文，黃秀美（健康專欄作家）
美國紅雀隊的明星足球員J.J. Watt，在社交媒體推特（Twitter）上提及自己出現心房顫動（AFib）的異常。為何心房顫動這麼值得被討論？心房顫動的心跳亂跳跟激烈運動時的心跳加快，又有何不同？
臺北榮民總醫院心臟內科主治醫師張世霖醫師表示，「兩者間最大的不同是心跳規律與否。如果是激烈運動的心跳加快會像加速跳動的秒針在走，速度快同時也很規律，但若是心房顫動，會像打鼓表演時快時停不規律。有些無症狀的心房顫動，雖然心跳紊亂，本人卻沒感覺到，這就是最危險的，若沒有妥善治療，可能一發作就是腦中風。」
心跳又快又亂，就是異常
事實上，專業運動員出現心房顫動並不少見，許多過於激烈的運動項目，像是馬拉松、籃球、足球，都有可能在過量訓練時，誘發心房顫動的發作，出現心跳加快又混亂的異常。而飲用咖啡、吃太飽、吸菸、熬夜、飲酒，也有機會誘發，可運用智慧型穿戴裝置來監測。一旦懷疑是心房顫動，會安排24小時或連續七天的心電圖來進一步診斷。
有位患有高血壓、冠心症的70多歲男性，偶爾會因為暈倒撞到頭，但就醫一直找不出突然暈倒的病因，甚至被懷疑是在裝病。後來在家中的公共空間裝了監視器，有次洗碗時再度暈倒，不久又清醒過來。把監視錄影帶一起帶到門診給張世霖醫師看。
無故暈倒又清醒，也可能是心房顫動
張醫師推測該位長輩可能是因心房顫動發作時，心臟亂跳後又心跳突然停止超過5秒而暈倒，當心臟又開始跳動後才又甦醒，安排14天的居家心電圖檢查，果然抓到心房顫動發作，接受電燒手術後，沒有再發生突然暈倒的意外，但因這位長輩年事已高又有高血壓、冠心症是心房顫動併發中風的高危險群，因此也持續控制高血壓，並服用新型抗凝血劑來預防中風。
張世霖醫師指出，「高齡或是曾經心肌梗塞、高血壓、糖尿病、心衰竭、睡眠呼吸中止症，都是心房顫動的高危險群。而心房顫動，就會讓血液，像水溝裡有流動不順暢的亂流，容易卡髒污，有淤泥堆積，在心臟壁凸出的左心耳處出現凝固的血塊。萬一飄到腦部，塞住腦血管，就會導致缺血性腦中風。預先找出心房顫動，規律服用抗凝血劑，就是為了預防中風的發生。」
新型的抗凝血劑，降低血液凝固防中風
傳統的抗凝血藥，容易與許多藥物及含維它命K的深綠色蔬菜出現交互作用，一定要定期抽血驗凝血功能，也因為對常吃青菜的台灣人來說，受食物的影響較大，使用上比較偏保守。新型的抗凝血劑，較不會受藥物、食物干擾，藥效平穩，也不需要抽血監控副作用，因此，是目前心房顫動預防中風的主流藥物。
為了能夠讓心房顫動的病友，能更了解如何安全用藥。臺北榮總目前也開立有抗凝血藥師門診，協助有許多共病的心房顫動病友整合雲端藥歷的用藥專業諮詢。目前也正在規劃給心房顫動高危險群病友使用的遠距醫療服務，發展遠端監控血壓、血氧、心跳、心電圖等生理訊息及專業諮詢，預計可在明年提供相關服務。
辛辣、飲酒、過飽會誘發心房顫動的發作
另有一位40多歲的執業醫師，他沒有慢性病，經常運動，但每當工作壓力特別大，就會睡眠很差，導致心房顫動發作，有時會持續一、二個小時到一整天而影響到看診的工作，讓他情緒不佳，擔心發作次數越來越頻繁而產生更嚴重的心臟病變，他決定及早接受電燒治療。由於年輕尚輕，也沒有其它心房顫動併發中風的危險因子，目前僅需定期追蹤檢查。
張世霖醫師提醒，「心房顫動容易在溫差大時被誘發，病友要重視保暖，也要避免辛辣的刺激性食物、飲酒、過飽。若本來就有心房顫動，在新冠肺炎確診後，有可能會讓心律不整發作的機會增加，可利用有心律監測的血壓計、智慧型穿戴裝置來檢測。若有變化，要提早回診，重新調整藥物及治療對策。如果是心房顫動併發中風的高危險群，一定要好好跟主治醫師討論規律服用抗凝血劑來減少中風的風險，不可輕忽 。」
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諮詢專家
張世霖醫師
現職：臺北榮民總醫院心臟內科主治醫師、陽明交通大學心臟血管疾病研究中心副主任、陽明交通大學內科學科教授 曾任：臺北榮民總醫院心律不整治療暨研究中心主任
專長：成人心臟內科、電氣生理、電燒術
本文作者
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