名醫一點通 100doctors

7/12/2022

王廷明醫師:宅在家,讓你駝背、圓肩、烏龜頸?









文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


台灣本土新冠肺炎疫情持續,根據教育部的統計,全台已有超過三十萬的學生確診,光是國小學童的染疫人數,也已超過十萬人,許多學童在放暑假前,都已經面臨有老師同學確診的情況,而處於實體課程「停停復停停」的過程,各級學校也以網課來因應,希望減少停課對學業的衝擊,但經常宅在家運用手機、平板電腦低頭上網課,也讓同學們的體能活動機會減少,甚至有可能加重駝背、圓肩、烏龜頸等不良姿勢的機會。


臺大醫院小兒骨科主任王廷明醫師說,「人體的脊椎是由一節一節的椎骨堆疊起來,包含七節頸椎、十二節胸椎與五節腰椎,並由肌肉及韌帶連接在一起 ,才可以靈活的活動。長時間宅在家低頭盯著3C螢幕看,越看越近,對視力不好,頭部會前傾,胸椎彎曲的幅度增加,使得背部胸椎的位置向後凸起的角度過大,肩胛骨也會前傾,從側面看,就會形成烏龜頸、駝背、圓肩的不良姿勢,一整天缺乏活動,不僅影響外觀,長久下來也會增加近視及影響發育。」

【筆尖下的希望】

「醫師也是人,病友需要的是期盼。」

近 30 年來,透過筆尖為病友找希望,為醫師傳遞專業價值。本站專題報導,由 33教練 黃秀美(健康專欄作家)親口採訪,親自撰寫。

醫學審閱:為求內容精確、沒有失真,本站醫師獨家專訪皆由受訪醫師親自審閱核可,確保讀者獲得正確、有溫度的衛教資訊。


【版權宣告】此處為作者個人作品集的原稿存檔。
  • ✍️ 作者: 33教練 黃秀美 (健康專欄作家)
  • 🌐 來源: 名醫一點通 • 33教練健康網
  • 📢 聲明: 歡迎在保留原文、連結的前提下分享,讓正確的衛教資訊能傳遞出去。未經授權,勿轉載、勿改寫。

6/08/2022

潘國利醫師:新冠肺炎確診後,也要多加留意心房顫動?!

  文,黃秀美(健康專欄作家)


新冠肺炎確診個案已破二百萬例,心臟科醫師提醒心房顫動(AFib)病友要更加注意好好控制病情,並謹慎防範新冠肺炎。因根據《Cardiology Journal》(心臟病學雜誌)發表的研究顯示,患有心房顫動病友感染新冠肺炎後的預後較差,且會增加住加護病房、急性腎損傷、心衰竭的機會,並且住院死亡率也會增加。


嘉義長庚紀念醫院心臟內科心衰竭中心主任潘國利醫師表示,「心房顫動,是臨床上最常見的心律不整,年齡越高,發生率越高,而罹患心房顫動會比一般人更增加五倍中風的風險


若再感染新冠肺炎,有可能造成心臟發炎、心肌受損,增加心房顫動發生併發症的風險。


部份心房顫動的病友會有心跳很快很亂、運動的耐受力偏低,合併有胸悶、胸痛、走路會喘,這些輕微心衰竭的症狀,跟心肌梗塞部分症狀的重疊,但也有可能完全沒有症狀,重點是『有症狀跟無症狀的心房顫動會中風的風險都是一樣的。』。


無症狀的病友,根本沒有想到要就醫且疾病沒有被適當的治療,所以危險性相對更高。」

【筆尖下的希望】

「醫師也是人,病友需要的是期盼。」

近 30 年來,透過筆尖為病友找希望,為醫師傳遞專業價值。本站專題報導,由 33教練 黃秀美(健康專欄作家)親口採訪,親自撰寫。

醫學審閱:為求內容精確、沒有失真,本站醫師獨家專訪皆由受訪醫師親自審閱核可,確保讀者獲得正確、有溫度的衛教資訊。


【版權宣告】此處為作者個人作品集的原稿存檔。
  • ✍️ 作者: 33教練 黃秀美 (健康專欄作家)
  • 🌐 來源: 名醫一點通 • 33教練健康網
  • 📢 聲明: 歡迎在保留原文、連結的前提下分享,讓正確的衛教資訊能傳遞出去。未經授權,勿轉載、勿改寫。

6/07/2022

王廷明醫師:小朋友是天生的扁平足?

 


文,黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本


小小的腳丫,在我們站立時,要承擔全身的重量。但你知道嗎?我們的腳掌是由26塊骨骼、57個關節、 108條韌帶及32條肌肉所組成,在走路或跑步時,腳掌著地,正常的足弓,很有彈性會往下壓來緩衝、吸收震動的力量,有天然避震器的作用。


如果是扁平足,在站立時,足弓會塌陷,缺乏彈性,直接平貼在地板上,當走太多路、一直跑步,就會覺得腳丫丫內側足弓的位置痠痠的,不太舒服。


臺大醫院小兒骨科主任王廷明醫師說,「剛出生的小寶寶,常是天生的扁平足,幾乎都沒有明顯的足弓,隨著年紀的增長,腳丫的骨頭、韌帶跟肌腱,都會逐漸發育,到小學低年級到中年級會漸漸定型。而有扁平足的小朋友,可能是骨頭排列或發育有異常、腳後跟的阿基里斯腱太緊,或是韌帶太鬆弛而導致足弓塌陷。少站、少走、少跑步,多休息就會覺得好一點。當需要久站,就又受不了。不過,適當的阿基里斯腱緊繃,跑步時的爆發力很強是很好的短跑選手,如果要長跑,就會比較吃力了。」

【筆尖下的希望】

「醫師也是人,病友需要的是期盼。」

近 30 年來,透過筆尖為病友找希望,為醫師傳遞專業價值。本站專題報導,由 33教練 黃秀美(健康專欄作家)親口採訪,親自撰寫。

醫學審閱:為求內容精確、沒有失真,本站醫師獨家專訪皆由受訪醫師親自審閱核可,確保讀者獲得正確、有溫度的衛教資訊。


【版權宣告】此處為作者個人作品集的原稿存檔。
  • ✍️ 作者: 33教練 黃秀美 (健康專欄作家)
  • 🌐 來源: 名醫一點通 • 33教練健康網
  • 📢 聲明: 歡迎在保留原文、連結的前提下分享,讓正確的衛教資訊能傳遞出去。未經授權,勿轉載、勿改寫。

6/02/2022

陳志明醫師:疫情威脅下,青光眼病友如何保住視力?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


台灣新冠肺炎疫情持續,且中重症患者以長者佔大多數,這使得許多長輩自我封閉,除了減少跟子女相聚碰面外,也視到醫院看診為畏途,因此自動刪減到醫院追蹤慢性病的次數,已直接衝擊長輩的身體健康及生活品質。


延遲回診、眼壓不穩定,讓青光眼病情變差


耕莘醫院眼科主任陳志明醫師說:「新冠肺炎疫情已經延續二年多,在疫情爆發期間,確實會影響青光眼病友回診的意願,有些高齡病友本來眼壓控制還不錯,但從去年五月疫情爆發後,一直延到今年初才又回診,期間相隔長達半年以上,有部分病友因此眼壓不穩定,而使得青光眼的病情變差。」


其中,有位80多歲的老太太,因家人怕傳染新冠肺炎給她,所以有段時間是獨自生活。雖然孩子也很孝順,時常打電話提醒老太太要記得點青光眼藥水,但老人家視力模糊、手會抖,眼藥水都點不準,造成眼壓控制不良,相隔半年後回診,非常可惜的,已造成不可恢復的視神經萎縮。

【筆尖下的希望】

「醫師也是人,病友需要的是期盼。」

近 30 年來,透過筆尖為病友找希望,為醫師傳遞專業價值。本站專題報導,由 33教練 黃秀美(健康專欄作家)親口採訪,親自撰寫。

醫學審閱:為求內容精確、沒有失真,本站醫師獨家專訪皆由受訪醫師親自審閱核可,確保讀者獲得正確、有溫度的衛教資訊。


【版權宣告】此處為作者個人作品集的原稿存檔。
  • ✍️ 作者: 33教練 黃秀美 (健康專欄作家)
  • 🌐 來源: 名醫一點通 • 33教練健康網
  • 📢 聲明: 歡迎在保留原文、連結的前提下分享,讓正確的衛教資訊能傳遞出去。未經授權,勿轉載、勿改寫。

5/26/2022

陳幸宜醫師:青光眼藥水成份,單方好,複方好?

 文,黃秀美(健康專欄作家)


「青光眼,不是會青瞑(台語的失明)?我都看得到,沒有感覺看不清楚,我不相信我有青光眼,我都沒點藥。」這是許多剛開始被診斷出有青光眼病友的迷思,也常會影響到青光眼藥水的使用態度。


慢性青光眼初期沒症狀,卻會偷偷偷走視力


輔仁大學醫學系教授,同時也是輔大醫院眼科主任陳幸宜醫師說,「初期青光眼,常是在健康檢查時,意外發現視神經盤異常,而提早被發現,這時視力狀況跟正常人沒有太大差異。常常要等到視野被影響一半以上,也就是視神經受損比較嚴重,才會有感覺。」


青光眼藥水種類非常多,主要目的都是在降眼壓,以延緩青光眼惡化的速度。

【筆尖下的希望】

「醫師也是人,病友需要的是期盼。」

近 30 年來,透過筆尖為病友找希望,為醫師傳遞專業價值。本站專題報導,由 33教練 黃秀美(健康專欄作家)親口採訪,親自撰寫。

醫學審閱:為求內容精確、沒有失真,本站醫師獨家專訪皆由受訪醫師親自審閱核可,確保讀者獲得正確、有溫度的衛教資訊。


【版權宣告】此處為作者個人作品集的原稿存檔。
  • ✍️ 作者: 33教練 黃秀美 (健康專欄作家)
  • 🌐 來源: 名醫一點通 • 33教練健康網
  • 📢 聲明: 歡迎在保留原文、連結的前提下分享,讓正確的衛教資訊能傳遞出去。未經授權,勿轉載、勿改寫。

5/18/2022

眼科傅柏元醫師 X 33教練黃秀美:眼壓正常也會得青光眼?光靠量眼壓來控制青光眼,為何還遠遠不夠?破解角膜厚度迷思與2大失明高危險群


文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)


下巴放在托架上,固定好額頭,睜大雙眼不要眨眼,一股氣體噴向眼睛的眼角膜,就能檢測出眼壓。而眼壓是眼球內的壓力,可讓眼球保持正常的形狀。


眼壓高低跟眼球內流動的房水量有密切關係。如果房水分泌太多或是房水排出的通道阻塞,就會讓眼球的房水量增加而使得眼壓上升,有可能壓迫眼底的視神經造成損傷,這就是青光眼。正常的眼壓值約在12到20mmHg(亳米汞柱)左右。


眼壓正常,不用擔心青光眼?


嘉義基督教醫院眼科主治醫師傅柏元醫師說,「在西元1950~60年的一些研究發現,大部分正常人眼睛的眼壓是在12~21mmHg,但要注意的是眼壓跟血壓一樣是會有波動的,並不是整天的眼壓都相同,清晨可能是一天中眼壓最高的時刻,而躺著和坐著時,眼壓也會不同,通常躺著的眼壓會比較高。一般來說,我們就醫的時間,不會是在清晨,不太能量到眼壓最高的時候。有些青光眼病友,每次來眼科門診量眼壓都正常,也有規律使用青光眼藥水,可青光眼卻一再惡化,那麼日夜眼壓波動比較大,也要列入考慮。」


同時在東亞的日本、台灣,也有蠻多病友是屬於正常眼壓的青光眼,甚至是低眼壓的青光眼。這種正常及低眼壓青光眼,蠻多是在做高階健康檢查或是看乾眼症、飛蚊症的眼底檢查時,意外發現有視神經退化、視野缺損,才被轉介到眼科而被確診出有青光眼。


傅柏元醫師進一步解釋,「這是因為每個人的視神經,對眼壓的耐受度不一樣。尤其是本身有心臟問題、心律太高、心律不整、血脂太高、睡覺時血壓偏低會導致視神經的血液循環不好而造成視神經的傷害,所引起的青光眼,就不一定是跟高眼壓有關。」


要正確診斷青光眼,眼壓、視力及眼底檢查,都是基本的參考。而包括視野、視神經微細超音波檢查,眼角膜厚度、視網膜黃斑部的相關檢查,也都是在懷疑有青光眼時,建議會做的項目。

眼角膜厚度,會跟青光眼有關?


傅醫師說,「測量眼壓常是利用噴出的氣體去壓平眼角膜的力量,換算成眼球內的壓力(眼壓),眼角膜越厚需要越大的力量去壓平。正常的眼角膜厚度約在550um(微米)左右,如果眼角膜比較薄只有450um,那就會讓量到的眼壓數值偏低4mmHg左右。因此,眼角膜厚度450um的人,量到18mmHg,那表示他的眼壓約是18mmHg加上4mmHg等於22mmHg,已超過正常值的12到20mmHg。」


目前青光眼的藥物治療有非常多種類的眼藥水。每個病友對青光眼藥水能接受的程度或是眼壓降低的幅度都不太一樣,也要看病友本身有沒有內科的疾病,以及眼壓的特性來做考量,像是如果有氣喘、心臟疾病,有可能讓心跳慢、血壓低、氣喘不穩定的乙型阻斷劑,就不太建議使用。


而正常眼壓、低眼壓型的青光眼或是眼壓非常高的青光眼,有一種含類前列腺素製劑的青光眼藥水,對於促進血液循環有幫助,同時可降眼壓的比例高,控制眼壓效果還不錯,但讓血管擴張的同時,也會讓眼睛裡的血管變得明顯,比較容易看起來眼睛紅。


除了單一成份的單方青光眼藥水外,還有複方的青光眼藥水。傅柏元醫師建議,「如果得用到二、三瓶單方眼藥水,才能控制住眼壓,也可以考慮改用複方的青光眼藥水。畢竟青光眼藥水,必須長期正確使用,才能好好控制眼壓。如果點了不舒服、沒辦法點太多次、不方便點,也無法長久。」

疫情起伏,為何會讓青光眼失控?


而已經延續二、三年的新冠肺炎疫情,多少也會影響到青光眼病友的就醫及眼壓控制。有一位在國外工作的台商,他的眼壓一度起伏不定,有時候正常,有時又高起來。但因疫情無法像以前那樣經常往返台灣到院看眼科門診。傅醫師建議他可以使用手持式的眼壓器,在家測量、紀錄眼壓,再運用視訊門診,依最近的眼壓狀況來調整用藥,穩定控制眼壓,並在回台時,再安排詳細的青光眼相關檢查。

💡 醫師溫馨提醒:這2種人要提高警覺!


傅柏元醫師提醒,「青光眼是慢性病,只要能好好點藥,通常不會退化很快,但有兩種人要提高警覺:


  • 一是急性隅角閉鎖型青光眼:好發於年紀稍長,在5、60歲以上開始有白內障退化的長輩,在白內障逐漸惡化時,因壓迫到房水排出的通道,造成眼壓急速升高,眼睛會突然非常疼痛、頭也開始痛、合併有噁心、嘔吐的症狀,這是需要立即處理的急症,我們有一位老太太的青光眼病友,平時兒女不在身邊,又因疫情不敢獨自到醫院就診,等兒子過了一兩個禮拜回老家,才發現老人家一眼失明,視神經整個萎縮,已造成永久視力的傷害。
  • 二是糖尿病青光眼:疫情期間有許多糖尿病的糖友,沒有回診監控血糖,宅在家,吃東西比較沒有節制又少運動,時間一久,失控的糖尿病造成眼睛出現新生血管性青光眼,眼壓也會越來越高、視力突然變得模糊,還是不敢來就醫,在1、2個月內,就完全失明,視力也救不回來。


「疫情嚴峻是一時的,青光眼的視力喪失是一輩子。」


傅柏元醫師再再提醒病友,重視青光眼及慢性病的控制。該回診、該用藥,不要因為對疫情的莫名恐懼而失去一生的寶貴視力。

傅柏元醫師

諮詢專家:傅柏元醫師

現職:嘉義基督教醫院眼科主治醫師

專長:青光眼微創導管手術治療、青光眼雷射及手術治療、微創白內障手術

📚 延展閱讀:青光眼防護、用藥安全與視力保養大補帖

🚨 正常眼壓迷思與生活防護
💧 眼藥水陷阱與乾眼照護
📈 慢性病與青光眼危機
🏥 複雜眼疾與進階手術治療
🗣️ 名醫與病友的真實告白

【筆尖下的希望】

「醫師也是人,病友需要的是期盼。」

近 30 年來,透過筆尖為病友找希望,為醫師傳遞專業價值。本站專題報導,由 33教練 黃秀美(健康專欄作家)親口採訪,親自撰寫。

醫學審閱:為求內容精確、沒有失真,本站醫師獨家專訪皆由受訪醫師親自審閱核可,確保讀者獲得正確、有溫度的衛教資訊。


【版權宣告】此處為作者個人作品集的原稿存檔。
  • ✍️ 作者: 33教練 黃秀美 (健康專欄作家)
  • 🌐 來源: 名醫一點通 • 33教練健康網
  • 📢 聲明: 歡迎在保留原文、連結的前提下分享,讓正確的衛教資訊能傳遞出去。未經授權,勿轉載、勿改寫。

5/10/2022

眼科余涵如醫師 X 秀美姐姐:睫毛根部的蟎蟲危機:蠕形蟎會讓睫毛根部有白屑!防範針眼與蟎蟲眼瞼炎的護眼對策

蠕形蟎與眼瞼炎-高雄長庚眼科余涵如醫師-國語日報-秀美姐姐的身體奧祕-名醫一點通-33教練黃秀美-樹下繪本


文,33教練  黃秀美(健康專欄作家)

圖,樹下繪本

我們臉上有許許多多體型超迷你,只有0.2~0.4mm這麼大小的皮表共生寄生蟲叫「蠕形蟎」(demodex mites),這些肉眼也看不到的小居民,不只喜歡住在皮膚毛囊的開口處,也很喜歡定居在眼睫毛根部的毛囊裡,而皮脂腺分泌出來的油脂跟毛囊的角質,都是蠕形蟎最愛吃的美味大餐。

睫毛根部成「蠕形蟎」大餐?當心麥氏腺阻塞引發眼瞼炎


高雄長庚紀念醫院眼科余涵如醫師說,「蠕形蟎是臉部常見的共生寄生蟲。牠在眼睫毛裡寄生,也很正常,但如果蟎蟲的數量太多,或是小朋友本身有免疫的問題,就有可能引起發炎反應,讓眼皮常常紅紅癢癢的很不舒服。」

眼睛乾澀、反覆長針眼?恐是淚膜受損與細菌感染化膿


而在我們眼睫毛根部的內側,還會有小小一整排的小洞,這是麥氏腺的開口。麥氏腺跟我們的淚液有關。小朋友可能不知道,我們的眼淚看起來雖然很透明,卻不只有水份,而是由脂質層、水層、粘液層所組成,在眼球表面會形成淚膜,保護我們的眼睛不乾澀,同時也提供好的視力品質。而淚液中的脂質層,就是由麥氏腺分泌的喔!


余涵如醫師表示,「蟎蟲眼瞼炎會讓眼皮發炎紅腫又很癢,長出白色的屑屑,如果使得麥氏腺開口阻塞,就會讓淚液裡的脂質層分泌受影響,而出現眼睛乾的情況,也會覺得視力不像以前這麼清晰。眼皮癢忍不住想揉眼睛。如果一不小心,讓細菌造成麥氏腺開口發炎,腫痛又化膿,就是讓眼睛很不舒服的針眼。」

拔睫毛揪出蟎蟲!切忌自行亂塗精油,須用眼部專用清潔棉片


若發現眼睫毛根部有白白的屑屑,眼瞼紅且癢、眼睛分泌物多,會懷疑是蟎蟲眼瞼炎,可以拔眼睫毛做蠕形蟎的檢查。治療上,除了會塗抹抗生素藥膏外,也會早晚以眼部專用的茶樹精油清潔棉片來清潔眼睫毛的根部,有助減少蟎蟲的數量,逐漸改善蟎蟲眼瞼炎。


但要特別注意的是,眼睛很脆弱,市售的茶樹精油並不適合直接使用於眼部。若有蟎蟲眼瞼炎,務必由眼科醫師檢查後,開立眼部專用的茶樹精油清潔棉片,正確使用,才不會傷害到寶貴的眼睛及視力。


💡 醫師姐姐的QA時間:眼周沒洗乾淨,容易長針眼嗎?


Q:眼周有很多蟎蟲,容易長針眼跟沒洗乾淨有關嗎?


A:生活作息不規律、溫暖潮溼的環境、眼周缺乏清潔、不良的用眼習慣,像是常常揉眼睛,都有可能會提供蠕形蟎豐衣足食的好環境,讓蠕形蟎在眼睫毛的毛囊裡住得很舒服,也可能會讓麥氏腺開口阻塞、發炎,反覆長針眼。



所以,除了接受治療外,保持好的睡眠、正確的用眼習慣,好好清潔眼周、適度的熱敷,都有助減少蟎蟲與針眼的形成。


本文同步發表@《國語日報 • 秀美姐姐的身體奧祕》專欄

蟎蟲眼瞼炎-高雄長庚眼科余涵如醫師-國語日報-秀美姐姐的身體奧祕-名醫一點通-33教練黃秀美-樹下繪本
余涵如醫師

諮詢專家:余涵如醫師

現職:高雄長庚紀念醫院眼科主治醫師

專長:角膜及外眼疾病、近視防治、角膜塑型及隱形眼鏡驗配

📚 延展閱讀:防蟎大作戰與皮膚健康指南

🍎 皮膚科邱品齊醫師 X 秀美姐姐:臉蛋紅噗噗像紅蘋果,摸起來卻像砂紙?臉上可能住著「蠕形蟎」! 🐦 皮膚科李定達醫師 X 秀美姐姐:紅又癢的成群紅疹是禽蟎,還是跳蚤叮咬? 🛏️ 兒童過敏氣喘科葉國偉醫師 X 33教練黃秀美:塵蟎過敏,一躺上床就狂打噴嚏?別光忙著洗被單,抗塵蟎先買「這台」降溼度的家電最實在! 📻 范重光 X 33教練黃秀美:跑完超慢跑,臉紅退不下來?當心蟎蟲危機!妳的眼皮、臉頰、窗外、床上,剛好也住著看不見的「微型室友」嗎? 📰 認識生活在你臉上的蟎蟲(NPR 科普報導) 🎥 活生生的蠕形蟎影片:These Face Mites Really Grow on You | Deep Look 🦠 此「蟎」非彼「蟎」

【筆尖下的希望】

「醫師也是人,病友需要的是期盼。」

近 30 年來,透過筆尖為病友找希望,為醫師傳遞專業價值。本站專題報導,由 33教練 黃秀美(健康專欄作家)親口採訪,親自撰寫。

醫學審閱:為求內容精確、沒有失真,本站醫師獨家專訪皆由受訪醫師親自審閱核可,確保讀者獲得正確、有溫度的衛教資訊。


【版權宣告】此處為作者個人作品集的原稿存檔。
  • ✍️ 作者: 33教練 黃秀美 (健康專欄作家)
  • 🌐 來源: 名醫一點通 • 33教練健康網
  • 📢 聲明: 歡迎在保留原文、連結的前提下分享,讓正確的衛教資訊能傳遞出去。未經授權,勿轉載、勿改寫。