文，黃秀美（健康專欄作家）
最近，衛生福利部國民健康署公告，2014年9月起，要補助所有國小一年級小朋友作第一大臼齒的溝隙封填，為什麼呢？因為這顆牙齒，幾乎是大多數人，第一顆蛀掉的恆牙。
第一大臼齒又稱六歲齒會這麼容易蛀牙，有好幾個原因：
最早長：這顆牙齒是第一顆萌發的恆牙比前牙區的恆牙，更早長出來。
位置不明顯：第一大臼齒的位置，是在乳臼齒的後面，很常被誤為乳牙，小朋友不見得自己可以刷乾淨，家長也比較會沒注意到。
咬合面不平整：第一大臼齒的咬合面有很深的溝隙，即使有家長的幫忙，這些連牙刷，都刷不到的細縫，很會藏污納垢，卡食物殘渣。
到底第一大臼齒有什麼重要性？首先，這顆牙齒是研磨食物的主力，同時，也是牙齒的重要樑柱，如果蛀到牙齒要拔掉，會明顯影響咀嚼力，並讓牙齒的齒列，變得歪七扭八，很不整齊。
而牙齒剛長出來時，牙齒表面的琺瑯質，還很不成熟，很容易蛀掉，要等長出來四年後，才會比較穩定。可每天早晚以含氟牙膏，仔細刷乾淨，同時建議每半年塗一次氟。氟化物，可以強化牙齒的表面、抑制蛀牙細菌增生，讓牙齒較有機會自行修護。
我也問過許多兒童牙科的醫師，大家都額外重視第一大臼齒的保健，因為這顆恆牙，實在不太容易照顧好。若能作溝隙封填，把第一大臼齒凹陷的溝隙封平，會比較容易作好潔牙的基本功。
榮總兒童牙科的施文宇醫師說，「第一大臼齒的咬合面，剛形成時，就像幾座山，互相融合，融合後會有山峰跟山谷，有些山谷像太魯閣峽谷，咬合面的溝隙很深，很難完全刷乾淨，放任不管，就會擴大成蛀洞。在溝隙比較深的臼齒咬合面，及早作溝隙封填，對咬合面的防蛀有幫助。最好能作溝隙封填，對咬合面的防蛀，很有幫助。」。
但家長還是要注意，溝隙封填作了後，還是有可能因為咀嚼的關係，脫落下來，在每晚潔牙後，要再幫孩子看一下。若有鬆脫、不完整，還是要趕快回診給牙醫師重新檢查，再次封填起來。
另外，要提醒的是，雖然，第一大臼齒，有六歲齒之稱，通常是在六歲時萌發，但有不少孩子，天生牙齒長得比較快，有可能在小學一年級前，恆牙的第一大臼齒，已經先長出來了，最好能請牙醫師評估看看是否得提早自費作溝隙封填，以免等到小學一年級符合資格後，第一大臼齒的溝隙，已經率先蛀掉，那即使有免費的補助，也已經來不及作好防蛀了。
本文同步發表@《良醫健康網．名醫一點通》專欄。
諮詢專家
施文宇牙醫師
現職：台北榮總口腔醫學部兒童牙科負責醫師、中華民國兒童牙科醫學會理事
專長：兒童牙科
