文，33教練 黃秀美（健康專欄作家）
親朋好友團聚，少不了會吃吃喝喝，
再加上應景的菜餚、甜食吃多，難免偶有腸胃不適，
但若持續感到消化不良，甚至有半夜肚子痛，該怎麼辦？
消化不良是一種常見的腹部不適症狀，民眾就診時，常會提到吃東西，就會噁心、食不下嚥、卡卡的有異物感、容易嗝氣或打嗝、脹氣飽悶，甚至有點肚子痛。
在醫學上的定義，消化不良主要有飯後腹脹、腹痛、灼熱感、容易飽等四大症狀，只要有一個症狀是六個月內，斷斷續續有三個月以上，就是有意義的消化不良，是需要重視的徵兆。
消化不良的原因，大致可分為功能性及器質性的消化不良。大部份消化不良屬於功能性，可能與胃腸蠕動不正常、腸胃道過度敏感、幽門桿菌感染及精神心理因素有關。
倘若是因為情緒緊張壓力大或是飲食沒有節制，稍微多吃，所導致的腸胃道功能失調的消化不良，通常不需要太擔心，但如果是因身體器官病變，導致的器質性消化不良，就不能太輕忽。
本周由專攻腸胃道保健的侯明志醫師，分享正確看待消化不良的關鍵之道。
關鍵一：吃菜多動助消化
新春期間，有許多傳統的年節食品，都蠻容易引起功能性的消化不良，像是太油、太甜的食物，因會一直停留在腸胃道，讓腸胃道蠕動變慢，容易導致腹脹不適，如：油炸的炸元宵、油膩的富貴蹄膀、糯米類的年糕等等。
而太酸、太辣、含咖啡因的食物（如：柑橘類、麻辣鍋、濃茶、咖啡），則會刺激腸胃道黏膜。如果是原來就容易脹氣的民眾，大蒜等辛香料及一些比較容易產氣的豆類、地瓜、馬鈴薯，也應斟酌食用。
吃完大餐後，不要總是坐在辦公桌前上網或癱在沙發上看電視，吃飽略作休息後，建議可到戶外散散步或快走，是促進腸胃蠕動的最佳保健活動。
保持心平氣和很重要，記得生氣緊張壓力常是消化不良的主因。
關鍵二：消化不良百百種
即便，功能性消化不良相當常見，但也別把所有的消化不良，都當成是吃多喝多的必然後遺症。因消化不良，輕者因緊張壓力、暴飲暴食、便秘、消炎止痛藥傷胃……到消化道器官實質病變，都有可能。
人的消化道，由口腔到肛門，約有十公尺左右。大致可分為上、下消化道。上消化道的範圍，從口腔、咽部、食道、胃到小腸前端的十二指腸，而肝臟、胰臟、膽囊所分泌的消化液，也都會運送到上消化道來幫助食物的消化。
下消化道，則包括有小腸的空腸、迴腸和大腸的盲腸、結腸、直腸，以及肛門，則具有營養、水份吸收及食物殘渣排放的功能。
只要消化道的任一環節有問題，出現發炎、潰瘍、蠕動異常、狹窄或阻塞，也有可能呈現消化不良的相關症狀。
以現代人常見的胃食道逆流而言，是因胃酸逆流到食道，造成食道黏膜的發炎與不適，即常以灼熱感來表現。新春期間，難免吃得比平時多，再加上應酬較多，抽菸、喝酒，都會加重胃腸負擔，也影響腸胃蠕動，延遲排空，都會增加胃食道逆流的程度，影響生活品質。
其他腹痛與消化不良的原因，除了吃得太多，讓胃的負擔過大造成急性胃炎外，也有可能是胃或十二指腸潰瘍、胃癌、腸癌，或是胰臟、膽囊、闌尾發炎，成因相當多樣化，須根據腹痛的伴隨症狀作鑑別診斷。
舉例來說：在吃完油膩的大餐，酒足飯飽後，會刺激膽囊收縮，將膽汁排入十二指腸來幫助消化。若膽結石，卡在膽囊出口，阻礙膽汁的排放，引起急性膽囊炎，會有持續性的上腹部或右上腹漲痛，疼痛常會傳到右背部。
有時，膽結石掉落到膽道，會造成右上腹陣陣絞痛，掉到胰臟管的出口處，則可能阻礙胰液的排放，引發急性胰臟炎，卻會痛到得馬上掛急診不可的程度。
這些腸胃道的急性發炎疾病，嚴重起來，都有可能併發要人命的敗血症，須根據疼痛表現，輔以觸診、抽血檢查、腹部超音波或X光來確診，儘快接受必要的治療。
關鍵三：體重減輕不尋常
除胃腸道器官外，當身體其他重要器官的功能不足，也會以消化不良來呈現，尤其是腎臟、心臟衰竭時，更是如此。比如，腎臟衰竭的患者，因腎臟無法有效將人體廢物毒素排除，常以噁心、想吐，甚至，打嗝打不停來表現。
心臟衰竭時，心臟幫浦的功能不佳，血液輸出量無法正常供應全身組織器官及代謝，也會使胃腸道的組織產生充血、腫脹，蠕動變差，不易消化，常常也會覺得胃口不好，吃一點就飽了，這都是一般民眾容易忽略的身體警訊。
當有持續性的消化不良症狀，或合併有體重減輕、發燒、貧血、半夜痛醒、血便等等異常時，往往代表病情並不尋常，應予以正視，可透過抽血、X光、腹部超音波作初步的篩檢，必要時，可安排腸胃道內視鏡，作進一步的檢查及治療。
以上述的膽道結石為例，以往常需全身麻醉後，借助外科的膽囊切除、膽道取石術來治療，現在也可在靜脈麻醉下，運用治療性的內視鏡，把膽道裡的膽結石，用爪子掏出來，降低急性膽道炎、急性胰臟炎的發生率。
有些初期的胃腸道表淺癌，若能及早診斷，也可用治療性的內視鏡，把病變的黏膜組織切除，達到治療的目標。
💡 保健：促進腸胃蠕動的三個小訣竅
功能性消化不良是現代人常見的問題，腸胃蠕動差是重要的原因。除了多喝水外，也可透過多吃蔬果、運動、腹部按摩來促進腸胃道蠕動。
- Tips1：多吃蔬菜水果，蔬果中的纖維，可增加糞便體積，促進腸胃道蠕動。
- Tips2：適度運動，快走或跑步時，腸胃道的血液衝擊腸壁，蠕動會增加。
- Tips3：在肚臍周圍抹上薄荷油，以肚臍為中心，以手心輕輕按摩腹部一圈。
曾任：台灣消化系內視鏡醫學會名譽理事長、臺北榮民總醫院內科部主任
現任：臺北榮民總醫院副院長、國立陽明交通大學醫學系內科學科教授、臺北榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師
專長：內視鏡檢查及治療、胃腸道出血與早期癌的診斷治療、慢性肝病併發症的診斷治療
