你今年做過眼科的詳細檢查了嗎？有沒有點散瞳劑，讓瞳孔放大，再讓眼科醫師仔細檢查呢？你會不會很好奇，為什麼做這些檢查時，要用讓眼睛不太舒服的強光照射！
高雄長庚醫院的眼科部近視防治中心主任吳佩昌醫師，在門診時，也常常會遇到許多的家長在帶孩子做視力檢查時，對「散瞳」檢查的這些過程感到好奇，也有些疑問。
其實，我們眼球的內部，就像一個黑漆漆的房間，瞳孔就是一個小窗戶。強光是讓黑漆漆的房間，開了燈，更能看得清清楚楚。當窗戶小小的，能看到的區域就比較小。散瞳，就像把小窗戶暫時變成大窗戶，可以看到房間裡的每個角落。
為什麼要這麼做呢？
吳佩昌主任說，「我們人類的眼睛像一顆球，圓周是360°，覆蓋在眼球內部的視網膜範圍，約有 200 °。而視網膜中最重要的黃斑部是視覺中心，僅佔 30 到 55 °左右。視網膜上有感光細胞。一旦視網膜有破洞或剝離，就會造成失明的風險。
如果沒有散瞳，醫師檢查時，通常只能看到最重要的黃斑部範圍，沒有辦法檢查到比較周邊的視網膜。但視網膜剝離往往是從『周邊』開始產生破洞，進而影響到更大範圍的視網膜，甚至是黃斑部。如果能夠透過散瞳檢查，及早發現異常，就能透過5分鐘左右的視網膜雷射治療，把破洞封回去，有機會預防視網膜剝離再擴大，而能保住珍貴的視力。」
檢查前，先點短效型的散瞳劑，讓眼球肌肉放鬆，瞳孔會從原本的2到3mm，放大至6到7mm，讓眼科醫師能從上、下、左、右、左上、左下、右上、右下等八個方向，仔細檢查視網膜的各個角落。散瞳檢查後，雖然會暫時有畏光和近距離視力模糊，類似老花眼的狀況，等三到六小時後，就會恢復。
在散瞳檢查進行時會同時用強光照射到眼底，讓視網膜能被看得清楚，但確實也有許多較年幼的小朋友會因無法配合而需要動用到全身麻醉，才能完成檢查。
不需散瞳的新選擇：超廣角眼底攝影
目前，有一種超廣角眼底攝影，是利用特殊的反射鏡光學專利技術，不需散瞳，就能拍攝到 200 °的眼底畫面。檢查時，一樣要睜大眼睛，拍中間、上、下、左、右，共五個方向，就能完成檢查。同樣會有光源，只是每個方向的拍攝時間非常短，不到 1 秒的時間。若不小心眨眼，可再重拍。
吳佩昌主任說，超廣角眼底攝影的發明人是一位工業工程師，他的兒子有先天性的高度近視，在5歲時，因為沒有辦法完成散瞳檢查，錯過周邊視網膜剝離的黃金治療時間而單眼失明，才讓他許下願望，要突破傳統發明了這種不用散瞳的新光學技術，讓眼底檢查多了一種選擇。
⚠️ 高度近視的潛在健康危機
由於近視每增加 100 度，眼球軸長會拉長 0.3mm，這會讓眼睛面臨更高的病變風險：
- 📈 黃斑部病變風險增加 67%
- 📈 視網膜剝離風險增加 30%
- 📈 白內障及青光眼風險增加 20%
💡 而近視高達500度以上，就算是小朋友，眼睛視網膜的脆弱度也相當於50歲的成人！有可能在國小或青少年時期，就提早發生視網膜疾病，一定要更積極定期接受眼科的詳細檢查。
醫師叔叔的 QA 時間：
Q：手長腳的馬凡氏症候群（Marfan Syndrome）為什麼也要注意視力問題？
A：有「蜘蛛人」之稱的馬凡氏症候群，多有身形高瘦、手腳細長、關節柔軟的外觀。這是一種跟彈性纖維蛋白基因突變有關的疾病，也會影響到視力，容易有高度近視跟水晶體移位的困擾。同樣建議定期進行散瞳檢查或超廣角眼底攝影，以預防視力惡化。
💝 秀美姐姐給爸爸媽媽的內心話
視力健康對正在成長的孩子來說非常重要。如同吳佩昌醫師提醒
的，高度近視不只是看不清楚，終身都會是視網膜疾病的高風險群。
除了多留意孩子的用眼習慣，定期帶孩子跟全家人一起進行眼底檢查不可少。
不管是傳統散瞳或超廣角攝影，都助於及早發現問題，守護全家人的視力健康喔！
本文原刊載於《國語日報》2026 年 3 月10日科學版。
諮詢專家：吳佩昌醫師
現職：高雄長庚醫院眼科部近視防治中心主任、台灣學童戶外活動預防近視研究計劃的主持人
專長：兒童近視防治、視網膜剝離、黃斑部病變、糖尿病視網膜病變
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- ✍️ 作者： 33教練 黃秀美 （健康專欄作家）
- 🌐 來源： 名醫一點通 • 33教練健康網
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