名醫一點通 • 33教練健康網

4/26/2010

楊振昌醫師：誤食肉毒桿菌素要人命？

文／黃秀美（健康專欄作家）

近年來，肉毒桿菌毒素的中毒事件頻傳，曾造成死亡及重傷的慘劇，消息一傳出，也造成真空包豆乾、醃蚵仔大滯銷，而受害的患者，多曾在數家診所、醫院輾轉就醫，常被誤判成中風。為什麼肉毒桿菌毒素中毒，會這麼難診斷？到底有哪些典型症狀？生活中，該如何避免？

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4/15/2010

許巍鐘醫師：兒童睡眠檢查與呼吸中止症

文，黃秀美（健康專欄作家）

雖然感應線及膠紙，看起來很驚悚，但最難受的是插鼻孔的那二條熱感應線。

孩子現在國小三年級，身高約138公分，體重約27公斤，BMI＝14.2，換句話說，他是個像竹竿般的超級瘦子。

從小到大，就是個好睡的孩子，只要讓他平躺十分鐘，不哭不鬧，一定乖乖睡著，曾經我也覺得這是一個很好的優點，但是，現在才知道，或許，過度好睡……也可能是某種疾病的徵兆。

孩子的耳鼻喉科許醫師，幫他排了一個睡眠檢查，很多人問我，為什麼小朋友，也要排睡眠檢查？為什麼孩子必須作睡眠檢查？答案是小朋友當然也會有睡眠問題，懷疑有睡眠問題時，當然，也會有必要作睡眠檢查，我家孩子就是其中之一。

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唐德成醫師：台灣洗腎為何世界第一？

文，黃秀美（健康專欄作家）

台灣洗腎發生率及盛行率高居世界第一，二○一○年台灣腎臟醫學會指出國內約有六萬人長期洗腎並且每年新增二千位洗腎病人，每年洗腎患者的醫療費用，花掉健保三百七十億元。為了降低國人洗腎率，行政院成立專案小組，強力掃蕩偽劣假藥，希望藉由打擊偽劣假藥擺脫「洗腎島」的惡名。

洗腎，是一般用語，臨床上則稱「血液或腹膜透析」，指當腎臟功能減損，無法維持人體正常體液、鹽分代謝及含氮廢物排除，致出現全身水腫、血壓變高、貧血、四肢無力、走路會喘、呼吸急促、食欲不振、嘔吐、腸道出血、意識不清楚等尿毒症狀時，就得運用人工腎臟或是將透析藥水灌入腹腔來清除身體裡多餘水分及廢物。血液透析治療時，先從患者血管引出血液，經過人工腎臟（透析器）淨化後，再送回身體裡，每週須洗三次，每次約洗四小時，才能維持身體代謝基本需求。

慢性腎臟病可分為五期，需要洗腎救命的腎友，是屬於第五期的末期腎臟病，僅占慢性腎臟病的○．一％。不過，據國衛院溫啟邦教授二○○八年發表資料顯示，台灣每一百個人，就有十一個人是慢性腎臟病，也就是說，全台約有二百三十萬到二百五十萬的慢性腎臟病患者，若放任不管，未來也有機會，會步入洗腎的後塵。到底要怎麼免於洗腎的威脅？以下是唐德成醫師的問診。

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4/01/2010

李秉穎醫師：吐到床單不夠換的輪狀病毒

文，黃秀美（健康專欄作家）

秋冬活躍的輪狀病毒，病毒在顯微鏡下的外形，就像輪子。因而得名。

在電子顯微鏡下，外形看來就像輪子形狀的輪狀病毒（Rotavirus，RV），是秋冬相當活躍的病毒，也是導致5歲以下嬰幼兒急性腸胃炎的重要原因。

輪狀病毒是無外套膜的病毒（non-enveloped virus），酒精消毒無法有效殺菌

輪狀病毒的傳染性非常強，只要極少量的病毒，就會被傳染，所引起的嘔吐、腹瀉症狀相當嚴重，家裡只要有一個又吐又拉的小病童，家裡的床單，很快就會換到不夠用。

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3/25/2010

兒童過敏免疫風濕科黃璟隆醫師 X 33教練黃秀美：寒流+空氣污染PM2.5來襲，加重鼻過敏，該怎麼辦？3大防護招式與併發症危機

空氣懸浮微粒濃度超標，若非不得己要出門，請務必戴口罩，掩蓋口鼻。

文，33教練黃秀美（健康專欄作家）

在台灣，每兩個學童，就有一個患有過敏性鼻炎，典型的症狀，包括：打噴嚏、鼻塞、流鼻水，也常有眼睛癢、揉眼睛、淚汪汪的不適情形。

本周寒流來襲，台灣有可能會出現低於攝氏10度的低溫，同時伴隨寒流而來的工業污染，讓台灣空氣的細懸浮微粒濃度超標，比起沙塵暴那種天然的沙子，所帶來的空氣懸浮微粒濃度過高，更易讓鼻子過敏與眼睛癢的症狀加重。

若非不得己要出門，請務必戴口罩。

到底家有過敏性鼻炎的孩子，該怎麼辦？以下是黃璟隆醫師的問診。

Q：如何避免過敏性鼻炎，一早就猛發作？

1、早上一醒來，離開棉被前，至少先戴上厚的棉布口罩保暖5分鐘，避免鼻腔直接吸入冷空氣，並且喝一杯溫開水再起床。
2、家長們要隨時注意氣象預報，留意孩子的呼吸道變化，若預知冷鋒過境、空氣品質差，就盡量避免帶孩童出外活動。
3、出門上學，則建議要戴上口罩，以降低吸入冷空氣或髒空氣的機會，可降低呼吸道的不適症狀。

Q：過敏性鼻炎發作，該如何治療？

在藥物治療上，分兩大類：一是抗組織胺，可減少流鼻水、流鼻涕、鼻子癢與眼睛癢症狀；二是類固醇噴劑，具抗發炎、降低鼻塞等效果。

若鼻塞很嚴重，才能在醫囑下，暫時使用血管收縮劑，但不宜長期使用，以免血管越來越難收縮，鼻塞越來越嚴重。

Q：過敏性鼻炎有那些常見併發症？

鼻竇炎、中耳炎、中耳積水、腺樣體肥大，都是常見的併發症。

鼻竇炎，可能有黃鼻涕，也可能只是鼻塞、鼻涕倒流，或臉頰痛、前額痛。

中耳炎會很痛。

中耳積水，則會影響到聽力，小朋友可能會覺得耳朵悶悶的、聽不見大人叫他、或看電視會越來越大聲。

腺樣體是鼻咽部中的淋巴組織，受過敏性鼻炎影響，常會因此腫大並壓迫到耳咽管，症狀除會導致鼻塞、鼻涕倒流外，常見的還有睡覺時張口呼吸、打鼾與夜咳等症狀；若是腺樣體太肥大，還可能導致阻塞性的呼吸中止症，讓孩子在睡夢中，暫時停止呼吸、血氧下滑。

當孩子出現以上症狀的時候，建議要盡速就醫，以作進一步的診斷及治療。

💡 醫師溫馨提醒：當心潛藏的氣喘危機

過敏性鼻炎孩子中，有40％同時患有氣喘；氣喘的小孩，則有70％到80％有過敏性鼻炎；當過敏性鼻炎孩子，咳嗽達一到二週，且天氣變化、運動與半夜時咳得特別厲害，或是孩子三天兩頭感冒，就得小心是不是也有氣喘體質。

本文同步發表@《商業周刊 • 名醫》專欄

諮詢專家：黃璟隆醫師

現任：新北巿立土城醫院名譽院長、長庚大學醫學系教授

專長：過敏氣喘、風濕性疾病、紅斑性狼瘡

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3/18/2010

徐明洸醫師：安胎假要請到一年嗎？

文，黃秀美（健康專欄作家）

人類的孕期是二百八十天，根據世界衛生組織（WHO）的定義，若在懷孕滿三十七週前生產，就稱作早產。因此，狹義的安胎，指的是孕期還沒滿三十七週的時候，孕婦已提早出現將生產的徵兆，若希望延長胎兒停留在媽媽子宮的時間，就會進行安胎。

而廣義的安胎，還包括當孕婦有健康疑慮時，必須給予醫療的協助與控制，像有些女性在懷孕時，若被醫師診斷出有妊娠糖尿病，就必須每天必須扎針測量血糖，並嚴格控制飲食與體重，這也算在安胎的範圍內。

到底在什麼情況下，孕婦應該要考慮安胎呢？以下是徐明洸醫師的問診。

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3/11/2010

連立明醫師：中風有機會提早救？

文，黃秀美（健康專欄作家）

台灣冬天的氣候，忽冷忽熱，常受到鋒面和大陸冷氣團寒流威力增強的影響，而每當全台氣溫驟降，一路溜滑梯，有如從夏天跳冬天，這種不穩定的氣候，最易誘發急性腦中風。

急性腦中風，指的是腦部血管突然破裂或阻塞，造成腦內細胞壞死，有可能導致大腦部分功能喪失，甚至危及生命。血管破裂屬於出血性中風，或稱為「腦溢血」；血管阻塞，則是缺血性中風，或稱為「腦梗塞」，約有七％到八％的急性腦中風患者，在發病一個月內死亡，存活的患者中，約有五成會留有肢體障礙，甚至臥床不起，對生命及生活品質影響鉅大。

出血性中風，與血壓高、壓力大有關，較易發生在白天，頭痛的機會較高、較嚴重。晚上由於血壓低，因此，睡夢中發生的腦中風，大多屬於缺血性中風，常常是患者早上沒起床，被家屬發現已陷入意識昏迷，或是起床後，因單側手腳麻木、沒力，直接倒在床邊。至於是哪一種腦中風，可經由電腦斷層檢查確診，再予以適當的緊急治療。

當家人疑似急性腦中風時，家屬常會陷入混亂，一時之間，連該送哪家醫院，都會慌了手腳，而為爭取搶救時效，最關鍵的重點，就是留意生命徵象，盡速就近送往有腦中風急救能力的醫院進行救治！以下是連立明醫師的問診。

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