文，33教練 黃秀美（健康專欄作家）
衛福部公佈2021年國人十大死因，排名第五大死因的糖尿病，死亡人數從2020年的10,311人，增加到11,450人，年漲幅達11%。而美國CDC在新冠肺炎疫情的統計數據中發現，糖尿病患者也是重症、死亡的高危險群，占全部死亡人數的三成多。 因此，面對新冠變異株不斷更新，疫情狀況持續變化，提醒感染的高風險族群應提高警覺。
疫情打亂就醫節奏？血糖失控恐釀免疫力下降、增感染風險
本身也是糖友的林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師林嘉鴻醫師說，「過去這一、二年，糖友的就醫狀況，的確是受到新冠肺炎疫情蠻大的影響，有部份糖友因疫情因素，沒有規律到醫療院所繼續回診，使得相關的檢查（如：血糖、肝腎功能及血脂等篩檢）、問診、領藥有所延誤，或因少部份糖尿病藥品供貨的短缺，導致血糖控制不佳、腎功能變差，有可能會增加併發症及感染的風險。」
林嘉鴻醫師指出，糖友倘若沒有好好控制，影響的不僅有長期的併發症；短期內，也可能導致免疫力下降，增加感染的風險。新冠疫情尚未停歇，緊接而來的是秋冬流感高峰季，糖友們更得留心流感病毒與肺炎鏈球菌的感染威脅。肺炎鏈球菌常潛伏在人類鼻腔內，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症。
美國疾病管制與預防中心指出，不管是第一型或第二型糖尿病，糖友感染肺炎、菌血症、腦膜炎的風險較高，建議應與主治醫師討論疫苗的接種事宜，包括流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等成人疫苗來加強保護力。
確診後當心長新冠乾咳！醫籲：優先接種 13 價肺炎鏈球菌疫苗加強保護
林嘉鴻醫師觀察，部分糖友在感染新冠肺炎康復後，仍存在乾咳的問題，且持續的時間也比一般人長，症狀也較為明顯，日常照護就需要多加注意。而門診中遇到這群新冠肺炎快篩陽性過，曾確診的糖友，若尚未接種肺炎鏈球菌疫苗，林醫師都會特別提醒糖友應接種肺炎鏈球菌疫苗，來保護自己。
林醫師說，「台灣現有的肺炎鏈球菌疫苗可分為13價跟23價疫苗，除了二種疫苗的價數不一樣外，其中的差異在於疫苗的結構，13價是結合型疫苗、23價是多醣體疫苗。而依目前的研究結果，多半臨床會建議糖友可優先接種13價的肺炎鏈球菌疫苗，之後有必要再追加23價，有助得到最完整的保護力。」
感染期血糖波動大！「勤測血糖」是提早發現異常的關鍵
將進入入冬時序，也正是新冠疫情、流感等感染症盛行的階段，林醫師建議應加強自我血糖監控。當有感染發生時，血糖就會呈現跟平常不同的變化，譬如說：同樣的胰島素劑量，可能血糖卻降不下來，或是因食慾下降，而導致血糖的上下波動加劇。不管是血糖高或血糖低的頻率一旦增加，都要考慮是否有額外的身體狀況，特別是感染的發生。
林醫師自己也以身作則，在醫院配戴N95口罩、上下班前後會量體溫外，測血糖，測得很勤快。他有裝連續血糖監測器，可以24小時一直連續監測血糖，在此同時，一天至少也會維持2到4次的血糖機檢測，必要時也會再增加。他說，「有好的監測，才有好的血糖控制。」加強血糖檢測，能提早發現血糖波動的原因，然後提早做一些必要的預防措施。
台灣的新冠肺炎疫情不確定何時會真正結束，糖友能做的就是儘快恢復正常的生活作息，以及加強自我的血糖監控，讓糖尿病能得到好的控制，同時把該打的新冠肺炎疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗打好打滿，才能夠在疫情下，保有一定的免疫力及保護力來對抗包括新冠肺炎、肺炎鏈球菌肺炎、流感，以期減少血糖失控及併發症，以及這些肺炎感染症的發生是眼前最重要的挑戰。
本文同步發表@《自由新聞網》
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