楊培銘醫師：美食吃不停易得脂肪肝？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

脂肪肝，是成人最常見的肝臟疾病，指的就是肝臟的實質組織，堆積了太多的脂肪，而讓肝臟有脂肪浸潤（編按：脂肪浸潤，是指細胞組織中有脂肪泡泡）的現象。

而吃得太甜或太油、飲食熱量高，體重過重時，罹患脂肪肝的機會，就容易增加。

當身體質量指數（BMI＝體重〔公斤〕÷身高〔公尺〕的平方）過高，介於二十五到三十時，約有半數的人，會罹患脂肪肝，以一個身高一百八十公分，體重八十五公斤的男性為例，他的BMI是八十五公斤除以一‧八二公尺的平方，等於二十六，就有五成的機會有脂肪肝；如果身體質量指數超過三十時，得到脂肪肝的機率，更可高達八成五到九成，即使是身材很正常的人，也有一成有脂肪肝。

到底脂肪肝會有什麼影響？以下是楊培銘醫師的問診。

Q：如何確定罹患脂肪肝？

A：目前，判斷脂肪肝主要是利用腹部超音波檢查，很多企業人，也是因為健康檢查時做了腹部超音波，才意外發現自己有脂肪肝的問題。

正常肝臟與腎臟的實質組織亮度，在超音波的影像中，幾乎是一樣的，但當肝臟的實質組織中，堆積了過多的脂肪，就會讓肝臟呈現脂肪浸潤，看起來越來越白，跟腎臟實質組織的對比，也會越來越強，且肝內的血管，在超音波的影像中會越來越看不清楚。

Q：那些人容易有脂肪肝？罹患脂肪肝會有什麼風險？

A：除了肥胖、飲酒之外，吃得太油或太甜、患有C型病毒性肝炎，還有血液中的三酸苷油酯過高，都與脂肪肝有密切的關係。因此，並不是只有肥胖的人，才會有脂肪肝的困擾。一旦被發現有脂肪肝時，須重新審視目前生活形態是否出了問題，或是有潛在的疾病在作祟。

罹患脂肪肝的人，抽血檢查時，有可能血液中的肝指數GOT（Glutamate-

Oxaloacetate Transaminase，麩草酸轉氨基脢）、GPT （Glutamate-Pyruvate Transaminase，血清丙酮轉氨基脢）完全正常，也有可能GOT、GPT的指數會升高，這就是所謂的「脂肪肝炎」。目前推測脂肪肝炎有可能因為肝臟的持續發炎，會在日後演變成肝硬化，讓肝臟表面產生硬化結節有如苦瓜，進而影響到肝臟製造、解毒的功能。

而脂肪肝在臨床上，會越來越受到重視的原因，也是因為脂肪肝跟代謝症候群 （metabolic syndrome）所衍生的腦血管疾病、心肌梗塞、糖尿病、高血壓等動脈硬化相關的慢性疾病有密切關係，許多脂肪肝炎的患者，往往還沒有進展到肝硬化前，就會有腦中風、心肌梗塞的風險。

Q：運動減重可消除脂肪肝嗎？

A：一旦民眾聽到自己有脂肪肝，都會很擔心，第一個想知道的是，有沒有藥物可以減重，並讓脂肪肝消失。但事實上，目前的確沒有任何藥物，可以直接治療脂肪肝。而光是認真運動，對體重、脂肪肝的減輕，幫忙也不大，注意飲食其實比運動更加重要。

由於脂肪肝不是一、兩天造成的，因此，要讓肝臟的脂肪消失，往往也須努力至少一、兩年才能奏效。倘若用藥物減重、減重減太快，或是使用飢餓療法，反而會造成人體的營養不良，讓肝臟的脂肪代謝異常，產生更多脂肪泡泡，因此，這些錯誤的減重方式會讓脂肪肝加重。

建議有脂肪肝的患者，應該尋求胃腸肝膽科醫師的協助，找出潛在的生理問題，好好控制血脂、血糖、血壓，並且找出適合自己的生活形態，擬訂可長可久的飲食內容和運動計畫，進行體質的調整，才能有效降低脂肪肝，避免動脈硬化的危機。

而腰圍粗（男性超過九十公分，女性超過八十公分）的患者，通常代表內臟的脂肪會比較多，除了脂肪肝外，也要留意胰臟脂肪的變化，這是因為胰臟有脂肪浸潤的情況，會比肝臟的脂肪，更難消失。若經由飲食、減重，調整到連胰臟的脂肪都消失，代表內臟的脂肪也降低了，將大大有助於降低罹患代謝症候群的風險。

報你知：經常熬夜，易造成肝指數異常

肝臟是人體主要的解毒器官之一，吃進或打進體內的藥物、毒物，都是由肝臟處理後，再排出體外，而毒藥物及病毒的侵襲，也正是讓肝臟失去功能，導致急性肝衰竭，而可能危及生命的兩大因素。

因此，留心不要誤吃毒藥物、接受病毒性肝炎的篩檢、慢性肝炎患者定期接受追蹤檢查，對肝臟來說，就是最好的保養。在肝炎門診中，可以觀察到慢性肝炎的患者，若經常熬夜操勞，的確有可能讓肝功能指數上升，建議應保持正常的作息，勿操勞過度或熬夜。

由於酒精是經由肝臟代謝，東方人對酒精代謝的速度又比西方人慢，當男性每天喝超過三十公克的酒精總量（相當於二百五十毫升含酒精成分12％的葡萄酒）、女性每天超過二十公克，不但容易罹患脂肪肝，幾年內，也有可能因肝發炎而產生肝硬化，建議偶爾淺酌即可。尾牙季時，應酬多，又很難掌控菜餚的內容，可以每道菜只吃一部分，來降低熱量及油脂的攝取，避免脂肪肝的加劇。

（文●黃秀美）

延伸閱讀：脂肪肝初期無症狀，常衍生動脈血管硬化疾病　

——3種脂肪肝疾病比較

單純脂肪肝

定義：肝臟有脂肪浸潤，在腹部超音波下看起來比較白、比較亮

影響：飲食過油、過甜，肥胖或是高血糖、高血脂、高血壓疾病、C型肝炎患者，是高危險群

症狀：通常沒有症狀

建議：適度減重、運動，每年做一次腹部超音波及抽血檢查

脂肪肝炎

定義：脂肪肝，並且抽血的肝指數GOT、GPT上升

影響：常常合併有代謝症候群衍生的動脈血管硬化疾病，如腦中風、心肌梗塞，等風險

症狀：通常沒有症狀

建議：適度減重、運動，每半年做一次腹部超音波及抽血檢查

肝硬化

定義：脂肪肝，且肝組織有纖維化及硬化結節的現象

影響：可能會使肝臟製造、代謝、解毒功能降低，甚至會引起肝昏迷而致死；也可能衍生肝門脈高壓的現象，導致食道靜脈曲張出血而危及生命

症狀：噁心、嘔吐、茶色尿、黃疸、腹水

建議：視情況調整飲食、服用藥物來減少各種併發症；若有嗜睡及意識狀況改變之現象，須掛急診。

資料來源：楊培銘

本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄

  諮詢專家  

楊培銘醫師

現任：台灣內科醫學會理事長、台灣醫用超音波學會理事長、台大醫學院內科教授

專長：肝癌診治、慢性B型及C型肝炎診治、彩色都卜勒超音波診斷

本文作者

黃秀美，現為健康專欄作家。

《國語日報．秀美姐姐說身體奧祕》專欄作者。

曾任《實和聯合診所》媒體公關、《明日報》及《台灣壹週刊》健康組記者。

部落格：名醫一點通

FB社群：名醫一點通

著作：《146位名醫問診 》

童寶玲醫師：為何卵巢長瘤往往難以早早發現？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

「急性卵巢囊腫扭轉」，常會導致腹部劇痛不止，即使吃了止痛藥，依然會疼痛不止，常需緊急就醫。所幸，只要及時進行手術治療，手術後的恢復良好。

卵巢是一個很容易長腫瘤的部位，生育年齡女性的良性腫瘤，有九成以上是屬於功能性囊腫，也就是俗稱的水瘤，這種與排卵功能異常有關的良性囊腫，通常會在三到六個月內自行吸收而消失。

到底出現卵巢良性囊腫該怎麼辦？採用單孔內視鏡治療卵巢囊腫比起其他治療方式又有什麼優點？以下是童寶玲醫師的問診。

王蒼恩醫師問診：胃潰瘍、胃癌如何分辨？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

胃，位於人體的左上腹，上接食道，下接十二指腸，主要的功能是暫時儲存及研磨食物，並且能夠分泌胃酸及酵素，進行食物的消毒及消化，胃壁由內而外，可分為黏膜層、黏膜下層、肌肉層及漿膜層。

根據最新的癌症登記報告，二○○九年有三千二百四十八位國人罹患胃癌，約有六成一的患者是男性，女性則佔三成九。而其中，約九成是由胃黏膜腺體細胞長出的胃腺癌。到底為什麼會得胃癌？一定要動手術嗎？以下是王蒼恩醫師的問診。

黃建龍醫師問診：每天跳動約十萬次的心臟，如何有效保養？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

心臟是強而有力的肌肉組織，成人的心臟，每天跳動約十萬次，可將血液輸送至全身，一旦停止不動，就會致命。而心臟疾病，高居二○一○年台灣人十大死因的第二位，有一萬五千六百七十五人因高血壓外（編按：高血壓疾病，另列為國人第九大死因，二○一○年有四千一百七十四人死於高血壓疾病）的心臟疾病死亡，冬天更是心臟病好發的季節。到底心臟為何會生病？哪些健康檢查項目，有助於心臟病的篩檢？以下是黃建龍醫師的問診。

林俊立醫師問診：裝心臟節律器到底有什麼必要性，該注意哪些風險呢？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

心臟節律器是植入在左胸前皮下組織或肌肉下的一個小儀器，可以透過血管內的導線，連接到心臟，主要的作用是幫助心臟能夠正常的跳動及收縮。到底心臟節律器如何運作？什麼情況下可能失效？以下是林俊立醫師的問診。

薛智仁醫師：頻繁流鼻血該就醫？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

鼻部是由鼻中膈分隔出左右鼻腔，鼻腔內的鼻黏膜，有過濾空氣中雜質，以及調節溫度、濕度的功能，並具有豐盛的微細血管及血流，一旦鼻黏膜的血管破裂，就會出現流鼻血的現象。到底，擾人的流鼻血該怎麼辦？如何治療？以下是薛智仁醫師的問診。

許文虎醫師：氣胸為何不建議搭飛機？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

自發性氣胸，是一種好發於年輕、瘦高男性的胸腔疾病。突如其來的尖銳胸痛、呼吸困難症狀，有時會被誤以為是心肌梗塞。

人體的肺臟表面有臟層肋膜，胸壁的內層，則是壁層肋膜，而這兩層肋膜間的空腔，是肋膜腔。當肺部正常擴張時，肺臟會把肋膜腔塞得滿滿，臟層肋膜跟壁層肋膜，也會緊緊相貼。若肺臟組織破裂，有空氣跑到肋膜腔裡，就會壓迫到肺臟，讓肺葉塌陷，這就是氣胸。到底為什麼會氣胸？以下是許文虎醫師的問診。

林嘉祥醫師：高齡長者反而不見得適合動腹腔鏡手術，為什麼？

文，黃秀美（健康專欄作家）

人的脊椎內有三層薄膜，由內而外，可分為軟膜、蜘蛛膜、硬脊膜。軟膜與蜘蛛膜間，有脊髓液，可以吸收外來的震盪，保護脊椎內的脊髓及脊神經。而脊髓及脊神經的最外層，就是硬脊膜。

硬膜外的術後止痛術，是由麻醉科醫師，在脊椎的硬脊膜外腔室，插入特製硬脊膜外注射針，並放置一條給藥軟管來施打低劑量的麻醉及止痛藥物，目的是阻斷脊神經中，感覺神經的作用，但較不影響到運動神經，以減輕中重度手術後的疼痛。到底，傳統開腹手術？硬膜外術後止痛術，有何功能？以下是林嘉祥醫師的問診。

葉炳強醫師：面臨高齡海嘯失智症怎麼辦？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

罹患退化性失智症的阿茲海默症，會讓。在記憶力、執行功能上有障礙，思考流暢度出現退步的現象。

失智症是一種腦部功能退化，造成的症候群，會導致記憶力、判斷、語言及計算能力的逐步降低，但在醫學上，並沒有絕對、客觀的診斷方式，即使動用到高科技的磁振造影、電腦斷層檢查，也僅能做為輔助診斷之用。

到底罹患失智症會怎樣？有辦法延緩失智症的進行嗎？以下是葉炳強醫師的問診。

歐宴泉醫師：維他命E難預防攝護腺癌？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

以往，常以為服用維他命E，可預防攝護腺癌。而根據美國癌症中心，針對三萬五千位男性所做超過七年的追蹤研究，發現每天服用四百國際單位（IU）維他命E組的男性比服用安慰劑組，罹患攝護腺癌的機率，反而高了一七％ 。這項研究成果已發表在著名的《美國醫學會期刊》。

介於恥骨與直腸之間的攝護腺，又稱前列腺，是男性獨有的腺體。而男性的尿道，由膀胱出口到龜頭，可分為攝護腺尿道、膜性尿道、球狀尿道和陰莖尿道。居於膀胱出口到膜性尿道之間的攝護腺腺體，會將攝護腺尿道緊緊包覆在中間，兩條射精管，則會穿過攝護腺在攝護腺尿道內形成突出的精阜，性興奮時，射精到攝護腺尿道中。由攝護腺所分泌的攝護腺液，是提供精子養分，也是形成精液的重要液體。

攝護腺癌，指的是攝護腺出現不正常的突變。根據國民健康局所發表的最新癌症登記報告顯示，攝護腺癌居男性十大癌症的第五位，占男性生殖性癌症的九成二以上，每年約新增三千六百位患者，且有上千名男性，因攝護腺癌而死亡。到底攝護腺癌對男性健康有何影響？以下是歐宴泉醫師的問診。

趙灌中醫師：女性癌症－卵巢癌為何會這麼難纏？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

根據台灣最近的癌症登記報告，卵巢癌位居女性癌症死因第八位。而特別值得注意的是，台灣女性罹患卵巢癌的，平均年齡僅五十一歲，較西方女性年輕十歲，年齡層的提早與台灣乳癌發病年齡有相似之處。

成年女性的卵巢大小，直徑約為三．五公分左右，表面有一層薄薄的腹膜覆蓋，當卵巢中的生殖細胞形成的濾泡，逐漸長大、成熟後，卵巢的上皮細胞會破裂，釋放出卵子。卵巢在週期性的破裂過程中，若因某些原因上皮細胞有了突變，即可能逐步轉變成卵巢上皮細胞癌，上皮癌高居卵巢癌的九成以上。到底卵巢癌有什麼徵兆？以下是趙灌中醫師的問診。

李美青醫師：過度微整形會臉僵？

文，黃秀美（健康專欄作家）

眼睛下方的淚溝、眼袋及眼尾的魚尾紋，突然憑空消失，整個人顯得容光煥發？這絕對不是返老還童的奇蹟，有可能是為了增加外型優勢，悄悄做了美容整形。

眼眶周圍的皮膚是臉部真皮層最薄的位置，再加上眼睛每天眨動上萬次，薄薄的眼周皮膚，經常被動態的頻繁拉扯，所以，較其他臉部皮膚更早會有萎縮、細紋、鬆弛，露出疲憊的老態。

到底為什麼年紀漸長，就會有淚溝、眼袋？去除魚尾紋，一定會笑容僵硬嗎？以下是李美青醫師的問診。

歐良修醫師：如何減輕寶寶換季皮膚癢？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

季節交替，氣溫改變，許多患有異位性皮膚炎的小朋友，不管父母多麼細心照顧，又會開始出現半夜癢到睡不著，而把臉頰及手腳皮膚，抓到皮破血流的症狀，讓家長又是焦慮又是心疼。

異位性皮膚炎是一種兒童常見的皮膚溼疹，好發於嬰幼兒，跟遺傳、環境有關。患童會出現皮膚乾燥、反覆搔癢的過敏症狀，父母可能會發現孩子在兩個月左右，開始在臉頰、頸部出現會癢的紅疹，較嚴重的可能會有脫屑的情形，臉頰變得花花的，或是耳後、頭部有音位搔抓而產生不易癒合的傷口。

年紀稍大之後，臉部的症狀可能會變得較不明顯，但手腳關節彎曲處，如手肘及膝蓋的內側，常會因搔癢而抓得黑黑、粗粗，摸起來像粗糙的砂紙，也常是一覺醒來，手腳抓得體無完膚。到底異位性皮膚炎，該怎麼辦？以下是歐良修醫師的問診。

劉建國醫師：肛門附近長了像硬硬青春痘，非要開刀不可嗎？

文，黃秀美（健康專欄作家）

花蓮縣長傅崐萁曾因肛門不適，有化膿性傷口，被緊急送往醫院就診，確診是肛門膿瘍、肛門瘻管。因肛門的內括約肌已有明顯感染，擔心會引發敗血症、括約肌壞死，已接受相關治療康復出院。

肛門是人體排泄物的出口，在肛門的黏膜上，分布有六到八個腺體，當腺體受到細菌感染時，就會形成肛門膿瘍，患者會覺得好像肛門附近長了硬硬的青春痘，可能會出現發燒、疼痛、腫脹等症狀，排便及咳嗽時，疼痛會更加明顯。長久下來，這些破裂的傷口反覆發作，逐漸形成管狀的通道，就是肛門瘻管。

到底肛門瘻管跟痔瘡有何不同？為什麼非開刀不可？以下是劉建國醫師的問診。

許立奇醫師：突然頭暈、天旋地轉、站不穩，問題可能出在哪？

文，黃秀美（健康專欄作家）

頭暈是一種非常常見的症狀，患者常會有天旋地轉的感覺，有時候，還會合併有噁心、嘔吐、盜汗、站不穩等症狀。而人之所以會出現頭暈的症狀，最常見的原因是，維持人體平衡功能以及空間感的前庭感覺系統中的周邊神經（內耳），與中樞神經（腦幹及大腦）出現異常。

為什麼會突然覺得天旋地轉、站不穩？這跟感冒、過勞有關係嗎？以下是許立奇醫師的問診。

王永衛醫師：感染愛滋病毒必發病嗎？

文，黃秀美（健康專欄作家）

一位已懷孕的女醫師，在為病患插管急救過程中，患者噴血，事後，才知該患者罹患了愛滋病，情緒崩潰，深怕禍及腹中的胎兒。而二○一一年，台灣發生感染HIV的腦死患者器官，移植給五名重症患者的醫療事件，引發社會的恐慌與爭論。

曾被視為二十世紀黑死病的愛滋病，正式的醫學名稱是後天免疫缺乏症候群（Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS，俗稱愛滋病），指的是因感染人類免疫缺乏病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV，俗稱愛滋病毒），愛滋病毒破壞人體的CD4淋巴球（或稱輔助淋巴球），導致免疫力缺損而發病。

而隨著對愛滋病毒的了解，現在即使感染HIV，只要能夠早期接受適當的治療，不一定會發病，也就不會成為愛滋病患者，存活期可達二十年以上。

到底，HIV陽性指的是什麼？疑似感染該怎麼辦？以下是王永衛醫師的問診。

林嘉理醫師：視網膜剝離為何要緊急動刀治眼？

文，黃秀美（健康專欄作家）

台灣罹患近視的人口不少，若是六百度以上的高度近視，即是眼睛視網膜剝離的高危險群，這是一個相當重要的眼科急症，若未即時接受手術，嚴重時有可能導致視力受損，甚至失明。

視網膜位於眼球最內層，介於玻璃體與脈絡膜之間，有如照相機的底片，含有數百萬個感光細胞。當光線從角膜、瞳孔、水晶體、玻璃體，進到視網膜後，視網膜最下層的色素層，會將光影擋住，並將收集到的訊息，依序傳導給感光細胞、神經層，最後，聚集在視神經上，再傳送到腦部的視覺區，讓我們能夠清楚的辨識影像。

到底視網膜剝離會怎樣？有什麼前兆？以下是林嘉理醫師的問診。

黃永錚醫師：嚴重時可能影響到大小便控制，甚至癱瘓的椎間盤突出，為何會這麼痛？

文，黃秀美（健康專欄作家）

國際醫療期刊刺胳針(The Lancet)，二○一二年十二月發表了一項新的研究顯示，下背痛及骨關節炎在澳洲所花費的醫療成本，僅次於癌症，且是造成現代人殘疾的主要因素。而年輕人的背痛，最常見的一大原因是椎間盤突出。

椎間盤是位於脊椎的椎體與椎體的彈性組織，像果凍一樣QQ的膠體，作用有如脊椎的避震器，在跑、跳等動作時，可提供足夠緩衝，避免椎體與椎體間撞擊，也能讓脊椎做出前彎、後仰、扭轉的靈活動作。依結構，可分為中心的髓核（nucleus pulposus）及外層的纖維環（annulus fibrosis）。

當脊椎不斷的重複受力時，可能導致椎間盤的纖維環、髓核向外突出，若壓迫到椎管中的神經根或脊髓等神經組織，就會產生痠、麻、痛的不適症狀；嚴重時，也可能影響到大小便的控制能力，甚至，導致癱瘓。

到底椎間盤突出，好發在哪些位置？跟骨刺有關嗎？以下是黃永錚醫師的問診。

施一新醫師：烈日會把黑痣曬成皮膚癌？

文，黃秀美（健康專欄作家）

每個人身上多多少少會有些「痣」，當臉上的黑痣太多，有時也會影響到儀容，但你知道嗎？當陽光耀眼，紫外線強時，若經常曝曬，不只會皮膚曬傷，讓黑斑變多，也會使得黑痣的數量增加。而長在手上、腳上的黑痣，雖然較不影響容貌，卻比長在臉上的黑痣，更值得留意。而且只要有陽光，即使是陰天也有紫外線。

黑痣的形成，主要是因為皮膚裡含有黑色素的痣細胞增生，所形成的良性瘤。根據生長的深度，可分為接合痣、真皮痣、複合痣三種，位於皮膚表皮層的是接合痣，形狀較平坦，位於皮膚真皮層的是真皮痣，外形較凸起，介於兩者之間的複合痣，則會略微凸起。到底哪些痣，需要特別當心？怎麼除痣較恰當？以下是施一新醫師的問診。

陳文哲醫師：龍骨出現壓迫性骨折，有身高變矮、駝背、背痛等症狀，怎麼辦？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

脊椎俗稱「龍骨」，是人體軀幹的重要支柱。直立時，每一個脊椎的椎體，都須承受人體的體重，當椎體有骨折時，易導致脊椎的壓迫、塌陷、變扁，形成脊椎的壓迫性骨折。

而脊椎的壓迫性骨折是骨質疏鬆症患者，相當常見的併發症，常與年長者的意外滑倒有關，有可能會出現身高變矮、駝背、背痛等症狀，若壓迫到脊椎的神經系統，有導致下肢癱瘓的風險。

到底脊椎的壓迫性骨折會怎麼樣？什麼情況下應該考慮開刀？以下是陳文哲醫師的問診。

謝思民醫師：被動物咬傷為何要打破傷風？為什麼要注意蜂窩性組織炎？

文，黃秀美（健康專欄作家）

皮膚是人體的天然屏障，一旦有破損，即使只是不小心被寵物咬傷，或是有香港腳、灰指甲，以及被蚊蟲叮咬時抓癢，所造成的微小傷口，都有可能讓細菌長驅直入，導致誘發蜂窩性組織炎的危險。

蜂窩性組織炎，指的是皮膚上的傷口，因急性細菌感染，導致表皮及真皮的發炎反應。典型症狀包括皮膚局部的紅、腫、熱、痛。

到底哪些外傷，會容易引發蜂窩性組織炎？被動物咬傷的時候，應該要怎麼辦？以下是謝思民醫師的問診。

孫維仁醫師：帶狀疱疹結痂後，為何還會痛徹心扉

水痘帶狀疱疹病毒在攻擊神經結時，會導致神經元的玉石俱焚而引發帶狀疱疹後的神經痛，讓人痛不欲生。

文，黃秀美（健康專欄作家）

二○一二年高齡九十二歲的前總統李登輝，罹患俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹，讓他足足痛了差不多二個多禮拜，才有比較好些。而當紅的韓國偶像團體「JYJ」成員有天，也曾因拍戲過勞，胸口長出帶狀疱疹。

帶狀疱疹，是由水痘帶狀疱疹病毒（Varicella Zoster Virus）引起的疾病。首次感染時，皮膚會出現許許多多的小水泡，即是水痘，當水痘結痂脫落後，水痘帶狀疱疹病毒會繼續潛伏在神經節裡，待人體免疫力降低時，再伺機而動，常常是在過度疲勞後，沿著神經末梢，出現有如帶狀的劇痛紅疹。到底帶狀疱疹有多痛？為什麼急性帶狀疱疹痊癒後，還會痛到徹夜難眠？以下是孫維仁醫師的問診。

方俊凱醫師：不顧現實，購物殺紅眼血拼可能是精神上生病了？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

患有「衝動控制障礙」的女性，在擔任出納員時，趁職務之便，侵占公款八千萬元，全數用於瘋狂購物，家裡堆滿電視購物及直銷買的商品，而被起訴判刑。

二十四小時營業的網路購物、舌燦蓮花的電視購物，或是，百貨周年慶開打，都會讓您的購物狂熱，不斷在心中及行動中沸騰，且喪失理性的「血拚」嗎？這種無法控制的購物行為，可能與「衝動控制障礙」有關。

衝動控制障礙，指的是有情緒上的衝動，而做出無法控制的行為，以女性患者來說，最常見的衝動行為，就是瘋狂購物。購物時，會覺得莫名興奮，常覺得非買不可，即使負債、破產，還是無法克制想買東西的欲望，買完後，會得到立即快感。

而當躁鬱症患者躁症發作時，有時也會以購物狂來表現。到底熱愛購物是一種嗜好？還是疾病？以下是方俊凱醫師的問診。

林浤裕醫師：近視雷射手術可以重做？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

平板電腦、智慧型手機熱賣，不管是在捷運、逛街，甚至躺在床上時，都可隨時上網。雖然使用很方便，卻也加重眼睛負擔，造成不少民眾近視、老花度數激增。為了擺脫戴眼鏡的不方便，而考慮動雷射屈光手術。

眼睛的屈光，指的是當光線進入眼睛角膜、水晶體（年輕水晶體具有彈性，可靠睫狀肌的調整厚薄，供看近、看遠）、玻璃體後，將影像聚焦在視網膜上的能力。若影像聚焦在視網膜前，造成看遠不清楚，就是近視；若聚焦在視網膜後，造成看近不清楚，就是遠視；當睫狀肌無力、水晶體缺乏彈性，造成看近很模糊，就是老花。

而雷射屈光手術，則是運用雷射光，改變角膜的厚度或形態，來矯正視力，讓影像能夠重新聚焦在視網膜上。到底近視跟老花的雷射屈光手術，有何不同？以下是林浤裕醫師的問診。

敖曼冠醫師：肋骨受傷，為什麼會痛到難以忍受？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

台灣導演戴立忍、棒球選手陳金鋒和林智勝，以及女演員丁國琳，都曾因肋骨受傷而飽受疼痛的折磨。即使是單純性的肋骨骨折，也會相當疼痛，嚴重骨折時，更有可能導致血胸、氣胸，而危及呼吸。

人體的胸椎有十二對肋骨，包圍如筒狀，上方的前十對肋骨會與正中胸骨連接在一起，肋骨跟肋骨間有肋間肌。肋骨不僅能保護心臟、肺臟、肝臟、脾臟、腎臟等重要內臟，也是人體胸廓的支架，當肌肉用力時，肋骨會往前後左右擴張，增加肺活量，幫助呼吸。

到底哪些情況，易讓肋骨受傷？為什麼肋骨受傷會那麼痛？以下是敖曼冠醫師的問診。

李宏昌醫師：食物中毒可吃止瀉藥嗎？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

每當氣候炎熱，就是食物中毒意外的高峰，典型症狀是在集體用餐後，出現上吐下瀉的情況，而會被緊急送往急診救治。

急性食物中毒，指的是吃了被病菌、病毒、毒素等污染的食物，進而引發身體的不適症狀。夏季氣候炎熱，有利於細菌生長，以細菌性的急性食物中毒最常見。

到底炎夏如何預防急性食物中毒？能不能吃止瀉藥？以下是李宏昌醫師的問診。

盧星華醫師：水喝太少、憋尿，衍生急性腎盂腎炎非得住院不可嗎？

文，黃秀美（健康專欄作家）

行程緊湊的高雄市長陳菊，曾因出現發燒、畏寒、腰痛的症狀掛急診，被證實罹患急性腎盂腎炎而住院。事實上，急性腎盂腎炎是夏季常見的泌尿道疾病，與水喝太少、憋尿，都有關係。

腎盂，指的是腎臟銜接輸尿管的位置。尿液具有沖洗泌尿道的功能，可將有害的細菌沖洗出去。當夏天天氣炎熱，排汗量增加，若水分的攝取量少，相對來說，排尿量就會減少，因此，泌尿道將無法透過解尿來達到清潔的功能，細菌較有機會由下泌尿道的尿道、膀胱，往上蔓延至上泌尿道的輸尿管、腎盂，引發急性腎盂腎炎。

到底急性腎盂腎炎會有哪些症狀？會傷腎嗎？以下是盧星華醫師的問診。

盧星華醫師：喝太少，也可能導致住院？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

急性腎盂腎炎是夏季常見的泌尿道疾病，與水喝太少、憋尿，都有關係，患者常因出現發燒、畏寒、腰痛的症狀掛急診，需住院接受治療。

腎盂，指的是腎臟銜接輸尿管的位置。尿液具有沖洗泌尿道的功能，可將有害的細菌沖洗出去。當夏天天氣炎熱，排汗量增加，若水分的攝取量少，相對來說，排尿量就會減少，因此，泌尿道將無法透過解尿來達到清潔的功能，細菌較有機會由下泌尿道的尿道、膀胱，往上蔓延至上泌尿道的輸尿管、腎盂，引發急性腎盂腎炎。到底急性腎盂腎炎會有哪些症狀？會傷腎嗎？以下是盧星華醫師的問診。

黃富源醫師：自行買抗生素藥物服用，為何會有風險？

文，黃秀美（健康專欄作家）

台灣氣侯溫熱潮溼，有利病菌繁殖，有可能導致呼吸道及腸胃道的感染、發炎，許多懶得上醫院的民眾，在鼻炎或腹瀉時，常會不經由醫師診斷，就自行跑去藥局買抗生素回家服用。

以社區藥局常見的廣效性的抗生素安滅菌為例，有粉劑、錠劑、注射劑三種劑型。在小兒科，主要被使用在治療細菌性的鼻竇炎、中耳炎、肺炎，包括鏈球菌與肺炎雙球菌所引起的感染症。

到底鼻子不通、鼻子發炎，就自行服用抗生素，會造成什麼危機？

抗生素該怎麼使用才安全？以下是黃富源醫師的問診。

侯家瑋醫師：塑化劑也可能會害小孩長不高？

文，黃秀美（健康專欄作家）

兒童的青春期，越來越早，使得近年來小兒科門診，性早熟案例，並不少見。許多愛子心切的父母，都會擔心子女是不是因為誤食了什麼不該吃的運動飲料、果汁、果凍、果醬、餅乾、麵包、兒童保健食品，才引發性早熟。

 

性早熟，指的是女童八歲、男童九歲前，出現第二性徵，如女童乳頭正下方乳核，摸起來像有小硬塊，代表乳腺開始發育，小朋友常會抱怨ㄋㄟㄋㄟ痛痛的；男童睪丸開始成長，且體積比同年齡大，就是性早熟。性早熟對孩子有什麼影響？以下是侯家瑋醫師的問診。

張忠毅醫師：心跳快到得送醫，這是心臟怎麼了？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

不少高瘦的女性，可能會因胸悶、呼吸困難，被診斷出來罹患了二尖瓣脫垂症候群。事實上，根據統計，台灣約有五％到一五％的女性，患有此症，是最常見的瓣膜性心臟病。

我們的心臟，共有四個腔室，四組瓣膜，位於左心房與左心室之間的二葉瓣膜，即是二尖瓣（因外形有如西方僧侶帽，又稱為僧帽瓣），可分為前葉（長度較長）及後葉（長度較短），二尖瓣的瓣膜，有如左心房與左心室間的門戶，可利用腱索來掌握二尖瓣開關，控制血液單一方向的流動。

當心臟舒張時，二尖瓣的瓣膜會打開，讓左心房的血液流向左心室，但當心臟收縮時，二尖瓣的瓣膜，會被腱索拉緊而關閉，避免左心室的血流，再逆流至左心房。

當二尖瓣有瓣膜變大、腱索太長或斷裂等結構上的異常，就是二尖瓣脫垂，如果二尖瓣關不攏，讓左心室的血流逆流至左心房，就是二尖瓣逆流。

到底二尖瓣脫垂該怎麼辦？以下是張忠毅醫師的問診。

陳國鋅醫師：莫文蔚罹闌尾炎，肚子痛到要開刀？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

金曲歌后莫文蔚，曾因肚子劇痛被診斷出罹患俗稱「盲腸炎」的急性闌尾炎，緊急入院動手術，即使當時獲知入圍六項金曲獎的喜訊，也不敢大笑，深怕牽動肚子上的傷口。事實上，急性闌尾炎，雖是大家耳熟能詳的腹部急症，也是腸胃外科最常執行的手術之一，但若有延誤，也會大幅增加治療的複雜度。

闌尾，位於右下腹，小腸連接升結腸交界的盲腸末端，因此，急性闌尾炎，也常被誤稱為急性盲腸炎。闌尾的長度約七到十公分，直徑小於○．五公分，當有急性發炎時，會導致闌尾腫脹，是臨床診斷的重要指標。到底急性闌尾炎該怎麼辦？以下是陳國鋅醫師的問診。

黃玉成醫師問診：罹患細支氣管炎，會併發肺炎或氣喘？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

支氣管炎是冬季、早春很常見的感染疾病，尤其，對肺部發育尚未完全的小朋友來說，若是連細支氣管都發炎、腫脹，可能會導致胸部凹陷、呼吸困難，也是幼兒住院的常見原因。

支氣管炎，指的是肺部支氣管發炎。

細支氣管炎，則是指最細、最尾端的細支氣管也發炎了，好發於三歲以下的嬰幼兒，由於細支氣管發炎腫脹時，會影響氧氣及二氧化碳在肺泡的氣體交換，讓患童咳嗽、喘鳴的症狀很明顯，讓父母誤以為是氣喘發作而憂心不已。

到底細支氣管炎是什麼？以下是黃玉成醫師的問診。

周溫祥醫師：少年郎為何也會骨質疏鬆？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

當濕滑地面時，較容易導致滑倒意外的發生，對罹患骨質疏鬆症的患者來說，也可能因為滑倒，引發骨折。

根據衛生署的統計，台灣每年與骨質疏鬆症相關的大小骨折，高達十三萬人次。而骨折，不止會造成生活品質下降；若是骨盆腔連接大腿骨的髖骨骨折，一年內的死亡率，可高達兩成。

骨質疏鬆症，指的是因骨量減少或骨質密度降低，導致的骨骼結構變差、脆弱，會讓骨折危險性增加，是骨科門診的常見疾病。到底罹患骨質疏鬆症，會有什麼影響？以下是周溫祥醫師的問診。

陳肇文醫師：高血壓藥該怎麼吃會更有效，萬一出現副作用怎麼辦？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

根據衛生署國民健康局的推估，台灣高血壓人口約有四百萬人，是相當常見的慢性病。

我們從四肢測得的血壓，可分為收縮壓及舒張壓。心臟收縮時，將血液從心臟的左心室打出，須克服周邊動脈阻力，才能將血液經大動脈輸送到全身各器官組織，此時的血壓，就是收縮壓。當心臟舒張時，血液仍在全身動脈系統中流動，此時的血壓，是舒張壓。

若血壓異常升高時，代表心臟打出來的血液增加，或是全身動脈系統的阻力增加，這都會讓心臟負擔加重，同時也可能是全身動脈系統硬化的徵兆。

為什麼不痛不癢的高血壓這麼重要？以下是陳肇文醫師的問診。

陳怡仁醫師：有子宮肌瘤又想懷孕，到底該怎麼辦呢？

文，黃秀美（健康專欄作家）

子宮肌瘤是女性最常見的子宮疾病之一，常導致經血過多、貧血，有時會影響到受孕，讓想當媽媽的女性，無法如願懷孕生子，也是台灣女性會被切除子宮的原因之一。

當子宮肌肉細胞的基因調控機制出現問題，即會形成子宮肌瘤，且易受荷爾蒙、及生長因子影響。

舉例來說：當懷孕時，子宮肌瘤會因雌激素的刺激而變大，更年期後，也會因荷爾蒙改變而縮小。

到底有子宮肌瘤會怎樣？有子宮肌瘤，就得失去子宮嗎？ 以下是陳怡仁醫師的問診。

蘇銘堯醫師：愛吃消夜易胃食道逆流？

文，黃秀美（健康專欄作家）

胃食道逆流是上班族常見的困擾。根據IMS國際寰宇藥品近日發表，囊括台灣地區健保及自費用藥的二○一○年前二十大用藥排行榜中，除了國人常見的三高疾病及癌症用藥外，主要用於胃食道逆流的耐適恩，光是一年，國人就吃掉八億七千萬元的藥費，也成為台灣排名第十三位的暢銷用藥。

胃食道逆流是指胃酸流入食道，刺激食道黏膜，造成食道黏膜的受損與不適。在胃腸科門診，因胃食道逆流求診的患者，已超越腸胃潰瘍，成為上消化道疾病的主流。

以長庚醫院健檢資料分析，十年前，無症狀的胃鏡受檢者，約二％到五％有食道黏膜病變，但近兩年來，則有二○％到三○％的胃鏡受檢者有胃食道逆流，呈跳躍性成長。

為什麼現代人易罹患胃食道逆流？胃食道逆流會導致食道癌？以下是蘇銘堯醫師的問診。

蔡仁雨醫師：吃藥延緩雄性禿有效嗎？

文，黃秀美（健康專欄作家）

即便是超級大帥哥，一旦面臨禿髮危機、掉髮越來越明顯，難免會改變原有的外在形象。而前額頭髮呈現M形或是頭頂有地中海的O型落髮，都是相當典型的雄性禿症狀。

雄性禿又稱形態禿，皮膚科專科醫師一眼就能判斷，剛開始可能以前額或頭頂頭髮稀疏來表現，頭髮變細、變少，前額呈現M字落髮或所謂地中海的O型落髮，當前額與頭頂落髮連在一起，即會呈現U型的落髮。為什麼隨著年紀漸長會前額稀疏？若要植髮，要特別注意什麼？除了植髮，還有其他治療方法？以下是蔡仁雨醫師的問診。

葉國偉醫師：氣喘兒可以不吃藥嗎？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

每當天氣忽冷忽熱、反覆無常的氣溫與高溼的氣候，氣喘病情較容易變得不穩定，常讓氣喘急性發作的患者，比往常增加許多。

氣喘是呼吸道的發炎反應，會造成肺部組織不可逆的纖維化，若經常急性反覆發作，有可能會傷害到氣管，而影響到未來的肺功能、肺活量。而容易在半夜急性發作的特性，也讓人格外心驚膽跳。到底氣喘，該怎麼辦？以下是葉國偉醫師的問診。

呂大文醫師：人工水晶體，並非貴的比較好

文，黃秀美（健康專欄作家）

人類眼球裡的水晶體（Lens），原本是透明具有彈性的組織，外層有水晶體囊，且有前囊、後囊之分。水晶體，可把光線清楚的聚焦在視網膜上，並且可透過水晶體變厚、變薄的調節，讓看近、看遠時，都能有清晰的成像。

當人體的水晶體越來越混濁，形成白內障（Cataract），會讓視力變得模糊、夜間視力差。若水晶體的彈性變差，看近時，很吃力，就是老花眼。到底人工水晶體的功能，是什麼？有不同選擇嗎？以下是呂大文醫師的問診。

吳明哲醫師：日常生活也有輻射源？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

談核色變的時代裡，每當媒體披露核電廠輻射外洩的危機時，總讓鄰近的民眾人心惶惶，但您知道嗎？從古至今，人類本來就是生活在天然輻射之中，就連抽菸都會增加輻射劑量的暴露。

輻射依種類不同具有高低不同的穿透性，當人體吸收到輻射時，DNA的結構，的確有可能被破壞，也可能產生有害的自由基，使得細胞組織受到損傷。到底輻射會對健康有什麼樣的具體危害？以下是吳明哲醫師的問診。

王治元醫師問診：人人都可吃碘片抗核污？

文，黃秀美（健康專欄作家、名醫一點通  •  健康網  主筆）

二○一一年三月十一日發生震驚全球的日本福島核電廠連環爆事件，擔心受到核災污染，被視為保命仙丹的「碘片」（碘化鉀）炙手可熱，價格飆漲。但你知道嗎，有甲狀腺機能亢進（簡稱甲亢）體質的人，吃了過量的碘，不管是碘片、藻類保健食品、寒天食品，都有可能會誘發甲亢，而出現心跳快、心悸、手抖的不適症狀。

甲狀腺位於甲狀軟骨（俗稱喉結）的下方，主要功能是分泌甲狀腺荷爾蒙，包括三碘甲狀腺素（T3）、四碘甲狀腺素（T4）。而碘正是甲狀腺生產甲狀腺荷爾蒙所需的原料。當甲狀腺荷爾蒙過高時，就是甲亢。但甲亢會怎樣？以下是王治元醫師的問診。

Q：服用碘片　會導致甲亢？

A：台灣的甲亢，有九成五以上是自體免疫甲狀腺炎的功能亢進，又稱葛瑞夫茲氏症（Graves'disease），好發於三十到五十歲，四十歲是高峰期，是一種自體免疫疾病，與家族傾向有關，姊妹中若一人有甲亢，同胞姊妹發生甲亢的機會是一般女性的九到十二倍。

蔡世澤醫師：糖尿病為何會如此傷眼，該如何減少失明風險？

文，黃秀美（健康專欄作家）

台灣的糖尿病患者，約有一百五十萬名，四十歲以上人口，每十人就有一人罹患糖尿病。根據行政院衛生署的統計，台灣二○一一年十大死因第四位，就是糖尿病，有超過九千人因糖尿病而離世。

糖尿病，指的是血液中的葡萄糖濃度，也就是血糖過高，當空腹血糖超過一百二十六毫克∕百毫升（ 126mg/dL)，就符合糖尿病的診斷標準。

而血糖的高低與胰臟分泌的胰島素有關，當胰島素分泌不足，或發生胰島素阻抗現象，胰島素無法充分發揮應有降糖功能時，就有可能使得人體中的血糖含量增加。

血糖長久居高不下，容易造成血管、神經、腎臟等的併發症。為什麼這個古老的疾病，會這麼難纏？以下是蔡世澤醫師的問診。

廖偉智醫師：胰臟癌為何如此凶險？

文／黃秀美（健康專欄作家）

 二○一一年十月五日離世，享年五十六歲的美國蘋果公司創辦人賈伯斯（Steve Jobs），同年三月二日現身iPad2發表會時，曾讓蘋果迷喜出望外，掌聲不斷。這是因為賈伯斯在二○○四年發現罹患罕見的胰臟癌——胰島細胞癌（胰內分泌細胞癌），切除腫瘤後，又做了換肝手術，已多次傳出病情不樂觀。

胰臟是兼具內分泌及外分泌雙重功能的器官，前者，像是分泌可降低血糖的胰島素、讓血糖上升的升糖素，以及調控胰島素、升糖素分泌的體抑素，當內分泌功能有缺損時，可能會出現糖尿病。

後者，會分泌胰液來中和胃酸，同時，也會分泌消化食物所需的酵素，將食物中大分子的醣類、蛋白質、脂肪等等營養素，分解成較小的分子，以利腸道消化、吸收營養。因此，當胰臟的外分泌功能有缺損時，常會出現腹瀉、解脂肪便、體重減輕的症狀，這也是賈伯斯罹患胰島細胞癌後，越來越清瘦的因素之一。

林憶珊醫師：為什麼用意志力戒菸會這麼難？

文，黃秀美（健康專欄作家）

曾有多年菸癮的癮君子，都知道光靠意志力，要維持戒菸的成效有多困難，常是戒了又抽，抽了又戒，成功戒菸九十九次，卻又因菸癮發作，再次抽菸第一百次。

戒菸很困難，是因為香菸中所含的尼古丁，會刺激腦部多巴胺的分泌，讓心情愉悅、放鬆，因此，明明知道抽菸會增加罹患肺癌、腦中風的機會，很多抽菸者還是樂此不疲。到底戒菸有多難？以下是林憶珊醫師的問診。

林憶珊醫師：用意志力戒菸很難嗎？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

美國第一夫人蜜雪兒（Michelle Obama）表示：曾有多年菸癮的美國總統歐巴馬（Barack Obama），已約有一年左右沒有抽菸，而白宮發言人吉布茲（Robert Gibbs）也曾透露歐巴馬是採用尼古丁咀嚼錠來壓抑菸癮。

戒菸很困難，是因為香菸中所含的尼古丁，會刺激腦部多巴胺的分泌，讓心情愉悅、放鬆，因此，明明知道抽菸會增加罹患肺癌、腦中風的機會，很多抽菸者還是樂此不疲。到底戒菸有多難？以下是林憶珊醫師的問診。

顏大欽醫師：為何感冒好了，還是咳個不停？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

每當到了流行性感冒的季節高峰時，因類流感症狀掛急診及門診的人次屢創高峰，小兒科門診擠滿了咳不停的小病童。若再加上氣候寒冷時，本就是氣管過敏、病毒最活躍的季節，會有不少小朋友會咳到吐、咳一整晚，讓父母跟著輾轉難眠。

咳嗽，雖然擾人，卻是呼吸道裡的保護機制，一種本能的神經反射動作，主要目的是藉由咳嗽的動作，把發炎、感染、異物等有害的物質，咳出體外。當呼吸道有發炎的刺激，如：有痰液時，用鎮咳藥物去壓抑咳嗽，有可能會讓痰液卡在氣管中，無法排出，導致續發性的細菌感染。到底小兒咳嗽該怎麼辦？以下是顏大欽醫師的問診。

王有利醫師：高齡產婦選剖腹產會不會比較安全？

文，黃秀美（健康專欄作家）

在台灣每三位孕婦，約有一位會採用剖腹產，與美國的剖腹率相仿，是一個產科常見的手術。而造成台灣高剖腹產率最常見的原因，是因前胎剖腹產，其次是胎位不正、產程有問題、胎兒窘迫等等。

現代人越來越晚婚，使得生子的時間也延後，但高齡產婦採剖腹生產，真的會比自然生產安全嗎？到底剖腹產怎麼做呢？以下是王有利醫師的問診。

王炯珵醫師：天冷半夜頻尿正常嗎？

文，黃秀美（健康專欄作家）

每逢休假期間，上班族最想要的，就是睡覺睡到自然醒，但對有膀胱過動症的患者來說，每天睡到自然醒是種奢求，一個晚上得從暖暖的被窩爬起來上廁所兩、三次，就連休閒假期也不例外。

夜尿，指的是睡著後得中斷睡眠，起床小便，之後還要再回去睡覺。有上述症狀，就符合夜尿的定義；若一夜得起床解尿兩次，則須考慮就醫治療。膀胱過動症是因感覺神經受損而導致膀胱有過度敏感、異常收縮的情況，因此常會伴隨急尿、頻尿、夜尿的相關症狀。

而據華人膀胱過動症流行病學調查研究發現，女性約有五六‧七％、男性約有五一‧六％，有夜尿困擾，相當於每兩人就有一人。知名媒體人趙少康，在二○○九年十一月時，就因半夢半醒間摸黑上廁所，意外撞斷兩條肋骨而苦不堪言。到底膀胱過動症是什麼？跟夜尿有何關係？以下是王炯珵醫師的問診。

余璧如營養師：大魚大肉對血壓控制有什麼樣的影響？

文，黃秀美（健康專欄作家）

「呷雞起家、年年有魚」的新年飲食，有可能越吃越健康嗎？答案是肯定的。根據國民健康局的台灣地區高血壓盛行率調查，台灣四十五歲以上的國人，三八‧五％有高血壓或正在服用高血壓藥物，也就是每三人，即有一人以上有高血壓的問題。若能採用得舒飲食（DASH，Dietary Approaches to Stop Hypertension），可以降低十到十二mmHg的血壓，降壓效果，相當於吃一顆高血壓藥。

得舒飲食，發表在新英格蘭雜誌的研究報告，指出可有效減少一五％的冠心症發作，降低二七％的中風，與以往健康飲食概念，最大的不同點在於，不再強調哪些食物絕對不能碰、不能吃，而是建議多吃高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維、豐富不飽和脂肪酸，這些對高血壓控制有益的食物。透過節制飽和脂肪酸的攝取，及多種營養素的搭配，來改善健康。

目前，包括美國高血壓教育計畫手冊、中華民國血脂及動脈硬化學會和中華民國心臟學會高血壓指引，都已建議有代謝症候群、血壓及血脂問題的民眾，採用得舒飲食。到底過年期間，如何做到得舒飲食？以下是余璧如營養師的問診。

姚建安醫師：寒流發威如何避免失溫？

 文，黃秀美（健康專欄作家）

寒流一發威，低溫頻頻下探，即使在台灣，清晨氣溫，也可能降至零度以下，屆時，陽明山、合歡山，難得呈現銀白世界。然而，隨著一波波的冷氣團來襲、氣溫驟降，有時也會傳出有人凍死、凍傷的意外，民眾必須小心防範失溫意外的發生。此外，冬天也是感冒好發的季節，高燒又是兒童感冒常見的徵兆，很多父母在幫孩子退燒時，若退燒不當，也有可能會導致兒童失溫。

失溫，指的是體溫過低。正常人體的核心體溫與肛溫最接近，約是在肛溫三十六‧五度，耳溫三十七度，當小朋友的肛溫低於三十六度（耳溫三十六‧五度），大人的肛溫低於三十五度（耳溫三十五‧五度），就要留意有失溫的危險性。而當體溫低於正常體溫三度以上，就有可能引發橫紋肌溶解症，甚至造成急性腎衰竭而致命。

到底在寒冬低溫中，要如何避免失溫？以下是姚建安醫師的問診。

邱冠明醫師：冠心病是總統病？

文，黃秀美（健康專欄作家）

前總統陳水扁，傳出有冠狀動脈心臟病（簡稱冠心病）及心絞痛等症狀，引發關注。日前剛過九十大壽的前總統李登輝，同樣因冠心病，放了多支的心臟支架。美國前總統柯林頓（Bill Clinton），也因冠心病，先是以內乳動脈、靜脈做了冠狀動脈繞道手術後，又放了心臟支架。，日本天皇也因為左主幹冠心病接受了繞道手術。冬天氣候寒冷，正是冠心病的患者最易發生急性心肌梗塞的季節。

負責供應心臟肌肉所需氧氣及養分的重要血管，就是冠狀動脈。我們身體器官的血管，大都深埋在器官內部，只有冠狀動脈是有如皇冠般，環繞在心臟表面，這是為了避免心臟在收縮時，壓迫到動脈血管，而影響到心臟肌肉的血液供應。

冠狀動脈主要有三條，分別是左冠狀動脈的左前降枝、左迴旋枝，以及右冠狀動脈。當冠狀動脈有狹窄、阻塞，血流量減少，而讓心臟肌肉缺血、缺氧，就會影響心臟功能。到底罹患冠心病，該怎麼自保？以下是邱冠明醫師的問診。

賴旗俊醫師：吃葉黃素真能顧目睭？

文，黃秀美（健康專欄作家）

近幾年，企業人很流行吃葉黃素（Lutein）「顧目睭」，但你可能不知道，吃葉黃素的目的，主要是保護眼睛裡的黃斑部。黃斑部一旦發生病變，嚴重者會導致視力下降，甚至失明，國內約有二十四萬名的患者。

眼睛的黃斑部，位於視網膜的正中央，因顏色有如黃色的斑點而得名。雖然，黃斑部面積比米粒還小，僅有○‧○五公分大小，卻是眼部負責精確視力及分辨顏色的重要結構。倘若有黃斑部病變，不僅會閱讀困難，也無法分辨紅綠燈，嚴重時，更會致盲。

由於人類七○％的腦部活動與視覺有關，而眼睛黃斑部的重要性，就有如腦部的延伸，具有不可或缺的重要性。到底罹患黃斑部病變，該怎麼辦？以下是賴旗俊醫師的問診。