11/13/2013

呂大文醫師:人工水晶體,並非貴的比較好

文,黃秀美

人類眼球裡的水晶體Lens,原本是透明具有彈性的組織,外層有水晶體囊,且有前囊、後囊之分。水晶體,可把光線清楚的聚焦在視網膜上,並且可透過水晶體變厚、變薄的調節,讓看近、看遠時,都能有清晰的成像。


當水晶體因老化,不再透明時,就會導致視力模糊。

當人體的水晶體越來越混濁,形成白內障(Cataract),會讓視力變得模糊、夜間視力差。若水晶體的彈性變差,看近時,很吃力,就是老花眼。

水晶體透明(左)時,影像可聚焦在視網膜黃斑部;但水晶體不透明(右),影像散射不清。
正常(左)的視覺清晰、明亮;白內障(右)的視覺模糊且暗沈,夜視力會更差。

保護人體水晶體的第一步,就是不要亂點眼藥水,以免誤用到含類固醇眼藥水加速老化變混濁。

平時可配戴抗UV功能的隱形眼鏡、鏡框眼鏡、太陽眼鏡,或是熱感應式的全視線變色鏡片來降低紫外線對水晶體的傷害,尤其是打高爾夫球等戶外活動時,特別重要。

一旦有白內障時,往往要考慮白內障手術,以超音波將人體的水晶體乳化後取出,再將人工水晶體放入水晶體囊中。


白內障手術是將人體的水晶體乳化後取出,再置換成人工水晶體。



白內障手術示意影片


但若是視網膜剝離、單眼失明的患者,因手術風險較高,經整體評估,對視力有幫助,才會建議作手術。

由於,水晶體越硬,超音波乳化時,所需能量較高,對眼睛的傷害較大,因此,若對視力有影響時,多建議盡早手術。

而青光眼患者,尤其是台灣常見的隅角閉鎖型青光眼,若罹患白內障時,常會讓青光眼進一步惡化,這類患者,也會建議積極治療。

要作白內障手術,更換人工水晶體的患者,手術後的前兩週,要避免壓迫到患眼,也不要接觸到水或泡溫泉,依醫囑點藥一個月,以減少發炎、感染,若有疼痛、發紅、視力有變化,立即回診。



目前,人工水晶除了傳統的球面人工水晶體,也有非球面、多焦點的人工水晶體,但千萬別忘了,再好的醫材,都僅是輔助。任何手術要成功,最重要的關鍵,仍在醫師的技術。

球面與非球面的人工水晶體,在視覺的效果,類似映像管電視、液晶平面電視的差異,前者可提供一般日常的視力,後者可有更高畫素的視力,比較不會有殘影,視覺的外圍,也不會變形。

單焦點與多焦點的人工水晶體,則各有優缺點。

以高度近視的白內障患者為例,原本的困擾是看遠不清楚,若使用單焦距的人工水晶體,作完白內障手術後,可利用人工水晶體的度數來矯正近視,讓看遠變清楚,但看近會變不清楚,必須戴老花眼鏡來輔助看近。

而多焦點的人工水晶體,多是利用一圈一圈的環狀設計,讓看遠、中、近距離,都有不同的焦距,可免除戴老花眼鏡的不便,但環狀設計在夜間開車時,炫光會比較明顯,對經常需要在晚上開車的患者,並不方便。



至於要選透明或黃色的人工水晶體?

黃色人工水晶體,訴求可隔絕藍光這種對視力有傷害的光線,但也有學者認為隔絕藍光,有可能影響褪黑激素的分泌,而干擾睡眠週期。

在視覺效果上,黃色人工水晶體的光線較柔和,怕強光的患者,可能會覺得比較舒服,但若是青光眼患者,因本來視野就比較暗,若使用黃色水晶體,可能會覺得光線更暗。

人工水晶體一旦放入水晶體囊中,不易取出,曾有一生只有一次的說法,但未來會有新式人工水晶體,可放在水晶體囊外。若原本是使用單焦點的人工水晶體,可再外加多焦點人工水晶體,或者原本的人工水晶體度數有誤差,也可透過外加的人工水晶體作調整。


  3種人工水晶體  

單焦點球面人工水晶體
特點:可供日常生活視力,看近需要老花眼鏡
適用對象:沒有近距離用眼需求患者。如:司機
費用:符合條件,健保給付

單焦點非球面人工水晶體
特點:影像解析度更高、不變形,看近時需老花眼鏡
適用對象:對視覺清晰度要求較高的患者。如:攝影師
費用:單眼約2.5萬到3

多焦點人工水晶體
特點:影像解析度更高、不變形,看遠、中、近距離多焦點
適用對象:常有看遠、看近需求的患者。如:上班族
費用:單眼約5.5萬到6


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  諮詢專家  
呂大文醫師
現任:軍總醫院 眼科部主任、台灣青光眼學會會長
專長:白內障、青光眼、近視雷射手術





本文作者

黃秀美,現為健康專欄作家,《國語日報.秀美姐姐說身體奧祕》專欄作者。



曾任《實和聯合診所》媒體公關、《明日報》及《台灣壹週刊》健康組記者。



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