名醫一點通 100doctors

12/11/2013

黃秀美:高柏園老師的哲學課,我的寫作開端

文,黃秀美(健康專欄作家)



最近看了某位大學通識老師的臉書哀鳴,裡面有一段是提到第二次上課,班上學生只有10個,他只好假裝大爆滿,鼓勵自己繼續演出。

我是覺得老師不需要,也沒必要,明明心在滴血,仍勉強自己去演、去假裝,這樣太心酸了。

【筆尖下的希望】

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黃秀美:人與人的關係是動態平衡

文,黃秀美(健康專欄作家)


這幾年最大的感受是「彼此對立」,似乎比「相互支持」多很多,原應是夥伴的關係,都有這個傾向。

親子、醫病、師生,甚至是媒體跟讀者,也是這樣。希望可以慢慢踩煞車、止跌回升,別再直落谷底了。

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12/10/2013

腎臟內科郭克林醫師 X 33教練黃秀美:尿液是先知!尿液,深如可樂、泡泡尿,到底是哪邊有毛病?從顏色看懂隱藏的健康密碼

尿液顏色與健康

文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)

真的?假的?身體健不健康,竟可以從尿液的狀態來判斷?尿液具有排毒的功能,藉由尿液的排洩,也能維持人體的水份及電解質(如:鈉離子等)的平衡。

上廁所時,多看尿液一眼,到底可以看出什麼門道?本周由專精腎臟疾病治療的郭克林醫師,告訴您一點就通的「尿液會說話」知識。

Q各種尿液顏色,代表不同的健康狀況?

出現粉紅色或紅色的尿液,常與血尿有關,若出血時間跟排尿時間的間隔較長,有時也看得到尿液中有棕色的血絲,要擔心可能是腎臟或泌尿道的疾病,或是激烈運動引起的橫紋肌溶解症。

那如果是深棕色、桔色的尿液呢?這是醫學上,所謂的茶色尿(tea colored urine),尿液的顏色會深如紅茶或者可樂的顏色,而且,最特別的是這種茶色尿,通常跟腎臟或泌尿系統異常無關,而與肝膽疾病比較有關聯。

而且,當出現茶色尿時,就算是灌再多的水,尿液的顏色,也不會變淺,患者也常合併有皮膚黃、眼白黃的黃疸症狀,此時,該掛的是肝膽科,而非腎臟科或泌尿科。

而有些食物與藥物,也會讓尿液出現異常的顏色。舉例來說:吃紅色火龍果、藍莓或甜菜根的食物或是抗凝血劑中的肝素(Heparin)或香豆素(Warfarin),會讓尿液顏色如血尿;服用維他命B群,則是會解出鮮黃色的尿液來。

Q有泡泡尿或尿很少,到底哪裡有問題?

尿液從高處滴落到馬桶裡時,有一些泡泡是正常的,但是如果解完尿,從1數到10,馬桶水裡的泡泡,還是歷久不散,非常綿密,根本看不到馬桶水下的底部,代表尿液裡的蛋白質含量,可能太多了。

這有可能是飲食裡,吃了太多的蛋白質,也有可能是腎臟裡的腎元受損,讓白蛋白流失到尿液裡,是腎臟功能開始亮紅燈的警訊。

而尿液很少,就要看是不是水喝得太少或是汗流太多?倘若水喝很多、汗流不多,但尿液還是排得很少,同時又發現體重上升或有下肢水腫,有可能是重大器官衰竭的重大警訊,如:腎衰竭、心衰竭,絕對不可輕忽,要馬上就醫。

💡 報你知:尿液異常警訊總整理

上廁所時多看一眼,尿液的顏色與狀態往往是身體發出的重要求救訊號!以下整理常見的尿液異常與可能原因:

尿液狀態 可能原因或警訊
粉紅色 / 紅色尿液 1. 腎臟或泌尿道疾病
2. 激烈運動引起的橫紋肌溶解症
3. 飲食(火龍果、藍莓、甜菜根)或抗凝血劑藥物影響
茶色尿 (深棕/桔色) 與肝膽疾病相關(喝水不會變淺,常合併皮膚黃、眼白黃等黃疸症狀)
鮮黃色尿液 服用維他命B群
歷久不散的泡泡尿 飲食蛋白質過多,或是腎元受損導致白蛋白流失(腎臟亮紅燈警訊)
尿量極少合併水腫 需警覺腎衰竭、心衰竭等重大器官衰竭

本文同步發表@《良醫網.名醫一點通》專欄

尿液顏色與健康

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郭克林醫師

諮詢專家:郭克林醫師

現任:台北慈濟醫院腎臟內科主治醫師、台北慈濟醫院腎臟透析中心主任

經歷:台北榮民總醫院腎臟科主治醫師

專長:腎臟學、透析學、腎性貧血

📚 延展閱讀:腎臟泌尿與運動健康大補帖

🏃‍♀️ 馬拉松與運動安全防護
💧 腎臟保健與尿液密碼
🚻 泌尿系統與男女私密健康
🚴‍♂️ 泌尿科廖俊厚醫師:「血精」是縱欲過度?泌尿科名醫破解精液帶血絲的迷思:久坐、狂騎單車當心攝護腺發炎! 🚹 泌尿科廖俊厚醫師:頻尿、夜尿不敢喝水?泌尿科名醫解析「攝護腺肥大」治療選擇:吃藥、雷射還是動手術? 🎯 泌尿科黃國皓醫師:診斷攝護腺癌,多參數磁振造影檢查(mpMRI)可避免「亂槍打鳥」 👶 泌尿科蔡曜州醫師:「精海戰術」換得一線「生」機,而看電視太久精蟲少四成?破解男性不孕危機,3招養出高質量「好孕氣」 🚺 泌尿科楊佩珊醫師:腹腔器官從陰道掉出來怎麼辦?骨盆腔脫垂4問 💦 泌尿科楊佩珊醫師:女性漏尿很常見,積極處理不尷尬,應力性尿失禁5問
☀️ 夏日防護與正確喝水

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12/05/2013

蘇秀悅營養師 X 33教練黃秀美:飽足又助排便,菇類低溫煮最合適

菇類挑選、保存、料理與食用禁忌-蘇秀悅營養師-商業周刊名醫專欄-名醫一點通-33教練黃秀美

菇類特殊的香氣,可為火鍋湯頭增添鮮味,減少鹽份的使用。

文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)

香菇、秀珍菇、木耳、金針菇、杏鮑菇、鴻喜菇、蘑菇,每到吃火鍋的季節,就是高纖、低熱量的菇菇大顯身手的機會,到底菇類該怎麼挑選、保存、料理最適當?吃菇又有那些禁忌?


俗稱菇類的蕈類,是屬於生物中的真菌,經常被食用的部份,是由菌傘及菌柄所組成的子實體。每百公克的生鮮菇類,脂肪含量約僅○.五公克左右,熱量約有四十大卡,比一般蔬菜稍高(按編:每百公克,約二十五大卡),主要是因為每百公克菇類的蛋白質約有二到三公克,比一般蔬菜多。而食用菇類所含的多醣體,雖然不像藥用菇類,如:靈芝的分子量那麼大,在營養學上,仍認為在日常飲食保健上,對於免疫力的維持,仍具價值。


不同種類的菇類,具有獨特的香味及咀嚼感,每當冬天胃口大開時,在煮火鍋、日常料理中,增加富含非水溶性纖維(粗纖維),低脂、熱量又少的菇類,有助降低肉類的過度攝取,並提供飽足感,對於排便的順暢,也有助益。


但要特別注意的是菇類的普林量,雖然遠不如內臟、海鮮、肉類高,的確還是比一般蔬菜高;對尿酸高、痛風控制不良的患者,還是得留意食用量,不可因菇類熱量偏低,就毫無節制的大吃特吃,更不適合飲用煮過肉類、海鮮、菇類等,溶有大量普林的湯頭。此外,有不少菇類的鉀含量較高,也較不適合腎臟病患者食用。


本周由專精營養與減重管理的蘇秀悅營養師,分享菇類如何健康吃的關鍵之道。


關鍵一:消化功能差,食用前,宜先諮詢專家意見

餐桌上經常會食用的香菇、蘑菇(洋菇)、金針菇、秀珍菇、金針菇、杏鮑菇、鴻禧菇、珊瑚菇、草菇等等菇類,都屬於粗纖維較高的食材,食用時,宜細嚼慢嚥,並搭配適量的飲用水和湯,讓纖維吸水膨脹,可增加糞便的體積,加速排便的效率。而白木耳(銀耳)、黑木耳,則更富含有水溶性纖維,可結合食物中的膽固醇,將其帶出體外,有助於血液中的壞膽固醇(LDL)的降低。


除了尿酸高、痛風控制不良、腎臟病的患者,要節制菇類的食用外,如果腸胃蠕動不佳、消化性潰瘍者,或做過腹部、骨盆腔放射性治療者,腸道有狹窄者,大量食用膳食纖維食物,有可能會引發脹氣、腸道不適,甚至腸阻塞,建議少量食用,或可在食用前,先諮詢醫師及營養師的意見。


對要做大腸鏡等腸胃道內視鏡檢查者,因於檢查前一天需做清腸準備,減少腸道內的食物殘渣;應配合健康檢查中心的建議,採用低渣飲食,不宜吃菇類食物。


關鍵二:煮前稍微清潔,即可烹煮

生鮮的菇類,氣味清香,選購時,應選子實體紮實、菌傘還包覆完好、傘柄挺拔、味道清香、色澤自然的菇類。盡量避免買散發酸味、水水爛爛,或是菌傘脫落、變色、打得很開,過於熟成的菇類。


除非是本身就是很白皙的美白菇或白靈菇,倘若菇類的顏色過於雪白,也要留意。舉例來說:新鮮的白木耳,應帶有淡淡的黃色;蘑菇,則是很不耐壓的菇類,若是顏色非常雪白的白木耳,或是被壓到,也完全不會變成褐色的蘑菇,可能已經過一些化學處理較不天然。


目前,台灣市售的食用生鮮菇類,大多採用太空包栽種,生長期,通常不需要噴灑農藥,但一旦從太空包採下後,在常溫下會繼續熟成,且容易變色、變味、變形。當新鮮的菇類接觸到水份,更容易腐敗、變質。


因此,建議一次不要買太多,買回家後,千萬不可先水洗,建議以保鮮盒或保鮮袋裝好,冷藏在冰箱裡,可減緩菇類熟成的速度。要烹調之前,再稍微清潔即可,並及早吃完,才不易酸敗。


關鍵三:低溫烹調,最能保存菇類香氣

由於菇類的粗纖維較多,菇柄肥厚、纖維較長的菇類,如:杏鮑菇,在烹調前的切法會直接影響到入口的口感。如果希望吃起來滑嫩細緻,可順切著纖維,切成薄片。倘若希望吃起來彈牙、富嚼勁,則可切成滾刀塊,但這種切法較不適合牙口不好,咀嚼力差者食用。


菇類含有的麩醯胺酸、核苷酸、脂肪酸,是其特殊香氣的來源,在低溫烹調時,較容易散發出香氣。有些菇類煮熟後,膠質會變多,如:白木耳、金針菇與杏鮑菇的菌傘,代表多醣體及水溶性纖維含量較多。


在烹煮時,可用低溫炒軟,稍微燜煮,待菇身微微散發水份時,就可起鍋,最能夠保留香菇、杏鮑菇這些菇類的營養及香氣,切忌大火煎炸或是長時期的燉煮。而像金針菇、秀珍菇這類味道較清淡的菇類,清燙幾秒,即可煮熟,也不需久煮。


有些家長會擔心孩子太愛吃菇類,會不會影響到鈣質等礦物質的吸收。事實上,口感滑嫩的菇類,鈣質較一般蔬菜多,還含有可幫助鈣吸收的維生素D。


根據美國波士頓大學醫學院(Boston University School of Medicine ,BUSM),在二○一三年四月發表的最新研究顯示,食用含有維生素D的蘑菇是維生素D很好的天然食物來源。


除非孩子非常偏食,只吃菇類,不吃其它蔬菜水果,否則,並不用特別擔心孩子會因此而營養不良,但也提醒家長在烹調菇類時,要搭配其它蔬菜一起煮,才能讓孩子吃得更均衡健康。


保健:菇類健康吃的3大技巧

就算只是在火鍋裡川燙幾秒,菇類特殊的香氣,都可為火鍋湯頭增添鮮味,能減少鹽份的使用。炒肉、炒菜時,也可加些菇類,增加菜餚的均衡營養及飽足感。

  • TIP1:選購時,宜挑選菌傘內捲,未完全張開的菇類,表示比較新鮮。
  • TIP2:準備烹調前,再以清水輕輕沖掉泥沙或雜質,不可太用力搓洗。
  • TIP3:菇類煮火鍋,只需在湯裡涮幾秒,即可保留菇的香氣及鮮嫩口感。

本文同步發表@商業周刊名醫專欄


蘇秀悅營養師-商業周刊名醫專欄-33教練黃秀美-名醫一點通

諮詢專家:蘇秀悅營養師

現職:臺北醫學大學附設醫院營養室主任

專長:臨床營養治療、團膳管理、食品衛生管理

📚 延展閱讀:飲食安全、營養與健康烹調大補帖

🍔 食品加工與飲食陷阱
🍄 原型食物與烹調秘訣

【筆尖下的希望】

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12/04/2013

黃秀美:自由工作者是眾人眼中的魯蛇!?

文,黃秀美(健康專欄作家)


本周在中廣流行網夏韻芬的節目,聽到知名的部落客米果,聊到她最近出的一本新書《13年不上班卻沒餓死的秘密》,談的是她這13年來當自由工作者的經驗。

對習慣有個「正當工作」的台灣人來說,不上班的自由工作者,幾乎跟失業、無業遊民,沒什麼二樣,尤其是像我這種因為被「火」,才步入自由工作者的中年人來說,更是如此。

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泌尿科王炯珵醫師 X 33教練黃秀美:瘋馬拉松,竟然跑出血尿?破解「無痛血尿」背後的3大危險警訊

長跑與適當補充水份

長跑時,體能的鍜鍊、水份及電解質的適當補充,非常重要。(credit: CC by HckySo@flickr)

文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)

台灣近來掀起長跑風潮,許多參加半馬、全馬的跑者,在半途或完賽後,會出現尿液變粉紅色,甚至紅色尿的血尿(hematuria)現象,這是過度運動者常見的症狀。

與長途跑步時,水份攝取不足、運動過量引起的橫紋肌溶解症有相關性。只要跑者沒有嚴重脫水、休克,一般來說,只要適量喝水、補充電解質、多休息,即可在二日內逐漸痊癒。

出現肉眼可見的血尿,到底要不要緊?本周由專精泌尿道疾病治療的王炯珵醫師,告訴您一點就通的「血尿」常識。

Q1:為什麼會出現肉眼可見的血尿?

解尿時,出現粉紅色或鮮紅色的尿液,任誰看到都會嚇出一身冷汗。若是與激烈運動無關的血尿,再加上近日內,並沒有吃紅色火龍果、甜菜根等會導致尿液變紅的因素外,99%的血尿,都可找得到尿液異常的原因,且大多與泌尿系統感染、結石、腫瘤的關聯性最高,建議應馬上就醫。

肉眼可見的血尿與泌尿系統關聯

肉眼可見的血尿,常與腎臟、輸尿管、膀胱等泌尿系統的感染、結石、腫瘤有關。

絕大多數血尿是泌尿系統的感染,只要簡單驗尿,即可確診,並不需要作內診。

當年輕患者因泌尿道感染,出現肉眼可見的血尿時,通常會合併有強烈的解尿痠痛、頻尿、灼熱感,但年齡越大,症狀越不明顯。

若不及時治療,細菌從尿道、膀胱,往上蔓延至輸尿管、腎盂,有可能引發急性的腎盂腎炎,而有發燒、畏寒、腰痠、全身倦怠的不適,需要住院治療。若沒有徹底治療,讓腎臟反覆發炎,腎功能有機會逐漸變壞。

冬天雖然流汗量少,不易感覺到口渴,但依然要適量飲水,產生足夠的尿液來沖洗泌尿道,讓有害的細菌沖洗出去,有助降低罹患泌尿道感染的可能性。

Q2:反覆的血尿,該怎麼辦?

反覆的血尿,代表可能不只是單純的泌尿道感染,需作進一步的腎臟超音波、膀胱鏡、X光檢查,看看是否有泌尿道結石的情況,通常患者也會有單側腰特別痠、解尿困難、排尿滴滴答答的症狀,必須將結石排除,才能減少泌尿道反覆感染,再次血尿的機會。

膀胱鏡與泌尿道檢查

若是年長者、無痛的持續性血尿,更需要當心,是否有腎臟、膀胱、尿道腫瘤或男性特有的攝護腺腫瘤。

💡 報你知:血尿警訊與可能原因總整理

排除食用火龍果、甜菜根等染色食物後,若出現肉眼可見的血尿,請務必留意身體發出的警訊,及早就醫檢查:

血尿伴隨症狀 可能原因與處置建議
長跑或激烈運動後發生 水份攝取不足引起的橫紋肌溶解症。若無嚴重脫水,適量喝水、補充電解質、多休息可逐漸痊癒。
強烈解尿痠痛、頻尿、灼熱感 多為泌尿系統感染。若伴隨發燒、畏寒、腰痠,小心已引發急性腎盂腎炎,需徹底治療避免腎功能變差。
反覆血尿、單側腰痠、排尿困難 可能有泌尿道結石。需作超音波、X光或膀胱鏡檢查,將結石排除以減少反覆感染。
年長者、無痛持續性血尿 需高度警覺是否有腎臟、膀胱、尿道腫瘤或攝護腺腫瘤,務必盡速就醫檢測。

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血尿原因示意圖
王炯珵醫師

諮詢專家:王炯珵醫師

現職:財團法人恩主公醫院醫品副院長

專長:排尿障礙、尿失禁

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12/02/2013

陳威明醫師:人工膝關節,到底怎麼換?

文,黃秀美(健康專欄作家)


人類的膝關節是由大腿的股骨(Femur)、小腿的脛骨(Tibia),以及,俗稱膝蓋骨的髕骨(Patella)所組成,表面覆蓋著關節軟骨,可緩衝保護膝關節的骨頭,並靈活的作出走、跑、蹲、跪等動作。

關節軟骨,本身沒有神經、血管,所需的營養成份是來自於關節腔裡滑膜所製造出來的關節液,但明明是沒有神經的關節軟骨,為什麼會出現疼痛感?

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