4/01/2010

李秉穎醫師:吐到床單不夠換的輪狀病毒

文,黃秀美(健康專欄作家)




秋冬活躍的輪狀病毒,病毒在顯微鏡下的外形,就像輪子。因而得名。

在電子顯微鏡下,外形看來就像輪子形狀的輪狀病毒Rotavirus,RV),是秋冬相當活躍的病毒,也是導致5歲以下嬰幼兒急性腸胃炎的重要原因。


輪狀病毒是無外套膜的
病毒non-enveloped virus),酒精消毒無法有效殺菌


輪狀病毒的傳染性非常強,只要極少量的病毒,就會被傳染,所引起的嘔吐、腹瀉症狀相當嚴重,家裡只要有一個又吐又拉的小病童,家裡的床單,很快就會換到不夠用。

其他的幼童,建議要隔離,以免交互傳染。病童用過的玩具、餐盤,也得仔細洗滌、消毒,不要混用。

大多數的孩子是先吐再拉,嚴重嘔吐後,再接著,開始腹痛、腹瀉,拉出軟便或水便,一天水瀉510次是常有的事,甚至超過20次都可能,一歲以下嬰童,有時會持續腹瀉一、兩個星期。

有少數嬰幼兒,可能會因腸黏膜破壞得太厲害,營養不吸收,無法提供腸黏膜作修護,一拉就拉好幾個月,有頑固性腹瀉的後遺症。



而年紀越小的小孩,越可能發生脫水、電解質流失情況,家長必須格外留意,若有以下疑似的脫水現象,就得馬上掛病號,不要拖延。

1.若有小便減少,如一個早上或下午,尿布都乾乾的。

2.頭蓋骨的前囟門凹陷。

3.口腔黏膜乾燥。

4.哭的時候沒有眼淚、眼睛凹陷等。


在孩子明顯腹瀉時,傳統觀念認為,拉肚子最好不要進食,其實不然。

嬰幼兒只要腹瀉未超過兩星期,未進展到慢性腹瀉的地步,並不需要特意調整飲食,更不該禁食。吐得越嚴重、拉得越厲害,越要多吃、多喝。因持續進食,體重才不會減輕太快、導致營養不良,甚至影響免疫功能。

飲食上,只要避免吃太油膩與太甜的食物即可。罹患急性腸胃炎的小嬰兒,最好是喝有天然抗體的母奶,若選擇喝配方奶,則建議照常喝全奶,不需刻意稀釋。



口服電解補充液,不便宜,主要功能是補充水份及電解質,在台灣我只買到過葡萄口味

最重要的是,一定要補充足夠的水分與電解質,建議可到診所或藥房,買口服電解質補充液給小朋友喝,以降低脫水及電解質喪失的危險,但並不建議以一般市售運動飲料取代,因運動飲料太甜,可能會讓小朋友腹瀉更嚴重;如果稀釋市售運動飲料再飲用,電解質含量會不夠腹瀉所需補充量。

臨床治療上,主要是避免孩子脫水,並不建議使用抑制腸胃蠕動的止瀉藥,以免讓腸胃道裡的毒素或病原,留在肚子裡更久,反而不利於康復。

本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄


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  諮詢專家  
李秉穎醫師
現任:台大醫院小兒部主治醫師、台灣兒科醫學會秘書長
專長:小兒科學、感染症、預防接種、腸胃炎



本文作者


黃秀美,現為健康專欄作家。















《國語日報.秀美姐姐說身體奧祕》專欄作者。

曾任《實和聯合診所》媒體公關、《明日報》及《台灣壹週刊》健康組記者。

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著作:《146位名醫問診 》



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