名醫一點通 • 33教練健康網

3/10/2020

蘇一峰醫師：讓新冠病毒長驅直入的ACE2

當飛沫裡有病毒，又接觸門把時，有可能讓病毒沾附在門把上。

萬一，摸過受污染的門把，再挖鼻孔，就有機會把病毒，經由鼻黏膜送入體內。

新型冠狀病毒（COVID-19）的表面，有突出像是王冠的棘蛋白。

棘蛋白像鑰匙，可以打開人體細胞上的ACE2接受器（門），進而入侵細胞造成感染。

文／黃秀美（健康專欄作家）

圖／樹下繪本

要怎麼最快進到家裡面？多是拿鑰匙打開家門回家吧！

今年小朋友因為新冠病毒肺炎的疫情，多放了二個星期的寒假。這是一種在2019年的年底，才被新發現的冠狀病毒。

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2/14/2020

小嬰兒得武漢肺炎住院會怎樣？

文／黃秀美（健康專欄作家）

戴不住口罩的小嬰兒，萬一感染新冠肺炎會怎樣？相信是許多新手爸媽最關心的。

西洋情人節這天，JAMA發表了最新武漢肺炎研究，囊括了月齡介於一個月到十一個月，因確診得到新冠肺炎而住院的九個小寶寶，其中有七個是女娃娃。

資料來源：JAMA
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2761659

這研究中，所有的小寶寶，都是被家人傳染的家庭群聚個案。雖然有四個小寶寶發燒、二個小寶寶有輕微的上呼吸道症狀。

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2/11/2020

皮膚科李定達醫師 X 秀美姐姐：紅又癢的成群紅疹是禽蟎，還是跳蚤叮咬？一招教你精準分辨

禽蟎-北榮皮膚科李定達醫師-國語日報-秀美姐姐的身體奧祕-名醫一點通-33教練黃秀美-樹下繪本

一覺醒來，身上出現又紅又癢的疹子，到底怎麼了？

文，33教練黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

明明沒有看到半隻蚊子，身上卻出現許多類似被蚊子叮咬的疹子，又紅又癢，有時紅疹的頂端還有小小的水泡，讓人癢得睡不好。難道是被跳蚤咬了嗎？

不是蚊子惹的禍！專咬內衣褲鬆緊帶邊緣的「禽蟎」大軍

臺北榮總皮膚部光化學治療科主任李定達醫師說，「蚊子叮咬，通常是零星幾顆浮腫的紅疹。有一些寄生在鳥類、寵物身上的小蟲子，有時也會伺機叮咬人類，出現紅紅腫腫非常癢的成群紅疹。如果沒有治療，常會持續劇癢好幾天，小朋友有可能會起水泡，因癢得受不了而抓破皮。」

舉例來說：近年在皮膚科常會出現「疑似在住家、辦公室被禽蟎（bird mites）叮咬」的病人。禽蟎沒有翅膀，也不會跳躍，是用爬行來移動。一旦從陽台窗縫鑽進家裡咬人，常是成群結隊入侵到室內，在身上爬來爬去，會在身上咬一整片，很少只咬一包。如果遇到有鬆緊帶的部位，像是內衣、內褲的邊緣，爬不進去時，就會圍繞著鬆緊帶咬出成群的紅疹。

抓不到的微型室友：陽台鳥巢竟是禽蟎入侵的溫床

李定達醫師說，「禽蟎的體型很小，必須仔細找才會發現，入侵室內後常會停留在有棉布的床或沙發上。如果常被不明原因的蟲子叮咬又發現住家或辦公室的屋頂、屋簷、窗台、陽台或是窗型冷氣的附近有鳥巢或鳥類出沒，懷疑可能是禽蟎入侵，會建議移除鳥巢、驅趕鳥類，別在有鳥類出沒的陽台曬衣物、棉被，並換上白色或淺色的床單、沙發布會比較容易找到這些體型迷你的禽蟎。若能用透明膠帶黏到禽蟎的蟲體，更能確立，就是被禽蟎叮咬。」

跳蚤還是禽蟎？咬在「小腿膝蓋以下」是分辨關鍵

另一種偶爾也會吸人血的跳蚤，體型較禽蟎稍大，會跳來跳去移動，很少像蚊子只咬一口，通常是邊跳邊咬，也會咬出成群又癢的紅疹。主要的宿主是家中或野外的貓、狗。

由於跳蚤能跳的高度有限，除非是打地舖睡覺或是沙發、床上有跳蚤，又剛好躺在上面。否則，跳蚤咬的範圍很少會超過小腿以上的膝蓋，除非是襪子的鬆緊帶，也不太會圍繞著貼身衣物的鬆緊帶邊緣咬。看診時，除了治療皮膚症狀，也會試圖找出被叮咬的主因，並剷除蚊子、禽蟎、跳蚤躲藏在室內的可能性。盡量斷絕再次被叮咬的機會，才能有效減少相關的困擾持續發生。

💡 醫師叔叔的Q&A時間：半夜奇癢無比怎麼辦？降溫冰敷速救援

Q：被蚊子、禽蟎、跳蚤叮咬後的皮膚治療，有不同嗎？

A：被蚊子、禽蟎、跳蚤叮咬的皮膚治療，大同小異，多半會以抗過敏的口服藥及抗發炎的外用藥膏來減少皮膚的搔癢紅腫。

如果是半夜突然被叮咬，沒有辦法馬上看到醫師，可以把冰塊包在毛巾裡冰敷皮膚，降溫有助減少皮膚癢感。

本文同步發表@《國語日報 • 秀美姐姐說身體奧祕》專欄

禽蟎跳蚤叮咬-北榮皮膚科李定達醫師-國語日報-秀美姐姐的身體奧祕-名醫一點通-33教練黃秀美-樹下繪本

諮詢專家：李定達醫師

現職：臺北榮總皮膚部光化學治療科主任

專長：皮膚類澱粉症、乾癬、青春痘

📚 延展閱讀：蟎蟲科普與皮膚保養對策

👁️ 眼科余涵如醫師 X 秀美姐姐：睫毛根部的蟎蟲危機：「蠕形蟎」會讓睫毛根部有白屑！防範針眼與蟎蟲眼瞼炎的護眼對策 🍎 皮膚科邱品齊醫師 X 秀美姐姐：臉蛋紅噗噗像紅蘋果，摸起來卻像砂紙？臉上可能住著「蠕形蟎」！ 🐦 皮膚科李定達醫師 X 秀美姐姐：紅又癢的成群紅疹是禽蟎，還是跳蚤叮咬？一招教你精準分辨 🛏️ 兒童過敏氣喘科葉國偉醫師 X 33教練黃秀美：塵蟎過敏，一躺上床就狂打噴嚏？別光忙著洗被單，抗塵蟎先買「這台」降溼度的家電最實在！ 📻 范重光 X 33教練黃秀美：跑完超慢跑，臉紅退不下來？當心蟎蟲危機！妳的眼皮、臉頰、窗外、床上，剛好也住著看不見的「微型室友」嗎？ 📰 認識生活在你臉上的蟎蟲（NPR 科普報導） 🎥 活生生的蠕形蟎影片：These Face Mites Really Grow on You | Deep Look 🦠 此「蟎」非彼「蟎」

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2/07/2020

今天英國的衛生部發布最新指南，建議從中國跟亞洲的八個國家和地區，包括香港、泰國、日本、新加坡、南韓、台灣、馬來西亞、澳門旅遊回來的旅客，應該自我隔離。如果14天內生病了，出現咳嗽、發燒或呼吸急促的症狀，應撥打英國NHS（地位有如台灣的健保署）的電話求援。

這陣子在看各國疫情時，我最關心的是各國本土案例的情況。目前記錄到的各國本土案例如下：

日本：61遊輪旅客1司機1或2導遊1店員
新加坡：2店員1導遊1佣人3家人（其中寶寶6個月大）1未明，另有跨國會議未確認
德國7同事1家人1朋友
香港2家人5未明
泰國1司機2旅客
南韓1司機1家人2旅遊
台灣2家人3旅遊
法國1醫師
馬來西亞1跨國會議

目前看起來被新冠肺炎疫情籠罩的中國，並不止有武漢危險。其它國家像是日本、新加坡、香港、泰國、南韓、澳門，因為跟中國的旅遊、商務往來太多，確實要擔心有社區感染的可能性。倘若要跟有相關旅遊史的人仕接觸（包括商務會議）做點防護會比較安心。如果要約吃飯，就等過潛伏期14天後會比較保險些。

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1/07/2020

葉國偉醫師：與塵蟎共枕，讓你大過敏？

文，黃秀美（健康專欄作家）

圖，樹下繪本

在過敏界鼎鼎大名的「塵蟎」為何最喜歡陪小朋友睡覺呢？

一到冬天，裹在暖呼呼的棉被裡睡覺最幸福了。但小朋友曾經有過躺上枕頭、掀起棉被，就開始鼻塞、打噴嚏、皮膚癢不停的情況嗎？

有種光用眼睛看不到的「塵蟎」，最喜歡溫暖潮溼的環境，很愛吃從頭髮跟皮膚脫落下來的皮屑。因此，人類的枕頭、棉被跟床舖，也是塵蟎最愛的安樂窩。

林口長庚兒童過敏氣喘中心主任的葉國偉醫師說，「塵蟎的蟲體、屍體、卵、排洩物，都含有會讓人過敏的蛋白質。在台灣約有六成的小朋友，有對塵蟎過敏的體質，一旦接觸到，有可能會出現鼻過敏、氣管過敏、皮膚過敏的症狀。其實，像布沙發、布窗簾、地毯、枕頭、棉被、床舖，都是塵蟎喜歡寄居的環境。只是我們在家睡覺的時間特別長，也比較會緊貼著枕頭、棉被、床舖，因此，不舒服的過敏症狀會更明顯。」