陳適安醫師：明明沒運動，卻覺得心悸、心跳加快或心跳不規則，就是不對勁！

文，黃秀美（健康專欄作家）

氣溫忽高忽低，突然覺得心悸、心跳加快或心跳不規則，

或有頭暈、冒冷汗、胸悶，突然暈厥的情況，可能與心律不整有關，

到底心律不整，該怎麼辦？什麼情況下，該接受治療？

心臟得以日以繼夜，二十四小時的不停跳動，是因為右心房有一個心臟的節律點（heart pace-maker），它就像是一個發電機一樣，電力啟動時，馬達會有固定的轉速，並透過電線網路，傳達到心房及心室，讓心肌依序順暢的收縮，從左心室把血液輸送出去，產生規律的心臟跳動。健康成人的心跳，約在每分鐘六十下到一百下左右。

當心臟跳動的節律不正常時，最要擔心的是否會發生心跳停止的意外，這是個無形的殺手，即使是沒有明顯症狀的心律不整，仍建議應作最基本的靜態心電圖、二十四小時心電圖，並由專精心律不整的心臟科醫師判讀，可檢查出是否有持續性的心律不整、心跳過慢或過快、陣發性的心律不整，對篩檢無症狀，卻有潛在危險性的異常有參考價值。

當季節轉換，天氣忽冷忽熱、氣壓變化特別大（如：颱風前夕）時，最容易讓心臟跳動的節律不正常，出現心臟跳得很重、胸口不舒服的情況。

本周由專精心律不整治療的陳適安醫師，分享如何正確看待心跳不規則的關鍵保健之道。

高壽延牙醫師：智齒，牙醫師眼中的肉中刺？

文，黃秀美（健康專欄作家）

如果要列出牙醫師眼中的全民公敵，最討人厭牙齒的第一名，我想「智齒」應該當之無愧。

先別說長歪、長反、橫著長的智齒，就連長不出來的智齒，也常被牙醫師視為禍害，恨不得「除之而後快」。

到底為什麼牙醫師會這麼痛恨「智齒」？

青少年時期才萌發的智齒，常因牙弓空間不足而長歪。

俗稱智齒（Wisdom Teeth）的第三大臼齒（3rd molars），是最晚萌發出來的恆牙，約在18到20歲前後容易萌發出來，在口腔中看到，但臨床上，因智齒長歪、長不出來，而求診拔除智齒的患者非常多。

長智齒，真的非拔不可嗎？本周由專精口腔外科治療的高壽延醫師，告訴您一點就通的「智齒」常識。

蔡一賢營養師：非自然的大量反式脂肪酸，到底有多傷心？

文，黃秀美（健康專欄作家）

曾被塑造出健康形象的人工反式脂肪酸，美國FDA擬禁用，

為什麼加工食品中的甜甜圈、爆米花、奶精，會含反式脂肪酸？

到底反式脂肪酸對人體有什麼危害，如何降低食用的機率？

反式脂肪酸（Trans fatty acid），又稱反式脂肪（trans fat），是一種不飽合脂肪酸。反芻動物（如：牛、羊）的油脂，本來就含有少量的反式脂肪酸。

但目前食品中，常見的反式脂肪酸來源，並非來自天然的動物油脂，而是將植物油氫化處理後，改變部份油品中碳原子的鏈結方式，所產生出來的反式脂肪酸。

食品加工業，將植物油氫化處理的目的，主要是可增添食品的香酥風味，同時具有耐高溫、不易變質且有利保存的優點。以餅乾來說，就能夠在常溫下保存，也不容易因油品變質而有油耗味。

反式脂肪酸，曾被視為比飽合脂肪酸，更健康的代替品。因飽合脂肪酸較不飽合脂肪酸，容易沈積在血管裡造成阻塞，易導致高血壓、心臟病。

但後來才發現這種經過氫化處理，所產生的人工反式脂肪酸，雖被歸類在不飽合脂肪酸中，卻比飽合脂肪酸的危害更多，不只會降低血液中，具保護力的好膽固醇（HDL）含量，更會加劇提升壞膽固醇（LDL）含量，對腦血管、心臟血管健康的殺傷力，甚於飽合脂肪酸。

本周由專精營養與膳食的蔡一賢營養師，分享如何降低吃到反式脂肪酸的關鍵之道。

王治元醫師：吃無碘進口鹽，讓脖子腫大、智商降低？

文，黃秀美（健康專欄作家）

鹽份的攝取，比您想像中，更重要。credit: CC by  H is for Home@flickr

岩鹽、海鹽、玫瑰鹽、竹鹽，高檔超市裡來自日本、韓國、美國、西班牙、法國喜馬拉雅的各式進口鹽排排站，謂為美食風尚。

就連小吃攤，也被低價大陸鹽攻佔，本來家家戶戶必備的台鹽加碘鹽，不再像十年前，可獨佔鰲頭，卻也使得沈寂數十年的甲狀腺腫大，再次捲土重來。

范碧娟醫師：頭痛的痛，痛從那裡來？

文，黃秀美（健康專欄作家）

為什麼沒有什麼痛覺接受器的腦部，還是會感受到疼痛呢？

主要跟腦部的血管或硬腦膜被拉扯或發炎，刺激到腦部的第五對腦神經的感覺神經，而引起頭顱的疼痛有關。

而第五對腦神經，在穿越顱部到達顏面後，會形成三個分支，因此又稱三叉神經（Trigeminal nerve）。

范碧娟醫師：小孩子的偏頭痛，原來是這樣！

文，黃秀美（健康專欄作家）

「媽媽，我的頭好像要爆掉了，好痛！」，有些孩子會一邊說，一邊用拳頭敲自己的腦袋瓜或用頭去撞牆壁，少數會伴隨有自律神經的症狀，出現臉色蒼白、食慾不振、心跳加快、血壓變高，甚至噁心、嘔吐的臨床表現，希望家人能把燈光關暗、關小，能不能先閉口，不要再大聲吵鬧或講話了，有這些怕光、怕吵的行為改變。

戴鋒泉醫師：得動手把腸子「喬」回去，疝氣就是這麼惱人！

文，黃秀美（健康專欄作家）

在台灣，疝氣是僅次於急性闌尾炎的第二大外科手術疾病，

每年約有四萬人，接受相關手術，以往約有一成以上的復發率，

為什麼會罹患疝氣？為何患者男多於女，又很容易會復發？

人體的腹壁，從外層到內層，可分為皮膚、皮下脂肪、筋膜層、肌肉層、腹膜層，內臟應位於腹壁內。但當腹壁的筋膜或肌肉有缺損時，就像肚子裡有個破洞，部份的內臟（尤其是腸子）會從腹腔裡掉出去，往外凸出，形成疝氣。

剛開始時，可能只是站立或肚子用力，腹壓大時，才會有稍微突出或腫大的現象，一旦平躺，肚子放鬆，腫塊又會縮回去，但隨著缺損或破洞越來越大，腫塊會變大，甚至，慢慢出現長時間站立時，會有隱隱作痛的症狀，越到傍晚，下墜感會越明顯。

而小朋友的疝氣跟大人的疝氣，最大的不同是小朋友的疝氣，大多成因單純，屬於先天性的腹股溝疝氣，發生的原因是胚胎發育時，讓睪丸掉入陰囊的腹膜鞘狀突，或固定子宮圓韌帶的陷窩，本來應該在嬰兒出生後逐漸退化、關閉，但有些孩子的腹膜鞘狀突或陷窩閉合不全，使得腹腔內的小腸、卵巢掉進去，就形成疝氣袋，就是俗稱的「脫腸」或是「墜腸」。

這類疝氣，在孩子哭鬧、咳嗽、大便，肚子用力時，陰囊或鼠蹊部會凸出得特別明顯。只要針對疝氣袋作高位結紮，即可有效治癒。而大人的疝氣，通常較複雜，也較易復發，但一般來說，對男性的睪丸功能、性能力沒有影響，也不致影響生育。

本周由專精疝氣治療的戴鋒泉醫師，分享如何正確看待疝氣的關鍵之道。

泛科學：「鹽」重了，讓孩子血壓拉警報！

文，黃秀美（健康專欄作家）

現代人飲食中的鹽份，往往不是來自家廚房的鹽罐，而是外食。credit: CC by  H is for Home@flickr

「又」在新聞上看到外食鈉超標，一點也不令人意外，這幾乎已經是常態。

由「鹹」入「淡」難，外食中的「鹽重」問題，不止在台灣，在歐美也一樣嚴重。

泛科學：喝太多？其實與酒量好不好無關

文，黃秀美（健康專欄作家）

杯底嘸湯飼金魚，怎樣才算是飲酒過量了呢？

credit: CC by capn madd matt@flickr

慶生、升職、節慶，常常會給人，大口喝酒的正常理由，但是怎樣才算喝過頭？

其實，跟酒量好不好，並沒有直接關係，而是跟酒精的攝取量，以及，飲酒所造成的問題比較有關。  

泛科學：玩電玩，可補腦，你相信嗎！？

文，黃秀美（健康專欄作家）

玩電玩《超級瑪利歐64》(Super Mario 64)可補腦，你相信嗎？

這兩天有個玩電玩《超級瑪利歐64》(Super Mario 64)可增加腦容量的國際新聞，可最有趣的是，這個玩電玩可補腦的新聞，連ptt的版友，都不相信，還去日本找相關報導未果。

有鑑於這個新聞，讓我家的孩子，非常歡喜，於是，就上網找了一下，

泛科學：看電視、玩電玩，只會教壞孩子？

文，黃秀美（健康專欄作家）

自從有了電視，因此而起的親子爭執，不曾稍歇。很多家長，對於孩子沈溺電玩中，很氣惱。到底看電視、玩電玩，會不會教壞孩子？

黃秀美：FB對我的網路閱讀影響力

文，黃秀美（健康專欄作家）

剛在T客邦看到一篇文章，提及臉書今年公佈的數字，台灣有1000萬的人是每天使用臉書。

台灣Facebook活躍使用者的關鍵數字

• 每日活躍用戶：1000萬人
• 每日活躍行動用戶：710萬人

我，當然也是其中之一，尤其自從MSN關閉之後，上線時間，更直線上升。

臉書對我個人的網路閱讀習慣，最大的改變是，以前是用RSS訂閱很多的個人部落格來看，大概有200個左右吧！

泛科學：孩子是「癮」君子，易傷腎？

文，黃秀美（健康專欄作家）

根據衛生署國民健康局所作的「青少年吸菸行為調查」顯示，2009年高中職學生吸菸率，男性是19.6%，女性是9.1%；國中學生吸菸率，男性是11.2%，女性是4.2%，與成人吸菸率，男性35%，女性4.1%，比較起來，女學生的吸菸率，甚至高於成人女性。

而在家庭二手菸的暴露率，無論高中職學生或國中生，都高達四成以上。

美國南加州大學，2013年4月12日發表在《青少年健康雜誌》（ the Journal of Adolescent Health）的研究顯示，青少年會吸菸是受到朋友、父母影響，而國中時期的朋友又比高中時期的朋友，影響力更大。

這個階段的男孩子，主要是經由共享的行為，來增進友誼，不同於女孩子是側重情感的分享。因此，當男孩子有好朋友吸菸時，也有可能就此沾染到吸菸的行為。

而青少年吸菸，不只會增加氣喘的風險、讓肺功能降低、引起早期動脈粥狀硬化、增加癌症風險，也會提高過早死亡的機率。

抽菸對腎臟功能有負面影響。右腎上方有肝臟，因此右腎在解剖構造上會比左腎低一點點

根據美國約翰霍普金斯大學所作，囊括7,516位12到17歲青少年的研究，2013年4月被發表在《兒科》（Pediatrics）雜誌上的報告顯示，青少年不管是吸菸或吸二手菸，都會有較低的腎絲球過濾率，代表可能從童年開始有腎臟功能的傷害。

薛光傑醫師：戒菸像失戀，過程越痛苦，越難以自拔

文，黃秀美（健康專欄作家）

抽菸有害健康，人人皆知，但為什麼癮君子，總是與香菸難分難捨、「哈」到不行？

主要是抽菸時，香菸中的尼古丁是透過肺部直達血液。短短5到10秒，就可影響腦部運作與知覺，很快會有「快樂似神仙」的效果。

而且，香菸裡的尼古丁是一種天然的生物鹼，有很強的成癮性，戒除的難度跟毒品中的古柯鹼幾乎一樣高，要分開，也就沒那麼容易。

不妨把戒菸想成是失戀，分手時越是不捨、慘烈，就更容易越陷越深難以自拔，很需要技巧與協助。

周月卿藥師：止痛藥，真會在體內殘留五年嗎？

文，黃秀美（健康專欄作家）

頭痛、牙痛、胃痛、經痛、肌肉痛，總是在忙得不可開交時出現，

往往只能先吞顆止痛藥，暫時緩解疼痛，但又擔心會有後遺症，

到底止痛藥該怎麼吃，才正確？那些狀況，該馬上就醫不可拖延？

「普拿疼，不含阿斯匹靈不傷胃」、「吃一顆普拿疼，會在體內殘留五年」，同樣說的都是市面上相當常見的止痛藥，為什麼不同的說法，聽起來會差這麼多？

事實上，常見的止痛藥，大致可分為三大類。第一類是乙醯胺酚（Acetaminophen）止痛藥，普拿疼即屬此類，主要作用是阻斷中樞神經對疼痛的傳導，也有解熱功能，可用於輕、中度疼痛的止痛及退燒用途，不少市面上的感冒糖漿，像是三隻雨傘標友露安、明通治痛丹、風熱友、抗痛寧，也都含有乙醯胺酚這種西藥成份。

第二類是非類固醇消炎止痛藥（Non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs），如：克他服寧、阿斯匹靈，具有抑制引起疼痛及發炎物質的前列腺素之功效，常被用於中度以上合併有炎症的疼痛，但低劑量一百毫克以下的阿斯匹靈，則另有抗血小板的用途，目的是預防血管栓塞，並非止痛。

第三類，則是鴉片類（opioids）止痛藥，如：嗎啡、可待因、配西汀，這類具有麻醉效果的止痛藥，屬管制藥品，鎮痛效果最強，且具有成癮性，只建議使用在嚴重的疼痛，如：癌症疼痛的控制上，以減輕難忍的劇痛，維持患者的生活品質。一般民眾，不建議使用。

 

本週由專精藥物治療學的周月卿藥師，分享如何正確看待止痛藥的關鍵之道。

廖俊厚醫師：愛騎腳踏車，為何會血精？

 文，黃秀美

原本該是乳白色的精液，竟帶著血絲，或混有咖啡色的血塊，該不會是縱欲過度吧？這些「血精」的症狀，一旦出現，當事人一定會害怕，就算硬著頭皮，也會趕緊到泌尿科門診就醫。

到底為什麼會血精？本周由專長泌尿道治療的廖俊厚醫師，告訴您一點就通的血精常識。

Q1：血精跟久坐不動、狂騎單車有關？

其實，血精跟生活型態有強烈的相關性。

久坐不動、愛騎單車，為何會出現血精的症狀？主要是這二個動作，都會持續壓迫到兩腿間，會陰部上方的攝護腺（prostate），一旦引發慢性攝護腺炎，可能會出現血精、會陰部不適、解尿不順的症狀。

挖空心思，只為減輕會陰部壓力的特殊設計自行車座椅，是蠻熱門的網路討論話題

在國外，甚至有為男性單車族，特別挖空心思設計出對攝護腺友善（prostate  friendly  saddle ）、紓緩攝護腺（Prostate  Relief  Bicycle Seats）的座椅，設計的主軸，都放在如何減輕騎單車時，會陰部上方攝護腺的壓力，可見有此困擾的單車騎士，應該不少見。

男性的攝護腺，又稱前列腺，主要功能是分泌攝護腺液，是提供精子養份，並形成精液的重要液體。緊鄰著膀胱（法文：Vessie）出口，會陰部上方的攝護腺，會把一部份的尿道緊緊包覆在中間，兩條射精管（法文：conduit éjaculatoire），則會穿過如栗子狀的攝護腺，在尿道內形成突出的精阜（法文：Veru montanum  ），於性興奮時射精到尿道中。

外形如栗子的攝護腺所分泌的攝護腺液，可形成精液，當攝護腺發炎，就可能血精。

當攝護腺發炎，小血管破裂，血液混到精液中。剛出血，就是精液帶血絲，久一點的出血，則會讓精液混有咖啡色的血塊。

郭克林醫師：怎麼吃，才不會意外傷腎？

文，黃秀美（健康專欄作家）

黑心食品連環爆，現在連家家戶戶都會用到的油，都出問題，

很多民眾覺得乾脆回到自己炸豬油的傳統社會算了，

對人體的排毒器官腎臟而言，到底怎麼吃，才不傷腎？

腎臟，位於腰部兩側的後方，因此也俗稱「腰子」。兩顆腎臟上，約有二百萬個腎元。腎元是由腎絲球及腎小管組成。分佈在腎絲球及腎小管間的組織，則是腎臟間質。

腎絲球，可過濾血液中氫離子、鉀離子、阿摩尼亞、藥物或尿毒素等物質，腎小管，則會把人體有用的東西，如：白蛋白，再回收到血液裡，並藉由尿液把腎絲球過濾出來的物質排出體外。

當腎元受損，該回收的白蛋白，流失到尿液裡，會使得血液裡的白蛋白缺乏，可能會出現下半身水腫，以及，解尿時，泡泡持續很久的蛋白尿。

腎臟功能不好時，體內電解質易失去平衡，更慘的是當尿毒素，尤其是親蛋白尿毒素（protein-bound uraemic toxins）排不出去時，不只會攻擊腎臟的腎小管、腎間質，使腎臟功能更快惡化，同時也會攻擊體內多個重要器官，產生許多併發症。

舉例來說：洗腎患者，常因心血管疾病而致命，這與親蛋白尿毒素會攻擊血管中的內皮細胞，使得血管新生、修復的能力變差，較易阻塞、硬化，不無關係。

本周由專攻腎臟學的郭克林醫師，分享腎臟保健的關鍵飲食之道。

關鍵一：腎臟的毒素，不見得是直接吃進去，而是身體代謝製造的

從毒奶粉中的三聚氰胺開始，一直到最近的棉籽油裡的棉酚，大家最關心的是這些化學物質，會不會「傷腰子」？

黃璟隆醫師：半夜經常咳到吐，是感冒，還是氣喘？

文，黃秀美（健康專欄作家）

若有過敏性鼻炎體質，清早起床，一吸到冷空氣，較容易鼻塞、打噴嚏、流鼻水、鼻子癢

秋冬是過敏病好發的季節。在台灣，每兩個小孩子，會有一個有過敏性鼻炎，每五到六個孩子，就一個是氣喘兒。但要特別注意的是，氣喘，雖然有個「喘」字，常讓大家誤認為氣喘，一定要喘得死去活來、呼吸困難，才是得了氣喘。

但事實上，有五成的氣喘兒，是以咳嗽為主要症狀，像現在這種忽冷忽熱的季節，天氣逐漸開始變冷，就會開始咳嗽，常被誤認是感冒，吃了一堆感冒藥，不見好轉。

到底氣喘跟感冒之間，如何分辨？本周由專長兒童氣喘的黃璟隆醫師，告訴您一點就通的氣喘知識。


Q1：孩子三天兩頭感冒，有可能是氣喘？

感冒是病毒感染引起的疾病，典型症狀有咳嗽、流鼻水、鼻塞、發燒和喉嚨痛。


剛提到氣喘兒，在天氣變冷時，會咳。尤其是半夜時的「夜咳」會特別的明顯，常常咳一咳，就會吐。平常白天，往往跑一跑，運動後，也容易咳，同樣咳一咳，也會吐。

若合併有過敏性鼻炎的孩子，常會半夜睡覺打鼾，清早起來，就開始打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻子癢、眼睛癢的症狀。

假使孩子三天兩頭，就出現感冒咳嗽、流鼻水的症狀，而且夜咳明顯、運動咳嗽明顯、清早打噴嚏、流鼻涕明顯，應該要考慮氣喘或是過敏性鼻炎的可能性，該優先看的是小兒過敏氣喘科。

黃秀美：為何詐騙集團的生意，總是作不完？

文，黃秀美

我在商業周刊《良醫健康網．名醫一點通》專欄

在傅瑞德的臉書，看到一段話，「有時也會懷疑現在這種慢工出細活、把自己弄得手頭緊的職人手工做法到底對不對，畢竟人家做量產的，生意都做好大。」。

忍不住笑了出來。

賴旗俊醫師：精密視力的掠奪者∼黃斑部病變

文，黃秀美

國安會秘書長袁健生，因罹患黃斑部病變（macular degeneration），需開刀治療，無法到立法院備詢。

猜他可能是在黃斑部的表層，長出薄膜或發生裂孔，才需動手術。若是黃斑部的中層或下層的病變，就會改用雷射或眼內注射血管生成因子（VEGF）抗體治療。

眼內的黃斑部（macular），位於視網膜（retina）的正中央，因顏色有如黃色的斑點而得名，它的面積比米粒還小，僅有0.05公分大小，卻是眼部負責精確視力及分辨顏色的重要結構。

剛開始有黃斑部病變，可能只覺得視線有些模糊、看不清楚，看書報時，有某些字體沒有辦法看清楚，或者明明是直線，卻會看成是曲線。

王藹侯醫師：最佳矯正視力一．○，為何如此重要？

你記得嗎？小嬰兒剛生出來時，明亮的眼眸是如此黑白分明，但事實上，新生兒的視力非常不好，估計連視力表第一行，○．一都看不清楚，只能看到模糊的影像。

絕大多數正常發育幼兒眼睛的度數，是50度到100多度的輕度遠視眼。隨著年齡漸長，大約六歲入小學時，大致就有和成人相當的一．○的視力了。