文，黃秀美（健康專欄作家）
久咳不癒、解黑便、胃痛不止，會是癌症嗎？
目前，台灣每年有九萬以上的民眾，被診斷出罹患癌症，
當這個生命中的不速之客造訪時，如何早期發現？好好養生可以拒癌？
人人談之色變的癌症，隨著醫學的進展，越來越像高血壓、糖尿病等慢性病，有機會被早期發現，穩定控制病情，但在新聞中，卻又時常可以看見經濟相對寬裕、社交活躍的名人，平常身體健康，可能連健保卡都很少用到，只因身體不適就醫，旋即發現罹癌，在很短的時間內，病情進展神速，為什麼會這樣呢？
首先我們要釐清的是，很少看病或使用健保卡，真的代表平日身體健康，從來不生病嗎？還是對於身體的警訊，太習以為常，原本該定期回診受檢的異常，從沒有好好放在心上，才會錯失治療的先機？或者，連最基本的健康檢查，都已經好幾年沒作過？
在臨床上作癌症分期時，主要是依據三個重點，包括腫瘤本身的大小、腫瘤有沒有擴散到淋巴結、是否有轉移到其它器官。通常來講，癌症要出現症狀，大部份是腫瘤大到相當的份量，或者，已經侵犯到其它組織器官，因而表現出不適的症狀。因此，等到有異常症狀，才被篩檢出來的癌症，常常比作健康檢查時篩檢出來的癌症，平均的期數是比較高，其癌症的治療複雜度高、治癒率相對較低。
以台灣本土的資料為例，女性子宮頸癌的癌前病變及零期，治癒率是百分之百、一期的治癒率是百分之八十。而透過健康檢查篩檢出來的子宮頸癌患者有九成九是屬於癌前病變及零期、一期的早期患者；非健康檢查篩檢的個案，則只有五成左右是屬於癌前病變及零期、一期的早期患者。
到底那些癌症，可透過癌症的預防篩檢早期發現？那一類的癌症跟家族史、個人病史的關聯性較高？本週由專精癌症預防篩檢的韋朝榮醫師，分享預防癌症悄悄近身的日常養生之道。
關鍵一：健檢不是萬靈丹，在特定癌症有其價值
女性乳癌、大腸癌、肺癌、肝癌等等國人前十大癌症殺手，若是等到摸到乳房有腫塊、解黑便、久咳不癒、黃疸解出茶色尿，才發現罹癌，通常治療的過程都比早期發現辛苦很多，存活率也會受影響。
癌症能否早期發現，也會跟癌症的生長位置有關，若以國人常見癌症第一名的大腸癌為例，人類的大腸是呈ㄇ字形，最靠近小腸的升結腸管徑最粗，之後的橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸，管徑會越來越窄。如果，大腸癌是發生在靠近肛門的直腸，很容易會觀察到有便血或大腸形態的改變，若患者本人有警覺心會比較容易發現異常，但如果腫瘤是發生在管徑最粗的升結腸，通常要長得相當大，才有機會察覺到不適。
由於，台灣人的大腸癌，約有九成是由腺瘤狀瘜肉，再進展成大腸癌。現在，不管是運用健檢的糞便潛血檢查，或是進一步的大腸鏡檢查，對於無症狀的大腸瘜肉、大腸癌，都有早期篩檢，有效降低死亡率的具體成效。
關鍵二：罹癌風險不同，可依家族史、個人史作風險管理
而包括女性乳癌、肝癌、子宮頸癌、胃癌，也有不錯的篩檢工具可以使用，就連以往運用X光，無法有效早期篩檢的肺癌，改用低劑量的電腦斷層篩檢後，也可提早發現異常。近年隨飲食西化，逐漸上升的子宮體癌，常與子宮肌瘤難以分辨，光靠超音波掃描，可觀察區域較小，較易受骨盆腔內臟間的空氣，干擾影像的清晰度。若改用磁振造影的影像學檢查，則可觀察到腫瘤的全貌，精確計算大小及體積變化，也能看出腫瘤內部，是否有因血流供應不足引起的壞死，得到更清楚的判斷。
當然，會不會得癌症，家族史、個人史，扮演相當重要角色，像乳癌、大腸癌、卵巢癌是與家族史較有關的癌症。而本身有慢性B型肝炎、C型肝炎、肝硬化的患者，在罹患肝癌的風險會比較高；曾有人類乳突病毒感染的患者，未來罹患子宮頸癌的機會比較大、胃幽門桿菌的感染和嗜食醃製食品，則與胃癌有關連性；若是曾經有一側乳房罹患乳癌，另一側乳房，罹患乳癌的機率會提高，都要更注意相關疾病的治療與定期的健康篩檢。
關鍵三：及時享樂，真能無怨無悔？預防癌症，人人可以努力
事實上，人人身上可能都有癌細胞，當免疫系統正常運作時，就有機會及時掃除變性的癌細胞，維持健康。在運動部份，建議每天規律運動三十分鐘，運動強度達到「可以講話，沒辦法唱歌」，就足夠了，不只有助於控制肥胖，擁有較佳體適能，對於增加人體的免疫能力有正面幫助。當身體的免疫功能好，就可把已經變性的細胞，包括癌細胞在內，在其坐大前消除。在高階的影像檢查上，也可以清楚看到有運動習慣的受檢者，腦心血管確實也較健康。
肥胖及飲食西化會增加罹癌的機率。依流行病學的調查，癌症，跟嗜吃紅肉、偏愛油炸及高油脂食物有關。以大腸癌為例，當健康檢查發現有腺瘤狀瘜肉時，除切除瘜肉，避免進展成大腸癌外，也會積極建議受檢者，注意食品的保鮮，作好飲食上的改變，減少高油脂、紅肉、加工及醃製食品的攝取量，並且增加高纖食品的比例，像是十字花科蔬菜、含天然花青素、茄紅素、葫蘿蔔素的彩色蔬果及全穀類食物都可適量的食用。在烹調上，儘可能簡單，不要為了追求美味，使用繁複、精緻的料理手法，以避免無意中，增加了高脂或人工添加劑的攝取量。
保健：預防癌症3要訣
癌細胞即然人人有，但罹癌時，為何又要治療？就是因為癌細胞的惡勢力，已經坐大到威脅生命，讓人無法存活，平日作好養生3要訣，避免讓身體成為癌症的沃土。
TIP1：每天規律運動30分鐘，有助提升免疫力，清除壞細胞。
TIP2：牛肉等紅肉、油炸、高油脂的西化食物，攝取宜有節制。
TIP3：適量食用含天然花青素、茄紅素、葫蘿蔔素的彩色蔬果。
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
韋朝榮醫師
經歷：台北榮總放射部主治醫師
現任：北投健康管理醫院副院長、台中榮總磁振造影健檢中心主任醫師
專長：磁振造影影像診斷、骨骼肌肉放射檢查
