口腔頰側黏膜的紅白斑。〈陳信牙醫師提供〉
這是靠近臉頰的口腔黏膜，有了一種叫「紅白斑」的口腔癌前病變。
口腔黏膜，就是會看起來有點紅紅白白的，也不太會痛或不舒服，編輯看到照片說，「不就是一般的脫皮？居然是癌前病變？」
這種癌前病變，治療不難，也不太會留疤。如果覺得自己的口腔黏膜怪怪的，別猶豫趕快找個口腔外科的醫師看ㄧ下很重要。
只是脫皮，還是口腔癌前病變？注意口腔黏膜的異常變化
口腔黏膜有白色、紅紅白白、突出的病變，或是破了又好，好了又破的潰瘍，到底會不會是口腔癌？常讓人感到膽顫心驚。
不只是擔心癌症會奪命，更擔心萬一是口腔癌，是不是會就此毀容？
事實上，在罹患口腔癌前會先經歷癌前病變，口腔黏膜會從正常的粉紅色柔軟組織，出現一些異常的變化。
若是出現沒有辦法剝落的白色斑塊，有可能就是口腔白斑。如果是黏膜表面有紅色或白色交雜的斑塊，則可能就是口腔紅白斑。口腔黏膜表面有乳突狀、疣狀的突出物，也可能是口腔疣狀增生。不過以上的病變，還是要經過專科的醫師，做過鑑別診斷後，才能確定。
台大醫院牙科部口腔顎面外科主治醫師陳信銘醫師表示，「口腔黏膜有口腔白斑、口腔紅白斑和口腔疣狀增生，這三大口腔癌前病變，最重要的是趕快到口腔外科就醫，由牙醫師來作專業的診斷，就算是罹患口腔癌前病變，只要能夠及時診斷出來，並加以治療，不必然會進展到口腔癌，或因接受治療而毀容。」
怕手術留疤或毀容？液態氮冷凍治療與光動力治療的新選擇
如果希望快速達到療效，可以選擇一般手術切除或以雷射手術、電刀燒灼掉。若害怕手術切除或是不適合作手術，且有時間接受多次治療的患者，則可考慮液態氮冷凍治療或光動力治療，優點是治療後口腔黏膜比較不會有疤痕，以及，明顯的組織缺陷。
台大牙科部在十四年前，就開始發展口腔癌前病變的冷凍及光動力治療。
口腔白斑病變是以棉棒或噴槍來操作液態氮冷凍治療，效果較佳。
以噴槍液態氮冷凍治療為例，是利用液態氮噴槍，持續7到10秒噴灑適量液態氮在口腔白斑病變表面，休息20秒後，再進行下一輪回的治療，每次療程會重複五到六次的輪回，平均需經過3.1次治療，可讓口腔黏膜的白斑消失，恢復正常。
治療前：黏膜出現紅紅白白的紅白斑變化，一般不太會不舒服。〈陳信銘牙醫師提供〉
治療後：紅白斑恢復正常黏膜的顏色，幾乎看不出疤痕。〈陳信銘牙醫師提供〉
而口腔紅白斑、口腔疣狀增生病變，則可在病變表面塗抹20%的光感前驅物質，5-胺基酮戊酸，〈5-aminolevulinic acid, 簡稱ALA〉，等待一個半小時到二小時後，再用LED或雷射光照射1000秒，進行光動力治療，藉由破壞腫瘤的血管系統、激發身體的免疫系統來對抗腫瘤細胞，並促使腫瘤細胞產生細胞凋亡作用，每周治療一次，平均治療3到4次左右，也可有效治療病變，讓病變消失，同時很少產生瘢痕組織。
但若病變面積較大，會需要更多次的治療。治療的二天內，會有疼痛感，可吃止痛藥來減緩疼痛。
覺得自己口腔黏膜看起來、摸起來怪怪的，老是心裡有個疙瘩？別再猶豫，現在就去掛口腔外科吧！
本文同步發表@《良醫網．名醫一點通》專欄。
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- ✍️ 作者： 33教練 黃秀美 （健康專欄作家）
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