖／樹下繪本

不管是寫功能、畫畫、玩積木或是吃東西，常運用到許多握、捏、抓的手部精細動作。我們人類的手部的骨骼，大致可分為三大部份，指骨、掌骨及腕骨。指骨有十四塊、掌骨有五塊、腕骨則有八塊，共有二十七塊骨骼。

Hand Carpal bones（圖中標示紫色的腕骨有8塊） Metacarpals（標示黃色的掌骨有5塊） Phalanges（其餘為指骨，共有14塊）

小朋友可以動手摸摸看自己的手指頭，就會發現大姆指有二塊指骨，其餘手指頭，則各有三塊指骨。指骨跟指骨間會有關節相連，並有韌帶、肌腱等軟組織，幫助我們可以做出各種動作。而在小兒復健科，最常看到的手部傷害是「手指吃蘿蔔乾。」

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5/17/2016

王廷明醫師：負責長高、長壯的生長板，大不同？

小朋友會長高、長壯跟位於骨骼頂端的生長板，不斷的增生有關，先會長出軟骨，新生出來的軟骨再鈣化形成硬骨，骨骼就會變長變寬了。

文，黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

從出生到長大，骨骼會不斷的發育而長高、長壯，常常因此需要買新的衣服跟鞋子。

不知道小朋友們有沒有發現自己的腳丫子，長得好像特別快，常常是個子沒有爸爸媽媽那麼高，但腳丫子很快就會追上爸爸媽媽的大小，這是因為腳丫子的生長板是人類骨骼中最快癒合的位置，一旦生長板癒合，骨骼就會定形，不再變長、變寬。有許多小朋友的腳丫子很快就跟成人一樣大了呢！

臺大醫院小兒骨科主任王廷明醫師指出，「我們全身骨骼生長板癒合的時間，都不一樣，像腳丫子是最快癒合的。而骨骼生長板最晚癒合的部位，通常是肩膀的鎖骨，男生大約會長到二十歲左右，才癒合。」

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5/03/2016

小兒骨科王廷明醫師 X 秀美姐姐：小時候X型腿、O型腿，長大會變直嗎？圖解兒童腿型發育的奧祕

文／33教練黃秀美（健康專欄作家）

圖／樹下繪本

小朋友你喜歡照鏡子嗎？當你站在鏡子前面時，曾注意過自己雙腳的直不直？當你膝蓋併攏時，腿踝可以併攏嗎？

你知道嗎？大部份的小嬰兒，都是天生的O型腿。當腳踝跟腳踝碰在一起時，膝蓋卻不能碰在一起，雙腿會呈現英文字的「O」型。

從O型到X型再變直！認識兒童腿型發展的「鐘擺效應」

臺大醫院小兒骨科主任王廷明醫師說，「這是因為大部份的胎兒，還在媽媽肚子裡的時候，是雙腿交叉在子宮裡面，所以，新生兒大部份都是O腿，而且會一會持續到開始走路，都是O型腿呢！

直到二歲時，雙腿才會逐漸變直，但是二到四歲時，又有可能會有一點點的X型腿。站起來時，如果膝蓋碰在一起，腳踝就無法碰在一起，雙腿像是英文字的『X』。必須等到上小學，大約是五到六歲時，雙腿又會再度變直。這時候，大腿股骨、膝蓋、腳踝的中心線會呈現一直線。外表看起來會是筆直的雙腿。」

胖胖腿還是真X型腿？一招簡單分辨與潛在隱憂

但是，有些體重過重的小朋友，可能會因為腿的脂肪跟肌肉比較多，也會出現雙腿膝蓋碰在一起時，腳踝沒有辦法併攏的情況，這並不是真正的X型腿哦！

有時候可能要拍腿部的X光片，看看大腿股骨、膝蓋、腳踝骨骼的中心線，有沒有呈現一直線。如果是真正的X腿，會看到大腿股骨跟腳踝的中心線連線時，膝蓋會太偏內側。真正O型腿，則會看到大腿股骨跟腳踝的中心線連線時，膝蓋會偏向外側。

嚴重的O型腿、X型腿，不只是會影響外觀。有時候也會影響骨骼的健康。舉例來說：明顯的O型腿，就會讓膝蓋的關節內側，磨損比較厲害，長大成人以後比較容易出現關節內側發炎、疼痛的困擾。

至於小學生，為什麼還會有X型腿、O型腿？有時候跟遺傳有關係，有時候是因為體內缺乏可以讓骨骼強健的礦物質，可以請爸爸帶你去給小兒骨科醫師做檢查，視情況接受適當的治療。

💡 醫師叔叔的QA時間：為何不建議穿拖鞋外出？微創矯正趁何時？

Q：為什麼小朋友外出時，不適合穿拖鞋？

A：拖鞋雖然穿脫方便，但容易脫落造成危險，因此，比較不建議小朋友外出時，穿著拖鞋，建議可穿後腳跟比較有支撐、包覆性好的運動鞋或包鞋。如果是在家中，或是很安全的環境中，不妨赤腳跟地面接觸，可以刺激感覺運動神經的發育及肌肉骨骼的協調平衡。

Q：O型腿、X型腿，長大後，才能治療嗎？

A：小學生有O型腿、X型腿的困擾，要趁青春期之前，骨骼的生長板還沒有完全癒合前，及早接受診斷及治療。像O型腿，常常是小腿外側的生長板過度發育引起；X型腿，則是大腿內側的生長板過度發育引起。青春期前，可運用小夾子做生長板的導引，讓過度發育的骨骼生長板能夠用正常的速度發育，就有機會在小學時代把O型腿、X型腿矯正回來哦！

本文同步發表@《國語日報 • 秀美姐姐說身體奧祕》專欄