文，黃秀美（健康專欄作家）
胸口、背上、手臂外側、腋下的毛孔上，紅腫有如青春痘的發炎紅疹，
到底是毛囊炎，還是毛囊角化症？跟青春痘的成因又有何不同？
該怎麼作好皮膚的保養，以擺脫這些毛囊疾病的苦苦糾纏？
你知道嗎？人體除了手掌及腳掌，沒有毛囊，不會長毛髮外，從頭到腳，都有毛囊的存在，總數量可達數百萬個以上。光是頭皮，就有高達十萬個左右的毛囊。而臉上的毛囊，也大約有十萬個左右。而只要有毛孔存在的位置，受到細菌或黴菌的感染時，就有可能會引起毛囊炎。
台灣的夏天，潮溼又悶熱，許多容易受傷、磨擦、不通風、重壓的毛孔位置，例如：男性的鬍鬚、女性的腋下、前胸、後背、中廣族的肚皮或臀部，以及愛穿緊身褲人仕的大腿，都是毛囊炎，相當好發的部位，必須特別留意生活型態的調整，才能降低毛囊炎一再復發的困擾。
為什麼背上的毛囊炎，特別難痊癒？毛囊炎、青春痘、毛囊角化症，又有什麼不同？本周由專精皮膚疾病診斷與治療的游鴻儒醫師，分享減少毛囊炎發作的關鍵養生之道。
關鍵一：毛囊炎、青春痘、毛囊角化症，別再傻傻分不清楚
毛囊炎、青春痘、毛囊角化症，都是與毛囊有關的疾病。毛囊炎，是細菌或黴菌跑進毛孔裡造成感染發炎。而俗稱青春痘的痤瘡，其致病菌是痤瘡桿菌，這是一種厭氧菌，易發生在有皮脂腺阻塞的毛囊內，除了感染發炎外，一定還合併有皮脂腺阻塞引起的粉刺，因此，不只要治療痤瘡桿菌引起的發炎，還要依皮膚科醫師的建議，以外用的果酸、A酸、杜鵑花酸來清除粉刺，改善皮脂腺阻塞，讓塞住的毛囊恢復正常。飲食上，宜清淡，建議避免高熱量、油炸的食物。
毛囊角化症是一種毛囊開口角質異常的遺傳疾病，會在手臂及大腿外側，出現類似粉刺或雞皮疙瘩的突起，而有異位性皮膚炎的患者，在臨床上，易合併有厲害的毛囊角化症。通常會在青春期時，達到最高峰，許多有去角質成份的外用品，像是前述的果酸等等，也可用於毛囊角化症的症狀控制。
關鍵二：感染源不同，毛囊炎會有不同的臨床症狀
黴菌最喜歡潮溼又悶熱的環境，因此，黴菌性皮囊炎，在汗流夾背的夏天非常的盛行，其中又以皮屑牙孢菌為代表，這種經常存在皮膚表面的黴菌，不只會引起黴菌性毛囊炎，也會引起汗斑、脂漏性皮膚炎等等皮膚問題。黴菌性毛囊炎會在皮膚上形成一小顆一小顆的形狀跟大小很一致的紅疹，少有膿疱，大多會長在上半身，像是流汗多的頭皮、肩膀、前胸、上背。
汗斑，易在前胸、後背、腋下，出現粉紅色、棕色或白色輕微脫屑的疹子，因顏色多樣化，又稱「變色糠疹」。脂漏性皮膚炎，則易出現在頭皮、臉部T字部位等皮脂腺豐富的位置，除了發紅，也會有脫屑，還有明顯的頭皮屑。
這些皮屑牙孢菌引起的困擾，在治療上，都是以抗黴菌藥物為主。日常保養，則宜保持皮膚乾爽、通風、避免流汗、潮溼。如果常常有復發的困擾，可在洗澡前，把抗菌洗髮精，塗在易好發的位置，應停留五到十分鐘，等到抗菌成份被吸收後，再開始洗頭、洗澡。
另一種細菌性毛囊炎，約有八、九成，都是來自金黃色葡萄球菌的感染，初期會有泛紅、疼痛的症狀，要動用抗生素藥物來殺菌。而前胸、後背是屬於汗腺發達、易積汗，也會罹患細菌性毛囊炎的位置，尤其後背部的毛囊，比較大、比較深，往往會發炎比較厲害，需要更有耐心，好好治療二到三周，才能逐漸痊癒。
倘若，細菌的毒性強，或是免疫力較差的患者，如：正在服用類固醇、接受免疫或化學治療的患者、糖尿病患、洗腎者，在發炎比較厲害時，會出現「癤」，患部又硬又痛又化膿，甚至，誘發明顯紅、腫、熱、痛的蜂窩性組織炎，在使用口服抗生素治療時，需服用一到二周，才能停藥，以免產生抗藥性。必要時，需住院接受治療。
若是使用清潔不夠徹底的浴缸泡澡，則較容易因綠膿桿菌感染，在有泡到的部位，出現廣泛性的毛囊炎，可這種毛囊炎，只要注意保持皮膚的乾燥，約五、六天後，大多可自然痊癒，但要注意浴缸的清潔，以免再次感染而復發。
關鍵三：刮鬍子、除腋毛，需注意刀具的消毒
習慣蓄鬍的男性，可能因鬍子比較長比較密，而容易滋生細菌，也有些男性、女性在刮鬍子、除腋毛時，很少清潔刀具，在不小心劃傷毛囊附近的皮膚時，也有可能引起細菌性毛囊炎，建議刀具在使用前，宜用酒精棉、消毒液，適度清潔，不小心劃傷皮膚時，可遵循醫囑，先塗一些外用的抗菌藥膏，預防毛囊炎的發生。
臀部、大腿易有毛囊炎的患者，不可久坐、穿緊身悶熱的褲子，如：牛仔褲，建議在辦公室工作一段時間，可起來走動二到三分鐘的時間，衣服應穿不吸汗、易排汗的材質，以及，較寬鬆的款式，女性可以考慮改穿較透風的裙子。
如果是有運動習慣，或是經常得跑外務的毛囊炎患者，一樣建議可穿排汗衣，且在大量流汗後，儘快去沖個澡，換套乾淨的衣物，把汗水移除，以恢復身體的乾爽，可降低毛囊炎的反覆發作。
養生：預防毛囊炎復發3步驟
毛囊炎很容易因不良的生活習慣，或是在心情不好、熬夜後，免疫力降低而反覆發作，需特別注意保持環境、皮膚的乾爽，以及，壓力的調適。
TIP1：不管是刮鬍子或除腋毛，用的刀具，宜用酒精棉、消毒液，適度清潔。
TIP2：除毛，劃傷皮膚時，可遵循醫囑，先塗外用的抗菌藥膏，預防毛囊炎。
TIP3：洗澡前，把抗菌洗髮精，塗在毛囊炎易好發的位置，停留5到10分鐘。
本文同步發表@商業周刊名醫問診專欄
諮詢專家
游鴻儒醫師
經歷：國泰醫院皮膚科主治醫師、台安醫院皮膚科主治醫師
現任：游鴻儒皮膚科診所院長
專長：皮膚疾患診斷及治療、光療
