文，黃秀美（健康專欄作家）
圖，樹下繪本
好不容易告別三年多的新冠肺炎疫情，學校已經開始放暑假，小朋友們是天天宅在家吹冷氣、滑手機、玩平板，還是好好利用不上課的時光跟家人去游泳、打球、玩滑梯呢？
高雄長庚眼科近視防治中心主任吳佩昌醫師說，「新冠肺炎疫情後，我們發現很多小朋友的近視加深，視力明顯惡化了。根據中國山東肥城上萬學童的視力調查，也發現國小一年級小朋友的近視率從5%飆升到25%，相當四個學童中，就有一位已經罹患近視，會拉長眼軸，讓眼睛的結構變得越來越脆弱，預期這些小朋友未來都有可能變成五百度以上的高度近視，而有失明風險。」
一旦小朋友開始近視，每年約會增加一百度，眼軸也會被拉長0.3公釐，而近視每增加一百度，未來得到黃斑部病變的機會，就會增加67%。當眼軸拉長2公釐，相當於近視六百度，更會大大增加40倍視網膜剝離的風險。嚴重的黃斑部病變、視網膜剝離，都會導致眼睛失明。
事實上，每個小朋友剛出生時，都是生理性的遠視，隨著年紀漸長，眼球發育，遠視的度數會越來越少。若幼稚園、國小低年級時的遠視少於一百度，國小中高年級時的遠視低於五十度，就有步入近視的風險。因此，強烈建議小朋友每半年要到眼科做一次散瞳驗光檢查，將度數記錄在視力存摺中，持續追蹤。
吳佩昌主任說，「小朋友的睫狀肌調節能力特別好，在驗光檢查前的半小時會點短效型的散瞳劑，短暫但充份放鬆睫狀肌，讓瞳孔暫時變得超大，可以解除假性近視的狀態，以檢測出真實的度數，並可以全面的檢查視網膜是否有病變。剛做完檢查的六到八小時內，眼睛會暫時有畏光、近距離視力模糊的狀態，約三小時後就會漸漸恢復。散瞳驗光檢查度數，可以讓我們知道小朋友還有多少視力本錢。」
若遠視的度數已經少於五十度，隔年變成近視的可能性約五成，或是已經是近視的孩子，就會建議每天晚上睡前開始點長效型、低濃度的散瞳劑阿托平眼藥水，可以協助眼睛的睫狀肌部份放鬆，因為藥水的濃度只有0.01%到0.05%，並不會放大瞳孔，打球運動跟日常生活都不受影響，也不會增加畏光、白內障的機會。今年七月開始0.01%也開始納入健保給付，這也是目前最新的近視預防及控制治療方式。
QA時間：
Q：為什麼得近視，常常是不知不覺的？
A：眼睛裡的睫狀肌是平滑肌，也沒有感覺神經，在人手一機的時代，就算長時間近距離用眼，睫狀肌持續用力，也不會感覺疼痛。要讓睫狀肌放鬆的方式，就是減少近距離用眼，多從事戶外活動。如果有近視風險，建議長期運用低濃度的長效型散瞳劑阿托平眼藥水，睡前點，協助眼睛放鬆。
必要時，可與眼科醫師討論，再增加角膜塑形術，或是治療性的日拋多焦點隱形眼鏡、多點微透鏡的治療性眼鏡來控制近視增加的速度，避免高度近視。
本文同步發表@國語日報科學版
諮詢專家
吳佩昌醫師
